Ali poznate sindrom Cauda Equina? Pogovorimo se o tem!

Ojoj, včasih nas boli hrbet, kajne? Ampak nekatere bolečine v hrbtu niso dobre za igranje. Danes bomo govorili o stanju, ki je nekoliko resno, vendar je zelo pomembno, da ga poznamo. To se imenuje sindrom Cauda Equina. To je pravzaprav nujno stanje, ki ga povzroči stiskanje živcev v spodnjem delu hrbtenice.

Kaj je sindrom cauda equina?

Preprosto povedano, sindrom Cauda Equina je stanje, pri katerem se stisne skupina živčnih korenin na dnu hrbtenice. Te živčne korenine so videti kot konjski rep, od tod tudi ime "cauda equina", ki izhaja iz latinske besede za "konjski rep". Predstavljajte si, ti živci pomagajo pri gibanju in občutku v nogah, pa tudi pri delovanju sečnega mehurja in črevesja.

Ti živci so podobni daljnovodom, ki napajajo naše domove in trgovine. Ti živci pošiljajo in sprejemajo električne signale po vsem našem telesu. Predstavljajte si, kaj bi se zgodilo, če bi nenadoma udarila velika nevihta in bi veja starega drevesa padla in zadela daljnovod? Zdrobila bi jo in hiše na tem območju bi ostale brez elektrike, kajne? Tako se zdrobi živec cauda equina. Nato se prekine »tok«, ki gre v naše noge, mehur in črevesje. Tako kot je elektroenergetsko podjetje hitro prišlo, odstranilo drevo in popravilo daljnovod, morajo tudi v tej situaciji zdravniki hitro posredovati in odstraniti zdrobljeno mesto, sicer lahko pride do trajnih poškodb .

Je to nujno stanje?

Da, seveda! Sindrom cauda equina velja za nujno medicinsko stanje . Morda ni smrtno nevaren, če pa se ne zdravi pravilno, lahko povzroči trajno poškodbo telesa, morda celo paralizo. Zato morate, če opazite katerega od teh simptomov, nemudoma poiskati zdravniško pomoč . Zgodnja operacija lahko pomaga ublažiti številne simptome in preprečiti trajno poškodbo.

Ali obstajajo vrste tega?

Da, zdravniki so opredelili dve glavni vrsti sindroma cauda equina:

1. Sindrom nepopolnega repa (CES-I): Pri tem sindromu izgubite občutek nujnosti za lulanje ali kakanje. Z drugimi besedami, ne čutite, da morate na stranišče. Vendar pa lahko še vedno imate nekaj nadzora nad mehurjem in črevesjem. To stanje prizadene približno 40 % ljudi s sindromom repa.

2. Popolni sindrom repnega kopitarja (CES-R):To je stanje, pri katerem imate bodisi zastajanje urina in/ali blata bodisi inkontinenco. To pomeni, da ne morete urinirati bodisi ne morete ustaviti. To prizadene približno 60 % ljudi in je najhujše stanje.

Kako pogosto je to?

To stanje ni zelo pogosto. Strokovnjaki pravijo, da po svetu prizadene približno enega od 30.000 oziroma enega od 100.000 ljudi na leto. Ocenjuje se tudi, da sindrom cauda equina predstavlja približno 3 % vseh hernij hrbtenice.

Kateri so ti nevarni simptomi?

V redu, zdaj pa si poglejmo, kakšni so simptomi sindroma cauda equina. Če imate enega ali več teh simptomov, morate vsekakor nemudoma v bolnišnico .

• Huda bolečina v spodnjem delu hrbta in/ali nogi (kot pri išiasu). Lahko se pojavi nenadoma in je neznosna.
• Šibkost v nogah. Morda boste težko stali ali hodili, morda boste celo imeli občutek, kot da sta obe nogi otrpnili.
• Nenavadni občutki, kot so odrevenelost, pekoč občutek ali mravljinčenje (parestezija) v zadnjem delu nog, zadnjici, predelu kolkov in notranji strani stegen (sedalni predel). Lahko se zdi, kot da bi nogo uspavali, ali pa je popolnoma otrpla.
• Urinska in/ali fekalna inkontinenca. Lahko vam uhaja urin ali blato, ne da bi se tega zavedali.
• Težave z uriniranjem (zastajanje urina). Čeprav želite urinirati, morda ne boste mogli urinirati ali pa boste urinirali le počasi.
• Nenadne spremembe spolnih občutkov.

