Imate šibko srce? Spoznajmo sistolično srčno popuščanje.

Ali včasih čutite pomanjkanje sape? Ali ste utrujeni tudi po manjši obremenitvi? Ali vam noge otekajo? To so lahko znaki, da je vaše srce nekoliko šibko. Danes bomo govorili o srčni bolezni, imenovani 'sistolično srčno popuščanje'. Čeprav je to nekoliko resno stanje, ki ga je mogoče nadzorovati, če ga zgodaj prepoznamo in pravilno zdravimo.

Kaj je sistolično srčno popuščanje?

Preprosto povedano, vaše srce ima štiri glavne komore. Spodnja komora na levi, imenovana levi prekat, črpa oksigenirano kri po telesu. Deluje kot vodna črpalka. V tem stanju, imenovanem sistolično srčno popuščanje, levi prekat oslabi. To pomeni, da ne more pravilno in učinkovito črpati krvi.

Kaj se potem zgodi? Predstavljajte si, da če vodni motor ni dovolj močan, voda ne bo pravilno tekla. Podobno se lahko, ko srce ne črpa krvi pravilno, v pljučih nabere tekočina. Takrat se pojavijo težave z dihanjem in utrujenost . Otečejo lahko tudi drugi deli telesa, zlasti noge, gležnji in trebuh . To se zgodi, ker tekočina v telesu ne kroži pravilno.

Kaj je torej ta iztisni delež?

Zdaj pa se pogovorimo o tem, kaj je iztisni delež (EF) . V singalščini se to imenuje "iztisni delež" . Čeprav je to nekoliko medicinski izraz, ga je enostavno razumeti. Preprosto povedano, to je odstotek količine krvi, ki jo vaš levi prekat prečrpa v telo, ko enkrat utripne.

Zdravo, dobro delujoče srce bi moralo imeti vrednost iztisnega deleža (EF) med 55 % in 70 % . To pomeni, da se v enem utripu izčrpa več kot polovica krvi, ki vstopi v levi prekat srca. Če pa ta vrednost EF pade pod 40 % , je to lahko znak sistoličnega srčnega popuščanja. To pomeni, da se je črpalna sposobnost srca zmanjšala. Zato se to stanje včasih imenuje »srčno popuščanje z zmanjšanim iztisnim deležem« (HFrEF) .

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj tega stanja?

Sistolično srčno popuščanje lahko prizadene kogarkoli, vendar se tveganje povečuje s starostjo. Pogostejše je tudi pri ljudeh z drugimi srčnimi boleznimi, kot sta predhodni srčni infarkt ali visok krvni tlak.

Kaj povzroča sistolično srčno popuščanje (HFrEF)?

Sistolično srčno popuščanje se pogosto pojavi, ko levi prekat srca poškoduje druga bolezen. Predstavljajte si to takole: srčna mišica je kot gumica. Razteza se in krči. Če pa je poškodovana, te funkcije ne more pravilno opravljati.

Tukaj je nekaj glavnih razlogov, ki lahko na to vplivajo:

• Koronarna arterijska bolezen: To je najpogostejši vzrok. Arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo (koronarne arterije), se zožijo ali blokirajo zaradi maščobnih oblog, kar srčni mišici preprečuje, da bi dobila potreben kisik in hranila. Zaradi tega mišica oslabi.
• Visok krvni tlak (hipertenzija): Ko je krvni tlak dalj časa visok, mora srce bolj delati, da črpa kri. To je kot črpanje vode v zamašeno arterijo. Sčasoma lahko to povzroči povečanje in sčasoma oslabitev srčne mišice.
• Prejšnji miokardni infarkt: Srčni infarkt je, ko se prekine pretok krvi v del srca, kar povzroči odmiranje mišičnih celic. Mrtvo območje se nato zabrazgotini, kar zmanjša sposobnost srca za črpanje.
• Sladkorna bolezen: Sladkorna bolezen lahko poškoduje tudi krvne žile in neposredno vpliva na srčno mišico.
• Nenormalen srčni ritem: Ko je srčni utrip nepravilen, srce ne more učinkovito črpati krvi.
• Bolezen srčnih zaklopk: Ko srčne zaklopke ne delujejo pravilno, lahko kri teče nazaj ali naprej, kar lahko dodatno obremeni srce.
• Miokarditis: Vnetje srčne mišice. To lahko povzročijo stvari, kot so virusne okužbe.

