Se vam zdi vaš srčni utrip nekoliko počasen? To je lahko posledica ritma pobega iz junkcije (Junctional Escape Rhythm)!

Se vam včasih zdi, da vam srce bije nekoliko počasneje ali na čuden način? Predstavljajte si, da opravljate svojo vsakodnevno rutino in se nenadoma počutite zelo utrujeni , vam zmanjkuje sape, ko se povzpnete po stopnicah, in imate občutek, da boste padli dol z vrtoglavico. Takšne stvari se ne zgodijo kar tako, kajne? Lahko gre za majhno spremembo v signalnem sistemu vašega srca. Danes bomo govorili o enem takšnih stanj, imenovanem Junctional Escape Rhythm . Brez skrbi, o tem bomo govorili preprosto.

Kaj točno je ta ritem pobega na križišču?

Preprosto povedano, to ime je dano dejstvu, da vaše srce začne utripati nekoliko nižje, kot bi moralo. Predstavljajte si ga kot majhen stroj, ki deluje z električnim sistemom. Za pravilno bitje potrebuje "električni signal". Ta signal se običajno začne na vrhu srca, imenovanem sinoatrijski vozel (ali "SA vozel"). Je kot glavni dirigent na prvi postaji vlaka. On je tisti, ki da ukaz: "V redu, zdaj utripaj."

Če pa se s tem "SA vozliščem" kaj zgodi, je to, kot da bi prevodnik zaspal. Potem ne more pravilno zagnati srčnega utripa ali pa tudi, če ga, ne bo dovolj močan.

Kaj se torej zgodi, ko se to zgodi? Srce ne sedi kar tam. Malo nižje v srcu, na stičišču zgornjih prekatov (atrija) in spodnjih prekatov (ventrikulov), atrioventrikularni vozel (ali AV vozel) reče: "V redu, prevzel bom," in srce začne biti. Kot če sprevodnik na prvi postaji spi, sprevodnik na naslednji postaji prevzame in vleče vlak. To ni njegova običajna dolžnost, vendar jo počne, ker ne more nehati delati.

Vendar srčni utrip, ki se pojavi na ta način, ni tako hiter kot tisti, ki prihaja iz »SA vozlišča«. Medtem ko je normalen srčni utrip zdrave osebe med 60 in 100 utripi na minuto, je v tem »junkcijskem pobegnem ritmu« frekvenca med 40 in 60 utripi na minuto . To je nekoliko počasneje.

Koga bo ta situacija najverjetneje prizadela?

Čeprav lahko to stanje prizadene vsakogar, so nekateri ljudje bolj ogroženi. Študije so na primer pokazale, da ima lahko veliko število ljudi, starejših od 65 let, s srčnimi boleznimi določeno stopnjo disfunkcije SA vozla. Torej so pri takšni težavi možnosti za razvoj junkcijskega ritma večje.

Ne samo to, to stanje lahko prizadene tudi nekatere druge ljudi:

• Športniki, ki dobro trenirajo: Včasih je ta vrsta ritma opazna, ker je njihov srčni utrip v mirovanju nizek.
• Majhni otroci: Včasih se to lahko zgodi tudi otrokom, vendar ni zelo pogosto.
• Ljudje s stanjem, imenovanim "sindrom bolnega sinusnega vozla":Tudi v tem primeru SA vozel ne deluje pravilno, zato morajo srčni utrip nadzorovati drugi deli srca.

Kakšni bi lahko bili simptomi tega?

Večinoma morda nimate nobenih simptomov . Lahko se odkrije naključno med EKG preiskavo, opravljeno iz drugega razloga. Če pa se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

• Občutek velike utrujenosti ("Utrujenost"): Občutek, kot da preprosto nimate energije, tako utrujeni, da želite spati ves dan.
• Omedlevica ali sinkopa: To se lahko zgodi, če se srčni utrip preveč upočasni, kar zmanjša količino krvi, ki teče v možgane.
• Omotica ali vrtoglavica: To se lahko zgodi, ko stojite ali ko nenadoma vstanete.
• Palpitacije: Lahko se vam zdi , kot da vam srce razbija v prsih ali pa se vam zdi, kot da nenadoma preskoči utrip.
• Zasoplost: Nekateri ljudje lahko občutijo zasoplost, ko so rahlo utrujeni.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Obstaja več razlogov, zakaj lahko vaše SA vozlišče preneha pošiljati električne signale ali postane šibko. To povzroča ritem pobega na spojišču. Oglejmo si glavne razloge.

Nekatera zdravstvena stanja in zdravljenja lahko povzročijo to:

• Apneja v spanju: To je stanje, pri katerem med spanjem za krajša obdobja prenehate dihati. To lahko vpliva na vaše srce.
• Radioterapija: Radioterapija, zlasti pri raku v prsnem košu, lahko poškoduje električni sistem srca.
• Srčni napad: Srčni napad lahko poškoduje srčno mišico in tudi atrijsko-adrenergični vozel.
• Miokarditis: Vnetje srčne mišice, ki ga povzroči nekaj podobnega virusni okužbi.
• Vnetje vrečke okoli srca (perikarditis): To lahko vpliva tudi na delovanje srca.
• Poškodba prsnega koša: Če prejmete močan udarec v prsni koš, na primer pri nesreči.
• Lymska borelioza: Ta bolezen, ki jo prenašajo klopi, lahko prizadene tudi srce.
• Hipotiroidizem: Zmanjšano delovanje ščitnice.
• Nekatere operacije: Še posebej po operacijah srca.