Če opazite katerega od teh simptomov, se nemudoma in brez odlašanja posvetujte z zdravnikom. Zgodnje zdravljenje je namreč najboljši način za preprečevanje resnih posledic.

Ali lahko hodite s tem stanjem?

Težko je zagotovo reči, saj je odvisno od simptomov, ki jih imate. Nekateri ljudje s to boleznijo morda nimajo težav s hojo. Za druge pa je hoja lahko izziv, še posebej, če imajo hudo šibkost ali otrplost nog. Zato je pomembno, da se takoj, ko se pojavijo simptomi, posvetujete z zdravnikom.

Kaj povzroča to?

Glavni vzrok za sindrom cauda equina, kot sem že omenil, je stiskanje živčnih korenin cauda equina, ki se nahajajo na samem dnu hrbtenice (vretenca L1 do L5).

Najpogostejši vzrok za to je hernija ledvenega diska . Ti želeju podobni diski delujejo kot blazinice med vretenci. Ko disk izstopi, lahko pritiska na živčne korenine.

Poleg tega lahko obstaja še več drugih razlogov, zakaj so te živčne korenine stisnjene:

• Okužba: Primeri vključujejo epiduralni absces, diskitis in meningitis.
• Poškodbe spodnjega dela hrbta.
• Lumbalna spinalna stenoza: To je zoženje prehoda za živce v hrbtenici.
• Zapleti po operaciji ledvene hrbtenice.
• Krvni strdki okoli hrbtenjače (spinalni epiduralni hematom).
• Spinalne krvavitve.
• Spinalne lezije ali tumorji.

Kateri zapleti se lahko pojavijo, če se ne zdravijo?

Če se to stanje ne zdravi pravilno ali če se zdravljenje zavleče, lahko povzroči trajno poškodbo teh živcev. Če se to zgodi, se lahko pojavijo resni, vseživljenjski zapleti , kot so:

• Spolna disfunkcija.
• Popolna izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem.
• Paraliza nog.

Zato nenehno poudarjamo, kako pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč takoj, ko opazite simptome. Ne odlašajte niti za sekundo!

Kako zdravniki to diagnosticirajo?

Zdravnik bo diagnosticiral sindrom cauda equina s fizičnim pregledom, nevrološkim pregledom in nekaterimi testi. Zdravnik vas bo vprašal o vaši zdravstveni anamnezi in preveril, ali lahko storite naslednje:

• Vstani.
• sedi
• Hoja v petah
• Hoja po prstih
• Nagnite se naprej.
• Nagnite se nazaj.
• Upognite se na stranice
• Iztegnite se in dvignite noge.

Te informacije lahko pomagajo vašemu zdravniku , da dobi dobro predstavo o stabilnosti, občutljivosti, moči, refleksih, poravnavi hrbtenice in obsegu gibanja vašega telesa. Včasih vam lahko zdravnik opravi tudi rektalni pregled, da preveri stanje vaših analnih mišic, saj ti živci vplivajo tudi na to področje.

Kakšne teste opravljate?

Zdravnik vam lahko naroči slikovne preiskave, kot so te, za pregled kosti, živčnih korenin in hrbtenjače:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): To je najboljši test za diagnosticiranje te bolezni. Jasno prikazuje živce in mehka tkiva.
• Računalniška tomografija (CT):Če MRI ni mogoče opraviti hitro, se uporabi tudi ta.
• Mielografija: Pri tej preiskavi se v hrbtenjačno tekočino vbrizga posebno barvilo in nato se naredi rentgensko ali CT slikanje. Jasno so vidna področja stiskanja živcev.

