Ali imate visoko raven kalcija? Bi lahko šlo za paratiroidni adenom?

Vam je zdravnik pri nedavnem pregledu krvnih preiskav povedal, da imate nekoliko povišano raven kalcija? Morda v telesu niste opazili ničesar nenavadnega ali drugačnega. Morda ste pomislili: "V redu sem, zakaj je ta raven kalcija povišana?" Pravzaprav mnogi ljudje za to stanje izvedo po naključju. Zato bomo v današnjem članku na zelo preprost in razumljiv način govorili o glavnih in najpogostejših razlogih za povišanje ravni kalcija v krvi.

Najprej si poglejmo, kaj so te obščitnične žleze?

Ko slišite to ime, nekateri mislijo, da je to del same ščitnice. Vendar to ne drži. To je ločena vrsta žlez. Nahajajo se v našem vratu, okoli ščitnice, kot da bi jo objemale. Večina ljudi ima štiri takšne žleze. Štiri ovalne oblike, približno velikosti majhnega graha.

Kaj torej te štiri majhne žleze počnejo našemu telesu? To so regulatorji kalcija v našem telesu. Delujejo kot krogla, ki uravnava nivo vode v našem rezervoarju za vodo doma. Ko se raven kalcija v naši krvi zniža, te žleze sprostijo kemikalijo, imenovano paratiroidni hormon (PTH) . Ta hormon našim kostem sporoči: "V redu, zdaj dajte nekaj kalcija v kri." Prav tako sporoči našim ledvicam in črevesju, naj kalcij ponovno absorbirajo v telo, namesto da bi ga zapravljali. Ko se raven kalcija v naši krvi vrne na pravo raven, te žleze prenehajo sproščati hormon. Mar ni to čudovit mehanizem?

Kalcij je bistvenega pomena za pravilno delovanje vsake celice v možganih, srcu, živčnem sistemu, kosteh in prebavnem sistemu. Zato je ohranjanje prave ravni kalcija največja odgovornost teh štirih majhnih žlez.

Kaj je torej ta paratiroidni adenom?

Preprosto povedano, adenom je majhen, nekancerogen (benigni) tumor . Ta vrsta tumorja se lahko pojavi v eni od štirih obščitničnih žlez, o katerih smo govorili prej (včasih v več kot eni).

Sedaj si predstavljajte, kaj se zgodi, ko se v eni od teh štirih žlez razvije takšen tumor. Žleza s tumorjem začne delovati nenadzorovano, prekomerno aktivno. Je kot stroj s pokvarjenim stikalom za vklop/izklop, ki se ves čas vklaplja. Nato žleza proizvede preveč paratiroidnega hormona (PTH). V medicini to stanje imenujemo primarni hiperparatiroidizem .

Ko se ta hormon proizvaja v prekomernem številu, nenehno odvzema kalcij iz kosti in ga prenaša v kri. Prav tako poveča absorpcijo kalcija iz ledvic in črevesja. Končni rezultat je, da je raven kalcija v krvi nenehno višja, kot je potrebno. Temu pravimo hiperkalciemija .

Kakšni so simptomi visoke ravni kalcija v krvi (hiperkalciemije)?

V zgodnjih fazah večinoma ni simptomov. Zato smo najprej omenili, da mnogi ljudje to odkrijejo po naključju. Ko pa so ravni kalcija v krvi dalj časa visoke, se lahko pojavijo različni simptomi. Poglejmo, kateri so.

Če imate enega ali več teh simptomov, ne domnevajte, da gre zagotovo za obščitnični adenom. Te simptome lahko povzročijo tudi druge bolezni. Zato je najpomembneje, da obiščete zdravnika in se o tem pogovorite.

Zakaj se ti tumorji pojavljajo? Kdo je bolj ogrožen?

Pravzaprav v 90 % primerov ni jasnega vzroka za razvoj teh adenomov. Preprosto se zgodi. V majhnem odstotku, približno 10 %, pa je to lahko posledica genetskega vzroka, ki se prenaša iz roda v rod.

Poleg tega je bilo ugotovljenih še več dejavnikov, ki povečujejo tveganje:

• Starost: To stanje se najpogosteje pojavlja pri ljudeh med 50. in 70. letom starosti.
• Spol: Ženske imajo približno trikrat večjo verjetnost za razvoj te bolezni kot moški.
• Izpostavljenost sevanju: Če ste kot otrok ali mlada odrasla oseba prejeli obsevanje vratu in glave, je vaše tveganje lahko nekoliko povečano.
• Pomanjkanje kalcija: Dolgotrajno pomanjkanje kalcija iz prehrane se prav tako šteje za dejavnik tveganja.