To lahko povzročijo tudi nekatera zdravila:

Nekatera zdravila zmanjšajo aktivnost SA-vozla in lahko se pojavi tudi ta ritem pobega na križišču.

• Litij: Zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje duševnih bolezni.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Pogosta vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka in srčnih bolezni.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: Ti se dajejo tudi za visok krvni tlak in srčne bolezni.
• Digoksin: Zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja in nekaterih motenj srčnega ritma.
• Opioidi: Močna zdravila proti bolečinam.
• Adenozin: Zdravilo, ki se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje motenj srčnega ritma.
• Klonidin (na primer Catapres® ali Kapvay®): Zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka.

Kako to diagnosticirate?

Če imate zgoraj omenjene simptome ali če vaš zdravnik na to sumi, vas bo pregledal.

• Zdravstvena anamneza in fizični pregled: Najprej vas bodo vprašali o vaših simptomih, zdravilih, ki jih jemljete, in ali ima kdo v vaši družini srčno bolezen. Nato bodo opravili splošen fizični pregled.
• Elektrokardiogram (imenovan tudi EKG ali EKG): To je najpomembnejši test. Zapisuje električno aktivnost srca. Če je prisoten junkcijski pobegni ritem, bo njegov značilni vzorec viden na EKG-ju (na primer odsotni ali spremenjeni P valovi, počasen srčni utrip).
• Krvne preiskave: Te lahko pomagajo izključiti druge vzroke, kot so težave s ščitnico ali neravnovesje elektrolitov.
• Ultrazvok srca (ehokardiogram): S tem se lahko pregledajo stvari, kot so struktura srca, delovanje zaklopk in moč krčenja srčne mišice.
• Holterjev monitor: Včasih, če simptomi niso prisotni ves čas, se lahko takšna naprava uporabi za snemanje EKG-ja v obdobju 24 ali 48 ur.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje je odvisno od tega, ali imate simptome in kaj povzroča stanje.

• Če nimate simptomov: V večini primerov, če ste zdravi in ​​nimate simptomov, ni potrebno posebno zdravljenje. Zdravnik vas bo verjetno le opazoval.
• Če so prisotni simptomi:
• Zdravljenje osnovnega vzroka: Na primer, če je stanje posledica zdravila, lahko zdravnik preneha jemati zdravilo ali predpiše drugo zdravilo. Če gre za stanje, kot je »spalna apneja«, jo bo treba zdraviti.
• Zdravila: Če je srčni utrip prenizek in so prisotni simptomi, kot je omotica, se lahko za kratek čas da zdravilo, kot je atropin (npr. Atreza® ali Sal-Tropine®), da se srčni utrip nekoliko pospeši.
• Srčni spodbujevalnik: Če simptomi vztrajajo, je srčni utrip nevarno nizek ali se osnovni vzrok kljub zdravljenju ne izboljša, bo morda potreben stalni srčni spodbujevalnik .Priporočljivo je vstaviti srčni spodbujevalnik. To je majhna naprava, ki se kirurško vsadi pod kožo prsnega koša. Pošilja električne signale v srce in pomaga vzdrževati normalen srčni utrip. Vstavitev srčnega spodbujevalnika je morda potrebna že v srednjih letih.
• Katetrska ablacija: To ni pogosto zdravljenje junkcijskega ubežnega ritma, vendar se lahko upošteva v nekaterih posebnih primerih (na primer, če je povezan z drugimi težavami z ritmom, kot je AV nodalna reentrantna tahikardija). To vključuje izdelavo majhnih zarezov na področjih srca, ki povzročajo nenormalne električne signale, in njihovo zaustavitev.

Ali obstajajo kakšni zapleti pri zdravljenju?

Kot pri vsakem medicinskem posegu obstajajo nekatera tveganja, zlasti pri vstavitvi srčnega spodbujevalnika:

• Okužba na mestu operacije.
• Krvni strdki.
• Nastanek brazgotinskega tkiva okoli srčnega spodbujevalnika.
• Žice naprave se premikajo ali lomijo tam, kjer bi morale biti.
• Poškodba pljuč (redko).

Vendar so to pogosto manjše težave in zdravniki vedo, kako jih obravnavati. Vstavitev srčnega spodbujevalnika je na splošno zelo varen postopek.

Koliko časa traja okrevanje po zdravljenju?

Če imate srčni spodbujevalnik, se običajno lahko v nekaj dneh vrnete k običajnim dejavnostim. Vendar pa boste morda morali počakati teden ali dva, preden se lotite česar koli drugega, kot je dvigovanje uteži ali vožnja , odvisno od zdravnikovih navodil. Če se zdravite z zdravili, se boste počutili bolje, ko se bodo simptomi začeli umirjati.

