Ali lahko dobite takšnega raka v želodcu? Pogovorimo se o primarnem peritonealnem raku.

Ste že slišali za ime "primarni peritonealni rak"? Verjetno ne. Ker gre za relativno redko vrsto raka. Vendar je zelo pomembno, da ga poznamo, zlasti za ženske. Danes bomo o njem govorili preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je primarni peritonealni rak?

Preprosto povedano, primarni peritonealni rak je rak, ki se začne v sluznici trebuha, tanki membrani, ki obdaja notranjost trebušne votline. Ta membrana se imenuje peritoneum . Predstavljajte si jo kot oblogo balona.

Ta peritoneum pokriva tudi več pomembnih organov v trebuhu. Na primer:

• Mehur
• Črevesje
• Rektum
• Maternica (ženska)

Ali ste vedeli, da je ta peritonej sestavljen iz posebne vrste celic, imenovanih epitelijske celice . Te celice ščitijo različne površine našega telesa. Prav tako ta peritonej izloča posebno tekočino. Ta tekočina omogoča organom v trebuhu, da se prosto gibljejo, ne da bi se pri tem trčili drug v drugega.

Torej, primarni peritonealni rak se razvije, ko celice v peritoneumu začnejo nenormalno in nenadzorovano rasti.

Zdaj pa si poglejmo vrste peritonealnega raka. Zdravniki ga delijo na dve vrsti, odvisno od tega, kje se rak najprej začne:

1. Primarni peritonealni rak: Pri tej vrsti raka rak nastane v celicah, ki sestavljajo peritoneum. Danes govorimo predvsem o tej vrsti.

2. Sekundarni peritonealni rak: To je, ko se rak začne nekje drugje v telesu (na primer v jajčnikih, želodcu, črevesju) in se razširi na peritoneum. To pomeni, da se ni začel v peritoneumu.

Kako pogost je ta primarni peritonealni rak?

Pravzaprav je primarni peritonealni rak zelo redka vrsta raka. Pomislite, bolezen se diagnosticira pri manj kot 7 od milijona ljudi na leto. Vendar ta statistika ne pove celotne slike. Po mnenju nekaterih raziskovalcev ima lahko približno 15 % žensk, pri katerih je diagnosticiran napredovali rak jajčnikov, dejansko peritonealnega raka. Ker so simptomi obeh zelo podobni.

Kdo ima večje tveganje za razvoj tega?

Ženske pogosteje zbolijo za primarnim peritonealnim rakom kot moški. Dejavniki tveganja za to so zelo podobni dejavnikom tveganja za raka jajčnikov. Poglejmo si, kateri so:

• Starost: Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starih 60 let ali več.
• Endometrioza:Če imate endometriozo (stanje, pri katerem celice, podobne tistim v sluznici maternice, rastejo zunaj maternice), se lahko tveganje poveča.
• Genetski vplivi (dednost): Če je imel bližnji družinski član (mati, sestra, hči) raka trebušne votline, raka jajcevodov ali raka jajčnikov, ste tudi vi bolj ogroženi. Ženske z mutacijami genov BRCA1 ali BRCA2 so prav tako bolj ogrožene. Ljudje z geni za Lynchov sindrom (dedno stanje, ki povečuje tveganje za več vrst raka) so prav tako bolj ogroženi.
• Višina: Ljudje, ki so višji od povprečja, imajo nekoliko večje tveganje za razvoj tega raka.
• Hormonsko nadomestno zdravljenje: Ženske, ki po menopavzi jemljejo hormonsko zdravljenje, so lahko bolj ogrožene.
• Debelost: Ljudje z visoko telesno maščobo so prav tako bolj ogroženi.
• Reproduktivna anamneza: To tveganje je lahko nekoliko povečano pri tistih, ki so imeli težave z otroki (neplodnost) in/ali še nikoli niso imeli otrok.

Kakšna je razlika med peritonealnim rakom in rakom jajčnikov?

