Ste tudi vi razočarani nad svojimi sanjami o otroku? Pogovorimo se o neplodnosti.

Z možem verjetno že dolgo sanjata o otroku. Včasih pa je, ne glede na to, kako zelo se trudita, lahko za uresničitev sanj nekoliko prepozno. Normalno je, da ste ob tem žalostni in zaskrbljeni. Vendar niste sami. Temu stanju pravimo »neplodnost«. Danes bova o tem govorila podrobneje in zelo preprosto.

Kaj je neplodnost? Razumimo preprosto!

Preprosto povedano, neplodnost je nezmožnost zanositve otroka zaradi stanja v vašem reproduktivnem sistemu. To lahko prizadene kogarkoli in za to je lahko veliko razlogov. Zanositev otroka ni tako enostavna, kot si mislite. Zahteva nekaj korakov.

Pomislite na to takole:

• Najprej morajo vaši možgani proizvajati reproduktivne hormone . Ti hormoni nadzorujejo delovanje jajčnikov.
• Nato mora jajčece dozoreti v enem od vaših jajčnikov .
• To zrelo jajčece se mora sprostiti iz jajčnika . Temu pravimo ovulacija.
• Nato morate to jajčece vzeti iz jajcevoda .
• Medtem mora sperma potovati skozi nožnico in skozi maternico v jajcevod .
• Tam se mora sperma združiti z jajčecem (oploditi), da nastane zarodek .
• Sčasoma mora ta zarodek potovati po jajcevodu in se vsaditi v steno maternice .

Če v tem procesu ne gre vse po načrtih, do nosečnosti ne bo prišlo.

Na splošno velja, da če ste mlajši od 35 let in po enem letu (12 mesecih) rednih, nezaščitenih spolnih odnosov niste zanosili, lahko zdravnik posumi na neplodnost. Če ste stari 35 let ali več in ste se šest mesecev neuspešno trudili, je dobro poiskati zdravniško pomoč.

Neplodnost je veliko pogostejša bolezen, kot si morda mislite. Dobra novica pa je, da so danes na voljo zdravljenja, ki lahko pomagajo mnogim ljudem, ki upajo na ustanovitev ali razširitev družine.

Katere so vrste neplodnosti?

Neplodnost lahko razdelimo na več glavnih vrst:

• Primarna neplodnost: Če še nikoli niste spočeli otroka in se trudite že eno leto (6 mesecev, če ste starejši od 35 let) in še niste imeli otroka, to spada v to kategorijo.
• Sekundarna neplodnost: To je, ko ste že uspešno imeli enega otroka in nato ne morete ponovno zanositi.
• Nepojasnjena neplodnost: Včasih kljub vsem potrebnim preiskavam ni mogoče najti specifičnega razloga za nezmožnost zanositve.

Kako pogosta je neplodnost?

To stanje prizadene tako moške kot ženske. Pravzaprav je pogostejše, kot si morda mislite. Na primer, v Združenih državah Amerike ena od petih žensk med 15. in 49. letom starosti trpi zaradi primarne neplodnosti. In ena od 20 žensk trpi zaradi sekundarne neplodnosti. Po vsem svetu približno 48 milijonov parov živi z neplodnostjo. Torej lahko vidite, da je to težava, ki prizadene veliko ljudi.

Kakšni so simptomi neplodnosti?

Glavni simptom je nezmožnost zanositve po šestih mesecih ali enem letu rednega, nezaščitenega spolnega odnosa . Drugih simptomov morda ni. Vendar pa lahko nekatere ženske ali moški občutijo fizične simptome, kot so:

• Bolečine v medenici ali trebuhu .
• Neredna vaginalna krvavitev, neredna menstruacija ali popolna izguba menstruacije .
• Motnje penisa ali težave z ejakulacijo pri moških .

Kateri so vzroki za neplodnost?

Vzrokov za neplodnost je lahko veliko. Včasih je težko najti preprost odgovor na vprašanje, zakaj ne morete imeti otroka. Le zdravnik lahko ugotovi natančen vzrok in določi najboljše zdravljenje za vas.

Ne glede na razloge so študije pokazale, da:

• 33 % vzrokov za neplodnost izvira iz žensk.
• 33 % vzrokov za neplodnost izvira iz moških.
• Preostalih 33 % primerov neplodnosti je posledica težav na obeh straneh ali nepojasnjenih vzrokov.

Pri nekaterih parih je lahko neplodnost posledica več kot enega vzroka.