Kaj lahko storimo, da zmanjšamo to tveganje?

Nekaterih dejavnikov, ki povzročajo ritem pobega na križišču, ne moremo nadzorovati (npr. genetske bolezni). Vendar pa lahko storimo nekaj stvari, da zmanjšamo tveganje:

• Zdrav življenjski slog: Uravnotežena prehrana, redna vadba in izogibanje kajenju lahko pomagajo ohranjati zdravje srca.
• Pravilno zdravite osnovne bolezni: Če imate bolezni, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak in apneja v spanju, jih ustrezno zdravite.
• Premisleki glede zdravil: Posvetujte se z zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete. Če obstaja sum, da določeno zdravilo povzroča težave, bo zdravnik poiskal alternativo. Nikoli ne prenehajte jemati zdravila brez zdravniškega nasveta.

Kaj se zgodi, če obstaja ritem pobega na križišču? Kakšna je prihodnost?

Prognoza za ljudi z junkcijskim pobegnim ritmom je na splošno dobra, še posebej, če so asimptomatski ali če je njihove simptome mogoče nadzorovati z zdravljenjem. Če imate srčni spodbujevalnik, lahko živite normalno življenje. Najpomembneje je, da upoštevate zdravnikova navodila in hodite na redne preglede.

Kako naj skrbim zase?

Ko imate ritem pobega na križišču, se bo zdravnik verjetno osredotočil na osnovno bolezen, ki jo povzroča. Glede na bolezen ali zdravilo, ki povzroča težavo, boste morda morali vzeti drugo zdravilo ali prejeti zdravljenje, ki vam ga priporoči zdravnik.

• Natančno upoštevajte zdravniška navodila.
• Zdravilo vzemite pravočasno.
• Če imate srčni spodbujevalnik, upoštevajte zdravnikova navodila glede tega (npr. izogibajte se določenim elektronskim napravam).
• Če pride do spremembe simptomov (povečanja, pojava novih simptomov), o tem nemudoma obvestite zdravnika.

Kdaj naj poiščem zdravniško pomoč?

• Če imate prej omenjene simptome (utrujenost, omotica, vrtoglavica, tiščanje v prsih).
• Če imate srčni spodbujevalnik, boste morali približno mesec dni po operaciji obiskati zdravnika. Po tem boste morali enkrat ali dvakrat letno hoditi na kontrolne preglede.
• Če menite, da vaš srčni spodbujevalnik ne deluje pravilno (npr. če se stari simptomi vrnejo) ali če imate okužbo (rdečino, oteklino, gnoj) na mestu, kjer vam je bil vstavljen srčni spodbujevalnik, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Ne pozabite zastaviti teh vprašanj, ko obiščete zdravnika:

• "Ali potrebujem zdravljenje za ta 'junkcijski pobegni ritem'?"
• "Kaj je točno razlog za moj `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Katere spremembe življenjskega sloga moram narediti?"
• "Če se bo situacija, ki je to povzročila, ponovila, ali bom spet dobil `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Če je potreben 'srčni spodbujevalnik', kakšne so prednosti in slabosti?"
• "Katerih dejavnosti se moram izogibati?"

Tukaj je povzetek tega, o čemer smo razpravljali (Sporočilo za domov):

V redu, zdaj dobro razumete, o čem smo govorili, imenovanem "junkcijski pobegni ritem". Pri tem se zgodi, da ko "SA vozel", kjer se začne srčni utrip, odpove, srce začne utripati iz "AV vozla" ali stičišča, ki se nahaja v spodnjem delu srca. To običajno nekoliko upočasni srčni utrip (približno 40-60 utripov na minuto).

Nekateri ljudje morda nimajo nobenih simptomov, drugi pa lahko občutijo utrujenost, omotico, vrtoglavico in tiščanje v prsih. To lahko povzročijo nekatera zdravstvena stanja (npr. apneja v spanju, srčno popuščanje) in določena zdravila (npr. zaviralci beta).

Najpomembneje je, da če imate te simptome, jih ne ignorirate in obiščete zdravnika, da ugotovite, kaj se dogaja. To je mogoče diagnosticirati s preprostim testom, kot je EKG.

Zdravljenje lahko vključuje zdravila in včasih srčni spodbujevalnik, odvisno od vzroka. Če nimate simptomov, morda ne potrebujete zdravljenja. Če pa imate simptome, se bo zdravnik verjetno osredotočil na zdravljenje osnovnega vzroka. Z vami se bo pogovoril o možnostih zdravljenja in vam postavil vprašanja, če vam kaj ni jasno. Po tem je pomembno, da jemljete zdravila in se redno zdravite. Tako lahko ostanete zdravi in ​​brez skrbi.

` Junkcijski pobegni ritem, srčni ritem, srčni utrip, sakroiliomski bezgavka, AV bezgavka, srčni spodbujevalnik, zdravje srca