Tukaj se mnogi zmedejo. Peritonealni rak se začne drugje kot rak jajčnikov. Rak jajčnikov se običajno začne v jajčnikih ali v celicah na koncih jajcevodov. Vendar pa se peritonealni rak, kot sem že omenila, začne v celicah peritoneuma, membrane, ki obdaja notranjost trebuha in prekriva organe v trebuhu.

Ta dva raka je mogoče zlahka zamenjati. To je zato, ker sta peritoneum in sluznica jajčnikov sestavljena iz iste vrste celic (epitelnih celic). Ker se oba raka širita vzdolž sluznice trebuha, je včasih težko natančno določiti, kje se je rak prvič pojavil.

Običajno so ljudje, pri katerih je diagnosticiran peritonealni rak, starejši od tistih, pri katerih je diagnosticiran rak jajčnikov. Pravijo tudi, da je prognoza za peritonealni rak lahko nekoliko slabša kot za raka jajčnikov.

Zakaj se razvije ta primarni peritonealni rak?

Pravzaprav raziskovalci še vedno ne vedo natančno, zakaj nekateri ljudje razvijejo primarni peritonealni rak. Vendar pa je bilo, kot smo že omenili, ugotovljeno, da so ljudje, rojeni z določenimi genskimi mutacijami, bolj izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni.

Kakšni so simptomi tega?

Tako kot rak jajčnikov tudi ta bolezen v zgodnjih fazah redko kaže simptome . Tudi če so simptomi, so pogosto nejasni in lahko spominjajo na simptome drugih pogostih bolezni. Večina ljudi simptome občuti šele, ko je rak bolj napredoval, kar pomeni, da se je razširil.

Če pa se pri nekom simptomi pojavijo v zgodnjih fazah, so lahko takšni:

• Bolečine v želodcu in/ali spodnjem delu trebuha.
• Nenavadna vaginalna krvavitev ali izcedek.
• Občutek polnosti, občutek teže v želodcu ali spodnjem delu trebuha.
• Spremembe črevesja (zaprtje in/ali povečano napenjanje) ali krvavitev iz danke.
• Potreba po pogostem uriniranju.
• Prebavne težave, izguba apetita ali občutek sitosti že po zaužitju le majhne količine hrane.
• Nenamerno pridobivanje ali izguba teže.

Z napredovanjem peritonealnega raka se lahko pojavijo tudi drugi simptomi. Mednje spadajo:

• Utrujenost.
• Kopičenje tekočine v trebuhu (to se imenuje "ascites ").
• Slabost ali bruhanje.
• Težave z dihanjem (dispneja).
• Otekanje nog.

Kakšni so možni stranski učinki (zapleti) tega?

Pri ljudeh z napredovalim peritonealnim rakom se lahko pojavijo zapleti, kot so:

• Hude bolečine v trebuhu.
• Nezmožnost jesti ali piti.
• Huda slabost ali bruhanje.
• Zapora tankega črevesa, zapora debelega črevesa ali zapora sečil.

Kako natančno diagnosticirate to bolezen?

Ko obiščete zdravnika, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih in opravil fizični pregled. Če vaši simptomi kažejo na peritonealnega raka, vam bo morda naročil preiskave, kot so:

• Krvne preiskave: Te krvne preiskave iščejo kemikalijo, imenovano CA-125, ki jo proizvajajo nekatere rakave celice. Ljudje s peritonealnim rakom imajo lahko povišane ravni te snovi. Lahko iščejo tudi povečano raven beljakovine, imenovane HE4 (ki jo lahko prav tako proizvajajo peritonealne rakave celice).
• Slikovni testi: Testi, kot so ultrazvok, magnetna resonanca ali CT, lahko iščejo rakave rasti. Vendar pa je te teste včasih težko odkriti v primerih peritonealnega raka.
• Laparoskopija: Za potrditev diagnoze lahko zdravnik izvede laparoskopijo. To vključuje več majhnih zarez v trebuhu in vstavitev instrumenta, opremljenega s kamero. Med tem postopkom se odvzame majhen vzorec nenormalnega tkiva (imenovanega biopsija) , ki ga nato patolog (zdravnik, specializiran za pregledovanje tkiva) pregleda pod mikroskopom, da ugotovi, ali je prisoten rak.
• Paracenteza: Če je vaš trebuh poln tekočine (imenovane ascites), vam lahko zdravnik vzame vzorec tekočine in ga pregleda. To se pogosto opravi med laparoskopijo.
• Pregled medenice:Vaša nožnica, maternični vrat, maternica, jajcevodi, jajčniki in danka bodo pregledani glede morebitnih nenavadnih grudic ali področij.

