Bodimo pozorni na primarni biliarni holangitis (PBC), tiho bolezen, ki prizadene jetra.

Se pogosto počutite utrujeni ali srbeči brez razloga? Včasih tem stvarem morda ne posvečamo veliko pozornosti kot običajnim stvarem v našem vsakdanjem življenju. Vendar pa so to včasih lahko opozorilni znaki iz našega telesa. Še posebej so lahko prvi znaki težav z jetri. Danes bomo govorili o bolezni, ki lahko neopazno prizadene telo. To je primarni biliarni holangitis ali na kratko PBC.

Preprosto povedano, kaj je primarni biliarni holangitis (PBC)?

Predstavljajte si, da imate v jetrih sistem zelo tankih, drobnih cevk. Podobno je vejam drevesa, ki se razvejajo. Temu pravimo žolčni kanali. Glavna funkcija teh kanalov je prenašanje tekočine, imenovane "žolč", ki ga proizvajajo jetra, iz jeter, torej v naš prebavni sistem. Ta žolč je za nas zelo pomemben, saj prav ta žolč pomaga raztapljati maščobe v hrani, ki jo zaužijemo.

Pri bolezni, imenovani primarni biliarni holangitis (PBC), naš lastni imunski sistem pomotoma napade te žolčne kanale. To povzroči vnetje oziroma otekanje žolčnih kanalov. Sčasoma to vnetje poškoduje žolčne kanale in jih postopoma uniči.

Kaj se potem zgodi? Kot zamašena vodovodna cev tudi žolč ne more teči in se zatakne v jetrih. Zataknjen žolč začne poškodovati jetrne celice. Ko se ta poškodba nadaljuje, se namesto zdravega jetrnega tkiva začne tvoriti brazgotinsko tkivo. Sčasoma jetra postopoma postanejo trda in njihova funkcija se zmanjša. Temu stanju pravimo ciroza . V preteklosti so to bolezen imenovali tudi primarna biliarna ciroza.

Je ta bolezen res resna?

PBC je progresivna in kronična bolezen. To pomeni, da se ne izboljša čez noč in se simptomi lahko sčasoma poslabšajo. V zgodnjih fazah morda sploh ni simptomov. Če pa bolezni ne nadzorujemo, lahko sčasoma privede do odpovedi jeter. Takrat je lahko smrtno nevarna, če se ne opravi presaditev jeter.

Kdo najverjetneje zboli za to boleznijo?

Ena stvar, ki izstopa pri tej bolezni, je, da je zelo pogosta med ženskami.To je. Na vsakega moškega, ki zboli za to boleznijo, zboli približno 10 žensk. Obstaja takšna razlika.

• Bolezen se pogosto diagnosticira po 40. letu starosti.
• Če ima kdo v vaši družini druge avtoimunske bolezni , imate lahko večje tveganje za razvoj ene od njih, kar kaže na morebitno genetsko povezavo.

Kakšni so simptomi in zapleti PBC?

Mnogi ljudje v zgodnjih fazah bolezni ne občutijo nobenih simptomov. Včasih se bolezen odkrije naključno, ko se iz drugega razloga opravi krvni test. Ko pa bolezen napreduje, se simptomi začnejo pojavljati.

Pogosti simptomi, ki se pojavijo na začetku

• Utrujenost: To je najpogostejši simptom. Ne glede na to, koliko spite ali počivate, utrujenost, ki jo čutite, ne izgine.
• Srbenje kože: Srbenje se lahko pojavi, zlasti na dlaneh in podplatih. Lahko pa se pojavi kjer koli na telesu. Za nekatere ljudi je srbenje lahko neznosno.

Ti simptomi se ne pojavljajo pri vseh na enak način. Pri nekaterih se pojavijo že na samem začetku bolezni, pri drugih pa veliko kasneje.

Zapleti, ki se lahko pojavijo z napredovanjem bolezni

Ko žolč ne more pravilno teči, se začne kopičiti v naši krvi. Težave nastanejo tudi, ker prebavni sistem ne prejema žolča. Ko se brazgotine na jetrih povečajo, se poveča tudi pritisk na krvne žile, ki potekajo skozi jetra. To lahko povzroči različne zaplete. Oglejmo si jih v tabeli.

Kaj je pravi vzrok za PBC?

Kot smo že omenili, je PBC avtoimunska bolezen . Preprosto povedano, naša telesna "vojska" (imunski sistem) pomotoma napada naše lastne dobre celice. To je kot napad na lastne rojake, misleč, da so sovražniki. Pri PBC se ta "napad" zgodi na žolčne kanale v jetrih.

Zdravniki še vedno ne vedo natančno, zakaj se to zgodi, vendar menijo, da obstaja več možnih vzrokov:

1. Genetski dejavnik: Če ima kdo v družini te bolezni, je večja verjetnost, da jih bodo razvili tudi drugi.

2. Okoljski dejavniki: Ko v telo vstopi virus, bakterija ali kemikalija, se lahko imunski sistem genetsko predisponirane osebe sproži in začne delovati nepravilno.

