Ali s partnerjem sanjata o ustanovitvi družine, a se vam te sanje zdijo težko uresničljive? Včasih zdravniki tudi po opravljenih vseh možnih testih še vedno ne morejo natančno določiti vzroka za neplodnost. Ko se to zgodi, temu rečemo "nepojasnjena neplodnost". Lahko se vam zdi, kot da vam na srcu leži neverjetna teža, ampak pogovorimo se o tem skupaj, kajne?
Kaj točno je nepojasnjena neplodnost?
Preprosto povedano, nepojasnjena neplodnost pomeni, da se s partnerjem trudite zanositi, vendar ni bil ugotovljen noben poseben zdravstveni vzrok. Preden zdravnik postavi to diagnozo, bo opravil celovito oceno plodnosti. V večini primerov ti testi potrdijo, da:
- Vaša maternica ne kaže strukturnih nepravilnosti .
- Ovulacija se pojavlja v rednih, zdravih intervalih .
- Vaše jajcevodne cevi so čiste in odprte.
- Vaša jajčna rezerva je na zdravi ravni.
- Vaši možgani pravilno proizvajajo potrebne reproduktivne hormone .
- Analiza sperme vašega partnerja (število, volumen, gibljivost in morfologija semenčic) je popolnoma v normalnem območju.
Če so vsi ti dejavniki normalni in poskušate zanositi vsaj eno leto (če ste mlajši od 35 let) ali šest mesecev (če ste starejši od 35 let) brez uspeha, zdravniki to uvrstijo med "nepojasnjeno neplodnost".
Predstavljajte si to kot obisk zdravnika zaradi trdovratne bolezni – opravijo preiskave, vendar včasih preprosto ne morejo najti osnovnega vzroka. To je zagotovo frustrirajoče, vendar vedite, da to ni konec poti.
Kako pogosto je to stanje?
Težko je navesti natančno številko, saj se lahko tisto, kar en zdravnik šteje za "popolno" preiskavo plodnosti, razlikuje od drugega. Ker se diagnostični kriteriji razlikujejo, lahko statistika niha.
Nekatera poročila kažejo, da se približno 10 % parov, ki se trudijo zanositi, sooča z nepojasnjeno neplodnostjo, druga pa kažejo, da bi ta številka lahko dosegla kar 30 % . Zagotovo niste sami s to izkušnjo.
Ali lahko še vedno zanosite z nepojasnjeno neplodnostjo?
Da, seveda! To je najboljša novica, ki jo lahko delimo. Če vam postavijo diagnozo "nepojasnjene neplodnosti", to ne pomeni, da bi morali izgubiti upanje. Študija Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) je pokazala, da je 92 % parov z nepojasnjeno neplodnostjo po zdravljenju neplodnosti zanosilo. Vaše sanje o otroku so še vedno dosegljive.
"Nepojasnjena neplodnost" ne pomeni, da ne morete imeti otroka. Pomeni le, da se boste morda morali na svojo pot do starševstva lotiti drugače.
Ali res ni vzroka? Kateri so nekateri skriti dejavniki?
Čeprav se temu reče "nepojasnjeno", pogosto obstaja neka osnovna težava; gre le za to, da trenutni medicinski testi morda niso dovolj občutljivi, da bi ga odkrili, ali pa je vzrok preveč subtilen. Oglejmo si nekaj možnih dejavnikov:
Nediagnosticirani osnovni pogoji
Raziskovalci še vedno preučujejo, kako različna zdravstvena stanja vplivajo na plodnost. Na primer, celiakija (intoleranca na gluten), sladkorna bolezen in bolezni ščitnice lahko vplivajo na plodnost. Možno je, da je prisotna osnovna težava, ki pa preprosto ni bila diagnosticirana.
Endometrioza
EndometriozaDo tega pride, ko tkivo, podobno sluznici maternice, raste zunaj nje. Tudi v blagih primerih lahko to vpliva na plodnost. Za dokončno diagnozo je pogosto potreben kirurški poseg (kot je laparoskopija), saj se morda ne kaže vedno z opaznimi simptomi.
Težave z cervikalno sluzjo
Med ovulacijo cervikalna sluz pomaga spermi doseči jajčece. Če je ta sluz pregosta ali ima neugodno kemično sestavo, lahko fizično prepreči spermijem, da bi potovali skozi maternični vrat v maternico.
Kakovost jajc
Čeprav ultrazvok zdravnikom omogoča, da vidijo folikle in izmerijo število jajčec, nam ne more povedati o kakovosti teh jajčec. Krvne preiskave in ultrazvok zagotavljajo splošno sliko, vendar ne morejo oceniti mikroskopskega zdravja vsakega jajčeca.
Kakovost sperme
Podobno kot pri jajčecih analiza sperme sicer odkrije večino večjih težav, vendar ne more vedno odkriti subtilnih, mikroskopskih težav v spermi, ki bi lahko ovirale oploditev.