Spoznajmo tudi posebne teste

Če imate katero od teh stanj, vas bo zdravnik morda napotil k genetskemu svetovalcu , da se pogovorite o nekaterih genetskih stanjih, ki so povezana s povečanim tveganjem za razvoj peritonealnega raka:

• Če je imel bližnji družinski član (mati, sestra, hči) raka trebušne votline, raka jajcevodov ali raka jajčnikov.
• Če ima kdo v družini mutacijo gena BRCA1 ali BRCA2.
• Če ima kdo v družini Lynchov sindrom.

V kakšnem stadiju je ta rak?

Ker se simptomi v zgodnjih fazah primarnega peritonealnega raka pogosto ne pojavijo, je rak ob diagnozi običajno v 3. ali 4. fazi .

• 3. stopnja: Rak se je razširil izven medenične votline ali na bezgavke v zadnjem delu trebuha.
• 4. stopnja: Rak se je razširil na organe zunaj trebuha (npr. pljuča, jetra, vranica) ali na membrano, ki pokriva pljuča in prsni koš.

Kako se to zdravi in ​​obvladuje?

Zdravljenje primarnega peritonealnega raka je odvisno od več dejavnikov:

• Velikost in lokacija rakavega tumorja.
• Stadij raka.
• Vaša starost in splošno zdravstveno stanje.

Najpogosteje zdravniki kot prvo zdravljenje opravijo operacijo . Morda boste imeli postopek, imenovan citoreduktivna operacija . Cilj je odstraniti čim več rakavih celic. Raziskave so pokazale, da so rezultati boljši, če to operacijo opravi ginekološki onkolog (zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni in raka ženskega reproduktivnega sistema).

Kirurg lahko odstrani tudi:

• Jajcevodi in jajčniki (to se imenuje "ooforektomija ").
• Maternica (to se imenuje "histerektomija ").
• Maščobno tkivo okoli črevesja, imenovano omentum (temu pravimo "omentektomija ").
• Druga nenormalna tkiva.

Da bi preprečili širjenje rakavih celic na druge dele telesa, lahko vaš načrt zdravljenja vključuje tudi:

• Kemoterapija: Tradicionalna kemoterapija za peritonealni rak se daje intravensko ali neposredno v trebušno votlino (intraperitonealno). V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo segreta kemoterapevtska zdravila (to imenujemo hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC)).). To zdravljenje s »HIPEC« se izvaja takoj po citoreduktivni operaciji, medtem ko ste še pod anestezijo v operacijski sobi, in se injicira v trebušno votlino. Ta metoda »HIPEC« je lahko učinkovitejša pri dajanju kemoterapije pri nekaterih vrstah raka.
• Ciljno zdravljenje: Zdravnik lahko uporabi specifična zdravila, ki ciljajo samo na rakave celice, ne da bi pri tem poškodovala normalne celice.
• Hormonska terapija: V napredovalih primerih zdravniki včasih kombinirajo hormonsko terapijo s kemoterapijo. To zdravljenje deluje tako, da blokira naravne hormone vašega telesa, da dosežejo rakave celice, in jim preprečuje rast.
• Radioterapija: Radioterapija se redko uporablja kot prvo zdravljenje za peritonealni rak. Če se je rak po začetnem zdravljenju ponovil in je omejen na majhno območje, se lahko predpiše radioterapija.