Pogosti dejavniki tveganja za neplodnost

Nekateri vzroki prizadenejo le eno osebo, drugi pa lahko prizadenejo obe. Tukaj je nekaj pogostih dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k neplodnosti:

• Starost : Še posebej za ženske v poznih 30-ih ali 40-ih letih. Starost začne vplivati ​​na moško plodnost, ko se približujejo 50. letu.
• Motnje hranjenja : Stanja, kot sta "(anoreksija nervoza)" in "(bulimija)".
• Prekomerno uživanje alkohola .
• Izpostavljenost okoljskim toksinom : stvari, kot so kemikalije, svinec, pesticidi.
• Preveč telovadbe .
• Prejemanje radioterapije ali kemoterapije .
• Spolno prenosljive okužbe (SPO) .
• Kajenje in uporaba tobačnih izdelkov : Ta navada predstavlja med 13 % in 15 % primerov neplodnosti.
• Uporaba drog .
• Prekomerna debelost ali prevelika suhost .
• Nenormalnosti v možganskih centrih, ki proizvajajo hormone (hipotalamus ali hipofiza) .
• Kronične bolezni .

Vzroki za neplodnost pri ženskah

Glavni vzrok neplodnosti pri ženskah so motnje ovulacije . Ovulacija je proces, pri katerem se jajčece sprosti iz jajčnika, kjer ga oplodi sperma.

Ti dejavniki lahko prispevajo k ženski neplodnosti:

• Endometrioza : Rast tkiva, ki obdaja notranjost maternice (endometrij) zunaj maternice.
• Strukturne nepravilnosti nožnice, maternice ali jajcevodov .
• Bolezni imunskega sistema : Stanja, kot sta "(celiakija)" ali "(lupus)".
• Bolezen ledvic .
• Medenična vnetna bolezen (PID)
• Motnje delovanja hipotalamusa in hipofize .
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) .
• Primarna insuficienca jajčnikov ali slaba kakovost jajčec .
• Srpastocelična anemija .
• Maternični fibroidi ali maternični polipi .
• Bolezni ščitnice .
• Zamašitev jajcevodov zaradi predhodne operacije (operacija neplodnosti - "(ligacija jajcevodov)" ali "(salpingektomija)") .
• Genetske ali kromosomske nepravilnosti .
• Težave s spolno funkcijo .
• Odsotnost jajčnikov zaradi operacije ali poroda .
• Zelo redka ali sploh ni menstruacije .

Vzroki za moško neplodnost

Najpogostejši vzrok moške neplodnosti so težave z obliko, gibljivostjo ali nizkim številom semenčic .

Drugi razlogi lahko vključujejo:

• Povečanje ven, ki obdajajo moda (v vrečki, ki vsebuje moda) (varikokela) .
• Genetske bolezni : kot je "(cistična fibroza)".
• Kromosomske nepravilnosti : kot je "(Klinefelterjev sindrom)".
• Izpostavljenost mod prekomerni vročini zaradi nošenja tesnih oblačil, pogoste uporabe vročih kadi in savn ter nošenja prenosnikov ali grelnih blazinic na modih ali v njihovi bližini .
• Poškodbe mod ali mošnje .
• Nizka raven testosterona (hipogonadizem) .
• Zloraba anaboličnih steroidov .
• Težave s spolno funkcijo : kot so erektilna disfunkcija, anejakulacija, prezgodnja ejakulacija ali retrogradna ejakulacija.
• Nespuščena testisa .
• Po predhodnem prejemanju obsevanja ali kemoterapije zaradi raka .
• Odsotnost testisov zaradi operacije ali poroda .
• Predhodni kirurški poseg za blokado semenske vrvice (vazektomija) .

Kako diagnosticirati neplodnost pri ženskah?

Najprej vas bo zdravnik vprašal za popolno zdravstveno anamnezo in podrobnosti o vašem spolnem življenju.

Ženska plodnost je odvisna od zdrave ovulacije. To pomeni, da možgani pošiljajo hormonske signale v jajčnik, ki sprosti jajčece, potuje po jajcevodu in doseže steno maternice. Testi plodnosti iščejo težave s temi procesi.

