Ali se tudi vi zdravite zaradi neplodnosti? Potem se poglobimo v sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS)!

Če se podvržete zdravljenju neplodnosti v upanju, da boste imeli otroka, imate morda nekaj strahov in pomislekov, kajne? To je normalno. Pomembno se je zavedati morebitnih stranskih učinkov teh zdravljenj. Eno takšnih stanj, ki ni pogosto pri večini ljudi, vendar je dobro vedeti zanj, se imenuje sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) . Danes bomo o njem govorili na preprost in razumljiv način.

Kaj točno je OHSS?

Preprosto povedano, OHSS je, ko jajčniki otečejo in v trebuh uhaja tekočina, podobna snovi. To pogosto povzročajo hormonska zdravila, ki spodbujajo jajčnike k hkratni proizvodnji več jajčec, kar vam pomaga pri zanositvi.

Običajno zdrava ženska med mesečnim menstrualnim ciklom sprosti le eno jajčece. Vendar pa se tistim, ki imajo težave z zanositvijo, zlasti med zdravljenjem, kot je "(IVF)" (oploditev in vitro), pred odvzemom jajčec dajejo hormonska zdravila za stimulacijo jajčnikov. Včasih se jajčniki na ta zdravila pretirano odzovejo. Takrat se lahko pojavi OHSS. To se najpogosteje opazi tudi pri injekcijskih hormonskih zdravilih.

V preteklosti je bil OHSS precej pogost med tistimi, ki so se zdravili z IVF. Vendar pa se je z novimi protokoli in strategijami to stanje znatno zmanjšalo. Kljub temu se občasno še vedno pojavljajo primeri blagega OHSS.

Ženske s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) ali tiste s prekomernim številom jajčec so še posebej ogrožene za OHSS, saj je PCOS reproduktivna motnja, povezana s hormonskim neravnovesjem.

Katere so glavne vrste OHSS?

Sindrom OHSS lahko razdelimo na blag, zmeren in hud . Zdravnik ga bo razvrstil glede na to, kako hudi so vaši simptomi. OHSS je večinoma blag in nelagodje, ki ga povzroča, je začasno. Vendar pa je hud OHSS redek, vendar je lahko smrtno nevaren.

Po trenutnih podatkih manj kot 5 % žensk, ki se podvržejo stimulaciji jajčnikov za IVF, doživi OHSS. Prej je bil ta delež približno 10 %. Hud OHSS se pojavi pri manj kot 1 %.

Kakšni so simptomi OHSS?

Simptomi OHSS se lahko razlikujejo od osebe do osebe in se razlikujejo tudi glede na resnost stanja. V večini primerov se simptomi pojavijo v enem tednu po uporabi zdravil za spodbujanje ovulacije. Včasih pa se simptomi lahko pojavijo šele po dveh tednih.

Simptomi blagega do zmernega OHSS:

• Bolečine v trebuhu.
• Napihnjenost. Občutek, kot da je želodec poln zraka.
• Rahlo povečanje telesne teže, na primer pridobitev več kot enega kilograma (2 funta) v enem dnevu.
• Slabost. Občutek, kot da boste bruhali.

Huda oblika OHSS lahko povzroči simptome, kot so:

• Prekomerno pridobivanje telesne teže.
• Huda slabost in bruhanje.
• Hudo otekanje trebuha.
• Težave z dihanjem.
• Krvni strdki.
• Zmanjšano uriniranje.
• Hude bolečine v trebuhu.

Najpomembneje je, da če med zdravljenjem neplodnosti opazite katerega od teh simptomov, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika. Vaša zdravniška ekipa vas bo redno spremljala in vam bo na podlagi ravni estrogena in števila foliklov, vidnih na ultrazvoku, lahko povedala, ali obstaja tveganje za razvoj OHSS. Večinoma so to blaga stanja, ki izzvenijo sama od sebe. Vendar je najbolje, da se o simptomih pogovorite z zdravnikom.

Zakaj se pojavi to stanje, imenovano OHSS?