Kako lahko zmanjšam tveganje za razvoj tega?

Če ste storili naslednje, se lahko tveganje za razvoj primarnega peritonealnega raka nekoliko zmanjša:

• Če so bili otroci dojeni.
• Če ste rodili otroke.
• Če ste jemali kontracepcijske tablete.
• Če so vam kirurško odstranili jajcevode in/ali jajčnike.
• Če so bila jajcevoda podvezana (ligacija jajcevodov).

Nekatere ženske z družinsko anamnezo raka jajčnikov ali tiste z mutacijo gena BRCA, ki imajo povečano tveganje za razvoj peritonealnega raka, se odločijo za odstranitev jajčnikov in jajcevodov. Pomembno si je zapomniti, da ta operacija sicer zmanjša tveganje za razvoj peritonealnega raka, vendar ga ne odpravi popolnoma .

Kakšna je prihodnost za nekoga s to boleznijo? (Prognoza)

Ker se peritonealni rak običajno diagnosticira v poznejši fazi bolezni, je prognoza slaba. Rak se lahko po zdravljenju ponovi. Vendar pa lahko zgodnje odkrivanje pomaga izboljšati izide.

Približno polovica ljudi s peritonealnim rakom, rakom jajcevodov ali rakom jajčnikov živi pet let ali več po diagnozi. Medtem ko mlajši ljudje pogosteje živijo dlje, je lahko prognoza za starejše nekoliko slabša.

Stopnja preživetja se lahko poveča v primerih, kot so:

• Če se rak ni razširil na vaše bezgavke.
• Če ste bili zdravljeni z zdravilom "HIPEC".
• Če je kirurg odstranil čim večji del raka.

Več kliničnih preskušanj že poteka za iskanje novih načinov zdravljenja peritonealnega raka. Ta nova zdravljenja vključujejo ciljno usmerjene terapije in imunoterapijo.Imunoterapija vključuje spodbujanje lastnega imunskega sistema, da prepozna in napade rakave celice v telesu.

Kako naj skrbim zase?

Za obvladovanje simptomov napredovalega peritonealnega raka vam lahko zdravnik predlaga obisk pri ponudniku paliativne medicine (področje medicine, ki se osredotoča na lajšanje in odpravljanje simptomov resnega zdravstvenega stanja). Vaša oskrba lahko vključuje:

• Zmanjšanje slabosti in bruhanja.
• Prehranski posvet za pridobitev priporočil glede apetita in prehrane.
• Obvladovanje bolečine.
• Paracenteza za odstranitev tekočine iz trebuha (ascites).

Kako se lahko dobro spopadem s takšno situacijo?

Če se pridružite podporni skupini z drugimi, ki gredo skozi isto zdravljenje kot vi, se boste počutili manj osamljene. Podporne skupine lahko pomagajo tudi vaši družini razumeti, skozi kaj greste.

Najpomembnejše sporočilo, ki ga morate odnesti domov

Primarni peritonealni rak je redka vrsta raka, ki se razvije v sluznici trebuha. Simptomi se pogosto pojavijo, ko rak zraste, zato ga pogosto diagnosticiramo v poznejši fazi. Vendar pa lahko napredna zdravljenja, kot so HIPEC, ciljno usmerjena terapija in operacija, izboljšajo izide. Potekajo tudi klinična preskušanja za iskanje drugih možnosti zdravljenja, ki lahko povečajo stopnjo preživetja.

Najpomembneje je, da če se zgoraj omenjeni simptomi nadaljujejo (zlasti nenavadne spremembe v trebuhu, bolečina, občutek teže), vsekakor poiščete zdravniško pomoč. Prej ko se bolezen odkrije, večja je verjetnost, da bo zdravljenje uspešno.

Peritonealni rak, primarni peritonealni rak, peritonealni rak, rak trebuha, rak pri ženskah, simptomi raka, zdravljenje raka