Ti testi lahko pomagajo prepoznati težave ali potrditi, da takšnih težav ni:

• Pregled medenice : Zdravnik opravi ta pregled, da preveri strukturne težave ali simptome.
• Krvne preiskave : Raven hormonov se lahko preveri, da se ugotovi, ali obstaja hormonsko neravnovesje in ali ovulacija poteka pravilno.
• Transvaginalni ultrazvok : Zdravnik vstavi ultrazvočno napravo v nožnico, da preveri morebitne težave z reproduktivnim sistemom.
• Histeroskopija : Zdravnik vstavi tanko, osvetljeno cevko (histeroskop) v nožnico in pregleda maternico.
• Slani sonohisterogram (SIS) : Zdravnik napolni maternico s fiziološko raztopino (sterilizirano slano vodo) in opravi ultrazvočni pregled skozi vagino.
• Sonohisterosalpingografija (HSG) : Med testom (SIS) zdravnik napolni jajcevode s fiziološko raztopino in zračnimi mehurčki, da preveri morebitne blokade.
• Rentgenska histerosalpingografija (HSG) : Rentgenska slika se naredi z barvilom, ki se vbrizga skozi jajcevode, da se preveri morebitna blokada.
• Laparoskopija : Zdravnik naredi majhen rez v trebuhu in skozenj vstavi laparoskop (tanko cev s kamero). To pomaga pri diagnosticiranju težav, kot so endometrioza, maternični fibroidi in brazgotinsko tkivo.

Kako diagnosticirati moško neplodnost?

Moška neplodnost se običajno diagnosticira s preverjanjem, ali se pri moških izločajo zdrave sperme. Številni testi plodnosti iščejo težave s spermo.

Ti testi lahko pomagajo:

• Analiza sperme : S to preiskavo se preveri nizko število semenčic in slaba gibljivost semenčic. Nekateri moški bodo morda potrebovali igelno biopsijo, da odvzamejo spermo iz mod za testiranje.
• Krvne preiskave : Z njimi lahko preverimo raven ščitničnih in drugih hormonov. Genetske krvne preiskave iščejo kromosomske nepravilnosti.
• Ultrazvok skrotuma: Ultrazvok skrotuma lahko zazna varikokele ali druge težave z modi.

Kako se zdravi neplodnost?

Zdravljenje neplodnosti je v veliki meri odvisno od vzroka in vaših pričakovanj. Vaša starost, kako dolgo že poskušate zanositi in vaše osebne preference bodo vplivali na odločitev o tem, katero zdravljenje uporabiti. Včasih zdravljenje potrebuje le en partner, drugič pa oba.

V mnogih primerih imajo ženske in pari z neplodnostjo veliko možnost, da imajo otroka. Pomoč lahko dobijo z zdravili, operacijo ali tehnologijo asistirane reprodukcije (ART). V mnogih primerih lahko spremembe življenjskega sloga ali prilagoditev pogostosti in časa spolnih odnosov povečajo možnosti za spočetje otroka. Včasih se uporablja več kot ena od teh metod hkrati.

Zdravljenje neplodnosti pri ženskah

Zdravljenje za ženske vključuje:

• Spremembe življenjskega sloga : Izguba ali pridobivanje teže, opustitev kajenja ali uživanja drog in nadzor nad drugimi zdravstvenimi težavami lahko povečajo vaše možnosti za zanositev.
• Zdravila : Zdravila za plodnost spodbujajo jajčnike, da sproščajo več jajčec, kar poveča možnosti za zanositev.
• Kirurški poseg : Kirurški poseg se lahko izvede za odpiranje blokiranih jajcevodov, odstranitev polipov, fibroidov ali brazgotinskega tkiva.

Zdravniki lahko predlagajo tudi načine za povečanje možnosti za spočetje otroka. Na primer:

• Predstavo o ovulaciji lahko dobite z merjenjem bazalne telesne temperature, uporabo aplikacije za sledenje plodnosti in beleženjem cervikalne sluzi.
• Uporaba domačega kompleta za merjenje ovulacije, ki je na voljo v lekarni ali na spletu, lahko pomaga napovedati, kdaj bo prišlo do ovulacije.

Zdravljenje neplodnosti pri moških

Zdravljenje za moške vključuje:

• Zdravila : Za zvišanje ravni testosterona ali drugih hormonov se lahko predpišejo zdravila. Obstajajo tudi zdravila za erektilno disfunkcijo, ki pomagajo ohranjati penis pokončen med spolnim odnosom.
• Operacija : Nekateri moški potrebujejo operacijo za odpravo blokad v ceveh, ki prenašajo spermo, ali za odpravo strukturnih težav. Operacija varikokele lahko izboljša zdravje sperme in poveča možnosti za spočetje otroka.

Katere so pogosto uporabljene metode zdravljenja neplodnosti?

