Glavoboli in težave z vidom, ki se pojavijo s staranjem: Spoznajmo arteritis velikanskih celic (GCA) ali temporalni arteritis?

Ali se katera starejša oseba v vaši družini, morda vaša mama, oče ali babica, pogosto pritožuje nad glavoboli? Se vam hkrati zdi, da imate nekoliko slab vid? Potem je to nekaj, kar bi vam lahko bilo pomembno. Danes govorimo o bolezni, imenovani arteritis velikanskih celic (GCA) , prej znani kot temporalni arteritis , ki pogosto prizadene odrasle. Ni se vam treba bati, najpomembneje je, da se tega zavedate.

Kaj je GCA? Zakaj je lahko nevarna?

Preprosto povedano, velikanskocelični arteritis (GCA) je stanje, ki povzroča otekanje velikih krvnih žil v telesu (zlasti tistih v glavi, vratu in rokah). Zdravniki temu pravijo tudi »vaskulitis«. Ko krvne žile na ta način otečejo, se njihove stene odebelijo in zožijo prehod za kri. Predstavljajte si to kot vodovodno cev, ki ne more pretakati krvi. Ko je pretok krvi na ta način moten, lahko to poškoduje vitalne organe in tkiva, ki jih te krvne žile oskrbujejo s krvjo.

Temporalne arterije, ki se nahajajo na obeh straneh čela, oskrbujejo s krvjo lobanjo, čeljustne mišice in vidni živec, ki vam daje vid. Če GCA prizadene te temporalne arterije, lahko povzroči resne zaplete, kot je slepota . GCA lahko prizadene tudi aorto, največjo krvno žilo v telesu, in njene veje. To otekanje aorte se imenuje aortitis in lahko povzroči resne zdravstvene težave.

GCA se lahko pojavi v povezavi z drugo vnetno boleznijo, revmatsko polimialgijo ali PMR . O PMR bomo več govorili kasneje.

Je GCA res resno stanje?

Da, GCA je stanje , ki je lahko resno, če ga ne diagnosticiramo in ne zdravimo zgodaj . To je zato, ker:

• Vaš vid se lahko poškoduje . Lahko nenadoma izgubite vid ali pa oslepite na eno ali obe očesi.
• Vaše krvne žile se lahko poškodujejo . Na primer, stanje, imenovano anevrizma, ki je krvna žila, ki se napihne kot balon in poči, poveča tveganje za njen pok.
• Pojavijo se lahko tudi druga stanja, kot so možganska kap ali prehodni ishemični napadi (imenovani tudi "mini-možganski kapi").

Zato je tako pomembno, da se zavedamo teh simptomov.

Kako pogosta je GCA?

Čeprav je GCA ena najpogostejših vrst vaskulitisa, je na splošno relativno redka bolezen . Po statističnih podatkih v Združenih državah Amerike za to boleznijo trpi le 19–23 ljudi na 100.000 ljudi. Čeprav v Šrilanki ni natančne statistike, je dobro, da nas to skrbi, saj se prebivalstvo stara.

Kakšni so simptomi GCA (temporalnega arteritisa)?

Glavni in najpogostejši simptom GCA je hud, vztrajen glavobol, ki se počuti kot utripajoča bolečina na eni ali obeh straneh glave.Poleg tega pa se lahko pojavijo tudi drugi simptomi:

• Občutljivost , ko položite roko na lasišče ali na katero koli stran čela (nad ušesi).
• Bolečina v čeljusti , zlasti pri jesti ali žvečenju.
• Težave z vidom : dvojni vid, zamegljen vid ali nenadna izguba vida za kratek čas.
• Utrujenost .
• Vročina .
• Izguba apetita ali izguba teže .
• Bolečine v mišicah : Bolečine v ramenih, nadlakteh, bokih, zgornjem delu stegen, spodnjem delu hrbta in zadnjici.

Se spomnite, ko sem omenil še eno stanje, ki pogosto spremlja GCA, revmatična polimialgija (PMR)? Tudi to stanje povzroča otekanje. PMR povzroča hude bolečine in okorelost , zlasti v ramenih in kolkih. PMR se lahko pojavi tudi samostojno (pogosteje se PMR pojavi samostojno kot GCA). Vendar pa bo imelo približno 40–60 % ljudi z GCA tudi PMR. Prav tako bo 10–20 % ljudi s samo PMR pozneje v življenju razvilo GCA.

Kaj povzroča GCA?