Kako se diagnosticira ta bolezen? (Diagnoza)

Ko boste zdravniku povedali o svojih simptomih, vas bo pregledal in naročil več preiskav za potrditev diagnoze.

1. Krvne preiskave: To je najpomembnejša preiskava. Posebej sta obravnavani dve stvari.

• Protitelesa: Približno 95 % ljudi s PBC ima v krvi specifično protitelo, imenovano antimitohondrijsko protitelo (AMA) .
• Jetrni encimi: Ko so jetra poškodovana, se v krvi povečajo določeni encimi (zlasti alkalna fosfataza - ALP ).

2. Slikovni testi: Če krvne preiskave kažejo na PBC, vam lahko zdravnik naroči skeniranje jeter in žolčnika. To lahko pomaga tudi izključiti druge vzroke vaših simptomov. Ultrazvočni pregled je običajno prvi test. Za jasnejše slike se lahko opravi slikanje z magnetno resonanco .Lahko se sklicujete tudi na enega.

3. Biopsija jeter: Včasih (zlasti pri ljudeh, ki v krvi nimajo protiteles proti AMA) se vzame zelo majhen košček jetrnega tkiva in ga pregledajo pod mikroskopom, da se potrdi diagnoza in določi natančen obseg poškodbe jeter.

Kakšna so zdravljenja za PBC?

Za PBC še ni zdravila. Vendar pa obstajajo zelo učinkovita zdravljenja za zmanjšanje poškodb jeter, ki jih povzroča bolezen, nadzor nad napredovanjem bolezni in obvladovanje simptomov.

Zdravila

• Ursodeoksiholna kislina (UDCA): To je glavno zdravilo za PBC. Je naravno prisotna žolčna kislina. To zdravilo pomaga odstranjevati žolč iz jeter in zmanjšuje poškodbe jeter. Lahko je zelo učinkovito, če se začne zgodaj v bolezni.
• Druga zdravila: Za tiste, ki se ne odzivajo dobro na UDCA, vam lahko zdravnik priporoči druga zdravila, kot je obetiholna kislina . Poleg tega se zdaj uporabljajo novejša zdravila, kot sta seladelpar in elafibrinor .
• Zdravila za simptome:
• Za srbečo kožo: Uporabljajo se zdravila, kot so holestiramin, antihistaminiki in terapija z ultravijolično svetlobo.
• Pri pomanjkanju vitaminov: Predpišejo se dodatki, ki vsebujejo vitamine A, D, E in K.
• Za utrujenost: Nekateri ljudje lahko najdejo olajšanje od stimulativnih zdravil, kot je modafinil.

Kirurgija

Če se delovanje vaših jeter še naprej slabša in ga ni mogoče nadzorovati z zdravili, vas lahko zdravnik uvrsti na čakalni seznam za presaditev jeter . Presaditve jeter pri PBC so zelo uspešne. Po presaditvi lahko živite normalno življenje. Čeprav se PBC lahko vrne v nova jetra, je to zelo redko.

Kaj moram vedeti o življenju s to boleznijo?

PBC pogosto napreduje zelo počasi. Lahko traja 15–20 let, da bolezen doseže svojo zadnjo fazo. Če se bolezen diagnosticira in zdravi zgodaj, je mogoče preprečiti ali odložiti hude primere bolezni. Mnogi ljudje obvladujejo simptome z zdravili in živijo leta brez večjih motenj v vsakdanjem življenju.

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh bolezen lahko hitreje razvija. Prekomerna utrujenost in povišane ravni bilirubina v krvi so lahko znak, da bolezen hitro napreduje.

Stvari, ki jih lahko storite za zaščito jeter

Upoštevanje zdravega načina življenja in prehranjevalnih navad bo pripomoglo k ohranjanju zdravja jeter čim dlje.

• Popolnoma prenehajte s kajenjem, alkoholom in nepotrebnim uživanjem drog.Te so zelo škodljive za jetra.
• Jejte več polnovrednih živil, kot so sveža zelenjava, sadje in zelišča, namesto predelane, pakirane hrane.
• Zmanjšajte vnos nasičenih maščob in izberite živila, ki vsebujejo nenasičene ali "dobre" maščobe (npr. avokado, oreščki, olivno olje).
• Vsak dan se malo razgibajte. Tudi nekaj tako preprostega, kot je hoja, je dobro. Vadba z utežmi pomaga ohranjati močne kosti.

Življenje s kronično boleznijo, kot je ta, je lahko psihično izčrpavajoče. Posvetujte se z zdravnikom o načinih za zmanjšanje fizičnega, duševnega in čustvenega stresa. Po potrebi poiščite svetovanje. Ne pozabite, da je vaše splošno zdravje veliko večje od te bolezni.