Kako to razvrstite?

Zdravnik lahko vaš sindrom cauda equina razvrsti kot akutni ali kronični. Ta razvrstitev bo določila, kakšno vrsto zdravljenja potrebujete.

• Sindrom akutnega repa equine: Simptomi se pojavijo nenadoma in se hitro poslabšajo. Verjetno boste potrebovali operacijo v 24 do 48 urah po pojavu simptomov.
• Sindrom kroničnega repa equine: Vaši simptomi so prisotni že dolgo časa. Morda ste imeli simptome že dolgo časa, preden ste poiskali zdravljenje, ali pa imate zaradi simptomov trajno poškodbo živcev.

Kakšni so načini zdravljenja?

Nenadni (akutni) simptomi sindroma cauda equina zahtevajo nujno operacijo . Kirurg sprosti stisnjene živčne korenine, da se lahko vrnejo v normalno stanje. Ta operacija se imenuje ledvena laminektomija . Preprosto povedano, odstrani vzrok stisnjenega živca (na primer zdrs medvretenčne ploščice).

Po operaciji lahko zdravnik priporoči stvari, kot so:

• Jemljite zdravila za izboljšanje nadzora urina in črevesja.
• Vstavite si cevko, da izpraznite mehur (samokateterizacija).
• Za obnovitev moči po operaciji se udeležite fizioterapevtskih vaj.
• Za pomoč pri vsakodnevnih opravilih si zagotovite storitve delovne terapije.

Koliko časa traja okrevanje po zdravljenju?

Vsakdo okreva z različno hitrostjo. V nekaj dneh po operaciji boste morda spet začeli čutiti zadnjico in noge. Vendar se izogibajte napornim dejavnostim, dokler si telo ne opomore, in tudi hojo je treba izvajati previdno. Po operaciji lahko traja tedne, mesece ali celo leta, da ponovno vzpostavite nadzor nad mehurjem in črevesjem. Zdravnik vam bo razložil, kaj lahko pričakujete in kakšni so naslednji koraki v procesu okrevanja. Pomembno je, da ste med zdravljenjem potrpežljivi.

Ali se to lahko prepreči?

Vseh vzrokov sindroma cauda equina ni mogoče preprečiti. Včasih ne moremo nadzorovati stvari, kot so nesreče in rak. Vendar pa lahko storite nekaj stvari, da zmanjšate tveganje za zdrs medvretenčnih ploščic, ki so najpogostejši vzrok. Tukaj je nekaj nasvetov:

• Izogibajte se pogostemu nošenju čevljev z visokimi petami. Te vrste čevljev lahko spremenijo pravilen položaj vaše hrbtenice.
• Nehajte uporabljati tobačne izdelke (kot so cigarete). Ti lahko oslabijo medvretenčne ploščice.
• Okrepite mišice. Posvetujte se z zdravnikom o vajah, ki lahko okrepijo vaše hrbtne in trebušne mišice (mišice trupa).
• Pri dvigovanju uteži jih dvigujte pravilno. Če morate dvigniti nekaj težkega, pokrčite kolena in imejte hrbet raven, namesto da se upognete v pasu.
• Vadite dobro držo. Ohranjanje dobre drže lahko zmanjša pritisk na hrbtenico.
• Raztezanje. Občasno raztegnite telo, še posebej, če dlje časa sedite.

Ali to vpliva na življenjsko dobo?

Sindrom cauda equina ne vpliva neposredno na vašo življenjsko dobo. To pomeni, da vas ne bo hitro ubil. Vendar pa lahko simptomi in morebitni zapleti pomembno vplivajo na vašo kakovost življenja. Zato je pomembno, da poiščete zdravljenje takoj, ko opazite simptome.

Kakšni so obeti?