Raziskovalci še vedno ne poznajo natančnega vzroka GCA, vendar mnogi menijo, da gre za avtoimunsko ali avtoinflamatorno bolezen. Preprosto povedano, gre za situacijo, ko lastni imunski sistem vašega telesa pomotoma napade vaše zdrave krvne žile .

Ta bolezen je najpogostejša pri starejših ljudeh, zato nekateri menijo, da je povezana s staranjem. Domneva se tudi, da jo povzročajo genetski dejavniki in okoljski dejavniki (kot so okužbe, ki vplivajo na imunski sistem).

Koga GCA najbolj prizadene?

Čeprav lahko GCA razvije kdorkoli, so naslednji ljudje najbolj ogroženi:

• Starejši : GCA skoraj vedno prizadene ljudi, starejše od 50 let. Tveganje za razvoj bolezni se povečuje s starostjo. Najpogostejša je pri ljudeh med 70. in 80. letom starosti.
• Ženske : Ta bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Vendar pa so moški zaradi te bolezni bolj izpostavljeni tveganju za slepoto.
• Belci : Raziskave so pokazale, da GCA pogosteje prizadene belce severnoevropskega porekla kot druge etnične skupine. Vendar to ne pomeni, da je druge etnične skupine ne morejo razviti.

Kako se diagnosticira GCA?

Če imate simptome GCA, vas bo zdravnik najprej povprašal o vaši zdravstveni anamnezi in nato opravil fizični pregled. Preveril bo, ali imate šibek pulz v rokah in nogah. Pregledal vam bo tudi glavo, da bi ugotovil, ali imate bolečine v lasišču in ali so arterije na obeh straneh čela otekle.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje GCA?

Zdravnik bo najprej naročil več krvnih preiskav za merjenje stopnje vnetja v vašem telesu. Na primer:

• (Hitrost sedimentacije eritrocitov) (ESR)
• `(C-reaktivni protein)` (CRP)

Ti testi vam lahko dajo predstavo o stopnji vnetja v telesu. Izmerijo lahko tudi raven hemoglobina, dela rdečih krvničk, ki prenaša kisik, da ugotovijo, ali imate anemijo.

Če vaš zdravnik sumi na GCA (temporalni arteritis), vam lahko naroči ultrazvok temporalne arterije, ultrazvok arterij na vašem čelu. Lahko pa naroči biopsijo temporalne arterije . Pri tem usposobljen zdravnik vzame majhen vzorec arterije na vašem čelu in ga pošlje patologu na pregled pod mikroskopom. Tako bo preveril znake vnetja (vaskulitisa) v arteriji. To je glavni test za potrditev GCA.

Včasih so morda potrebni tudi ti testi:

• Skeniranje z "(računalniško tomografijo)" ali "(CT)"
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Ultrazvok velikih arterij
• Skenirni test "(pozitronska emisijska tomografija)" ali "(PET)"

Kakšna so zdravljenja za GCA (temporalni arteritis)?

Zdravljenje GCA je treba začeti čim prej, zlasti da se prepreči izguba vida .

Glavno zdravljenje je vrsta zdravila, imenovana »glukokortikoid«. Najpogostejša vrsta zdravila je »prednizon«. Začeli boste s 40 do 60 miligrami (mg) na dan (peroralno) in odmerek postopoma zmanjševali. Če že imate težave z vidom ali izgubo vida, vam bo zdravnik morda dal visoke odmerke »glukokortikoidov« skozi kanilo, nameščeno v veno (»(IV)«).

Pomembno: Glukokortikoidi so zelo pomembno zdravilo za nadzor GCA. Vendar pa lahko ta zdravila povzročijo nekatere neželene učinke, zato vas bo zdravnik skrbno spremljal.

Glukokortikoidi oslabijo vaš imunski sistem, zaradi česar je lahko bolj dovzetna za okužbe in da so te hujše . Prav tako lahko stanjšajo vaše kosti in povečajo tveganje za zlome.

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Katarakta
• Visok krvni tlak
• Visok krvni sladkor
• Nespečnost
• Nihanje razpoloženja
• Mišična šibkost in izguba teže, zlasti v nogah
• Otekanje, zlasti v obrazu in nogah
• Pridobivanje telesne teže

Med jemanjem glukokortikoidov vam bo zdravnik morda preveril gostoto kosti. Lahko vam priporoči tudi vadbo, dodatke kalcija in vitamina D ter morebiti zdravila za preprečevanje osteoporoze (izgube kostne mase), da bodo vaše kosti ostale močne.

