Ste vi ali kdo, ki ga poznate, imeli operacijo zamenjave srčne zaklopke? Čez nekaj časa lahko tkivo okoli nove zaklopke včasih začne rahlo puščati. Temu v medicini pravimo »paravalvularno puščanje« ali PVL. Ta vrsta puščanja lahko povzroči simptome, kot sta zasoplost in utrujenost. Danes bomo torej govorili o preprostem zdravljenju, ki lahko zapre takšno puščanje, ne da bi bilo treba ponovno opraviti večji kirurški poseg.
Kaj je zaprtje paravalvularnega puščanja?
Preprosto povedano, to je nekirurško zdravljenje. Predstavljajte si, da imate v srcu vsajeno protetično zaklopko, ki zdaj malo pušča. V preteklosti bi morali za popravilo česa takega ponovno odpreti prsni koš in imeti operacijo na odprtem srcu. Vendar si ne morejo vsi privoščiti ponovne operacije, saj je tvegana.
Za to obstaja rešitev, zdravljenje, imenovano zaprtje paravalvularnega puščanja (PVL) . Pri tem intervencijski kardiolog uporabi zelo tanko cevko, imenovano kateter, da gre do puščanja v srcu in zapre luknjo z majhno napravo (zapiralno napravo). To je kot da bi na majhno luknjo v vodovodni cevi namestili »tesnilko«.
Ker to ni operacija, je čas okrevanja kratek, tveganja majhna in bivanje v bolnišnici zelo kratko.
Kdo potrebuje to zdravljenje?
To stanje se ne bo razvilo pri vseh s protetično zaklopko in ne bodo vsi s puščanjem potrebovali tega zdravljenja. Običajno je priporočljivo za ljudi s hudim puščanjem, ki ga ni mogoče nadzorovati z zdravili. Zdravnik bo odločil, ali je to zdravljenje primerno za vas.
To zdravljenje je lahko primerno za nekoga z naslednjimi stanji:
| Stanje | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Huda krvavitev | Če puščanje povzroči pretok velike količine krvi v napačno smer. |
| Težave z dihanjem (dispneja) | Če imate težave z dihanjem tudi med običajnimi aktivnostmi. |
| Hemolitična anemija | Anemija nastane zaradi razgradnje rdečih krvnih celic, ko kri prehaja skozi puščanje. |
| Ljudje, ki se zdravijo zaradi endokarditisa | Če se zdravite zaradi okužbe notranje ovojnice srca. |
| Tisti z visokim tveganjem za ponovno operacijo | Za tiste, ki so že imeli več operacij in si ne morejo privoščiti še ene. |
Kaj storite pred zdravljenjem?
Preden se bo zdravnik lotil tega zdravljenja, bo skrbno pregledal vaše zdravstveno stanje. Opravil bo različne preiskave za preverjanje delovanja vašega srca.
- EKG (elektrokardiogram): Oglejte si električno aktivnost srca.
- Ehokardiogram: Skeniranje srca.
- Transezofagealni ehokardiogram (TEE): To je poseben pregled. Skozi požiralnik se vstavi majhna kamera, ki zelo jasno vidi srčne zaklopke. To je zelo pomembno za natančno lokacijo puščanja.
- CT ali MRI srca: Pridobite podrobne tridimenzionalne (3D) slike srca.
- Krvne preiskave: Preverite morebitne okužbe.
Zelo pomembno je, da zdravnika obvestite o vseh alergijah, ki jih imate, in o vseh zdravilih, ki jih jemljete (zlasti o zdravilih za redčenje krvi).
Kaj se zgodi med zdravljenjem?
To zdravljenje se običajno izvaja v bolnišničnem laboratoriju za srčno kateterizacijo. Prejeli boste zdravila in anestezijo za preprečevanje bolečin.
Po tem specialist sledi naslednjim korakom:
1. Vstavitev katetra: Zelo tanka, prožna cev (kateter) se vstavi v veliko krvno žilo (femoralno arterijo) v dimljah.
2. Določanje mesta puščanja: Z uporabo tehnologije skeniranja (kot je TEE) se skozi cev napelje žica, ki se usmeri do natančne lokacije puščanja v srcu.
3. Namestitev naprave:Ko je natančno mesto puščanja določeno, se skozi kateter vstavi posebna majhna naprava (zapiralna naprava), ki lahko zapre luknjo, se namesti na svoje mesto in zapre.
4. Odstranitev katetra: Ko je delo končano, se kateter in žice previdno odstranijo.
Celoten postopek običajno traja približno dve do tri ure. Sčasoma se srčno tkivo zraste okoli novo vstavljene naprave, zaradi česar postane del vašega srca.
Po zdravljenju in njegovih koristih
Običajno morate po tem zdravljenju v bolnišnici ostati le eno noč. Naslednji dan lahko greste domov. Zdravnik vam bo svetoval, kako ostati po tem, ko greste domov, kaj storiti in česa ne. Običajno vas bodo čez približno tri mesece ponovno pregledali, da se ugotovi, ali je puščanje pravilno zaprto in ali ventil deluje pravilno.
Nekatere prednosti te metode v primerjavi z odprto operacijo so:
- Hitro okrevanje: Ker ni večjega reza, lahko hitro nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.
- Nizko tveganje okužbe: Ker ni večje rane, je tveganje okužbe zelo nizko.
- Krajše bivanje v bolnišnici: Čez noč lahko greste domov.
- Majhne brazgotine: Samo majhna luknja v dimljah, na prsih ni velike brazgotine.
Kdaj želite spet k zdravniku?
Po zdravljenju je nujno, da natančno upoštevate zdravnikova navodila in se v skladu z dogovorjenimi termini udeležite pregledov v klinikah.
Če se vam v predelu dimelj pojavi nepojasnjena vročina, bolečina ali oteklina ali kateri koli drug nenavadni simptomi, nemudoma obvestite svojega zdravnika .
Če ste imeli zamenjavo srčne zaklopke, je zelo pomembno, da se redno zdravite, saj se včasih lahko pojavi ta vrsta puščanja. Najboljše pa je, da je to zdaj mogoče zdraviti brez operacije. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da se odločite, katero zdravljenje je za vas najboljše.
Sporočilo za domov
- Paravalvularno puščanje (PVL) je puščanje krvi okoli umetne srčne zaklopke po njeni vstavitvi.
- Zaprtje PVL je nekirurška metoda zdravljenja, ki zapre to puščanje brez odpiranja prsnega koša z uporabo majhne naprave, vstavljene skozi kateter.
- Ta metoda je zelo uporabna za tiste z visokim tveganjem za ponovno operacijo in tiste s hudimi simptomi.
- To zdravljenje ima krajši čas okrevanja, manjša tveganja in zelo kratko bivanje v bolnišnici.
- Vsekakor se posvetujte s svojim kardiologom, da ugotovite, ali je to zdravljenje primerno za vas.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar