Vas je po jemanju antibiotikov bolel želodec? Spoznajmo psevdomembranski kolitis!

Ste že kdaj imeli bolečine v trebuhu ali težave z želodcem po jemanju antibiotikov? Običajno izginejo po enem ali dveh dneh. Vendar pa je to stanje včasih lahko nekoliko resnejše. Danes bomo govorili o enem takšnih resnih stanj, ki so lahko povezana z uporabo antibiotikov. Temu pravimo psevdomembranski kolitis. Čeprav se ime morda sliši nekoliko nenavadno, je zelo pomembno, da ga poznamo.

Preprosto povedano, kaj je psevdomembranski kolitis?

To je hudo vnetje (hud kolitis), ki se pojavi v našem debelem črevesu (debelem črevesu), kar pomeni otekanje in poškodbo. Predstavljajte si, da nekaj poškoduje občutljivo sluznico (mukozo) v našem debelem črevesu. To poškodbo lahko povzroči bakterija, toksin, ki ga proizvaja ta bakterija, ali druga bolezen.

Ko pride do te poškodbe, se na poškodovanih območjih oblikujejo debele, skorjaste obloge. Tako kot se na naši koži, ko imamo rano, oblikuje skorja. Vendar to niso prave skorje. Sestavljene so iz odmrlih celic in belih krvničk. Te rumeno-bele membrane zdravniki imenujejo "psevdomembrane". "Psevdo" pomeni "lažno". To pomeni, da so lažne membrane. To stanje imenujemo psevdomembranski kolitis.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Oseba s to boleznijo lahko doživi različne simptome, vendar obstaja nekaj glavnih stvari, ki jih je mogoče opaziti.

Zakaj se pojavi ta vrsta bolezni? Kaj je glavni vzrok?

Glavni in najpogostejši vzrok za to je okužba z bakterijo Clostridium difficile , ki ji na kratko pravimo C. diff . Ta je vzrok za več kot 90 % primerov.

Zdaj se morda sprašujete, kako lahko ta bakterija C. diff povzroči takšno bolezen. Zgodba gre takole:

V našem črevesju živijo milijoni bakterij, tako dobrih kot slabih. Te dobre bakterije veliko naredijo za naše telo. Zdaj pa si predstavljajte, da vam zdravnik predpiše antibiotike za drugo bolezen (na primer okužbo grla). Ti antibiotiki ubijejo bakterije v našem telesu. Ko pa to storijo, ne ubijejo le slabih bakterij, ki so povzročile bolezen, temveč tudi veliko število dobrih bakterij v našem črevesju.

Zaradi te prekomerne rasti bakterije C. diff začnejo proizvajati toksine, ki poškodujejo sluznico debelega črevesa. Ti toksini povzročijo odmiranje in poškodbe črevesnih celic, pri čemer nastanejo psevdomembrane, o katerih smo govorili prej.

Antibiotiki, ki najpogosteje povzročajo okužbo s C. diff

Čeprav lahko kateri koli antibiotik povzroči to tveganje, je verjetnost, da ga bodo nekatere vrste povzročile, večja. Nekateri od teh vključujejo:

• Klindamicin
• Vrste cefalosporinov
• Vrste penicilina
• Vrste fluorokinolonov

Ali obstajajo še drugi vzroki poleg C. diff?

Da. Čeprav je okužba s C. diff glavni vzrok, se to stanje lahko zelo redko pojavi tudi zaradi drugih vzrokov.

• Druge bakterijske okužbe (npr. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Okužba s citomegalovirusom
• Zmanjšan pretok krvi v debelo črevo (ishemični kolitis)
• Nekatera kemoterapevtska zdravila za raka
• Nekatere avtoimunske bolezni

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj te bolezni?

Čeprav lahko to stanje razvije vsakdo, so nekateri ljudje bolj ogroženi.

• Ljudje, ki se zdravijo v bolnišnicah: Bolnišnice so kraji, kjer se lahko mikrobi, kot je C. diff, zlahka širijo.
• Ljudje, ki so pred kratkim jemali antibiotike: Kot smo že omenili, je to glavni dejavnik tveganja.
• Ljudje, starejši od 65 let: Ker se telesna imunost s starostjo zmanjšuje.
• Ljudje v domovih za ostarele:
• Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom: (npr. okuženi z virusom HIV, bolniki z rakom)
• Ljudje z avtoimunskimi boleznimi: (npr. vnetna črevesna bolezen - KVČB)
• Ljudje, ki so že prej imeli okužbo s C. diff:

Kakšni zapleti se lahko pojavijo, če se stanje poslabša?

To se vam morda sliši nekoliko strašljivo. Vendar ne pozabite, da se ti zapleti pogosto pojavijo le, če bolezen postane huda in ni zagotovljeno ustrezno zdravljenje. Zato priporočamo, da se čim prej posvetujete z zdravnikom.

• Dehidracija in elektrolitsko neravnovesje: Ko imate 10–15 odvajanj blata na dan, izgubite veliko vode in elektrolitov. Če se to poslabša, lahko povzroči nevarna stanja, kot sta nizek krvni tlak in odpoved ledvic.
• Strupeni megakolon: To je zelo nevarno stanje. Vnetje debelega črevesa postane tako hudo, da debelo črevo postane disfunkcionalno, plini in blato se ujamejo, debelo črevo pa postane tako veliko, da lahko poči.
• Perforacija prebavil: Hude poškodbe lahko povzročijo luknjo v črevesni steni. Če se to zgodi, lahko bakterije iz črevesja vstopijo v trebušno votlino in povzročijo smrtno nevarne okužbe (peritonitis, sepso).
• Sepsa: Smrtno nevarno stanje, pri katerem se okužba razširi po telesu in organi v telesu začnejo odpovedovati.

Kako zdravnik natančno diagnosticira to bolezen?

Ko greste k zdravniku, vas bo vprašal o vaših simptomih, o vseh zdravilih, ki ste jih pred kratkim jemali (zlasti antibiotikih), in morda nato opravil nekaj preiskav za potrditev diagnoze.

1. Test blata: To je najpomembnejši test. Vzame se vzorec vašega blata in se testira na prisotnost bakterije C. diff ali toksinov, ki jih proizvajajo te bakterije.

2.Krvne preiskave: Te pomagajo preveriti okužbo in povišano število belih krvničk.

3. Kolonoskopija: Pri tej preiskavi se skozi anus vstavi tanka cevka s kamero, s katero se pregleda notranjost debelega črevesa. To nam omogoča, da z obema očesoma vidimo, ali so prisotne kakršne koli psevdomembrane, o katerih smo govorili. Po potrebi se lahko za pregled odvzame majhen košček tkiva (biopsija).

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti bolezni.

• Zdravljenje vzroka: Če je vzrok okužba s C. diff, vam bo zdravnik predpisal specifičen antibiotik, ki lahko uniči bakterije. Metronidazol, vankomicin in fidaksomicin so nekatera od teh zdravil.
• Podporna oskrba: To lahko vključuje dajanje intravenskih tekočin za preprečevanje dehidracije in dajanje intravenske prehrane za počitek črevesja.
• Kirurški poseg: V zelo hudih primerih, kot so zapleti, kot je toksični megakolon, je lahko potrebna kirurška odstranitev poškodovanega dela debelega črevesa (kolektomija). Vendar je to zelo redko.

Kaj moramo storiti, da preživimo to situacijo?

Preprečevanje tega je zelo pomembno, zlasti v krajih, kot so bolnišnice in domovi za ostarele.

• Pogosto si umivajte roke: C. diff je odporen na razkužila za roke na osnovi alkohola, zato je najboljša zaščita temeljito umivanje rok z milom in vodo .
• Izolacija: V bolnišnicah se bolniki z okužbo s C. diff zdravijo v ločeni sobi.
• Čiščenje površin: C. diff lahko na površinah preživi dolgo časa. Pomembno je, da površine redno čistite z razkužilom na osnovi klora.

Kdaj naj čim prej obiščemo zdravnika?

Če imate katerega od naslednjih simptomov, nemudoma obiščite zdravnika ali pojdite na urgenco bolnišnice (ETU).

Čeprav se po jemanju antibiotikov pogosto pojavijo prebavne motnje, ni vedno tako preprosto. Včasih je to lahko začetek resnega stanja, kot je psevdomembranski kolitis. Zato je zelo pomembno, da prisluhnete svojemu telesu. Če imate kakršne koli dvome o svojih simptomih, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. Z ustreznim zdravljenjem si lahko od tega stanja popolnoma opomorete.