Ima vaš novorojenček težave z dihanjem? Spoznajmo PPHN (perzistentna pljučna hipertenzija novorojenčka)!

Novorojenček je eno največjih veselja v življenju, kajne? Normalno pa je tudi, da smo nekoliko prestrašeni in zaskrbljeni, še posebej glede otrokovega zdravja. Včasih imajo lahko novorojenčki težave z dihanjem. To je resno stanje, ki pa ga lahko vsi dobro obvladamo, če se ga zavedamo. Danes se o tem pogovorimo preprosto.

Kaj je PPHN? Kaj točno je to?

Preprosto povedano, PPHN je resna težava z dihanjem, ki se pojavi pri novorojenčkih. Do nje pride, ko otrok pride iz maternice in začne dihati v zunanjem okolju, njegov krvni obtok pa se ne prilagodi pravilno.

Predstavljajte si to takole. Ko je vaš dojenček v maternici, dobiva kisik skozi popkovino, skozi posteljico. Takrat v njegova pljuča ne pride veliko krvi. To je zato, ker so krvne žile v pljučih (pljučne arterije) pogosto blokirane in zožene. Nekaj ​​krvi obide pljuča in gre neposredno v preostali del telesa. To je kot da bi ubrali drugo pot, ko je cesta blokirana.

Vendar pa se mora velika sprememba zgoditi takoj, ko se otrok rodi in prvič vdihne . Takrat se morajo krvne žile v pljučih, ki so bile zaprte, odpreti (`(razširiti)`). Takrat kisik vstopi v pljuča skupaj z zrakom. Nato kri skozi te odprte krvne žile potuje v pljuča, absorbira kisik in to s kisikom napolnjeno kri porazdeli po celem telesu, zlasti v možgane, srce in ledvice.

Pri stanju, imenovanem PPHN, se krvne žile v otrokovih pljučih ne odprejo pravilno ali pa se ne odprejo dovolj. Kaj se potem zgodi? Razvije se visok krvni tlak v pljučih (pljučna hipertenzija). To omeji količino kisika, ki doseže otrokove možgane in druge vitalne organe. To je smrtno nevarno medicinsko stanje in zdravljenje je treba začeti takoj.

Kako pogosto je to stanje, imenovano PPHN?

PPHN se pojavi pri približno 2 od 1000 živorojenih otrok. Najpogostejša je pri dojenčkih, rojenih ob roku (med 37. in 42. tednom), in pri dojenčkih, rojenih pozneje od predvidenega datuma poroda (po 42. tednu). Vendar se redko pojavi pri donošenih dojenčkih.

Kakšni so simptomi PPHN? Kako jo prepoznamo?

Če ima vaš dojenček PPHN, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Težave z dihanjem: prehitro ali prepočasno dihanje, sopenje pri dihanju in občutek, kot da se prsni koš pogreza (`(retrakcija)`).
• Povišan srčni utrip (`(hiter srčni utrip)`).
• Dojenčkova koža je lahko modrikasta (cianoza), zlasti na področjih, kot so ustnice, jezik in konice prstov.
• Nizek krvni tlak (hipotenzija).
• V krviNizka raven kisika v krvi .
• Slišanje dodatnih ali nenavadnih zvokov ("šum na srcu") pri poslušanju srca.

Če opazite enega ali več teh simptomov takoj po rojstvu otroka ali v nekaj urah, je zelo pomembno, da o tem takoj obvestite zdravnike.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju PPHN?

Raziskovalci še vedno niso povsem prepričani, kaj natančno povzroča PPHN, vendar naj bi jo povzročilo to, da se otrokova pljuča ne razvijajo pravilno ali se po odhodu iz maternice ne morejo prilagoditi (odpreti) zunanjemu okolju.

Kateri dejavniki povečujejo tveganje za PPHN?