Težave z endometrijem
Endometrij je notranja sluznica maternice, kjer se mora oplojeno jajčece vgnezditi, da bi raslo. Do okvare lutealne faze pride, ko se ta sluznica ne odebeli ali ne pripravi pravilno, zaradi česar se zarodek težko vgnezdi, tudi če pride do oploditve.
Čas spolnega odnosa
Včasih se pogostost ali čas spolnih odnosov preprosto ne ujema z vašim specifičnim ovulacijskim oknom. Morda se zdi kot majhna podrobnost, vendar igra pomembno vlogo pri zanositvi.
Včasih ni prepoznavnega vzroka ali pa je težavo preprosto težko odkriti ali zdraviti. Spočetje je kompleksen biološki proces; če je en sam majhen korak napačno usklajen, je lahko celoten proces moten. Dobra novica je, da raziskovalci v Nirogi Lanki in po vsem svetu nenehno razvijajo nove metode za boljše razumevanje kakovosti jajčec, reproduktivnega zdravja in delovanja sperme.
Kako se to stanje natančno diagnosticira?
Noben posamezen test ne more odkriti vseh vzrokov neplodnosti in nobena diagnostična metoda ni 100-odstotno nezmotljiva. Po mnenju Ameriškega združenja za reproduktivno medicino (ASRM) mora pravilna ocena plodnosti vključevati naslednje:
- Podroben pregled vaše zdravstvene in spolne anamneze .
- Popoln fizični pregled .
- Krvne preiskave za oceno ravni hormonov .
- Pregled vaših reproduktivnih organov, vključno z jajčniki, jajcevodi in maternico . To lahko vključuje napredne slikovne ali diagnostične postopke, kot so ultrazvok , histerosalpingografija ali laparoskopija .
- Analiza sperme za vašega partnerja.
- Ocena vaše jajčne rezerve .
- Ocena vaših ovulacijskih ciklov, da se zagotovi njihova rednost.
Če specialist za plodnost ali ginekolog-porodnikar opravi vse te teste in ne more ugotoviti jasnega vzroka, se stanje uvrsti med »nepojasnjene neplodnosti«. Ne pozabite, da se protokoli testiranja med zdravniki razlikujejo. Če prejmete to diagnozo, vam ni absolutno nič narobe, če poiščete drugo mnenje.
Katere so možnosti zdravljenja na voljo?
Ker zdravnik ne more natančno določiti enega samega vzroka za vašo neplodnost, priporočila za zdravljenje običajno temeljijo na rezultatih testov plodnosti, kliničnih izkušnjah zdravnika s podobnimi pari, vaši starosti in kako hitro želite začeti z aktivnim zdravljenjem.
Pogosto priporočena zdravljenja pogosto spadajo v te kategorije:
Tehnologija asistirane reprodukcije (ART)
Tehnologija asistirane reprodukcije (ART)se nanaša na zdravljenje neplodnosti, pri katerem del postopka oploditve poteka v laboratoriju. To vključuje intrauterino oploditev (IUI) in oploditev in vitro (IVF) .
- IUI vključuje pranje in koncentriranje partnerjeve sperme v laboratoriju ter njeno neposredno vnos v maternico v času ovulacije.
- IVF vključuje uporabo vaših jajčec in sperme vašega partnerja (ali darovalca) za ustvarjanje zarodkov v laboratoriju, ki se nato prenesejo v vašo maternico, kjer se razvijejo. IVF pogosto vključuje intracitoplazemsko injekcijo sperme (ICSI) , kjer se ena sama sperma vbrizga neposredno v jajčece. Če obstaja sum, da je slaba kakovost sperme vzrok za nepojasnjeno neplodnost, lahko ICSI znatno poveča možnosti za nosečnost.
Zdravila
Zdravila za plodnost, ki spodbujajo nastajanje jajčec in ovulacijo, so zelo učinkovita. Uporabljajo se lahko samostojno ali v kombinaciji z IUI ali IVF. Najpogosteje uporabljena zdravila vključujejo gonadotropine in klomifen (Clomid®) . Nekateri zdravniki lahko predpišejo tudi letrozol (Femara®) , čeprav je to uporaba za plodnost zunaj indikacij.
Gonadotropini vsebujejo hormone, ki spodbujajo proizvodnjo jajčec in lahko zdravijo tudi nizko število semenčic. Klomifen deluje tako, da spodbuja jajčnike k proizvodnji več jajčec. Zdravnik vam bo priporočil najprimernejšo možnost glede na vaš specifični zdravstveni profil.
Upoštevajte, da pri uporabi zdravil za plodnost obstaja možnost nastanka več kot ene jajčece na cikel, kar poveča možnost večplodne nosečnosti (na primer dvojčkov).
