Strupena epidermalna nekroliza (TEN) je nevarno stanje, pri katerem se koža lušči, kot da bi bila opečena! Poglejmo si, kaj je to.

Predstavljajte si, da ste pravkar začeli jemati novo zdravilo za neko bolezen. Po približno tednu ali dveh se počutite slabo, kot da bi se vsak čas prehladili. Telo vas boli, imate vročino, tresete se ... Nenadoma pa se vam po telesu začnejo pojavljati rdeče pike, ki se postopoma spremenijo v vodene mehurje, koža pa se začne luščiti, kot da bi se opekli. To je zelo strašljivo, boleče in potencialno smrtno nevarno stanje. Danes govorimo o tem nevarnem stanju, ki ga imenujemo toksična epidermalna nekroliza (TEN) .

Preprosto povedano, kaj je toksična epidermalna nekroliza (TEN)?

Strupena epidermalna nekroliza ali skrajšano TEN je zelo boleče in potencialno smrtno nevarno stanje kože. Povzroča mehurje in luščenje velikih predelov telesa, običajno vsaj 30 % telesa. To luščenje se lahko pojavi tudi na predelih s sluznicami, kot so usta, oči in genitalije.

To nevarno stanje se pogosto pojavi kot huda reakcija na določena zdravila, ki jih jemljemo. Ko je koža tako močno poškodovana, obstaja veliko tveganje za dehidracijo in resne okužbe.

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj tega stanja?

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo večjo verjetnost za razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma (SJS) ali TEN. Obstaja več razlogov, zakaj je imunski sistem lahko oslabljen.

• Ljudje, okuženi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).
• Ljudje z določenimi vrstami raka, kot je limfom.

Poleg tega lahko vlogo igrajo tudi genetski dejavniki . Telesa nekaterih ljudi ne morejo normalno razgraditi in presnoviti določenih zdravil. To je posledica njihovih genov. V takih primerih se ta zdravila lahko kopičijo v telesu in povzročijo hude reakcije, kot sta SJS ali TEN. Zaradi sprememb (mutacij) v določenih genih so nekateri ljudje bolj dovzetni za reakcijo na določena zdravila.

Čeprav se TEN lahko pojavi v kateri koli starosti, je pogostejši pri starejših. Vendar je to zelo redko stanje .Pomembno si je zapomniti, da SJS in TEN skupaj globalno prizadeneta le približno milijon ali dva milijona ljudi na leto.

Kateri so glavni vzroki za TEN?

V mnogih primerih zdravniki menijo, da so določena zdravila glavni vzrok za TEN. Poglejmo si, katera zdravila so bolj tvegana.

Poleg teh zdravil lahko TEN zelo redko povzročijo tudi nekatere okužbe ali cepiva. Vendar je to zelo redko. Včasih vzroka TEN ni mogoče najti.

Kakšni so simptomi TEN?

Simptomi DESET se običajno začnejo pojavljati v nekaj tednih po začetku jemanja novega zdravila. Začne se s simptomi, podobnimi prehladu.

• Bolečine v telesu
• Kašelj
• Vročina in mrzlica
• Glavobol
• Rdečina in vnetje oči

Po teh začetnih simptomih se na koži začnejo pojavljati boleče rdeče pike (izpuščaj) . Te pike se postopoma povečajo, spremenijo v mehurje, napolnjene z vodo, in sčasoma se koža začne luščiti. Rane, ki nastanejo pri luščenju kože, imenujemo erozije . To so izjemno boleče, odprte rane, ki so videti kot hude opekline.

Te lezije se najprej pojavijo na obrazu in prsih, nato pa se lahko razširijo na druge dele telesa.

• Oči: Lahko se poškodujeta notranjost veke (veznica) in zunanji del modrice (roženica).
• Sluznice: Lezije se lahko pojavijo v ustih, nosu, grlu in dihalnem traktu.
• Uretra, anus in genitalije: Tudi ta področja so lahko resno poškodovana.

Zaradi teh poškodb so celo preprosta opravila, kot so prehranjevanje, požiranje, dihanje, zapiranje oči in uriniranje, izjemno boleča in težka.

Resni zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi TEN

TEN ni stanje, ki bi ga smeli jemati zlahka. Lahko povzroči resne, življenjsko nevarne zaplete.

• Okužbe: Ko koža poči, obstaja večja verjetnost, da bodo mikrobi vstopili v telo. Če ti mikrobi vstopijo v krvni obtok, se lahko pojavi zelo nevarno stanje, imenovano sepsa .
• Večorganska odpoved: Hudo vnetje in okužba v telesu lahko povzročita odpoved notranjih organov, kot so ledvice, jetra in pljuča.
• Pljučnica: Zaradi poškodb dihalnih poti obstaja povečano tveganje za okužbe pljuč.

Zaradi možnosti tako hudih zapletov je treba osebo s simptomi TEN takoj hospitalizirati in zdraviti .

Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen?

Usposobljen zdravnik lahko običajno diagnosticira TEN s pregledom kože in povprašanjem o simptomih. Včasih je za potrditev diagnoze potrebna biopsija kože .

Pri tem se pod anestezijo odvzame zelo majhen košček kože s kožne lezije in ga pregleda pod mikroskopom. S tem testom se lahko jasno vidi, ali so prisotne odmrle kožne celice (nekrotične celice) in ali se je zgornja plast kože (epidermis) ločila od spodnje plasti.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

V bolnišnici je bolnik pogosto sprejet na oddelek za intenzivno nego (ICU) ali v center za opekline, saj ti bolniki potrebujejo specializirano oskrbo, podobno tisti, ki jo prejemajo bolniki z opeklinami.

Metode zdravljenja lahko razdelimo na dva glavna dela.

Dolgoročni učinki po okrevanju

Preživeli po TEN-u lahko občutijo nekatere dolgoročne posledice. Tudi če se koža popolnoma zaceli, se lahko pojavijo druge težave.

• Koža, lasje in nohti: nenormalna rast ali izpadanje nohtov, kožne lise (črne ali bele), izpadanje las na nekaterih predelih (alopecija areata), suha in srbeča koža, prekomerno potenje.
• Oči: Dolgotrajno vnetje ali rdečina oči, suhe oči, nepravilnosti vek, občutljivost na svetlobo, zamegljen vid ali redko slepota.
• Usta, nos in dihala: bronhitis, pljučne bolezni, kot je KOPB, suha usta, bolezni dlesni, izguba okusa in vonja, poškodbe pljuč.
• Sečila in reproduktivni sistem: dolgotrajna poškodba ali vnetje sečnice, nožnice ali penisa, težave z uriniranjem, suhost nožnice pri ženskah.

Zelo pomembno je, da se o teh dolgoročnih učinkih pogovorite s svojim zdravnikom in poiščete potrebno zdravljenje.