Ta poškodba lahko povzroči brazgotinjenje srčne mišice, razširitev ali okorelost prekatov. Vse to oslabi levi prekat in zmanjša iztisni tlak. Dobra novica je, da se v večini primerov, če se osnovni vzrok pravilno zdravi, lahko delovanje srca nekoliko izboljša.

Kakšni so simptomi tega stanja?

No, kako veste, ali imate morda to težavo? Tukaj je nekaj simptomov, na katere morate biti pozorni:

• Zasoplost (dispneja): Morda imate težave z dihanjem, zlasti pri vadbi, hoji po stopnicah ali celo ležanju v postelji. Če morate ponoči spati z dvema ali tremi blazinami, je to tudi znak.
• Pogosta utrujenost in šibkost: Če se počutite zelo utrujeni tudi po opravljanju nalog, ki so bile prej lahke.
• Otekanje nog, gležnjev in stopal: Do tega otekanja lahko pride zaradi zadrževanja tekočine. Včasih lahko nabrekne tudi trebuh.
• Hiter ali nepravilen srčni utrip: Če občutite spremembo v načinu bitja srca.
• Vztrajen kašelj ali piskanje: Kašelj, ki ga še posebej spremlja bela sluz.
• Zmanjšana sposobnost vadbe.
• Slabost ali pomanjkanje apetita.
• Bolečina v prsih: To je lahko posledica vzroka, kot je koronarna arterijska bolezen.
• Omotica.

Če imate enega ali več teh simptomov, jih ne ignorirajte in obiščite zdravnika. Prej ko jih prepoznate, lažje jih boste ozdravili.

Kako zdravniki to odkrijejo?

Ko greste k zdravniku, bo opravil več preiskav, da ugotovi, ali imate sistolično srčno popuščanje. Najpomembneje je ugotoviti osnovni vzrok, da ga lahko ustrezno zdravite.

Ta postopek testiranja običajno vključuje:

1. Fizični pregled:

• Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih (kako dolgo so prisotni, kako se počutite).
• Sprašujejo vas o vaših preteklih boleznih, na primer, ali ima kdo v vaši družini srčno bolezen.
• Stetoskop se uporablja za poslušanje srca in pljuč (za preverjanje morebitnih nenormalnih zvokov in tekočine v pljučih).
• Izmeri se vam krvni tlak.
• Stehtali vas bodo (da ugotovimo, ali ste nenadoma pridobili na teži zaradi zadrževanja tekočine).

2. Krvne preiskave (krvne preiskave):

• S temi krvnimi preiskavami lahko preverimo, ali je ta oslabelost srca prizadela tudi druge organe (kot so ledvice in jetra).
• Običajno se merijo stvari, kot so "albumin" (vrsta beljakovine), "kreatinin" (merilo delovanja ledvic) ter natrij in kalij (elektroliti).
• Obstaja poseben krvni test, imenovan BNP (natriuretični peptid tipa B). Ko je srce obremenjeno, se raven tega BNP v krvi poveča. To je zelo koristno pri diagnosticiranju srčnega popuščanja.

3. Slikovni testi srca:

• S temi testi lahko preverimo veliko stvari, kot so oblika in velikost srca, debelina sten celic, pravilno delovanje zaklopk in morebitne poškodbe zaradi prejšnjega srčnega napada.
• Rentgenska slika prsnega koša: Za ugotavljanje, ali je srce povečano ali se je v pljučih nabrala tekočina.
• „Ehokardiogram (ehokardiogram)“: To je najpomembnejši test. Je podoben ultrazvočnemu pregledu srca. Natančno lahko izmeri vrednost EF. Jasno lahko vidi delovanje srčnih votlin in zaklopk.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Preiskava, ki beleži električno aktivnost srca. Zazna lahko stvari, kot so ritem in hitrost srčnega utripa, ter znake predhodnega srčnega napada.
• Včasih se lahko opravijo tudi drugi specializirani testi, kot so »srčna magnetna resonanca«, »srčni CT«, »srčna kateterizacija« (angiogram), »test vadbene obremenitve« ali »jedrski stresni test vadbe«, »večkratno akvizicijsko skeniranje« (MUGA).

Kako se to zdravi?

V redu, zdaj pa si poglejmo, kako zdraviti to stanje sistoličnega srčnega popuščanja. Obstaja več glavnih ciljev zdravljenja:

• Zmanjšanje simptomov (kot so zasoplost, otekanje).
• Zaustavitev ali nadzor nad nadaljnjo oslabitvijo srca.
• Izboljšanje kakovosti življenja.
• Pomaga podaljšati življenje.