Spremembe življenjskega sloga
Določene življenjske navade lahko vplivajo na plodnost. Tukaj je nekaj korakov, ki jih lahko sprejmete za izboljšanje možnosti za zanositev:
- Popolnoma se izogibajte kajenju, alkoholu in uporabi rekreativnih drog.
- Vzdržujte zdravo telesno težo.
- Sledite uravnoteženi, hranljivi prehrani.
- Prizadevajte si za vsaj 30 minut dnevne vadbe .
- Omejite vnos kofeina (čaj, kava).
- Osredotočite se na zmanjšanje ravni stresa.
Časovni spolni odnos
Plodnost je možna le v zelo kratkem časovnem obdobju menstrualnega cikla. Zdravnik vam lahko pomaga prepoznati to obdobje, da povečate svoje možnosti za nosečnost. To lahko storite z metodami, kot so spremljanje bazalne telesne temperature, spremljanje menstrualnega cikla ali uporaba kompletov za napovedovanje ovulacije .
V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predlaga, da »poskusite še malo dlje«. Čeprav je to lahko težko sprejeti – še posebej, če si želite ustvariti družino – se včasih težava reši sama od sebe. Vendar pa imate vedno pravico poiskati drugo mnenje ali se odločiti za prejšnjo zdravljenje neplodnosti, če vam je to ljubše.
Ali obstaja način, da se to prepreči?
Čeprav lahko za podporo plodnosti storite veliko stvari, so nekateri dejavniki izven vašega nadzora. Koraki, ki jih lahko storite, vključujejo:
- Teža: Vzdržujte zdravo telesno težo.
- Kajenje in alkohol: Izogibajte se kajenju cigaret in zmanjšajte uživanje alkohola.
- Spolno zdravje: Uporabljajte zaščito, da se izognete spolno prenosljivim okužbam (SPO) , ki lahko vplivajo na plodnost.
O vseh pomislekih glede vaše plodnosti se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom, da vam lahko priporoči najboljšo pot za nadaljnjo oskrbo v Nirogi Lanki.
Kakšna je stopnja nosečnosti pri parih z nepojasnjeno neplodnostjo?
Raziskave kažejo, da približno 43 %Pari s to diagnozo sčasoma zanosijo brez kakršnega koli posega v plodnost. To kaže, da je v nekaterih primerih naravna zanositev še vedno zelo mogoča.
Katera pomembna vprašanja morate zastaviti svojemu zdravniku?
Diagnoza »nepojasnjene neplodnosti« lahko seveda sproži številna vprašanja. Dobra novica je, da ni ugotovljenih večjih ovir za vašo plodnost. Težava pa je v tem, da zdravniki ne morejo dokončno trditi, zakaj do zanositve še ni prišlo.
O vseh svojih pomislekih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom. Razmislite o naslednjih vprašanjih:
- Kaj nam priporočate kot naslednji korak?
- Katera metoda mi ponuja največ možnosti za zanositev?
- Ali je treba opraviti še kakšne krvne preiskave ali slikovne preiskave?
- Ali lahko k moji neplodnosti prispeva kakšno osnovno zdravstveno stanje?
- Ali naj me napotijo k specialistu za plodnost?
Kako dolgo naj bi poskušali, preden obiščete zdravnika?
Večina zdravnikov priporoča, da poskušate vsaj 12 mesecev (eno leto), preden se odločite za zdravljenje neplodnosti. Če pa ste stari 35 let ali več, se morate po šestih mesecih poskusov posvetovati z zdravnikom . Na podlagi vaše zdravstvene anamneze in ciljev vam lahko zdravnik ponudi prilagojen načrt zdravljenja.
Končni sklepi (Sporočilo za domov)
Diagnoza »nepojasnjene neplodnosti« je lahko izjemno zmedena in čustveno naporna. Preprosto pomeni, da kljub obsežnemu testiranju natančen vzrok za vaše težave z zanositvijo ni bil ugotovljen. Vendar pa brez panike in brez izgube upanja obstajajo učinkovite poti naprej. Mnogi pari uspešno dosežejo nosečnost s ciljno usmerjenimi zdravili za plodnost, IUI (intrauterino oploditvijo) ali IVF (in vitro oploditvijo).
»Nepojasnjena neplodnost« ne pomeni, da ne boste nikoli zanosili; preprosto pomeni, da mora vaša zdravniška ekipa raziskati različne možnosti, ki temeljijo na dokazih, da vam pomaga doseči zdravo nosečnost.
Med to zahtevno potjo vas spodbujamo, da poiščete specialista za plodnost, ki bo prisluhnil vašim skrbeh in vam nudil sočutno ter prilagojeno podporo. Nikoli ne obupajte nad svojimi sanjami. Vsi v Nirogi Lanki navijamo za vas, ko se boste bližali svojemu cilju, ustanovitvi družine.
Neplodnost, težave z zanositvijo, nepojasnjena neplodnost, plodnost, nosečnost, IVF, IUI