Nekateri pari potrebujejo dodatno pomoč pri spočetju otroka s pomočjo oploditve z biomedicinsko pomočjo (ART). ART je katero koli zdravljenje neplodnosti, pri katerem zdravnik manipulira s spermo ali jajčeci. Da bi povečali možnosti za zanositev, lahko pred poskusom ene od teh metod vzamete zdravila za spodbujanje ovulacije.

• Oploditev in vitro (IVF) : Pri tem se jajčeca odvzamejo iz jajčnikov in združijo s spermo v laboratoriju. Sperma nato jajčeca oplodi. Zdravnik nato eno do tri oplojena jajčeca (zarodke) prenese v maternico.
• Intracitoplazemska injekcija sperme (ICSI) : Ta postopek se lahko izvede med IVF. Embriolog vbrizga eno samo spermo neposredno v jajčece. Nato se v maternico prenese od enega do treh zarodkov.
• Intrauterina oploditev (IUI): Zdravnik uporabi dolgo, tanko cevko za vnos sperme neposredno v maternico. IUI se včasih imenuje umetna oploditev.
• Asistirano valjenje : Postopek, ki odpre zunanjo plast zarodka, kar olajša njegovo vgnezditev v steno maternice.
• ART s pomočjo tretje osebe : Nekateri pari uporabljajo donorske jajčeca, donorsko spermo ali donorske zarodke. Nekateri pari potrebujejo gestacijskega nosilca ali nadomestno mater, da nosijo otroka.

Kakšni so možni zapleti zdravljenja?

Zdravljenje neplodnosti lahko povzroči zaplete, kot so:

• Povečano tveganje za večplodne nosečnosti (dvojčki, trojčki ali več) : Več jajčec in prenos več kot enega zarodka povečata tveganje za večplodne nosečnosti. Zapleti, kot so spontani splav, prezgodnji porod, nizka porodna teža, smrt novorojenčka in dolgotrajne zdravstvene težave, so pogosti pri ženskah, ki nosijo večplodne nosečnosti.
• Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) : Stanje, pri katerem jajčniki zaradi zdravil za plodnost boleče otečejo. To je lahko resno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
• Zunajmaternična nosečnost: Med zdravljenjem z IVF obstaja veliko tveganje za zunajmaternično nosečnost.
• Neuspešni cikli : Neuspeh pri zanositvi po zaključenem ciklu zdravljenja.

Ali je neplodnost ozdravljiva?

Da, vendar je odvisno od vzroka. V 85 % do 90 % primerov lahko ženska spočne otroka z zdravljenjem neplodnosti s spremembami življenjskega sloga, zdravili, postopkom asistirane rasti ali operacijo.

Ne pozabite: Neplodnost ni konec sveta. Z današnjo napredno medicinsko znanostjo je mnogim ljudem uspelo najti rešitve za to težavo.

Kaj lahko storim, da preprečim neplodnost?

Za zaščito plodnosti, zlasti pri poskusu zanositve, lahko storite naslednje:

• Jejte uravnoteženo prehrano in vzdržujte zdravo težo, ki vam ustreza.
• Ne kadite, ne zlorabljajte drog in ne pijte alkohola .
• Poiščite zdravljenje za spolno prenosljive okužbe (SPI) .
• Omejite izpostavljenost okoljskim toksinom .
• Ostanite telesno aktivni, vendar ne pretiravajte .
• Ne odlašajte z rojstvom otrok, dokler ne boste starejši .
• Razmislite o postopkih za ohranitev plodnosti (zamrzovanje jajčec ali sperme) .

Kaj lahko pričakujem, če imam neplodnost?

Približno 9 od 10 parov, ki se podvržejo zdravljenju neplodnosti, bo imelo otroke. Stopnja uspešnosti se razlikuje glede na vzrok neplodnosti, starost para in druge dejavnike.

Neplodnost je lahko duševno, fizično, finančno in psihično izjemno obremenjujoča. Ves ta proces ne pozabite skrbeti zase in za svojega partnerja ter bodite potrpežljivi . Neplodnost ni lahka. Zato se obkrožite z ljudmi, ki vas podpirajo, ali se pridružite spletni skupini za podporo. Včasih je lahko zelo koristno, da svoje občutke delite z nekom, ki razume, skozi kaj greste.

Ali je na voljo zavarovalno kritje za zdravljenje neplodnosti?

Zdravstvene police se razlikujejo, zato se vedno posvetujte s svojo zavarovalnico. To se lahko razlikuje na Šrilanki. Vendar pa na primer v državah, kot so Združene države Amerike, številne zavarovalnice krijejo medicinsko potrebne posege, kot so operacije za zdravljenje endometrioze in materničnih fibroidov. Nekatere police lahko krijejo postopke za zdravljenje plodnosti, kot je »IUI«, vendar morda ne krijejo »oploditve in vitro« ali »IVF«.