Metode zdravljenja lahko razdelimo v več glavnih kategorij:

1. Spremembe življenjskega sloga

To je zelo pomembno. Ni dovolj, da samo jemljete zdravila, to morate storiti tudi na svoji strani.

• Omejite vnos soli: Sol (natrij) povzroča, da telo zadržuje odvečno tekočino. To poveča otekanje in obremeni srce. Zmanjšajte vnos soli, kot vam je naročil zdravnik. Na splošno ni priporočljivo zaužiti več kot 1500–2000 miligramov natrija na dan.
• Omejevanje tekočine: Nekaterim ljudem je tudi naročeno, naj omejijo količino vode, ki jo popijejo na dan. O tem se morate pogovoriti s svojim zdravnikom in se odločiti.
• Vzdržujte zdravo telesno težo: Če imate prekomerno telesno težo, poskusite shujšati. Priporočljivo je, da se tehtate vsak dan. Če se telesna teža nenadoma poveča (kilogram ali dva na dan), je to lahko znak zadrževanja tekočine. Če se to zgodi, obvestite svojega zdravnika .
• Izogibajte se kajenju: Kajenje je zelo škodljivo za srce in krvne žile.
• Omejite ali prenehajte z uživanjem alkohola: Alkohol lahko oslabi tudi srčno mišico.
• Redno telovadite: Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, katere vaje so primerne za vas. Začnite z majhnimi koraki in postopoma povečujte aktivnost. Hoja je dobra vadba. Super bi bilo, če bi se lahko udeležili programa srčne rehabilitacije.
• Zmanjšajte stres, dobro počivajte in si privoščite dovolj spanja.
• Jejte zdravo prehrano: jejte zelenjavo, sadje, vlaknine in živila z nizko vsebnostjo maščob.

2. Zdravila (vrste zdravil)

Za zdravljenje sistoličnega srčnega popuščanja je na voljo veliko učinkovitih zdravil. Ta zdravila lahko izboljšajo vaš iztisni tlak, simptome in splošno delovanje srca. Zdravnik vam lahko predpiše eno ali več teh zdravil skupaj.

• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Ti izboljšajo delovanje srca tako, da upočasnijo srčni utrip in zmanjšajo količino dela, ki ga mora srce opraviti. Pomagajo lahko nadzorovati krvni tlak, zmanjšati tveganje za srčni napad in nadzorovati nereden srčni utrip.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): Ti uravnavajo krvni tlak, širijo krvne žile in blokirajo stresne hormone v telesu, s čimer sčasoma izboljšajo delovanje srca.
• Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB): Predpisujejo se ljudem, ki imajo neželene učinke, kot je kašelj, zaradi zaviralcev ACE. Delujejo podobno kot zaviralci ACE.
• Zaviralci angiotenzinskih receptorjev-neprilizina (ARNI): To je relativno nov, zelo učinkovit razred zdravil. Ta zdravila prav tako znižujejo stresne hormone, odpirajo krvne žile in izboljšujejo delovanje srca.
• Antagonisti aldosterona (antagonisti mineralokortikoidnih receptorjev – MRA): Ti znižujejo stresne hormone in pomagajo ledvicam odstraniti odvečno tekočino in sol iz telesa. Pri jemanju teh zdravil morate biti previdni glede ravni kalija.
• Diuretiki (tablete za odvajanje vode): Ti hitro lajšajo simptome (zlasti otekanje in težko dihanje) tako, da odstranijo odvečno tekočino in sol iz ledvic. Ko se tekočina zmanjša, srce lažje črpa kri.
• Zaviralci SGLT-2: Prvotno so bili to vrsta zdravil za sladkorno bolezen. Kasneje pa so odkrili, da so zelo dobri tudi za bolnike s srčnim popuščanjem brez sladkorne bolezni. Odvečno tekočino skupaj s sladkorjem izločajo z urinom.

Najpomembneje je, da zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik, jemljete natančno, ob predpisanem času in v predpisanem odmerku. Nikoli ne prenehajte jemati zdravila ali spreminjajte odmerka sami.

