Sepsa: Kako lahko manjša okužba postane smrtno nevarna?

Imate na telesu rano, ki se rahlo okužuje? Ali pa se spopadate z nečim, kot je manjša okužba pljuč ali sečil? Običajno mislimo, da bodo te stvari izginile z malo počitka in nekaj zdravil. Včasih pa se lahko tako nepričakovano manjša okužba razvije v resno stanje, ki prizadene celotno telo in je smrtno nevarno. To nevarno stanje se imenuje "sepsa".

Preprosto povedano, kaj je sepsa?

Predstavljajte si, da obstaja vojska, ki varuje našo državo. Ko od zunaj pride sovražnik, se ta vojska bori proti njemu, ga premaga in reši državo. Naš imunski sistem je kot ta vojska. Ko v telo vstopi mikrob, kot je bakterija ali virus, se naš imunski sistem aktivira in se bori proti temu mikrobu, kar nas reši pred boleznimi.

Predstavljajte si, kakšno opustošenje bi nastalo, če bi nenadoma šlo kaj narobe, če bi se naša lastna vojska nehala boriti proti sovražniku in začela uničevati domove in mesta v naši lastni državi?

Sepsa je nekaj takega.

Ko pride do okužbe, včasih naš imunski sistem uide izpod nadzora. Preneha se boriti proti okužbi in začne napadati naša zdrava tkiva in organe. To povzroči vnetje po vsem telesu.

Hkrati se v sistemu strjevanja krvi začne nenormalna verižna reakcija in v krvnih žilah se začnejo nepotrebno nastajati krvni strdki. To zmanjša pretok krvi v pomembne organe, kot so možgani, srce, ledvice in pljuča. Ko so ti organi prikrajšani za kisik in prehrano, se lahko resno poškodujejo, začnejo delovati nepravilno in sčasoma celo odmrejo.

Ali obstajajo faze sepse?

V preteklosti so zdravniki sepso delili na tri stopnje: sepso, hudo sepso in septični šok.

Zdaj pa na to gledamo kot na progresivno stanje. To pomeni, da se lahko začne s preprosto okužbo, napreduje v bakteriemijo, nato sepso in končno septični šok, ki lahko povzroči odpoved organov in smrt.

Kdo ima večje tveganje za razvoj sepse?

Čeprav lahko sepsa prizadene kogarkoli, so nekateri ljudje bolj ogroženi. To še posebej velja za ljudi, ki imajo okužbo ali okužbo, ki se prenaša s krvjo. Naslednji ljudje so prav tako bolj ogroženi:

Kakšni so simptomi sepse?

Ker sepsa prizadene številne dele telesa, se lahko pojavijo številni simptomi. Eden ali več teh se lahko pojavi hkrati. Pomembno je, da se teh simptomov zavedamo, saj lahko zgodnje prepoznavanje reši življenje.

• Vročina ali nizka telesna temperatura: Telo lahko dobi vročino. Včasih pa lahko telesna temperatura pade precej nižje od normalne (hipotermija).
• Tresenje in občutek mraza: V telesu lahko občutite mravljinčenje.
• Srčne palpitacije: Srce začne biti hitreje, kot se zdi.
• Povečana hitrost dihanja: Dihanje postane hitro in se lahko pojavi kot sopenje.
• Zmedenost in vznemirjenost: Občutek omotice, izguba zavesti, vznemirjeno vedenje. Celo govor lahko postane nerazločen.
• Nizek krvni tlak: Krvni tlak (KT) lahko nenadoma pade.
• Huda bolečina: V telesu lahko občutite neznosno bolečino ali nelagodje.
• Spremembe kože: Včasih se lahko pojavijo rdeče ali razbarvane lise na koži (sepsa). Koža lahko postane tudi topla ali lepljiva zaradi potenja.
• Zmanjšano uriniranje: Količina urina, ki ga izločite, je veliko manjša od običajne.
• Občutek šibkosti: občutek izjemne utrujenosti in šibkosti.

Kateri so glavni vzroki za sepso?

Glavni vzrok sepse je bakterijska okužba . Včasih pa lahko sepso povzročijo tudi glivične, parazitske in virusne okužbe. Pomembno je, da se telo ne glede na to, kje je okužba, nanjo odzove z nenadzorovano verižno reakcijo, ki vodi v sepso.

To so najpogostejša mesta, kjer se lahko okužba začne:

Dihalni sistem

• Okužbe pljuč, zlasti stanja, kot je pljučnica.

Sečilni sistem

• Okužbe sečil. To tveganje je še posebej veliko pri ljudeh z urinarnimi katetri.

Prebavila

• Vnetje slepiča.
• Črevesne težave.
• Okužbe v trebušni votlini (peritonitis).
• Okužbe jeter ali žolčnika.

Osrednji živčni sistem

• Okužbe možganov ali hrbtenjače (npr. meningitis).

Koža

• Bakterije vstopijo v telo skozi rane, ureznine ali skozi mesta vstavitve, kot so kanile s fiziološko raztopino.
• Okužbe kože, kot je celulitis.

Je sepsa nalezljiva?

Ne. Sepsa sama po sebi ni nalezljiva. Sepse ne boste dobili, če se dotaknete osebe, ki ima sepso, ali ste v njeni bližini.

Vendar pa je okužba, ki povzroča sepso, včasih lahko nalezljiva. Če gre na primer za okužbo dihal, kot je pljučnica, se lahko mikrobi, ki povzročajo okužbo, prenesejo na nekoga drugega.

Kako zdravnik zagotovo ve, ali imate sepso?

