Pomembno je, da vi, ki se zdravite zaradi neplodnosti, to veste! (sindrom hiperstimulacije jajčnikov - OHSS)

Zdravljenje neplodnosti postaja v teh dneh vse pogostejše in vam pomaga uresničiti sanje o otroku. To potovanje je lahko hkrati vznemirljivo in nekoliko stresno. Pomembno je, da se vidva s partnerjem zavedata zapletov, ki se včasih lahko pojavijo pri teh zdravljenjih. Danes govorimo o stanju, ki je pogosto povezano z zdravljenjem neplodnosti, vendar je zdaj v veliki meri obvladljivo. To je sindrom hiperstimulacije jajčnikov ali na kratko OHSS .

Preprosto povedano, kaj je OHSS?

V redu, recimo takole. Običajno jajčniki zdrave ženske med mesečnim menstrualnim ciklom sprostijo le eno jajčece. Če pa imate težave z zanositvijo, še posebej, če se zdravite s postopkom, kot je IVF (in vitro oploditev) , vam bo zdravnik predpisal hormonska zdravila za spodbujanje jajčnikov in razvoj več jajčec hkrati.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) je stanje, pri katerem jajčniki postanejo preveč občutljivi na hormonska zdravila in se pretirano odzovejo. Ko se to zgodi, jajčniki otečejo in začnejo uhajati tekočina v trebuh. Temu preprosto rečemo OHSS.

V preteklosti je bil to relativno pogost zaplet pri zdravljenju z IVF. Vendar pa se je z novimi zdravljenji in tehnikami, ki so na voljo, incidenca tega stanja znatno zmanjšala. Vendar pa se blagi OHSS še vedno občasno pojavlja.

Kakšni so simptomi OHSS? Kako ga prepoznamo?

Simptomi OHSS se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Razlikujejo se tudi glede na resnost stanja. Običajno se ti simptomi začnejo pojavljati v enem tednu po uporabi zdravila za spodbujanje ovulacije. Včasih lahko traja do dva tedna.

Zelo pomembno je, da te simptome jasno ločite in prepoznate.

Zakaj se pojavi ta OHSS? Kaj je vzrok?

Glavni vzrok za OHSS je v večini primerov hormon HCG (humani horionski gonadotropin) . To je glavni hormon, ki pomaga ohranjati nosečnost.

Med postopkom zdravljenja z IVF vam bo zdravnik pred odvzemom jajčec dal "sprožilni odmerek" s hormonom HCG, da bi razvila jajčeca pravilno dozorela.

Sedaj si predstavljajte, ko si daste injekcijo HCG v času, ko imate v jajčnikih veliko foliklov, se lahko jajčniki nanjo pretirano odzovejo. Zaradi tega pretiranega odziva začne tekočina uhajati iz krvnih žil okoli jajčnikov. Ko se ta tekočina nabere v trebušni votlini, se pojavijo prej omenjeni simptomi napihnjenosti in bolečine.

Kdo je najbolj ogrožen zaradi tega stanja?

Sindrom OHSS se ne pojavi pri vseh, vendar je pri nekaterih tveganje nekoliko večje.

• Ženske s sindromom policističnih jajčnikov: Ker imajo jajčniki veliko število foliklov, se bolj odzivajo na hormonsko stimulacijo.
• Tisti, ki so že kdaj imeli OHSS: Če ste ga enkrat imeli, obstaja majhna verjetnost, da se bo ponovil.
• Tiste, ki med zdravljenjem z IVF razvijejo veliko število foliklov ali imajo zelo visoke ravni estrogena: To bo zdravnik spremljal s pregledi in krvnimi preiskavami.
• Tisti, ki so prejeli visoke odmerke hormona HCG.
• Tiste, ki se podvržejo "svežemu" prenosu zarodkov: To je zato, ker če pride do nosečnosti v istem ciklu, v katerem so bili stimulirani jajčniki, bo nosečnost naravno povečala proizvodnjo HCG v telesu. To lahko poslabša OHSS ali traja dlje. Zato bodo zdravniki zarodke zamrznili in jih prenesli pozneje, če obstaja tveganje.
• Ljudje, mlajši od 30 let in s premajhno telesno težo: Obstaja mnenje, da je to lahko tudi dejavnik tveganja.

Ali so zapleti OHSS nevarni?

Čeprav je večina primerov OHSS blagih, se lahko v redkih primerih pojavijo resni zapleti. Pomembno se je tega zavedati.

• Krvni strdki (tromboza): Krvni strdki se lahko tvorijo v pljučih ali nogah. Zdravnik vam bo predpisal zdravila za zmanjšanje tega tveganja.
• Ruptura ciste na jajčniku: To je zelo redek pojav. Če se zgodi, lahko povzroči močno krvavitev in za njeno zaustavitev bo morda potrebna operacija.
• Okvarjeno delovanje ledvic.
• Hude težave z dihanjem.

Kako zdravnik diagnosticira OHSS?

Po vprašanju o vaših simptomih bo zdravnik opravil več testov za potrditev stanja.

1. Fizični pregled: Preverili vam bodo težo, izmerili obseg trebuha in ocenili stopnjo otekline. Medenični pregled se v tem času običajno ne opravi, ker so jajčniki otečeni in občutljivi.

2. Ultrazvočni pregled: To pomaga ugotoviti, ali je v trebuhu prosta tekočina in kakšna je velikost jajčnikov.

3. Krvne preiskave: To je pomembno za preverjanje ravni hormonov, delovanja ledvic in gostote krvi.

4. Rentgensko slikanje prsnega koša: To se naredi za preverjanje kopičenja tekočine v prsih in morebitnih težav z dihanjem.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje je odvisno od resnosti vašega stanja. Glavni cilj je nadzor simptomov in preprečevanje zapletov.

Ali obstajajo načini za preprečevanje OHSS?

Čeprav nekaterih primerov ni mogoče preprečiti, bo zdravnik ocenil vaše tveganje na podlagi vaše zdravstvene anamneze in rezultatov testov. Sprejel bo več ukrepov za zmanjšanje tveganja.

• Prilagajanje odmerka hormonskih zdravil: Če je tveganje veliko, lahko začnete z nižjim odmerkom.
• Izogibanje "sprožilnemu odmerku" HCG: Namesto tega se lahko uporabi drugo zdravilo (agonist sprožilca).
• Zamrzovanje zarodkov: Jajčeca se zberejo, zarodki se razvijejo in zamrznejo. Nato se zarodki, ko se jajčniki vrnejo v normalno stanje, v enem do dveh mesecih prenesejo v maternico. To je najučinkovitejši način za preprečevanje OHSS.
• Obdobje sproščanja: Če se zdi, da so jajčniki preveč stimulirani, se hormonske injekcije ustavijo nekaj dni pred injekcijo HCG.

Če imate o tem kakršna koli vprašanja, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. Vse to je za vašo varnost.

Sindrom OHSS je stanje, ki se lahko pojavi med zdravljenjem neplodnosti, vendar je zdaj v veliki meri obvladljivo. Je začasno. Simptomi običajno izginejo v enem ali dveh tednih. Najpomembneje je, da ostanete v rednem stiku z zdravniško ekipo in jih obvestite o morebitnih simptomih.