Ali se vam ena stran obraza trza brez razloga? Spoznajmo hemifacialni spazem!

Ste že kdaj začutili nenadno trzanje mišic okoli oči ali lic, medtem ko ste se smejali ali pogovarjali z nekom ali ko ste bili nekoliko utrujeni? To neobvladljivo trzanje mišic na eni strani obraza je lahko nekoliko nadležno in nerodno. Čeprav mnogi mislijo, da je to normalno, je včasih lahko to nujno medicinsko stanje. Danes govorimo o enem takšnih stanj, hemifacialnem spazmu (HFS).

Kaj točno je hemifacialni spazem?

Preprosto povedano, hemifacialni spazem (HFS) je nevrološko stanje, ki povzroča nehotene trzaje mišic na eni strani obraza. Ta simptom se sčasoma običajno poslabša.

Če pogledate pomen imena, »Hemi« pomeni »pol«. »Facial« pomeni »nanašajoč se na obraz«. »Spasm« pomeni »mišični krč«. Torej »Hemifacial Spasm« pomeni »mišični krč na polovici obraza«.

To stanje se običajno začne v odrasli dobi, med 40. in 60. letom starosti. Zdravniki ga imenujejo periferna gibalna motnja. To pomeni težavo s perifernim živčnim sistemom, ki je del živčnega sistema zunaj naših možganov in hrbtenjače.

Hemifacialni spazem je relativno redko stanje, ženske pa ga dvakrat pogosteje razvijejo kot moški.

Ali obstajajo glavne vrste tega stanja?

Da, obstajata dve glavni vrsti tega, odvisno od tega, kako se simptomi razvijajo skozi čas. Za boljše razumevanje si oglejte spodnjo tabelo.

Kakšni so simptomi zardjevanja obraza?

Glavni simptom tega stanja je trzanje mišic na eni strani obraza. To je nehoteno (ne moremo ga nadzorovati). To trzanje je pogostejše na levi strani kot na desni. Vendar pa se lahko zelo redko pojavi na obeh straneh obraza.

Prvi simptom se običajno začne s trzanjem vek. To se pojavlja in izginja. Sčasoma se lahko simptomi razvijejo v:

• Nehoteno mežikanje: Je kot mežikanje, vendar ga ne moremo nadzorovati.
• Dvig obrvi: Obrv se zaradi poteze samodejno dvigne.
• Otekanje spodnjega dela obraza: Zaradi tega se lahko usta potegnejo na eno stran.
• Vpliva na vse mišice na eni strani obraza: V nekaterih primerih je to trzanje lahko neprekinjeno in neprekinjeno.

Te simptome lahko poslabšajo stvari, kot so stres, utrujenost, prehranjevanje in tesnoba. Presenetljivo je, da se ti napadi lahko pojavijo tudi med spanjem. To lahko pri nekaterih ljudeh celo povzroči nespečnost.

Drugi simptomi

Nekateri ljudje lahko poleg teh glavnih simptomov občutijo tudi druge stvari.

• Slišanje "klik" zvoka v ušesu.
• Bolečine v ušesih.
• Okvara sluha (zlasti pri sekundarnem HFS).

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Glavni vzrok za hemifacialni spazem je dolgotrajen pritisk na enega od naših obraznih živcev (sedmi možganski živec). Vendar pa lahko obstaja več drugih osnovnih vzrokov za ta pritisk.

Na vsaki strani našega obraza sta dva glavna živca. Ta živec se začne v možganskem deblu in se razveja vzdolž ene strani obraza. Nadzoruje stvari, kot so mišice, ki nadzorujejo mimiko, žleze slinavke v ustih, solzne žleze v očeh in okušalne brbončice na sprednjih dveh tretjinah jezika.

Vzroki se lahko razlikujejo glede na vrsto HFS.

Vzroki za primarni hemifacialni spazem

To je najpogostejši vzrok. V tem primeru gre za nenormalno nameščeno krvno žilo.(krvna žila) pride in pritisne na obrazni živec, ki smo ga omenili. Zaradi te kompresije se zaščitna ovojnica (mielinska ovojnica) živca postopoma obrabi. Nato živčni signali ne potujejo pravilno, pride do napak in mišice se začnejo trzati.