3. Oprema in operacija

Nekateri bolniki morda ne bodo mogli nadzorovati svojega stanja samo z zdravili in spremembami življenjskega sloga. Morda bodo potrebovali stvari, kot so:

• ICD (vsadni kardioverter-defibrilator): Majhna naprava, ki zazna nevaren nepravilen srčni utrip (aritmijo) in v srce odda majhen električni šok, da se vzpostavi normalen ritem. Vsadi se pod kožo prsnega koša.
• CRT (kardiološka resinkronizacijska terapija) / biventrikularni srčni spodbujevalnik: Ta naprava pomaga odpraviti neravnovesje med levo in desno srčno komoro. S tem se izboljša tudi črpalna sposobnost srca.
• Premostitev koronarnih arterij (CABG) ali angioplastika s stentiranjem: Zdravite koronarne arterije, če so blokirane.
• Operacija popravila ali zamenjave srčne zaklopke.
• Presaditev srca ali LVAD (naprava za pomoč levemu prekatu): To so zdravljenja, ki se najpogosteje upoštevajo pri kritično bolnih bolnikih.

Kako je mogoče zmanjšati tveganje za to stanje?

»Bolje preprečiti kot zdraviti,« pravijo. Torej, obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da preprečite ali zmanjšate tveganje za razvoj sistolnega srčnega popuščanja. Ključ so dobre zdravstvene navade.

• Jejte uravnoteženo in hranljivo prehrano (manj soli, manj olja, več zelenjave in sadja).
• Redno telovadite.
• Vzdržujte zdravo telesno težo.
• Popolnoma se izogibajte kajenju.
• Omejite uživanje alkohola.
• Če imate kakršne koli zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali holesterol, jih dobro nadzorujte. Natančno upoštevajte zdravnikova navodila.
• Zmanjšajte stres in si privoščite dovolj spanja.

Kakšna pričakovanja lahko imate v tej situaciji?

Sistolično srčno popuščanje je kronično, dolgotrajno in resno stanje. Morda ni popolnoma ozdravljivo. Vendar pa je z ustreznim zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga mogoče nadzorovati simptome in živeti dobro življenje.

Izid je odvisen od več dejavnikov:

• Kako huda je srčna bolezen.
• Vaše splošno zdravstveno stanje in ali imate kakšne druge bolezni (kot so bolezni ledvic, sladkorna bolezen).
• Kako se odzivate na zdravljenje.
• Kaj je glavni razlog za to?

Zato je zelo pomembno, da se ne bojite ali frustrirate, temveč natančno upoštevate zdravnikova navodila in prilagodite svoj življenjski slog. Sodelujte s svojo zdravniško ekipo.

Kdaj morate poiskati takojšnjo zdravniško pomoč?

Če opazite katerega od teh simptomov, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, kar pomeni čim prej :

• Nenadna in huda bolečina v prsih.
• Nenadne in hude težave z dihanjem.
• Omedlevica ali ekstremna šibkost.
• Bolečine v prsih, omotica ali zasoplost s hitrim ali nepravilnim srčnim utripom.
• Nenadno otekanje nog ali povečanje telesne teže.

Katera vprašanja lahko postavite zdravniku?

Ko obiščete zdravnika, mu lahko postavite takšna vprašanja, da boste bolje razumeli svoje stanje:

• Kaj je točen vzrok mojega sistoličnega srčnega popuščanja?
• Kakšna je moja vrednost iztisnega deleža (EF)? Kaj to pomeni?
• Ali je to stanje vplivalo na moje druge organe (kot so ledvice, jetra)?
• Kateri načini zdravljenja so pravi zame? Kakšne so prednosti in slabosti?
• Katere so najpomembnejše spremembe, ki jih moram narediti v svojem življenjskem slogu?
• Kakšno hrano in pijačo naj jem in čemu se moram izogibati?
• Katere vaje lahko izvajam? Kako dolgo naj jih izvajam?
• Česa ne smem storiti?
• Kakšni so možni neželeni učinki tega zdravila? Kaj naj storim, če se pojavijo?
• Kako pogosto naj hodim na preglede? Kdaj bodo ponovno preverili moj EF rezultat?
• Kaj naj storim v nujnih primerih?

Najpomembnejše stvari, ki si jih moramo zapomniti

Sistolično srčno popuščanje je resno, dolgotrajno stanje, pri katerem levi prekat srca ne more pravilno črpati krvi. Če imate katerega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom. Prej ko ga prepoznate, lažje ga je zdraviti in boljši je izid.

Z zdravljenjem osnovnega vzroka, jemanjem zdravil, ki vam jih predpiše zdravnik, in razvojem dobrih življenjskih navad lahko pomagate nadzorovati simptome in živeti zdravo, aktivno in dolgoročno življenje. Ne bojte se, ostanite močni! Niste sami, vaši zdravniki, družina in prijatelji so vam na voljo.

Srčni infarkt, sistolično srčno popuščanje, iztisni delež, srčna oslabelost, zasoplost, otekanje nog, srčni simptomi