Do OHSS večinoma pride, ker hormon HCG (humani horionski gonadotropin) stimulira jajčnike. Običajno jajčniki proizvajajo le eno jajčece naenkrat. Vendar pa hormonsko zdravljenje spodbuja jajčnike k razvoju več jajčec hkrati. Ženske, ki se zdravijo z IVF, prejmejo »sprožilni odmerek« HCG, da jajčeca dozorijo, preden se odvzamejo. Ko se torej razvije veliko potencialnih jajčec, se lahko jajčniki pretirano odzovejo na ta hormon HCG. Takrat se pojavi OHSS.

Pri OHSS ta zdravila za plodnost povzročijo uhajanje tekočine iz krvnih žil okoli jajčnikov. Včasih se ta tekočina lahko nabere v trebušni votlini, kar povzroča simptome, kot sta otekanje in bolečina.

Kdo ima večje tveganje za razvoj OHSS?

Ljudje z večjim tveganjem za razvoj te bolezni vključujejo:

• Ženske s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS).
• Tisti, ki so že prej razvili OHSS.
• Tiste, ki so imele med stimulacijo z IVF veliko število foliklov ali visoke ravni estrogena.
• Tiste, ki so med ciklom IVF prejele visoke odmerke hormona HCG.
• Tiste, ki so imele "svež" prenos zarodkov (če zanosijo, medtem ko so jajčniki še stimulirani, lahko ta nosečnost povzroči podaljšan OHSS). To pomeni, da je tveganje večje kot pri "zamrznjenem" prenosu zarodkov.

Čeprav ni jasnih dokazov, obstaja prepričanje, da imajo lahko naslednji ljudje tudi nekoliko povečano tveganje za OHSS:

• Mlade ženske, mlajše od 30 let.
• Ljudje, ki imajo premalo telesne teže.

Kakšni so možni zapleti OHSS?

Ženske s sindromom ohlapnosti jajčnikov (OHSS) imajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v pljučih ali nogah (tromboza) . Za zmanjšanje tega tveganja se lahko predpišejo zdravila. Poveča se lahko tudi tveganje za možgansko kap. Če se pojavijo bolečine v nogah, otekanje ali bolečine v prsih, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Zelo redko lahko cista na jajčniku, povezana s sindromom ohlapne jajčnikove jajčnikove jajčnikove jajčnike (OHSS), poči in povzroči resno krvavitev. V tem primeru bo morda potrebna operacija za zaustavitev krvavitve.

Kako zdravniki diagnosticirajo OHSS?

Zdravniki opravijo več testov za diagnozo OHSS. Ti vključujejo:

• Fizični pregled: Preverili vam bodo težo, izmerili vam bodo obseg pasu in preverili vas bodo, ali imate znake otekanja. Vendar pa v tem primeru ne bodo opravili medeničnega pregleda. To je zato, ker so jajčniki otekli in lahko ob pritisku počijo.
• Ultrazvok: S tem se lahko preveri prosta tekočina v trebušni votlini in velikost jajčnikov.
• Rentgenska slika prsnega koša: Za preverjanje kopičenja tekočine v prsih.
• Krvne preiskave: Izmerite raven hormonov, ki kažejo na znake OHSS.

Kakšna so zdravljenja za OHSS?

Zdravljenje OHSS je odvisno od resnosti stanja. Glavni cilj zdravljenja je nadzor simptomov in preprečevanje zapletov. Blagi primeri OHSS običajno izzvenijo sami od sebe v enem ali dveh tednih. Če pa zanosite v istem ciklu, lahko simptomi trajajo nekaj časa.

Pogosta zdravljenja blagega do zmernega OHSS vključujejo:

• Izogibajte se naporni telesni dejavnosti. Izogibajte se stvarem, kot so tek, skakanje ali dvigovanje uteži.
• Pitje tekočin, bogatih z elektroliti, kot je Jeevani ali morda zdravniška pijača "(Gatorade®)".
• Uporaba zdravil, kot je paracetamol (acetaminofen), za lajšanje bolečin.
• Vsakodnevno tehtanje.
• Vedno bodite pozorni na morebitne resne simptome.

