Je to vzrok za bolečine v vratu, ramenih in rokah? Spoznajmo sindrom torakalnega izhoda.

Ali včasih čutite nenavadno bolečino ali otrplost, ki seva iz vratu in rame navzdol po roki? Se vam zdi, da se ta bolečina poslabša, ko dvignete roko? Mnogi ljudje mislijo, da je to normalno ali da gre le za stiskanje majhne vene na vratu, vendar je vzrok morda nekoliko bolj zapleten, kot si mislite. Danes bomo govorili o stanju, ki lahko povzroči podobne simptome, vendar mnogi ljudje zanj še niso slišali. To je sindrom torakalnega izhoda (TOS).

Preprosto povedano, kaj je torakalni izhodni sindrom (TOS)?

To ime se morda sliši nekoliko zapleteno. Ampak poenostavimo. Predstavljajte si, da je med vratom in prsnim košem majhen prostor, podoben tunelu. Natančneje, prostor pod ključnico in nad prvim rebrom. Ta prostor v medicini imenujemo "prsni izhod".

Ta predor je zelo pomemben, ker skozi ta majhen prostor prehaja velik snop živcev, ki zagotavlja občutek in gibanje naše roke (imenovan brahialni pleksus ), pa tudi glavna arterija, ki oskrbuje roko s krvjo ( subklavijska arterija ), in glavna vena, ki prenaša kri iz roke nazaj v srce ( subklavijska vena ).

Običajno lahko ti živci in krvne žile potujejo skozi ta prostor brez ovir. Kaj pa, če se ta tunel iz nekega razloga blokira? Kaj se zgodi, če te živce ali krvne žile stisnejo okoliške mišice, kosti itd.? Temu pravimo sindrom torakalnega izhoda (TOS) . Ta kompresija povzroča številne simptome, kot so bolečina, odrevenelost in otekanje roke.

Ali obstajajo glavne vrste pogojev storitve?

Da, TOS se deli na tri glavne vrste, odvisno od tega, kaj povzroča ta pritisk. Natančno poznavanje tega je zelo pomembno za zdravljenje.

Tako venski kot arterijski tip sta skupaj znana kot sindrom žilnega torakalnega iztoka . Obe vrsti običajno zahtevata operacijo. Vendar pa se pogostejši nevrogeni tip pogosto dobro odziva na fizioterapijo.

Kakšni so simptomi TOS?

Simptomi so odvisni od tega, ali je stisnjen živec ali krvna žila. Ti simptomi se običajno pojavijo na eni strani (vrat, zgornji del prsnega koša, rama, roka ali dlan).

Pogosto opaženi simptomi:

• Bolečina: Ta bolečina se lahko okrepi, ko dvignete roko. Nekateri ljudje jo lahko občutijo kot blago bolečino.
• Otrplost: Občutek "mravljinčenja", podoben občutku, ko je vaša roka otrpla.
• Otrplost: Izguba občutka na nekaterih delih roke.
• Slabost: Zmanjšana moč v roki ali prstih, težave pri prijemanju predmetov.
• Otekanje ali občutek teže: Roka lahko oteče in se zdi težka, zlasti če je vena zožena.
• Spremembe barve kože: Roka lahko postane bleda ali modra.
• Hladne roke: Ko se arterija zoži in se pretok krvi zmanjša, lahko roka postane hladnejša od druge roke.
• Zakasnjeno celjenje ran na prstih: To je lahko posledica slabe prekrvavitve.

Bi lahko bila ta bolečina povezana s srčnim infarktom?

To je zelo pomembno vprašanje. Ker lahko TOS povzroči bolečino v zgornjem delu prsnega koša, se nekateri morda bojijo, da gre za srčni infarkt ali angino pektoris. Vendar pa obstajajo jasne razlike med obema.

• Bolečina pri TOS: Običajno se poslabša, ko dvignete prizadeto roko . Ta bolečina se ne poslabša med hojo ali vadbo.
• Angina pektoris: To je bolečina, ki jo povzroča nezadosten dotok krvi v srce. Običajno se poslabša med naporom, kot je hoja ali vzpenjanje po stopnicah . Izboljša se med počitkom. Spremljajo jo lahko tudi simptomi, kot sta kratka sapa in potenje.