Čeprav natančen vzrok ni znan, lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za razvoj PPHN pri dojenčku. Poglejmo si, kateri so:

• „ Aspiracija mekonija“: To se zgodi, ko otrokovo prvo blato (imenujemo ga „(mekonij)“, ki je nekoliko gosto in lepljivo) vstopi v njegova dihala, medtem ko je še v maternici.
• Okužbe: Okužbe pljuč, kot so pljučnica ali okužbe krvnega obtoka.
• Sindrom dihalne stiske (RDS): To se najpogosteje pojavi pri nedonošenčkih, katerih pljuča niso popolnoma razvita.
• Asfiksija pri rojstvu: dojenček ne prejme dovolj kisika pred ali med porodom.
• Diafragmalna kila: Do tega pride, ko se v mišici, ki ločuje otrokov prsni koš in trebuh (imenovani diafragma), oblikuje luknja. To omogoča, da nekateri trebušni organi potisnejo skozi luknjo v prsni koš.
• Druge prirojene nepravilnosti srca ali pljuč: Na primer majhna pljuča ali blokirana srčna zaklopka.
• Uporaba nekaterih zdravil med nosečnostjo: Obstajajo domneve, da lahko na to vpliva tudi uporaba zdravil, imenovanih »NSAID« (nesteroidna protivnetna zdravila) in »SSRI« (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), zlasti v pozni nosečnosti. Zato je zelo pomembno, da se o tem posvetujete z zdravnikom, če med nosečnostjo jemljete kakršna koli zdravila.

Kakšni so dolgoročni učinki PPHN?

Približno eden od štirih (1 od 4) dojenčkov, ki preživijo PPHN, razvije določeno stopnjo invalidnosti zaradi pomanjkanja kisika v možganih. Ti zapleti vključujejo:

• Razvojne zamude .
• Pojavijo se lahko težave s sluhom, včasih celo gluhost.
• Učne težave .
• Zmanjšana sposobnost opravljanja telesnih dejavnosti .

Zato je zelo pomembno, da dojenčke, ki so okrevali po PPHN, še naprej spremljamo z zdravniškim nadzorom in spremljamo njihov razvoj.

Kako se diagnosticira PPHN?

Zdravnik vašega dojenčka lahko opravi različne preiskave, da ugotovi, ali ima vaš dojenček PPHN. Nekatere od teh vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC): Ta meri število belih krvničk, rdečih krvničk in trombocitov v otrokovi krvi.
• Pulzna oksimetrija (pulzni kisik): To je preprosta, neinvazivna metoda merjenja ravni kisika v otrokovi krvi.
• Plinska analiza arterijske krvi (ABG): Ta meri, kako dobro otrokovo telo prejema kisik in kako dobro odstranjuje ogljikov dioksid.
• Rentgenska slika prsnega koša: To pomaga ugotoviti, ali je otrokovo srce povečano ali če obstajajo kakršne koli pljučne bolezni.
• Ehokardiogram (odmev): To je podroben ultrazvok otrokovega srca. Oceni, kako kri teče v srce in pljuča.
• Ultrazvok glave: To pomaga preveriti morebitne krvavitve v otrokovih možganih.
• Serumski elektrolitski testi: Ti testi se uporabljajo za preverjanje ravnovesja mineralov v otrokovi krvi.
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija): Ta test se lahko včasih opravi za preverjanje, ali ima otrok kakršne koli okužbe.

Ni treba opraviti vseh teh testov; zdravniki se bodo odločili, katere teste bodo opravili, glede na otrokovo stanje.

Kako se zdravi PPHN?

Glavni cilj zdravljenja PPHN je povečati pretok kisika v otrokove organe in preprečiti resne zaplete. Za to obstajajo različni načini zdravljenja:

• Kisik: Dojenčku lahko damo 100 % kisika skozi nosno kanilo, nosne ščitnike ali masko.
• Mehansko prezračevanje: Zdravnik vstavi cev v otrokovo sapnico (trahejo) in uporabi ventilator, da otroku pomaga dihati.
• Nadzor krvnega tlaka: Dojenčku se lahko da zdravilo za nadzor krvnega tlaka skozi veno (`(IV)`).
• Dušikov oksid: Dušikov oksid je plin, ki pomaga odpirati (razširjati) krvne žile v pljučih vašega otroka in s tem izboljšuje pretok krvi v pljuča.
• Visokofrekvenčna oscilacijska ventilacija: Tudi to je posebna vrsta ventilacije. Pomaga lahko izboljšati raven kisika v otrokovi krvi.
• Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO): Ta naprava se uporablja, kadar so otrokovo srce ali pljuča prešibka za nadzor z drugimi metodami zdravljenja. Začasno odvzame kri iz otrokovega telesa, ji doda kisik in jo vrne v telo, s čimer oskrbi možgane in druge dele telesa s kisikom. Deluje kot umetna pljuča.

