Je še eno črevo znotraj drugega črevesa? Vse o invaginaciji, ki je pogosta pri majhnih otrocih

Predstavljajte si, da se vaš dojenček lepo igra, nato pa se nenadoma zvije v klobčič, potegne kolena k trebuhu in začne glasno jokati. Ne glede na to, koliko ga poskušate pomiriti, jok ne bo nehal. Toda po približno 15–20 minutah jok preneha in otrok se spet začne igrati, kot da se nič ni zgodilo. Morda mislite, da gre le za bolečine v trebuhu. Vendar je to lahko veliko resnejše stanje, imenovano invaginacija , ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pomembno je, da se vsi starši tega zavedajo, saj gre za nujno medicinsko stanje.

Preprosto povedano, kaj je invaginacija?

Čeprav se ime morda sliši nekoliko nenavadno, se zgodi zelo preprosto. Invaginacija je, ko en del našega črevesja, kot teleskop, pogoltne drug del. To je kot nogavica, ki se zvije vase. To se običajno zgodi v tankem črevesu.

Ko se to zgodi, se gibanje hrane skozi črevesje skoraj popolnoma ustavi, kar povzroči črevesno zaporo . Poleg tega se stisnejo krvne žile, ki oskrbujejo ta del črevesja s krvjo, kar prekine pretok krvi. Če se ta zapora ne zdravi hitro, lahko povzroči otekanje črevesja, vnetje in resne zaplete, ki so lahko celo smrtno nevarni.

Kako pogosto je to stanje?

Čeprav se invaginacija lahko pojavi v kateri koli starosti, je najpogostejša pri otrocih, starih med 3 meseci in 3 leti . Pravzaprav je invaginacija glavni vzrok črevesne zapore pri otrocih, mlajših od 3 let. Ocenjuje se, da bo to stanje v prvem letu življenja razvil približno 1 od 2000 otrok.

Pri odraslih je zelo redka. Invaginacija predstavlja le približno 1 % vseh črevesnih zapor pri odraslih.

Kako prepoznati simptome invaginacije?

Če sumite, da ima vaš otrok to bolezen, je zelo pomembno, da ste pozorni na te simptome.

Simptomi pri majhnih otrocih

Simptomi pri otrocih so nekoliko drugačni. Glavni simptom je huda, krčevita bolečina v trebuhu, ki čez nekaj časa izgine.Ko se pojavi ta bolečina, majhni otroci pritisnejo kolena k trebuhu in glasno jokajo. Ta bolečina lahko traja približno 15–20 minut. Nato bolečina nenadoma izgine in dojenček se spet začne normalno obnašati, celo igrati. To obdobje brez bolečin lahko traja približno 20–30 minut. Nato se spet začne huda bolečina.

Ko se ta cikel bolečine nadaljuje, lahko dojenček postane utrujen, zaspan in letargičen . Lahko se mu tudi poviša vročina in v hujših primerih celo doživi šok.

Bodite pozorni tudi na naslednje simptome.

Včasih se ti simptomi lahko pojavijo nekaj tednov po tem, ko je otrok prebolel nekaj podobnega virusni vročini. Če je bil torej vaš otrok pred kratkim bolan, morate biti tudi vi sumničavi glede tega.

Simptomi pri odraslih

Simptomi invaginacije so pri odraslih nekoliko drugačni. Bolečine v trebuhu se lahko pojavljajo in izginjajo, kot pri otrocih, ali pa so stalne. Bruhanje, napihnjenost in krvavo blato so pogosti tudi pri odraslih. Ker pa so ti simptomi pogosti pri mnogih drugih črevesnih boleznih, jih mnogi ljudje poskušajo prezreti. Vendar je invaginacija zelo nevarna.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Pogosto je težko najti specifičen vzrok za invaginacijo, zlasti pri majhnih otrocih.

Vendar je bilo ugotovljeno, da lahko na to vplivajo nekatere stvari.

• Pri otrocih: Zdi se, da obstaja povezava med virusnimi okužbami in tem stanjem. Večina otrok ga razvije v hladnem vremenu, ko so prehladi in virusni gastroenteritis pogosti. Lahko ga povzročijo tudi prirojene nepravilnosti črevesja, kot je stanje, imenovano Mecklov divertikulum, ali majhne izrastke v črevesju (polipi).
• Pri odraslih: Vzroki pri odraslih so bolj očitni. Invaginacijo najpogosteje povzročijo maligni tumorji ali benigne rasti v debelem črevesu. Redko jo lahko povzročijo tudi dolgotrajna vnetna stanja debelega črevesa, kot je Crohnova bolezen.

Nevarni zapleti, ki se lahko pojavijo, če se ne zdravijo

To je treba vedno znova poudarjati. Invaginacija je lahko smrtno nevarna, če se ne zdravi hitro.

• Perforacija prebavil: Ko se črevo zamaši, se za njim nabere hrana in prebavni sokovi, kar poveča pritisk. Ta pritisk lahko povzroči, da črevo oteče in sčasoma poči, kar tvori luknjo.
• Huda okužba (peritonitis): Ko je črevesje perforirano, njegova vsebina pronica v trebušno votlino. To lahko povzroči hudo okužbo, ki se razširi po trebušni votlini in povzroči smrtno nevarno stanje, imenovano sepsa.
• Nekroza črevesja: Ko se prekine pretok krvi v del črevesja, tkivo v tem delu začne odmirati, ne da bi prejemalo kisik. Če se to zgodi, bo morda treba ta del črevesja kirurško odstraniti.

Ti zapleti se lahko pojavijo zelo hitro. Zato je pomembno, da to obravnavate kot nujno stanje in se nemudoma odpravite na urgenco bolnišnice .

Kako zdravniki to diagnosticirajo in zdravijo?

Običajno se diagnoza in zdravljenje tega stanja pojavita sočasno. Ko otroka s temi simptomi pripeljejo v bolnišnico, zdravniki najprej opravijo ultrazvočni pregled. Ta lahko s 100-odstotno natančnostjo ugotovi, ali gre za invaginacijo ali ne.

Naslednji in najpomembnejši korak je postopek, imenovan zračni klistir ali kontrastni klistir .

Kaj je to zdravljenje s klistirjem?

To ni kirurški poseg. Pri tem posegu se skozi otrokovo danko vstavi majhna cevka, skozi katero se v črevesje vbrizga zrak (zračni klistir) ali posebna tekočina, kot je barij (kontrastni klistir). Tlak, ki ga ustvari ta zrak ali tekočina, potisne del črevesja, ki se je pogreznil, nazaj navzven in ga zravna. Zdravnik celoten postopek opazuje z rentgenskim posnetkom.

Kirurgija

Invaginacija pri odraslih običajno zahteva operacijo. Operacijo lahko potrebujejo tudi nekateri otroci. To je posledica:

• Če zdravljenje s klistirjem ni uspešno.
• Če je že prišlo do zapleta, kot je luknja v črevesju (perforacija).

Operacija se lahko izvede tradicionalno, z enim velikim rezom v trebuhu (odprta operacija), ali s postopkom, imenovanim laparoskopija, z več majhnimi rezi v trebuhu in s pomočjo kamere. Med operacijo bo zdravnik poskušal poravnati del črevesja, ki je zdrsnil. Če to ni mogoče ali če je del poškodovan, se del izreže, preostala dva zdrava dela pa se združita.

Med to operacijo bo pediatrični anesteziolog poskrbel za otroka, da ne bo čutil bolečin. Zato ni treba skrbeti.

Kako se bo dojenček počutil po zdravljenju?

Po klistirju se lahko otrok nekaj ur počuti napihnjenega. Za nadzor bolečin in zniževanje vročine se lahko dajo zdravila, kot je paracetamol.

Po operaciji bo vaš otrok potreboval zdravila proti bolečinam. Nekaj ​​dni bo prejemal intravensko tekočino, dokler se mu črevesje ne zaceli. Običajno lahko začne znova jesti v enem do treh dneh. Lahko traja nekaj tednov, da se vaš otrok vrne k svojim običajnim dejavnostim.

Če se to stanje zdravi hitro, je stopnja okrevanja pri otrocih zelo visoka. Vendar pa obstaja 10–20-odstotna verjetnost, da se bo to ponovilo. Zato se pred odhodom iz bolnišnice natančno posvetujte z zdravnikom o simptomih, na katere morate biti pozorni, če se to stanje ponovi.