Podobno je lahko šibkost na eni strani telesa simptom kapi. Vendar pa lahko kap povzroči tudi simptome, kot so povešenost ust na eni strani, težave z govorom in spremembe vida.

Kaj povzroča TOS?

Zdravniki delijo vzroke TOS v tri glavne kategorije.

Včasih se simptomi, tudi če obstaja prirojeno tveganje (npr. dodatno rebro), morda ne pojavijo vse do nesreče ali dolgotrajne nepravilne dejavnosti.

Je to resno stanje? Kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi?

Da, TOS lahko povzroči resne zaplete, če se ne zdravi, zlasti v obliki zožitve krvnih žil.

• Tromboza: Zaradi zoženja ven se lahko v roki tvorijo krvni strdki. Če se ta krvni strdek odtrga in se zatakne v pljučih, lahko povzroči resno, smrtno nevarno stanje, imenovano pljučna embolija .
• Kronično otekanje in bolečina: Vztrajno otekanje in bolečina v roki.
• Odmrtje tkiva (gangrena): Če se arterija blokira in se pretok krvi v roko popolnoma prekine, lahko tkivo v prstih odmre.
• Neceljive rane: Rane na prstih se morda ne bodo zacelile zaradi slabe prekrvavitve.
• Trajna poškodba živcev: Dolgotrajna kompresija živcev lahko povzroči trajno poškodbo.

Kako zdravnik diagnosticira TOS?

Diagnosticiranje TOS je včasih lahko nekoliko zahtevno, saj so simptomi lahko podobni simptomom mnogih drugih bolezni. Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaših simptomih in vas pregledal.

Med tem fizičnim pregledom vas bo zdravnik prosil, da izvedete določene gibe. Na primer:

• Dvignite roke in jih prosite, naj upognejo in iztegnejo dlani (test obremenitve dvignjenih rok).
• Prosijo vas, da obrnete vrat v različne smeri.

Zdravnik si lahko to predstavlja tako, da opazuje, ali pri izvajanju teh gibov občutite simptome, kot sta bolečina ali otrplost, in kako se pojavijo.

Poleg tega se lahko za potrditev diagnoze in izključitev drugih stanj naročijo naslednji testi:

• Rentgenska slika prsnega koša: Preverite morebitno dodatno rebro (vratno rebro).
• CT ali MRI: Za natančen pregled stisnjenih struktur vratu in prsnega koša, pa tudi živcev in krvnih žil.
• Elektromiografija (EMG) / študija prevodnosti živcev: Preverja delovanje in poškodbe živcev.
• Angiografija (MRA ali CT angiografija): Za preverjanje pretoka krvi v krvnih žilah in morebitne blokade ali krvnega strdka.

Kakšna so zdravljenja za TOS?

Zdravljenje je odvisno od vrste TOS, ki jo imate, resnosti simptomov in vzroka.

1. Fizioterapija: To je prvo in najpomembnejše zdravljenje nevrogenega TOS. Fizioterapevt vas bo naučil posebnih vaj za krepitev mišic vratu in ramen, povečanje gibljivosti in ohranjanje pravilne drže. Pri mnogih ljudeh lahko to zdravljenje znatno zmanjša simptome.

2. Zdravila:

• Zdravila proti bolečinam: Zdravnik vam lahko priporoči zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), za lajšanje bolečin.
• Antikoagulanti: Če so se v krvnih žilah oblikovali krvni strdki ali obstaja tveganje za nastanek, se dajejo zdravila za redčenje krvi. Včasih se lahko dajo posebne injekcije (trombolitična terapija) za raztapljanje strdka.

3. Kirurški poseg:

• Arterijske in venske TOS (vrste zožitve krvnih žil) pogosto zahtevajo operacijo zaradi visokega tveganja resnih zapletov.
• Kirurški poseg se upošteva tudi pri bolnikih z nevrogenim TOS , ki se ne odzivajo na fizioterapevtske tretmaje.
• Kirurški poseg vključuje odstranitev vzroka stiskanja živcev ali krvnih žil. Na primer odstranitev dodatnega rebra ali prerez napete mišice (dekompresijska operacija).

Zdravnik vam bo podrobno razložil, ali potrebujete operacijo, kaj vključuje in kakšna so tveganja.