V nekaterih zveznih državah ZDA obstajajo zakoni, ki od delodajalcev zahtevajo, da svojim zaposlenim zagotovijo kritje za neplodnost kot del zdravstvenega zavarovanja. Nacionalno združenje za neplodnost (Resolve) od junija 2022 navaja:

• Dvajset držav je sprejelo zakone o zavarovalnem kritju za plodnost; 14 od teh zakonov vključuje kritje za IVF; 12 držav pa ima zakone o ohranjanju plodnosti za medicinsko povzročeno neplodnost (iatrogeno neplodnost).

Čeprav te informacije morda ne veljajo za Šrilanko, je pomembno vedeti, da so takšne storitve na voljo v nekaterih delih sveta. Preverite, ali vaša zavarovalna polica krije te stvari.

Kdaj poiskati pomoč zaradi neplodnosti?

Ženske, mlajše od 35 let, ki se trudijo zanositi že eno leto in niso zanosile, naj se posvetujejo z zdravnikom. Če ste stari med 35 in 39 let, morate po šestih mesecih poskusov čim prej poiskati pomoč. Če ste stari 40 let ali več, morate po manj kot šestih mesecih poskusov poiskati zdravniško pomoč. Vaše možnosti za zanositev se s starostjo zmanjšujejo . Na primer, 25-letna ženska ima od 25 % do 30 % možnosti za zanositev v vsakem menstrualnem ciklu. Do 40. leta se ta možnost zmanjša na manj kot 5 % v vsakem ciklu.

Ne glede na spol, če imate dejavnik tveganja ali zdravstveno stanje, ki bi lahko vplivalo na vašo plodnost, morate nemudoma poiskati pomoč. Če veste ali sumite, da imate prezgodnjo odpoved jajčnikov, hudo endometriozo ali bolezen maternice/jajcevodov, nemudoma opravite zdravniške preiskave.

Družinski zdravniki in ginekologi lahko priporočijo obisk specialista za plodnost, urologa ali reproduktivnega endokrinologa za diagnosticiranje in zdravljenje neplodnosti.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Ali moram obiskati specialista za plodnost?
• Ali naj se testiram, da ugotovim, ali imava oba s partnerjem težave s plodnostjo?
• Glede na našo starost, kako hitro naj opravimo teste plodnosti?
• Kakšno zdravljenje je za nas najboljše?
• Kakšna je stopnja uspešnosti zdravljenj?
• Kakšni so stranski učinki ali tveganja zdravljenja?
• Ali moram biti pozoren na simptome zapletov?

Še nekaj manjših vprašanj ...

Ali lahko klamidija povzroči neplodnost?

Klamidija je pogosta spolno prenosljiva okužba. Če se ne zdravi, lahko povzroči medenično vnetno bolezen (PID). PID je okužba, ki lahko trajno poškoduje jajcevode, maternico ali jajčnike. Torej, da, klamidija je dejavnik tveganja za neplodnost.

Ali lahko kontracepcijske metode povzročijo neplodnost?

Ne. Študije so pokazale, da uporaba kontracepcije ne škoduje vaši prihodnji plodnosti.

Je endometrioza vzrok za neplodnost?

Da, endometrioza je dejavnik tveganja za neplodnost. Med 30 % in 50 % žensk z endometriozo se sooča z neplodnostjo.

Končno, upoštevajte to (Sporočilo za domov)

Izkušnja neplodnosti je zahtevna. Za nekoga, ki sanja o ustanovitvi ali širitvi družine, je lahko veliko breme. Lahko vpliva na vaše odnose in duševno zdravje. Poleg tega je zdravljenje neplodnosti lahko drago in finančno stresno.

Če kljub vsem vašim prizadevanjem še vedno imate težave z zanositvijo, je morda čas, da obiščete zdravnika. Zdravnik lahko ugotovi, ali obstaja osnovni vzrok, in se z vami pogovori o možnostih zdravljenja, ki bi bile za vas primerne.

Najpomembneje je, da ne obupate. Večina parov sčasoma ima otroke. Nekateri se obrnejo na oploditev z biomedicinsko pomočjo, drugi posvojijo otroke. Tudi vi boste našli pot, ki vam ustreza.

Želimo vam moči in poguma na tej poti!

Neplodnost , plodnost, nosečnost, reproduktivno zdravje, IVF, IUI, zdravje žensk