Ali lahko preprečimo PPHN?

Kot smo že omenili, PPHN ni mogoče popolnoma preprečiti, ker ne vemo natančno, kaj jo povzroča . Vendar pa lahko izogibanje določenim zdravilom med nosečnostjo pomaga zmanjšati tveganje. Če ste torej noseči, se pred jemanjem katerega koli zdravila posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, ali je varno jemati ga med nosečnostjo.

Koliko časa traja okrevanje po PPHN?

Večina dojenčkov si od PPHN opomore v enem ali dveh tednih . Vendar pa lahko nekateri dojenčki potrebujejo več časa, včasih več mesecev, da popolnoma okrevajo. Tudi po tem, ko si vaš dojenček opomore, ga je pomembno zaščititi pred prehladom, gripo in drugimi virusnimi okužbami. To lahko storite s pogostim umivanjem rok, omejevanjem izpostavljenosti dojenčka množicam in preprečevanjem stikov z bolnimi ljudmi. Prav tako je dobro, da se vsi v vašem gospodinjstvu vsako leto cepijo proti gripi.

Še posebej je pomembno, da otroka redno vodite na zdravniške preglede in obiske specialistov, da zagotovite pravilen razvoj.

Kakšna je stopnja preživetja in napovedi za PPHN?

PPHN je resno stanje in na žalost med 7 % in 10 % dojenčkov s to boleznijo umre zaradi zapletov. Od dojenčkov, ki preživijo, jih ima lahko približno 25 % oziroma približno eden od štirih dolgoročne posledice (kot so razvojne zamude, učne težave in izguba sluha), ki jih povzroča pomanjkanje kisika v možganih.

Kdaj morate peljati otroka k zdravniku?

Ko si vaš dojenček opomore od PPHN, ga obvezno peljite na vse nadaljnje preglede . To bo zdravniku pomagalo pri nadaljnjem spremljanju vašega otroka. Medtem nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če vaš dojenček kaže katerega od naslednjih simptomov:

• Če dobite vročino.
• Če zmanjšate vnos mleka ali če mleka sploh ne pijete.
• Če se vam prsni koš pogrezne, ko dihate, ali če dihate s široko odprtimi nosnicami.
• Če pri dihanju slišite žvižganje ali godrnjanje.
• Če koža začne modriti ali siviti.

Ko izveste, da ima vaš novorojenček bolezen, kot je PPHN, je normalno, da čutite mešanico žalosti, strahu, jeze in zmedenosti. To je naravno. O PPHN se čim več naučite od zdravnikov in medicinskih sester, ki zdravijo vašega otroka. Povedali vam bodo vse, kar lahko o otrokovem stanju, in kako ga lahko potolažite in mu pomagate. Sčasoma boste postali strokovnjak za otrokovo stanje in pridobili boste samozavest, da boste za svojega otroka storili vse, kar lahko.

Pomembne stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

• PPHN je resna težava z dihanjem pri novorojenčkih. Pri tem stanju se krvne žile v pljučih ne odprejo pravilno, kar preprečuje telesu, da bi dobilo dovolj kisika.
• Čeprav natančen vzrok za to še ni znan , obstajajo dejavniki tveganja, kot so aspiracija mekonija, okužba, sindrom respiratornega distresa (RDS) in zmanjšana oksigenacija med porodom.
• Če opazite simptome, kot so težave z dihanjem, modrikasta koža ali hiter srčni utrip, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
• Zdravljenje vključuje kisik, podporo ventilatorju, dušikov oksid in ECMO.
• Čeprav se temu ni mogoče popolnoma izogniti , je pomembno, da med nosečnostjo jemljete le varna zdravila, kot vam je naročil zdravnik.
• Dolgoročno zdravniško spremljanje in pregledi rasti so bistveni po okrevanju.
• V tem trenutku niste sami . Poiščite podporo zdravnikov in družine. Za svojega otroka lahko storite veliko stvari.

PPHN , novorojenček, dihalna stiska, pljučna hipertenzija, kisik, neonatalna oskrba, cianoza