Ali ima vaš otrok sindrom kratkega črevesja (SBS)? Pogovorimo se o tem preprosto!

Ali ima vaš otrok pogosto težave z želodcem, podobne driski? Ne glede na to, koliko hrane mu daste, se zdi, da ne je dovolj in ne pridobiva na teži? Ali pa so se ti simptomi pojavili po kakšni operaciji črevesja? Kot mama ali oče je normalno, da se ob takšnih stvareh počutite zelo prestrašeni in zaskrbljeni. Danes bomo govorili o sindromu kratkega črevesja (SBS), stanju, ki lahko povzroči te simptome, vendar se o njem ne govori veliko.

Preprosto povedano, kaj je sindrom kratkega črevesja (SBS)?

Sindrom kratkega črevesja (SBS) je stanje, pri katerem otrokovo telo ne more absorbirati dovolj hranil in tekočine. To je zato, ker del otrokovega tankega črevesa manjka ali ne deluje pravilno.

To stanje je lahko prisotno že od rojstva. Včasih se SBS lahko pojavi tudi po tem, ko je bil velik del tankega črevesa kirurško odstranjen zaradi drugega zdravstvenega stanja. Temu pravimo tudi "sindrom kratkega črevesja".

Kakšna je torej vloga tega tankega črevesa?

Da bi to bolje razumeli, se najprej malo naučimo o tankem črevesu, junaku našega prebavnega sistema. Predstavljajte si tanko črevo kot dolg tekoči trak v tovarni. Hrana, ki jo zaužijemo, se v želodcu spremeni v tekočino in nato potuje po tem traku. Na poti stene črevesja, ki delujejo kot tovarniški delavci, ločijo vse dobre stvari v tej hrani – torej esencialna hranila, kot so beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe, vitamini, železo, kalcij in tekočine – in jih dodajo v kri. Preostanek, ki telesu ni koristen, gre v debelo črevo in se izloči kot blato.

Tanko črevo ima tri glavne dele:

• Dvanajstnik: To je najkrajši del po želodcu.
• Jejunum: To je srednji del.
• Ileum: To je najdaljši del. Konča se v debelem črevesu.

Kako SBS vpliva na tanko črevo?

Sedaj pa si predstavljajte, kaj bi se zgodilo, če bi v omenjeni tovarni s tekočega traku odstranili velik kos? Blago (tj. hrana) bi prehitro zmanjkalo s tekočega traku. Delavci (stene črevesja) ne bi imeli dovolj časa, da bi ločili koristne snovi (hranila) od blaga. Enako se dogaja pri SBS.

Običajno se dojenček rodi z nekoliko daljšim črevesjem kot običajno. Je kot dodaten del. Tudi če se med operacijo odstrani majhen del dvanajstnika in jejunuma, lahko ileum prevzame delo obeh delov in uravnoteži absorpcijo hranil.

Če se to stanje ne zdravi, lahko otrok razvije resne bolezni, kot je podhranjenost, in je celo smrtno nevaren.

Kako veste, ali ima otrok SBS? Kakšni so simptomi?

Če sumite, da ima vaš otrok to bolezen, bodite pozorni na te simptome. Če imate enega ali več teh simptomov zaporedoma, nemudoma obiščite zdravnika.

Zakaj imajo otroci to stanje?

Kot že ime pove, je glavni vzrok za to črevesna obstrukcija. K temu prispevata dve glavni kategoriji vzrokov:

1. Prirojene težave: Nekateri otroci se rodijo z določenimi črevesnimi nepravilnostmi.

• Prirojeno zmanjšanje dolžine črevesja.
• Rojstvo brez dela črevesja.
• Črevesna atrezija je medicinski izraz za nezmožnost popolnega razvoja črevesja v maternici.

2. Kot stranski učinek operacije: Nekatera huda zdravstvena stanja zahtevajo kirurško odstranitev dela otrokovega tankega črevesa. Pojavi se lahko tudi SBS.

Katere so bolezni, ki zahtevajo kirurško odstranitev dela črevesja?

• Nekrotizirajoči enterokolitis: Do tega pride, ko se zmanjša pretok krvi v črevesne stene, kar povzroči odmiranje delov črevesja. To stanje je pogosto pri nedonošenčkih.
• Gastroshiza: To je, ko črevesje štrli iz telesa, medtem ko se otrok razvija v maternici.
• Volvulus: Zvijanje črevesja. To lahko prekine pretok krvi in ​​poškoduje to območje.
• Crohnova bolezen: Kronično vnetno stanje prebavnega sistema.
• Invaginacija: En del črevesja se ujame v drug del.

Kakšni so možni zapleti SBS?

Če se SBS ne zdravi pravilno, se lahko pri otroku razvijejo različni zapleti, od katerih so nekateri lahko zelo resni.

• Dehidracija: Stalno zadrževanje vode v telesu, ker telo ne more absorbirati potrebne količine tekočine.
• Podhranjenost: izguba teže in nezmožnost pridobivanja teže zaradi slabe absorpcije hranil.
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov: Pomanjkanje esencialnih vitaminov (A, D, E, K, B12) in mineralov (kalcij, magnezij, cink) za telo.
• Hud plenični izpuščaj: Hudo draženje kože zaradi pogostega odvajanja blata in visoke kislosti blata.
• Bolezen jeter: Poškodba jeter zaradi dolgotrajne intravenske prehrane in drugih vzrokov.
• Ledvični kamni: Zaradi neravnovesja v absorpciji kalcija in oksalata.
• Prekomerna bakterijska rast: Prekomerna rast škodljivih bakterij v tankem črevesu.
• Prehranske intolerance: Na primer, nezmožnost prebave mlečnih izdelkov, ki vsebujejo laktozo.

Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen?

Ko otroka peljete k zdravniku, ga bo najprej vprašal o otrokovih simptomih in družinski zdravstveni anamnezi. Nato bo otrok pregledan. Za potrditev diagnoze in ugotavljanje natančnega vzroka se lahko opravi več testov:

• Krvne preiskave: Preverite otrokovo kri glede stvari, kot so raven vitaminov in mineralov ter anemija.
• Test fekalne maščobe: Preveri, koliko neprebavljene maščobe je v blatu.
• Rentgensko slikanje: Za pregled stanja črevesja. Morda vam bodo dali posebno tekočino, kot je barij, in naredili rentgensko slikanje.
• CT preiskava: Pridobite jasnejšo sliko črevesja in drugih trebušnih organov.

Kakšna so zdravljenja za SBS?

Pri zdravljenju otroka s SBS obstajata dva glavna cilja. Prvi je nekako zagotoviti otroku prehrano, ki jo potrebuje za rast. Drugi je nadzorovati simptome, kot je driska. Za dosego tega se uporablja več metod zdravljenja skupaj.

1. Spremembe v prehrani

To je najpomembnejši del. Glede na otrokovo stanje zdravniki in nutricionisti sodelujejo pri oblikovanju najprimernejšega prehranskega načrta za otroka.

• Spremembe v prehrani: Če vaš otrok lahko je skozi usta, vam lahko zdravnik priporoči hranjenje z majhnimi količinami hrane večkrat na dan . Priporoči lahko zmanjšanje količine hrane z veliko maščobami, preprostimi sladkorji in vlakninami ter namesto tega ponudi kalorično prehrano, bogato z ogljikovimi hidrati in beljakovinami.
• Popolna parenteralna prehrana (TPN): To vključuje dajanje vseh hranil (tekočine, sladkorja, beljakovin, maščob, vitaminov) neposredno v veno v obliki tekočine, s čimer se otrokov prebavni sistem v celoti izogne. Ta metoda se običajno uporablja po operaciji črevesja ali kadar otrok ne more jesti skozi usta.
• Enteralna prehrana: Pri tej metodi se skozi nos ali neposredno v želodec ali tanko črevo vstavi fleksibilna cevka, skozi katero se daje tekoča prehrana. Ta metoda pomaga zagotoviti več hranil poleg količine hrane, ki jo zaužijemo skozi usta.

2. Zdravila

Za nadzor simptomov in izboljšanje absorpcije hranil se uporabljajo različna zdravila.

• Antibiotiki: Nadzorujejo prekomerno rast bakterij v črevesju.
• Zdravila za zmanjševanje želodčne kisline (zaviralci protonske črpalke, zaviralci H2): Zmanjšujejo težave, ki jih povzroča želodčna kislina.
• Zdravila proti driski: Upočasnijo hitrost prehoda hrane skozi črevesje, kar omogoča več časa za absorpcijo hranil.
• Rastni hormoni: Izboljšajo absorpcijo hranil v črevesju.

3. Kirurški poseg

Nekateri otroci bodo morda potrebovali nadaljnjo operacijo za izboljšanje delovanja črevesja. To vključuje:

• Povečanje dolžine črevesja (s posebnimi kirurškimi metodami).
• Upočasnitev hitrosti gibanja hrane.
• Odstranjevanje črevesnih ovir.

V zelo hudih primerih bo otrok morda moral prestati presaditev črevesja/jeter.

Optimistično upanje na črevesno prilagoditev

To je največje upanje za starše otrok s SBS. Črevesna prilagoditev je proces, s katerim preostali del črevesja sčasoma izboljša svoje delovanje po odstranitvi dela črevesja.

Pri tem se notranja stena preostalega črevesa odebeli, prstom podobne strukture, imenovane resice, ki absorbirajo hranila, pa postanejo daljše in debelejše. To omogoča, da preostanek tankega črevesa absorbira hranila učinkoviteje kot prej. Ta proces prilagajanja je lahko še posebej uspešen, saj črevesje majhnih otrok še naprej naravno raste, dokler ne dosežejo mladosti.

Nedavno uvedena cepiva, kot je teduglutid, pospešujejo ta proces prilagajanja in pomagajo otrokom odvajati se od intravenske prehrane, kot je totalna parenteralna prehrana.

Kaj lahko storite kot starš?

Čeprav je ta pot zahtevna, niste sami. Na voljo vam je odlična ekipa, ki vam bo pomagala pri obvladovanju zdravstvenega stanja vašega otroka.

• Pediater
• Pediatrični gastroenterolog
• Pediatrični dietetik
• Pediatrični kirurg

Vaša glavna naloga je, da natančno upoštevate navodila te medicinske ekipe. Bistveno je, da zelo pazite na hranjenje otroka, pravočasno dajanje zdravil in če uporabljate zdravljenje, kot je totalna parenteralna prehrana, je bistveno, da zelo pazite na njihovo čistočo.

SBS je lahko pri nekaterih otrocih vseživljenjska bolezen. Vendar pa se pri nekaterih otrocih stanje sčasoma znatno izboljša. Z ustrezno zdravniško oskrbo, dobro prehrano in ljubečo oskrbo lahko mnogi od teh otrok živijo normalno in srečno življenje.