Huda oblika OHSS pogosto zahteva hospitalizacijo. Zdravljenje hude OHSS lahko vključuje:

• Intravenske (IV) tekočine. To pomeni dajanje stvari, kot je fiziološka raztopina.
• Postopek, imenovan paracenteza. To se naredi za odstranitev odvečne tekočine, ki se je nabrala v trebuhu.
• Dajanje zdravil za lajšanje simptomov ali zmanjšanje delovanja jajčnikov.
• Dajanje zdravil za redčenje krvi za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Včasih boste morda morali ostati v bolnišnici zaradi podporne oskrbe in skrbnega spremljanja, dokler se simptomi ne izboljšajo.

Koliko časa traja okrevanje po OHSS?

Čas, potreben za okrevanje po OHSS, se razlikuje glede na resnost stanja in ali ste v tem ciklu zanosili. Zdravnik vam bo povedal, kdaj se lahko vrnete k običajnim dejavnostim in kaj lahko pričakujete.

"Ali obstaja način, da se hitro znebim OHSS?" se morda sprašujete. Resnično ni univerzalne rešitve. Zdravljenje je odvisno od resnosti vaših simptomov. Zato je vaš zdravnik najboljša oseba, s katero se lahko pogovorite o možnostih zdravljenja.

Ali se lahko OHSS prepreči?

Nekaterih primerov OHSS ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko zdravnik na podlagi vaše zdravstvene anamneze in rezultatov krvnih preiskav ugotovi, ali ste v nevarnosti. Med zdravljenjem neplodnosti bo zdravnik redno spremljal vaše jajčnike, da bi zmanjšal tveganje za OHSS. To bo vključevalo krvne preiskave (za preverjanje ravni hormonov) in ultrazvočne preiskave (za preverjanje razvoja jajčnikov).

Zdravstvena ekipa vam lahko pomaga preprečiti OHSS (ali zmanjšati simptome) na več načinov:

• Zmanjšanje ali prilagoditev odmerka zdravil.
• Med zdravljenjem se izogibajte dajanju "sprožilne injekcije" HCG.
• Sprememba vrste zdravil za plodnost.
• Zamrzovanje zarodkov in odložitev prenosa zarodkov, dokler se jajčniki ne vrnejo v normalno stanje.

Kaj se zgodi, če se pojavi OHSS? Ali je to težava z zanositvijo?

Sindrom OHSS je začasno stanje. Običajno izgine v dveh tednih. Tudi v hujših primerih lahko zgodnje zdravljenje privede do dobrih rezultatov. Pomembno je, da če po uspešnem zdravljenju neplodnosti zanosite, OHSS ne bo škodoval vaši nosečnosti. Vaši simptomi bodo postopoma izginili in ne bodo vplivali na vašo nosečnost. Zato ne skrbite.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če se zdravite zaradi neplodnosti in opazite kakršne koli simptome OHSS, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Če imate OHSS, lahko svojemu zdravniku postavite naslednja vprašanja:

• Kako slabo je moje stanje?
• Katere možnosti zdravljenja imam?
• Na katere znake zapletov moram biti pozoren?
• Ali bo OHSS škodoval moji sposobnosti zanositve ali plodu?

Za nekatere ljudi je normalno, da po odvzemu jajčec občutijo nekaj nelagodja. Napihnjenost, rahel izcedek in občutek polnosti so pogosti stranski učinki IVF. Sindrom hiperstimulacije jajčec (OHSS) je redek zaplet zdravljenja IVF.

Za konec še sporočilo za domov:

Če pričakujete otroka, vas bo morda nekoliko strah izvedeti za OHSS. Vendar ne pozabite, da je OHSS stanje, ki ga je pogosto mogoče preprečiti in ga, če je blag, dobro obvladovati. Najpomembneje je, da ostanete v stiku z zdravnikom in ga obvestite o vseh težavah, ki jih imate.

Med zdravljenjem neplodnosti, kot je IVF, vas zdravniki zelo skrbno spremljajo. Če torej obstaja tveganje za OHSS, ga lahko zgodaj odkrijejo in sprejmejo potrebne ukrepe. Z njimi se pogovorite o vseh vprašanjih ali pomislekih, ki jih imate. To vam bo v veliko pomoč pri zdravem življenju!

OHSS , sindrom hiperstimulacije jajčnikov, plodnost, IVF, jajčniki, hormoni, nosečnost