Za diagnozo sepse ni enega samega dokončnega testa, zato zdravniki za potrditev stanja uporabljajo kombinacijo podatkov iz pregledov bolnikov, laboratorijskih testov in rentgenskih slik.

Če zdravnik ob sprejemu v bolnišnico posumi na sepso, bo opravil hitro oceno. To se naredi z metodo, imenovano »(qSOFA)«. Na sepso se sumi, če ima oseba s sumom na okužbo dva ali več od naslednjih simptomov:

• Nizek krvni tlak: Sistolični tlak (zgornja številka) je manjši od 100 mmHg.
• Povečana frekvenca dihanja: Dihanje več kot 22-krat na minuto.
• Zmedenost/zavest: Rezultat 15 ali manj na Glasgowski lestvici kome, ki meri bolnikovo raven zavesti.

Po tem začetnem sumu se opravi še več testov, da se ugotovi, za kakšno okužbo gre in ali so bili poškodovani kakšni organi.

• Krvne preiskave: popolna krvna slika (KKS), krvne kulture, delovanje jeter in ledvic ter težave s strjevanjem krvi.
• Raven kisika v krvi: Na prst je pritrjena naprava, podobna sponki, za merjenje količine kisika v krvi.
• Preiskave urina: Preverite morebitne okužbe sečil.
• Drugi pregledi: Lahko se opravi rentgensko slikanje prsnega koša ali CT.

Kako se zdravi sepsa?

Zdravljenje sepse se mora začeti takoj . Prej ko je diagnoza postavljena in prej ko se začne zdravljenje, večja je možnost rešitve življenja.

Običajno je bolnik, pri katerem je diagnosticirana sepsa, sprejet na oddelek za intenzivno nego (ICU) bolnišnice za specializirano zdravljenje.

• Antibiotiki: Če gre za bakterijsko okužbo, se bodo takoj začeli dajati ustrezni močni antibiotiki skozi veno (intravensko - IV).
• Intravenske tekočine (IV tekočine): Velike količine tekočin, kot je fiziološka raztopina, se dajejo za vzdrževanje dobrega pretoka krvi v organe in preprečevanje padca krvnega tlaka.
• Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka (vazopresorji): Če se daje fiziološka raztopina, vendar krvnega tlaka ni mogoče znižati na ustrezno raven, se dajejo vazopresorji, ki zvišajo krvni tlak z zoženjem krvnih žil.
• Podpora organom: Če organ odpoveduje, se mu nudi podporna oskrba. Na primer, če odpovedujejo ledvice, je lahko potrebna dializa. Če je dihanje oteženo, je lahko potrebna mehanska ventilacija.
• Kirurški poseg: Če je vzrok okužbe gnojna rana ali okužba trebuha, bo treba poškodovano tkivo kirurško odstraniti.

Kaj se zgodi po okrevanju od sepse?

Če se bolezen diagnosticira in zdravi hitro, si večina ljudi s sepso popolnoma opomore. Če pa se stanje poslabša, zlasti če napreduje v septični šok, je lahko življenje težko rešiti tudi z zdravljenjem. Pri septičnem šoku lahko smrt nastopi že v 12 urah.

Tudi če sepsa rešuje življenja, lahko nekateri ljudje občutijo dolgoročne posledice.

• Nespečnost, nočne more.
• Napadi panike.
• Bolečine v sklepih in mišicah.
• Zmanjšana sposobnost razmišljanja, pomnjenja in sprejemanja odločitev.
• Dolgotrajna okvara delovanja organa.

Prav tako obstaja tveganje, da se pri nekom, ki je enkrat prebolel sepso, pojavi ponovni razvoj. Zato je v primeru nove okužbe zelo pomembno, da takoj poiščete zdravljenje.

Pot do okrevanja ... po vrnitvi domov

Ko si opomorete od sepse in se vrnete domov, morate telesu in duhu dati čas, da si opomoreta. Sprva lahko občutite nelagodje, kot so:

Fizične težave:

• Ekstremna utrujenost in šibkost.
• Težave z dihanjem.
• Bolečine v telesu.
• Težave s hojo, opravljanjem nalog in težave s spanjem.
• Izguba apetita in izguba teže.
• Suha koža, srbenje, krhki nohti in izpadanje las.

Duševne in čustvene težave:

• Pripravljenost biti sam.
• Prebliski.
• Težave s koncentracijo.
• Anksioznost in depresija.
• Hitro se jezi, frustrira.
• Zmeda.

V tem času si privoščite čim več počitka. Upoštevajte zdravnikova navodila. Sprva si poskusite postaviti majhne cilje, kot sta kopanje in oblačenje, nato pa se jih lotite. O svojih občutkih se pogovorite z družino in prijatelji. Ta pot bo trajala nekaj časa, vendar se boste postopoma vrnili v normalno stanje.

Kako se zaščititi pred sepso?

Najboljši način za preprečevanje sepse je preprečevanje okužb in takojšnje zdravljenje, če se okužbe pojavijo.

• Dobra higiena: Redno si temeljito umivajte roke z milom in vodo.
• Ohranjanje čistoče ran: Rane, kot so ureznine in odrgnine, temeljito očistite in jih pokrijte, dokler se ne zacelijo.
• Cepljenje: Pravočasno opravite vsa potrebna cepljenja.
• Obvladovanje kroničnih bolezni: Če imate bolezni, kot je sladkorna bolezen, jih dobro obvladujte.
• Takoj poiščite zdravniško pomoč:

Če sumite, da imate okužbo, če ne izgine ali če se zdi, da se stanje slabša, nemudoma obiščite zdravnika. Okužba, ki jo prezremo kot manjšo težavo, je lahko smrtno nevarna.