Sindrom bolečine po vazektomiji (PVPS): Pogovorimo se o tem

Vazektomija je uspešna metoda načrtovanja družine, za katero se odloči veliko ljudi. Vendar pa lahko zelo redko, zelo majhno število ljudi po tej operaciji občuti vztrajne bolečine v modih. Danes bomo govorili o tej dolgotrajni bolečini, znani tudi kot »sindrom bolečine po vazektomiji« ali »PVPS« . Brez skrbi, to ni zelo pogosto, vendar je dobro, da se vsi tega zavedajo.

Najprej, kaj je vazektomija?

Preprosto povedano, vazektomija je manjši kirurški poseg, ki se izvaja na moškem, da bi mu trajno preprečili imeti otroke . Imenujemo ga tudi »moška sterilizacija«. Ta poseg običajno izvaja zdravnik, specializiran za sečilni in reproduktivni sistem, imenovan urolog.

Pri tej operaciji se prerežejo ali blokirajo dve cevi, ki prenašata spermo iz mod, semenovod. Pred vazektomijo se sperma sprosti kot seme z mešanjem z drugimi tekočinami. Po operaciji pa sperma ne more potovati skozi prerezane ali blokirane cevi. Sperma se nato ponovno absorbira nazaj v telo znotraj mod.

Pomembno je, da lahko po vazektomiji ejakulirate in doživite orgazem kot običajno . Vendar pa ta ejakulat ne bo vseboval sperme, potrebne za spočetje otroka. Zato žensko jajčece ne bo oplojeno in nosečnost ne bo nastopila.

Samo pomislite, če si boste kdaj želeli imeti še enega otroka, lahko včasih opravite to vazektomijo, ki se vam lahko razveljavi ("vasovasostomija" ali "obrat vazektomije"). Vendar zdravniki to smatrajo za trajno metodo kontracepcije .

Kako pogosto je to stanje, imenovano "(PVPS)"?

Pravzaprav so zapleti po vazektomiji zelo redki. Po zdravniških poročilih ena ali dve od stotih (100) vazektomij povzročita stanje, imenovano »PVPS« . Pravijo, da se po vsem svetu vsako leto izvede približno petsto tisoč vazektomij. Če na to gledamo s tega vidika, je »PVPS« zelo redek pojav. Zato ni razloga za nepotrebno skrb.

Zakaj se pojavi »sindrom bolečine po vazektomiji – PVPS«?

Tukaj pa postane nekoliko zmedeno. Medicinski strokovnjaki še vedno ne vedo natančno, zakaj le nekateri moški doživljajo to kronično bolečino . Vendar pa menijo, da jo lahko povzroča nekaj stvari:

• Kongestivni epididimitis: Epididimis je majhna, zavita cev, ki se nahaja za modi in shranjuje spermo. Včasih se lahko sperma tukaj zamaši in oteče. Temu pravimo tudi edem.
• Poškodba semenovoda: Med operacijo pride do nekaterih poškodb semenovoda.
• Vnetje: Pojav neke vrste vnetja, tj. izbruha, na kirurškem območju.
• Stiskanje živca ali nevropatija: Stiskanje ali poškodba živca na prizadetem območju. Temu pravimo tudi nevropatija.
• Brazgotinsko tkivo: nastanek brazgotinskega tkiva na območju po operaciji in posledična bolečina.
• Spermalni granulom: To se zgodi, ko majhna količina sperme izteče iz prerezanega konca semenovoda in kot reakcija tvori majhno bulo okoli njega. To je včasih lahko boleče.

Torej menim, da se ta situacija "(PVPS)" lahko pojavi zaradi enega razloga ali kombinacije več razlogov.

Kakšni so simptomi tega "(PVPS)"?

Glavni in edini simptom PVPS je dolgotrajna bolečina v modih, ki traja tri (3) mesece ali več . Pri nekaterih ljudeh se ta bolečina lahko pojavi takoj po operaciji. Pri drugih se lahko pojavi mesece ali celo leta kasneje.