Vzroki sekundarnega hemifacialnega spazma

To se zgodi, ko obrazni živec prizadene druga osnovna bolezen ali težava. Nekateri vzroki vključujejo:

• Nesreča ali poškodba v bližini obraznega živca.
• Bellovo paralizno stanje.
• Poškodba možganskega debla, na primer stanja, kot sta multipla skleroza ali možganska kap.
• Težave s krvnimi žilami v možganih, kot so možganske anevrizme in nekancerozni tumorji krvnih žil (angiomi).
• Težave z ušesi. Stanja, kot so okužbe srednjega ušesa (otitis media), mastoiditis.
• Tumorji, ki se pojavljajo v slinastih žlezah (parotidne žleze).
• Strukturne težave, ki se pojavljajo v zadnjem in spodnjem delu lobanje.

Kako zdravnik to ugotovi?

Če imate te simptome, vas bo zdravnik ob obisku najprej pregledal fizično in opravil nevrološki pregled.

Nato se pogosto priporoči slikanje z magnetno resonanco (MRI) , da se izključijo drugi vzroki vaših simptomov in ugotovi natančen vzrok vašega sindroma hrustanca in dlesni (HFS). Pri primarnem HFS lahko slikanje z magnetno resonanco običajno odkrije nenormalno krvno žilo, ki pritiska na živec.

Včasih so ti mišični krči lahko podobni drugim vrstam obraznih krčev (npr. blefarospazem) ali epileptičnim napadom. Če torej zdravnik ne more natančno določiti vrste spazma, vam lahko priporoči elektromiografijo (EMG) .

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati pogostost in resnost zardevanosti obraza. Možnosti zdravljenja so odvisne od vzroka in resnosti stanja. Oglejmo si glavne možnosti zdravljenja.

Injekcije botoksa (injekcije botulinskega toksina)

Injekcije botoksa veljajo za zdravljenje prve izbire za sindrom hrustanca in nog zaradi njihove učinkovitosti in malo stranskih učinkov. Simptomi se lahko zmanjšajo v treh do šestih dneh po injiciranju. Vendar pa učinki trajajo približno tri do štiri mesece. Po tem boste morali ponovno dobiti injekcijo, da boste lahko nadzorovali tike.

Po tej injekciji se lahko pojavijo manjši neželeni učinki:

• Draženje oči
• Povešene veke
• Začasna šibkost obraza

Peroralna zdravila

Zdravnik lahko predpiše zdravila, kot so ta:

• Antiepileptiki, kot sta karbamazepin ali gabapentin.
• Benzodiazepini, kot je klonazepam.
• Mišični relaksanti, kot je baklofen.

Čeprav lahko ta zdravila pomagajo zmanjšati srčni utrip, ne delujejo pri vseh. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči tudi neželene učinke, kot sta zaspanost in utrujenost.

Kirurgija

Kot smo že omenili, je edini način za trajno ozdravitev HFS operacija. Vendar zdravniki to priporočajo le, če je stanje zelo hudo in injekcije botoksa niso učinkovite.

Najpogostejši kirurški poseg se imenuje mikrovaskularna dekompresija . Pri tem se krvna žila, ki stiska živec, sprosti iz živca in med njiju se namesti majhna teflonska blazinica.

Če bo ta operacija uspešna, vam ne bo nikoli več treba trpeti zaradi HFS. Vendar pa tako kot pri vsaki operaciji obstajajo nekatera tveganja.

• Reakcije na anestezijo.
• Začasna ali trajna poškodba obraznega živca.
• Okvara sluha.
• Puščanje cerebrospinalne tekočine (CSF).

Je to nevarna situacija? Ali naj se bojim?

Ne. Hemifacialni spazem sam po sebi ni škodljiv za vaše fizično zdravje. Vendar pa je včasih lahko osnovno zdravstveno stanje, ki ga povzroča (npr. možganski tumor, poškodba možganskega debla), nevarno.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, kot so:

• Težave s spanjem.
• Težave z duševnim zdravjem, kot so socialna izolacija, tesnoba in depresija.
• Nenadzorovano zapiranje oči dlje časa. To je lahko nevarno, če se zgodi, na primer med vožnjo.

Hemifacialni spazem je zelo nadležno in neprijetno stanje. Občutek, da ne morete nadzorovati svojega telesa, ni dober za nikogar. Dobra novica pa je, da obstajajo učinkoviti načini zdravljenja, kot so injekcije botoksa, zdravila in operacija. Če imate tudi pogosto obrazne krče in menite, da se poslabšujejo, vsekakor obiščite zdravnika. Opravil bo potrebne preiskave in vam predstavil najprimernejši načrt zdravljenja.