Ali imate občutek, kot da se vaš želodec spreminja v kamen? Spoznajmo to redko stanje (Ogilviejev sindrom)

Ste že kdaj imeli občutek, kot da se vam je nekaj zataknilo v želodcu, da se vam je želodec povečal in da ste imeli občutek, kot da bo eksplodiral? Kot da bi se vam črevesje popolnoma zamašilo. Običajno se to zgodi, ko se v črevesju dejansko nekaj zamaši. Vendar pa obstaja nenavadno, redko stanje, ko črevesje nenadoma preneha delovati, ne da bi se v njem kaj zataknilo. Danes bomo govorili o stanju, za katerega večina ljudi še ni slišala. V medicini to imenujemo Ogilviejev sindrom ali akutna kolonska psevdoobstrukcija (AKPO) .

Preprosto povedano, kaj je Ogilviejev sindrom?

Predstavljajte si, da je veliko prometa, vendar na cesti ni nesreč ali ovir. Vozila samo stojijo. Ogilviejev sindrom je nekaj takega. Gibanje hrane in odpadkov v debelem črevesu se nenadoma ustavi. Občutek je, kot da se je nekaj zataknilo v debelem črevesu, vendar v resnici ni fizične ovire. Težava je v živčnem sistemu, ki nadzoruje mišice v debelem črevesu. Ker ne deluje pravilno, se gibanje debelega črevesa (temu pravimo »peristaltika«) ustavi in ​​vsebina v notranjosti se zatakne na enem mestu. Zaradi tega se debelo črevo postopoma razširi oziroma izboči.

Beseda »psevdoobstrukcija« v njenem imenu pomeni »lažna obstrukcija«. To pomeni, da se simptomi kažejo, kot da bi ovira obstajala, čeprav je v resnici ni.

Kakšna je razlika med tem in drugimi črevesnimi težavami?

Obstajajo različna stanja, ki poslabšajo delovanje črevesja. Poglejmo si torej, kako se Ogilviejev sindrom razlikuje od njih.

• V primerjavi z drugimi stanji »črevesne psevdoobstrukcije«: Ogilviejev sindrom je »akutno« stanje. To pomeni, da se pojavi nenadoma in je začasno . Prizadene le debelo črevo . Vendar pa imajo lahko nekateri ljudje »kronične« »psevdoobstrukcije«. Običajno jih povzroča druga kronična bolezen ali prirojena bolezen.
• Razlika pri »paralitičnem ileusu«: Morda ste že slišali izraz »paralitični ileus«. Uporablja se za opis stanja, pri katerem črevesje za nekaj časa preneha delovati, zlasti po operaciji trebuha. Je zelo pogost. Pri njem začasno prenehata delovati tako tanko kot debelo črevo, nato pa se v nekaj dneh samostojno zaceli. Vendar pa je Ogilviejev sindrom bolj zapleteno in redko stanje . V glavnem prizadene debelo črevo , natančneje cekum.

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj tega stanja?

Čeprav se lahko razvije pri kogarkoli, je najpogostejša pri starejših ljudeh, starejših od 60 let, ki imajo več drugih zdravstvenih težav.To stanje se pojavi pri približno enem od 1000 hospitaliziranih bolnikov.

Preprosto povedano, to se lahko zgodi kadar koli, ko je telo pod velikim stresom. Pomislite na večjo operacijo, resno nesrečo, srčni infarkt ali hudo okužbo. Te stvari vplivajo na delovanje našega živčnega sistema. Ta živčni sistem je tisti, ki mišicam v črevesju sporoča, naj se "premaknejo". Ko torej pride do neravnovesja, črevesje preneha delovati in lahko se pojavi Ogilviejev sindrom.

Kakšni so simptomi Ogilviejevega sindroma?

Ko se v črevesju ujamejo zrak, tekočina in neprebavljena hrana, se lahko pojavijo takšni simptomi. Ti se lahko začnejo nenadoma in postopoma stopnjujejo.

Zakaj se to dogaja? Poglejmo si razloge podrobneje.

Čeprav natančen vzrok za to še ni 100-odstotno jasen, znanstveniki verjamejo, da je vzrok okvara našega avtonomnega živčnega sistema . Pomislite, stvari, ki se v našem telesu dogajajo samodejno, kot so srčni utrip, dihanje in prebava, nadzoruje ta živčni sistem, ki deluje kot »avtopilot«. Zaradi velikega stresa na telo je lahko ta »avtopilotni« sistem neuravnotežen in signali, ki nadzorujejo odvajanje blata, so lahko moteni.

Glavne razloge, ki prispevajo k temu stanju, lahko razdelimo v več kategorij.

Je to lahko resno? Kakšni so zapleti?

Da, če se to ne diagnosticira in ne zdravi pravilno, lahko povzroči zelo resne in celo smrtno nevarne zaplete . Predstavljajte si, kaj se zgodi, če še naprej pihate zrak v balon? Poči. Enako se zgodi s črevesjem.

Normalni premer debelega črevesa je približno 8 centimetrov. Če pa pri Ogilviejevem sindromu postane večji od 12 centimetrov, je tveganje za zaplete veliko večje.

Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo, so:

• Ishemija: Prekomerno raztezanje črevesnih sten povzroči zoženje občutljivih krvnih žil, ki jih oskrbujejo s krvjo, kar zmanjša oskrbo s krvjo . To povzroči vnetje črevesja (ishemični kolitis), ki lahko, če se ne zdravi, povzroči odmrtje tkiva (nekrozo).
• Perforacija: Ko tkivo odmre, črevesna stena oslabi in lahko nastane majhna luknja . To je zelo nevarno, ker lahko mikrobi in odpadni produkti iz črevesja prodrejo v trebušno votlino in povzročijo resno okužbo (peritonitis).
• Sepsa: Okužba, ki se je razširila v trebušno votlino, se tu ne ustavi. Lahko vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu.To je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Lahko celo povzroči odpoved organov, enega za drugim.

Kako natančno diagnosticirati to bolezen?

Zdravniki se pri diagnosticiranju te bolezni ukvarjajo predvsem z dvema stvarema.

1. Najprej preverimo, ali v črevesju dejansko obstaja fizična obstrukcija.

2. Če takšne ovire ni, se ugotovi, ali je vzrok teh simptomov Ogilviejev sindrom ali kaj drugega.

Za to se izvajajo različni testi.

• Rentgensko slikanje in CT: Rentgensko slikanje trebuha ali CT lahko jasno prikaže debelo črevo, ki je oteklo in napolnjeno z zrakom. Včasih se za jasnejše slike daje posebna tekočina ("kontrastno sredstvo"), ki se pije ali injicira.
• Gastrografin klistir: To je zelo poseben test. Ker je hkrati test in včasih tudi zdravljenje. Pri tem se v črevo skozi rektum vstavi vodotopna tekočina, imenovana "gastrografin", in njeno gibanje po črevesju se opazuje z video rentgenskim posnetkom (fluoroskopijo). To lahko natančno ugotovi, ali je v črevesju zapora ali ne. Ta tekočina "gastrografin" ima tudi odvajalne lastnosti. Zato včasih njen učinek pomaga ponovno zagnati delovanje črevesja, ki se je ustavilo.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje je odvisno od tega, kako napihnjeno je vaše debelo črevo in ali obstaja tveganje za zaplete. Kadar koli je mogoče, zdravniki poskušajo zdraviti s preprostimi podpornimi metodami (»konzervativno zdravljenje«), namesto da bi se zatekli k ukrepom, kot je operacija.

Konzervativno zdravljenje

Sprva se to zdravljenje izvaja ob skrbnem spremljanju bolnikovega stanja.

• Zdravljenje osnovnih bolezni: Če obstaja osnovna bolezen, kot je okužba ali srčna bolezen, se najprej zdravi.
• Prenehanje jemanja zdravil: Zdravila, za katera se sumi, da povzročajo Ogilviejev sindrom, se začasno ustavijo.
• Počitek črevesja: Popolnoma prenehanje uživanja hrane in tekočine.
• Intravenska fiziološka raztopina: Telesu potrebna količina tekočin in soli se daje skozi veno (IV tekočine).
• Hoja in menjava položajev: Če je mogoče, spodbudite pacienta, da se malo sprehaja in menja položaje v postelji. To lahko spodbudi odvajanje blata.
• Intubacija: Skozi nos se v želodec vstavi cev (nazogastrična sonda), da se odstrani odvečni zrak in tekočina. Skozi anus se vstavi tudi cev (rektalna sonda), da se omogoči uhajanje zraka.

Med tem zdravljenjem zdravniki redno opravljajo rentgenske posnetke in krvne preiskave, da bi spremljali stanje črevesja in morebitne zaplete.

Kaj pa, če podporno zdravljenje ni uspešno?

Če se stanje po približno 72 urah ne izboljša ali če je črevesje razširjeno za več kot 12 centimetrov, bodo zdravniki prešli na naslednji korak.

• Kolonoskopska dekompresija: Pri tej metodi se skozi anus vstavi cev s pritrjeno kamero ("kolonoskop") in skozi njo se izsesa zrak, ki se je nabral v debelem črevesu. To takoj zmanjša tlak v debelem črevesu. Ker pa je to nekoliko neprijeten postopek in včasih obstaja majhno tveganje za perforacijo debelega črevesa, se izvaja zelo previdno.
• Injekcija neostigmina: To je zelo močan mišični stimulans. Običajno se uporablja za pomoč mišicam pri okrevanju po anesteziji. Ko se to zdravilo daje kot intravenska (IV) injekcija ljudem z Ogilviejevim sindromom, črevesne mišice ponovno začnejo delovati in doseženi so bili dobri rezultati. Ker pa lahko to zdravilo povzroči zelo počasen srčni utrip, se daje le pod skrbnim nadzorom zdravnika na oddelku za intenzivno nego .
• Kirurški poseg (kolektomija/kolostomija): Če kljub vsem tem zdravljenjem črevesje še naprej oteka ali če pride do resnega zapleta, kot je perforacija, je lahko kirurški poseg zadnja možnost. V tem primeru se poškodovani del črevesja izreže in odstrani (kolektomija). Včasih je treba v trebuhu narediti začasno ali trajno odprtino, da se omogoči prehod blata. Temu pravimo kolostomija.

Ali je lahko to stanje smrtno nevarno?

Brez zapletov je tveganje za smrt pri osebi z Ogilviejevim sindromom približno 15 %. Vendar pa ta odstotek vključuje tudi učinke drugih zdravstvenih stanj, ki jih ima bolnik.

Če pa pride do resnega zapleta, kot je perforacija črevesja, je stopnja umrljivosti kar 40 %. To kaže, kako resno je lahko to stanje.

Najpomembneje je, da ste pozorni na simptome takoj, ko se pojavijo, bolezen hitro diagnosticirate in začnete zdravljenje. Če to storite, lahko s preprostimi zdravljenji preprečite resne zaplete in hitro okrevate.