Narava bolečine se lahko razlikuje tudi od osebe do osebe:

• Nekateri ljudje lahko občutijo topen , stalen občutek bolečine v modih .
• Pri drugih je bolečina lahko občasna in se pojavlja ter izginja .
• Nekateri moški lahko občutijo več bolečin med vadbo, spolnim odnosom, erekcijo ali ejakulacijo .

Najpomembneje je, da če imate takšno bolečino, je ne ignorirate in poiščete zdravniško pomoč.

Katere druge bolezni povzročajo podobne simptome kot PVPS?

PVPS ni edini vzrok za bolečine v modih. Zato bo zdravnik najprej izključil druge vzroke bolečine. Tukaj je nekaj drugih stanj, ki lahko povzročijo to:

• Hidrokela: Tekočina podobna zbirka okoli mod.
• Okužbe: Na primer okužbe sečil (UTI).
• Dimeljska kila: Izboklina dela črevesja skozi predel prepone.
• Prostatitis: Vnetje prostate.
• Rak mod: To je zelo redko, vendar je treba to izključiti.
• Torzija testisa: To je nujno stanje, pri katerem se testis zvije okoli sebe in prekine oskrbo s krvjo.
• Drugi tumorji: Drugi benigni ali maligni tumorji, ki se lahko pojavijo v modih.
• Varikokela: Stanje, pri katerem se vene ( krvne žile) v modih razširijo.Stanje, pri katerem so vene (žile) otekle in zavozlane.

Če imate torej bolečine v modih, bo zdravnik vse to upošteval in prišel do zaključka.

Kako zdravniki natančno diagnosticirajo to stanje "(PVPS)"?

Pravzaprav ni specifičnega diagnostičnega testa za diagnozo PVPS. Zdravnik bo predvsem:

1. Pozorno prisluhnite svojim simptomom . Podrobnosti, kot so kakšna je bolečina, kako dolgo traja in kdaj se poslabša.

2. Izvedba fizičnega pregleda . Pregledajo se moda in okolica.

Poleg tega je mogoče opraviti nekaj testov, da se »izključijo« druga stanja , ki bi lahko povzročala bolečine v modih, o katerih smo govorili prej:

• Analiza urina, urinska kultura in spermiokultura: Te lahko odkrijejo stvari, kot so okužbe.
• Slikovni testi: Na primer ultrazvočni pregled. S tem se lahko pregleda notranjost testisov in preveri morebitne grudice, kot so ciste.
• Blokada semenske vrvice (ali živčni blok): Pri tej metodi se v živce, za katere se domneva, da prenašajo bolečino, vbrizga lokalni anestetik. Če to začasno ublaži bolečino, se domneva, da so vzrok bolečine živci. Uporablja se tako za diagnozo kot včasih tudi kot zdravljenje.

Kakšni so načini zdravljenja PVPS brez operacije?

Pogosto zdravniki najprej poskušajo nadzorovati bolečino z nekirurškimi zdravljenji. Tem zdravljenjem pravimo »nekirurška zdravljenja«.

• Vaje za mišice medeničnega dna: Imenujejo se tudi »Keglove vaje za moške«. Krepitev mišic medeničnega dna (ki podpirajo mehur, črevesje in reproduktivne organe) lahko nekaterim ljudem pomaga zmanjšati bolečino. Za to si lahko pomagate s posebej usposobljenim fizioterapevtom.
• Zdravila proti bolečinam: Pogosto uporabljena zdravila vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in naproksen.
• Antidepresivi: Nekateri antidepresivi lahko v nizkih odmerkih pomagajo nadzorovati dolgotrajno bolečino.
• Zdravila za lajšanje nevropatskih bolečin: Za zdravljenje bolečin v živcih se uporabljajo zdravila, kot sta gabapentin ali pregabalin.
• Komplementarna medicina:Nekateri ljudje so olajšanje našli tudi z metodami, kot sta akupunktura ali biofeedback.

Zdravnik bo določil najprimernejši načrt zdravljenja za vas s kombinacijo enega ali več teh načinov zdravljenja.

Kaj so kirurški posegi?

Če zgoraj omenjena nekirurška zdravljenja ne zagotovijo zadostnega lajšanja bolečin, bo zdravnik morda razmislil o operaciji. Zdravljenje dolgotrajne bolečine zaradi PVPS je včasih lahko zahtevno , vendar obstajajo zdravljenja, ki ponujajo upanje.