Leta 2017 je ameriška Uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila novo biološko zdravilo, imenovano tocilizumab (Actemra®), za zdravljenje GCA. To zdravilo se daje kot injekcija pod kožo ali kot intravenska injekcija. Lahko pomaga zmanjšati potrebo po glukokortikoidih. Vendar ima tocilizumab svoje neželene učinke, ki vam jih bo razložil zdravnik.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate simptome GCA, znake okužbe ali kakršne koli nove simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom . Redni obiski pri zdravniku ter krvne preiskave in ultrazvoki lahko pomagajo zgodaj odkriti ponovitev bolezni ("recidiv").

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so:

• Katere tretmaje priporočate?
• Na katere neželene učinke moram biti pozoren med zdravljenjem?
• Kaj lahko storim, da zmanjšam stranske učinke zdravljenja?
• Kakšni so možni zapleti tega stanja?
• Kako spremljam svoje stanje?
• Kakšni so simptomi ponovitve bolezni?
• Za katere simptome naj se obrnem na vas?

Kakšna je pričakovana življenjska doba osebe z GCA?

Ni bilo ugotovljeno, da bi GCA skrajšala pričakovano življenjsko dobo, vendar na to lahko vplivajo različni dejavniki. Če se bolezen diagnosticira in zdravi zgodaj, so rezultati zelo dobri , simptomi pa se začnejo izboljševati v nekaj dneh.

Če pa se GCA ne zdravi pravočasno, lahko povzroči smrtno nevarne zaplete, kot so trajna izguba vida, anevrizme in paraliza. Zato je zelo pomembno, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, če imate simptome, povezane z GCA.

Ko se zdravljenje začne, je glavno tveganje, s katerim se soočate, stranski učinki zdravljenja . Tudi če je GCA sprva uspešno ozdravljena, se lahko včasih vrne (»recidiv«) . Raziskovalci še ne vedo, zakaj se to zgodi.

Kako naj skrbim zase, medtem ko živim z GCA?

Življenje z GCA je lahko zahtevno. Za obvladovanje stanja in nadzor nad stranskimi učinki glukokortikoidov poskusite naslednje:

• Jejte dobro in hranljivo prehrano : stvari, kot so pusto meso, stročnice, polnozrnata žita, sveže sadje in zelenjava.
• Za zaščito kosti zaužijte dovolj vitamina D in kalcija .
• Vsaj 30 minut na dan se ukvarjajte z neko telesno aktivnostjo .
• Vsako noč si privoščite vsaj sedem do osem ur dobrega spanca .
• Pravočasno vzemite predpisano zdravilo .
• Redno obiskujte svojega zdravnika .
• Sprejmite ukrepe za zaščito pred okužbami .

Čemu se moram izogibati, ko imam GCA?

Če imate GCA, se je najbolje izogibati tem stvarem:

• Dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo : Ker zdravila za GCA oslabijo vaš imunski sistem, je večja verjetnost za okužbe. Posvetujte se z zdravnikom o drugih načinih za zmanjšanje tveganja za okužbo, kot so izogibanje boleznim, pogosto umivanje rok in izogibanje bolnim ljudem.
• Kajenje : Kajenje lahko poveča tveganje za razvoj GCA. Zdravje vaših krvnih žil se bo izboljšalo takoj, ko boste prenehali kaditi, kar vam bo koristilo vse življenje.
• Uživanje alkohola : Alkohol lahko negativno vpliva na zdravje srca in krvnih žil. Prav tako lahko pospeši izgubo kostne mase in vpliva na zdravila, ki jih jemljete za svoje stanje.

Nekaj ​​zelo pomembnih točk (Sporočilo za domov)

Gigantocelični arteritis (prej temporalni arteritis) je lahko zahtevno stanje. Če pa bolezen diagnosticirate zgodaj in redno hodite na preglede pri usposobljenem zdravniku, lahko dosežete veliko boljši izid . Simptomi in stranski učinki zdravljenja lahko vplivajo na vaše duševno zdravje, delo in številne vidike vašega življenja. Vendar niste sami. Prosite svojega zdravnika, naj vam pomaga najti podporno skupino z ljudmi, ki so prestali podobne težave. Deljenje izkušenj in nasvetov z drugimi je lahko vir tolažbe.

Ne pozabite, če imate kakršne koli nenavadne simptome, kot so glavoboli, bolečine v čeljusti ali težave z vidom (še posebej, če ste starejši od 50 let), jih ne prezrite in nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Pravočasno zdravljenje lahko prepreči resne zaplete.

` Gigantocelični arteritis, temporalni arteritis, GCA, glavobol, vid, otekanje krvnih žil, geriatrično zdravje, revmatična polimialgija, prednizon, vaskulitis