Operacija lahko zmanjša pritisk na živčne korenine. Če se zdravljenje začne zgodaj, lahko preprečite trajno poškodbo živcev. Žal kirurgi ne morejo odpraviti poškodbe živcev, ko se enkrat zgodi. Po operaciji vas bo zdravnik spremljal, da bo videl, kako je operacija potekala, in vam povedal, kakšni so naslednji koraki v vašem načrtu zdravljenja. Ne glede na izid boste verjetno potrebovali dolgotrajno rehabilitacijo za zdravljenje morebitnih stalnih bolečin, izgube nadzora nad mehurjem/črevesjem ali mišične oslabelosti.

Življenje z inkontinenco, spolno disfunkcijo ali drugimi zapleti, povezanimi s sindromom cauda equina, ni lahko. V tem času se lahko počutite pod stresom, depresivno ali tesnobno. To lahko vpliva tudi na vaše šolsko delo, delo in odnose s prijatelji in družino. Vaša zdravniška ekipa vam lahko pomaga spremeniti vašo dnevno rutino in se prilagoditi temu stanju. Morda boste želeli obiskati tudi svetovalca za duševno zdravje ali se pridružiti podporni skupini, da se povežete z drugimi, ki so imeli podobne izkušnje. Ne pozabite, da niste sami.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če opazite te simptome sindroma cauda equina, morate nemudoma obiskati urgentni oddelek bolnišnice :

• Huda bolečina v spodnjem delu hrbta (nenadna ali vztrajna).
• Težave ali izguba nadzora nad uriniranjem ali defekacijo.
• Težave pri hoji, šibkost v nogah.
• Otrplost ali drugi nenavadni občutki v zgornjem delu stegen, zadnjici ali genitalnem predelu.

Čim prejšnja obravnava vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za dolgoročne zaplete.

Vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku

Ne oklevajte in svojemu zdravniku postavite vprašanja, kot so ta:

• Kakšno vrsto sindroma cauda equina imam?
• Je akutno ali kronično?
• Kako kmalu potrebujem operacijo?
• Koliko časa bo trajala operacija?
• Kako dolgo bom moral ostati v bolnišnici po operaciji?
• Ali imam hernijo diska? Ali je to kaj drugega?
• Kakšen bo moj proces okrevanja po operaciji?

Če opazite simptome sindroma cauda equina, ne odlašajte z obiskom urgentne službe. Čeprav je lahko strašljivo, prej ko poiščete zdravljenje, manjša je verjetnost, da boste utrpeli trajne poškodbe telesa (kot je izguba nadzora nad mehurjem/črevesjem, paraliza).

Končno, najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti

Sindrom cauda equina je torej nekoliko resno stanje, ki pa ga je mogoče v veliki meri nadzorovati s pravočasnim zdravljenjem .

• Bodite pozorni na simptome: Ne prezrite jih, še posebej, če se poleg bolečin v hrbtu pojavijo odrevenelost nog, šibkost ali spremembe v nadzoru mehurja/črevesja.
• Razumeti je treba, da gre za nujno medicinsko stanje: Gre za nujno medicinsko pomoč. Odlašanje z zdravljenjem lahko povzroči še večjo poškodbo živcev.
• Hitro obiščite zdravnika: Takoj ko opazite simptome, čim prej pojdite v bolnišnico.
• Čas okrevanja po zdravljenju: Tudi po operaciji lahko traja mesece, celo leta, da se popolnoma okreva. V tem času boste morda morali početi stvari, kot je ročno praznjenje mehurja. Ne bodite sramežljivi in ​​se pogovorite z zdravnikom o uriniranju in odvajanju blata. Vaša zdravniška ekipa vam bo pomagala prilagoditi in obvladovati vaše vsakdanje življenje.
• Pomembno je tudi duševno zdravje: Pri takšnem stanju je duševno zdravje prav tako pomembno kot telesno zdravje. Po potrebi poiščite nasvet svetovalca za duševno zdravje ali se pridružite podporni skupini.

Upamo, da se vam bodo te informacije zdele koristne. Ostanite zdravi!

Sindrom cauda equina, bolečine v hrbtu, stiskanje živcev, odrevenelost nog, nadzor uriniranja, nujna operacija