Naučimo se o preprosti namestitvi cevke v prsni koš (torakostomija).

Ste že kdaj slišali, da so nekomu po nesreči ali zaradi težav z dihanjem vstavili torakoskopijo? Morda ste to videli celo v filmu. Medicinski izraz za to je torakostomija. Čeprav se morda sliši nekoliko strašljivo, je to zelo pomemben postopek, ki rešuje življenja. V redu, danes se o vsem tem pogovorimo na preprost način.

Kaj je torakostomija?

Preprosto povedano, torakostomija je postopek, pri katerem zdravnik naredi majhen rez na strani prsnega koša, med dvema rebroma, in skozenj vstavi plastično cev. To cev običajno imenujemo "prsni tubus".

Poglejte, naša pljuča obdajata dve tanki membrani, ki obdajata notranjost prsne stene. Prostor med tema dvema membranama se imenuje "plevralni prostor". Zaradi določenih zdravstvenih stanj ali nesreč se v tem prostoru lahko nabere zrak, tekočina (kot je voda), kri ali gnoj . Ko se to zgodi, se pljuča ne morejo pravilno napihniti ali izprazniti, kar lahko povzroči težave z dihanjem in hude bolečine.

V nujnih primerih, zlasti v nevarnih stanjih, kot je »tenzijski pnevmotoraks«, kjer lahko vdihnete, vendar ne morete izdihniti, zdravniki hitro vstavijo iglo in izpustijo nekaj zraka, preden vstavijo to prsno cev. To se imenuje »igelna torakostomija«. To je postopek, ki rešuje življenja in se izvaja na urgenci.

V katerih primerih se izvaja torakostomija?

Zdravniki to zdravljenje izvajajo iz različnih razlogov. Poglejmo si glavne razloge.

Ali se moram na to zdravljenje predhodno pripraviti?

Večinoma se to stori v primeru nesreče ali nujnega primera, zato ni časa za predhodno pripravo. V takih primerih zdravniki na oddelku za nujno medicinsko pomoč (ETU) hitro sprejmejo odločitve in to storijo.

Vendar pa je včasih zaradi kroničnega stanja, kot je vztrajna tekočina v prsih, ta cev morda načrtovana in nameščena. V takih primerih vam bo zdravnik dal nekaj navodil.

• Nekatera zdravila (zlasti zdravila za redčenje krvi) je morda treba prenehati jemati nekaj dni pred zdravljenjem.
• Pred posegom boste morali nekaj ur vzdržati hrane ali pijače.
• Obvestite svojega zdravnika o vseh drugih zdravilih, vitaminih ali prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete.
• Če imate kakršne koli alergije na katero koli zdravilo, to obvezno omenite.
• Obvestite svojega zdravnika tudi , če ste noseči ali bi lahko zanosili .

Kaj se dejansko zgodi, ko se izvede torakostomija?

Ta postopek običajno traja približno 30 minut. Med njim ste budni. Brez skrbi, zdravniki bodo storili vse, kar je v njihovi moči, da ne boste čutili bolečin.

1. Najprej se opravi rentgensko slikanje prsnega koša, da se zagotovi pravilna namestitev tubusa.

2. Nato boste morali ležati na posteljo, rahlo dvigniti glavo in roko postaviti na stran, kamor bo vstavljena cev, nad glavo.

3. Kožo na prsih, kamor bo vstavljena cev, temeljito očistimo in speremo z antiseptično raztopino.

4. Nato pa najpomembnejše. V predel kože se vbrizga zdravilo za omrtvičenje (kot je lidokain). To vam bo pomagalo, da po posegu ne boste čutili veliko bolečin.

5. Ko koža otrpne, se med dvema rebroma naredi zelo majhen rez.

6. Skozi ta rez se v prostor okoli pljuč previdno vstavi plastična cev (prsni tubus).

7. Zunanji konec cevi je povezan s posebno stekleničko ali vrečko (drenažno posodo), ki zbira tekočino ali zrak, ki prihaja iz prsnega koša.

8. Na koncu se na mesto, kjer cev vstopi v kožo, nanese antiseptično mazilo in prekrije s čistim povojem.

Kakšne so koristi in tveganja tega zdravljenja?

Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo tako koristi kot zelo majhna tveganja.

Glavne prednosti

• To je preprost postopek, ki ne zahteva velikega reza (minimalno invaziven).
• V nujnih primerih je nujno reševati življenja.
• To ne zahteva popolne anestezije (izgube zavesti).
• To nudi veliko olajšanje nekomu, ki ima težave z dihanjem zaradi nenehne tekočine v prsih.

Možni manjši zapleti

Zdravniki se po svojih najboljših močeh trudijo, da bi ta tveganja čim bolj zmanjšali.

• Cev je napačno nameščena ali se je zrahljala.
• Okužba rane.
• Kopičenje zraka pod kožo ("subkutani emfizem").
• Krvavitev.
• Zelo redko, poškodbe živcev ali okoliških tkiv.
• Tekočina se nabira okoli pljuč, potem ko so bila ponovno napihnjena ("ponovni ekspanzijski pljučni edem").

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Po vstavitvi cevke bo posnet še en rentgenski posnetek, da se prepričajo, da je pravilno nameščena. Zdravnik in medicinsko osebje vam bosta nato dala navodila, kako skrbeti za cevko in rano, medtem ko ste na oddelku.

• Rana mora biti čista in suha .
• Cev je treba preprečiti , da bi se upognila ali zataknila .
• Najpomembneje: Posodo za drenažo vedno imejte pod nivojem prsnega koša . V nasprotnem primeru lahko vsebina posode uide nazaj v prsni koš.
• Zdravila proti bolečinam in druga zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, jemljite natančno pravočasno.

Kako dolgo naj ostane torakalna cev vstavljena?

To je odvisno od razloga, zakaj je bila cev vstavljena. Ko se vsa tekočina ali zrak iz prsnega koša izprazni, se cev običajno odstrani v nekaj dneh. Če pa se tekočina še naprej kopiči zaradi kronične bolezni, kot je rak, bo cev morda treba pustiti v prsnem košu več tednov. Za več informacij se posvetujte z zdravnikom.

Kdaj morate čim prej obiskati zdravnika?

Če imate vstavljen prsni tubus, bodite zelo pozorni na naslednje simptome. Če se pojavi kateri od teh simptomov, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro.

Če opazite kaj takega, o tem nemudoma obvestite bolnišničnega zdravnika ali medicinsko sestro. Nikoli se ne bojte vprašati o tem.