Kaj se zgodi, če se to stanje ne zdravi?

Čeprav to ni rak, se lahko zaradi dolgotrajnega nezdravljenja pojavijo različni zapleti zaradi nenehnega zvišanja ravni kalcija v krvi.

• Srčna aritmija: Srčni utrip lahko postane nenormalen.
• Obščitnična kriza: To je redko, a resno stanje. Raven kalcija v krvi postane zelo visoka, kar vodi v duševno zmedenost in komo.
• Poleg tega obstajajo dolgoročne težave, kot so ledvični kamni in zlomi kosti, o katerih smo govorili prej.

Zato je zelo pomembno, da se ustrezno zdravi, tudi če ni simptomov, če zdravnik odkrije to stanje.

Kako zdravniki to diagnosticirajo? (Diagnoza)

Postopek diagnosticiranja te bolezni je zelo preprost.

1. Krvne preiskave: Najprej je treba preveriti raven kalcija v krvi. Če je visoka, se preveri raven paratiroidnega hormona (PTH) v krvi. Če sta oba visoka, je diagnoza 99-odstotno zanesljiva. Ne glede na to, ali so simptomi prisotni ali ne, sta ti dve krvni preiskavi glavni za potrditev bolezni.

2. Drugi testi:Ko je diagnoza potrjena, lahko zdravnik priporoči še nekaj preiskav. Te se opravijo za preverjanje drugih zapletov in za načrtovanje operacije.

• Ultrazvočni pregled vratu: Uporablja se za iskanje povečane žleze, ki je prekomerno aktivna.
• Sestamibijevo skeniranje: To je posebna vrsta skeniranja. V telo se vbrizga majhna količina kemikalije, natančna lokacija tumorja pa se določi s pregledom, kako se veže na aktivno žlezo.
• Kostna denzitometrija (DEXA skeniranje): Meri, kako šibke so kosti.
• 24-urni test urina: Ta meri, koliko kalcija se izloči z urinom.

Kakšni so načini zdravljenja? Katera je najboljša rešitev?

Najboljše, najučinkovitejše in trajno zdravljenje tega stanja je operacija odstranitve nenormalne žleze ali žlez. Ta operacija se imenuje paratiroidektomija . Po operaciji je bolezen v več kot 95 % primerov popolnoma ozdravljena.

Če nimam simptomov, ali še vedno potrebujem operacijo?

To je vprašanje, ki si ga zastavlja veliko ljudi. Da, operacija je običajno priporočljiva, tudi če ni simptomov. Zakaj? Ker tudi če ni simptomov, povečana raven kalcija v krvi povzroča poškodbe telesa od znotraj. Operacija je najboljša rešitev za preprečevanje prihodnjih ledvičnih kamnov in osteoporoze.

Kako se izvaja operacija?

To običajno ni velika in zapletena operacija.

• Pod popolno anestezijo se na sprednji strani vratu naredi zelo majhen rez.
• Kirurg pregleda vse štiri žleze, najde povečano, nenormalno žlezo in jo odstrani.
• Včasih so lahko tumorji prisotni v dveh žlezah. V tem primeru se odstranijo obe. Če so vse štiri žleze povečane (to imenujemo hiperplazija), se odstranijo 3 1/2 žlez, preostala polovica pa ostane v telesu. To je zato, ker telo potrebuje majhno količino obščitničnega tkiva za nadzor kalcija.
• Med operacijo se preveri raven hormona PTH v krvi. Če se raven po odstranitvi nenormalne žleze zmanjša za približno 50 %, to pomeni, da je bila operacija uspešna.

Ali obstajajo kakšna tveganja za operacijo?

Kot pri vsaki operaciji obstajajo nekatera manjša tveganja. Glavno je začasno znižanje ravni kalcija v krvi (hipokalcemija) po operaciji.To lahko povzroči otrplost konic prstov in okoli ust ter občutek trzanja mišic. Vendar ni razloga za skrb. Zdravnik vam bo nekaj tednov dal tablete kalcija in vitamina D. Če jih boste jemali pravilno, se boste temu stanju izognili.

Kaj se zgodi po operaciji?

Približno mesec dni po operaciji bodo vaši simptomi (kot sta utrujenost in bolečine v telesu) skoraj popolnoma izginili. Začeli boste čutiti veliko olajšanje in pomladitev.

Dolgoročne koristi operacije so:

• Gostota kosti se povrne.
• Zmanjšano tveganje za zlome kosti.
• Odpravlja tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.