Glede na osnovni vzrok bolečine obstaja več kirurških možnosti:

• Razveljavitev vazektomije: Presenetljivo je, da to zmanjša ali popolnoma odpravi bolečino pri več kot 9 od 10 moških . Vendar ne pozabite, da boste po tem lahko spet imeli otroke.
• Odstranitev granuloma sperme: Če obstaja granulom sperme, kot je bilo že omenjeno, se ga kirurško odstrani.
• Epididimektomija: Odstranitev enega ali obeh epididimisov.
• Mikrodenervacija semenske vrvice (ali odstranjevanje vrvice): To vključuje selektivno odstranitev občutljivih živcev v semenski vrvici, za katere velja, da so odgovorni za bolečino. To je precej zapleten postopek.
• Orhiektomija: Odstranitev enega ali obeh testisov. To se naredi zelo redko in le, če nobeno drugo zdravljenje ne lajša bolečine .

Zdravnik vam bo razložil te operacije in vam pomagal izbrati tisto, ki najbolj ustreza vaši situaciji.

Ali obstaja način, da preprečimo, da bi se to zgodilo?

Kot smo že omenili, je PVPS zelo redko stanje. Ker ni natančno znano, zakaj se pojavi le pri nekaterih ljudeh, trenutno ni mogoče storiti ničesar, da bi ga posebej preprečili . Najbolje je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, preden se odločite za vazektomijo, in upoštevate vsa pooperativna navodila, ki vam jih bo morda dal.

Kako dolgo bo trajala ta bolečina (PVPS)?

Težko je reči. Nekateri ljudje po zdravljenju hitro občutijo olajšanje. Zlasti kirurški posegi so lahko zelo uspešni. Na primer, vazektomija olajša bolečino pri devetih od desetih moških . Mikrodenervacija olajša bolečino pri treh od štirih moških .

Žal pa nekateri moški lahko še naprej čutijo bolečine tudi po operaciji. To je izziv pri tem stanju.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če ste imeli vazektomijo in imate katerega od naslednjih simptomov, se obvezno posvetujte z zdravnikom:

• Težave s spolno funkcijo: Stvari, kot so bolečina med spolnim odnosom, težave z erekcijo (erektilna disfunkcija).
• Če so moda ali vrečka okoli mod (skrotum) otekle.
• Bolečina v modih, ki je prisotna že več mesecev.

Ne ignorirajte takšnih stvari. Najbolje je, da čim prej obiščete zdravnika in se posvetujete.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Ko greste k zdravniku, je dobro, da si zastavite ta vprašanja:

• "Kaj bi lahko povzročalo to stanje `(PVPS)` pri meni?"
• "Katero nekirurško zdravljenje je zame najboljše?"
• "Ali bom potreboval operacijo? Če bom, kakšna vrsta operacije je zame najboljša?"
• "Ali obstajajo še kakšni drugi zapleti, na katere moram biti še naprej pozoren?"

Z zastavljanjem teh vprašanj lahko bolje razumete svoje stanje in se seznanite z zdravljenjem.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Za moškega, ki si ne želi več otrok, je vazektomija zelo varna in trajna metoda načrtovanja družine . Tveganje za razvoj stanja, imenovanega »sindrom bolečine po vazektomiji (PVPS)«, je pravzaprav zelo majhno. Ne skrbite po nepotrebnem zaradi tega.

Če pa po vazektomiji nenadoma občutite dolgotrajno bolečino v modih, obstajajo tako kirurški kot nekirurški načini zdravljenja, ki vam lahko pomagajo . Zato se ne sramujte in ne prenašajte bolečine . O tej bolečini obvestite svojega zdravnika. Ta bo nato lahko opravil potrebne preiskave, vam zagotovil najustreznejše zdravljenje in vam olajšal bolečine. Vi ste tisti, ki bi morali biti najbolj zaskrbljeni za svoje zdravje.

Sindrom bolečine po vazektomiji, PVPS, vazektomija, moška sterilizacija, bolečina v modih, kronična bolečina, bolečina v modih