Ali vaš malček nenadoma joka in se drži za trebuh? Spoznajmo invaginacijo.

Ali vaš malček med igro nenadoma začne glasno jokati? Ali si kolena pritegne k prsim, se drži za trebuh in neprekinjeno joka? Ali jok čez nekaj časa preneha, a po približno 15–20 minutah začne jokati kot starec? Vsaka mama ali oče se lahko prestraši, ko vidi kaj takega. Takšni simptomi so včasih lahko znak zdravstvenega stanja, o katerem ne slišimo prav pogosto, vendar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. To je invaginacija. O tem se danes podrobneje pogovorimo.

Preprosto povedano, kaj je invaginacija?

Invaginacija je boleče in resno stanje, ki se pojavi v črevesju . Natančneje, pojavi se, ko en del črevesja zdrsne v drug del pred njim.

Pomislite na star teleskop. Ko ga odpremo, en del pride ven iz drugega. Ko ga spet zapremo, se deli vrnejo noter, kajne? To se v tej situaciji zgodi z našim črevesjem. Toda za razliko od teleskopov je naše črevesje vedno odprto.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za to stanje?

Invaginacija je najpogostejše nujno stanje pri otrocih, mlajših od 2 let. Lahko pa se pojavi tudi pri starejših otrocih in mladih odraslih. Pri odraslih je redka. Ko se pojavi, jo običajno povzroči drugo zdravstveno stanje, kot je tumor v debelem črevesu.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za to stanje pri majhnih otrocih.

Vzroki pri odraslih

Če se to stanje razvije pri odrasli osebi, je vzrok najverjetneje eden od naslednjih:

• Polip ali tumor v črevesju.
• Adhezije ali brazgotinsko tkivo v črevesju po prejšnji operaciji.
• Stanja, ki povzročajo vnetje črevesja, kot je Crohnova bolezen .
• Operacije za hujšanje, kot je želodčni bypass.

Kakšni so točno simptomi tega?

Če se to zgodi majhnemu otroku, ki še ni začel govoriti, bo svojo bolečino pokazal z nenadnim kričanjem in glasnim jokom. Hkrati bo kolena potegnil k prsim.

Ta bolečina se sprva pojavi le kratek čas. Pojavi se in izgine vsakih 15–20 minut. Sčasoma pa se pogostost in trajanje bolečine povečata.

Vendar pa niso vsi otroci enaki. Nekateri otroci morda sploh nimajo bolečin. Zato bodite pozorni na naslednje simptome.

Pri odraslih se to stanje lahko sprva začne kot preprosta bolečina v trebuhu. Če se bolečina v trebuhu , ki jo spremljata slabost in bruhanje , pojavlja in izginja ter se z vsakim pojavom poslabša, bi vas moralo skrbeti.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Ko se prekine pretok krvi v del črevesja, tkivo v tem delu začne odmirati. Če se to zgodi, se lahko okužba razširi na sluznico trebušne votline. To je zelo nevarno, smrtno nevarno stanje, imenovano peritonitis .

Če se ne zdravi, lahko otrok doživi šok. Simptomi vključujejo:

• Otrok kaže nemirno naravo.
• Nenormalen srčni utrip (zelo počasen ali zelo hiter).
• Nenormalno dihanje (bodisi zelo plitvo bodisi zelo hitro).
• Koža postane hladna, lepljiva, bleda ali siva.
• Neživljenjsko stanje telesa.
• Izguba zavesti.

Kaj morate storiti, preden greste k zdravniku?

Ker gre za nujno stanje, se bo vse zgodilo zelo hitro, ko boste prispeli v bolnišnico. Zato brez panike. Najpomembneje je, da otroku ne dajate ničesar za jesti, piti ali jemati protibolečinskih zdravil brez recepta, dokler ne pridete v bolnišnico.

Če imate čas, si zapomnite odgovore na vprašanja, ki vam jih bo zdravnik verjetno postavil. Tako lahko hitro posredujete podrobnosti.

• Kdaj so se začeli simptomi, kot so bolečine v želodcu?
• Je bila bolečina stalna ali je prihajala in odhajala?
• Ste imeli slabost, bruhanje ali drisko?
• Ste v blatu opazili kri?
• Ste opazili oteklino ali kepo v želodcu?

Kako se postavi diagnoza?

Zdravnik vas bo povprašal o simptomih in zdravstveni anamnezi vašega otroka. Nato bo pregledal vašega otroka. Morda vam bo dal tudi intravensko linijo za nadzor ravni tekočine pri vašem otroku in morda vstavil nazogastrično sondo za lajšanje pritiska v otrokovem črevesju.

Poleg tega bodo naročili več testov za pregled notranjosti želodca.

• Rentgenska slika trebuha: To pomaga ugotoviti, ali je v črevesju blokada.
• Ultrazvok: Ta preiskava uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik notranjih organov trebuha. To je zelo pomemben test za diagnosticiranje invaginacije.
• Zračni ali kontrastni klistir: Pri tem se skozi anus vstavi mehka cevka in v debelo črevo se vbrizga posebna tekočina, kot je zrak ali barij. To omogoča, da se blokada jasno vidi na rentgenskem posnetku. Včasih lahko pritisk klistira pomaga, da se debelo črevo vrne na svoje mesto. Če se to zgodi, je to lahko tudi zdravljenje.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Nekateri primeri so začasni in lahko izzvenijo brez kakršnega koli zdravljenja, vendar večina primerov zahteva zdravljenje.

Kot smo že omenili, če klistir ne odpravi težave, je naslednji korak operacija. Ne bojte se operacije, zdravniki bodo storili vse, kar je v njihovi moči, da otrok ne bo čutil bolečin.

To se zgodi med operacijo:

• Pediatrični anesteziolog (specialist za dajanje anestezije otrokom) bo otroka popolnoma uspaval.
• Če se operacija izvaja laparoskopsko, kar pomeni "operacija skozi ključavnico", zdravnik naredi več majhnih rezov v trebuhu in skoznje vstavi kamero in majhne instrumente za izvedbo operacije.
• Sicer se na desni strani trebuha naredi majhen rez, del črevesja, ki je bil vstavljen, pa se ročno odstrani in vrne na svoje mesto.
• Če je del črevesja na nek način poškodovan in ga ni mogoče popraviti, bo zdravnik odstranil poškodovani del črevesja in ponovno povezal oba zdrava dela.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Pri približno enem od desetih otrok, ki se zdravijo, se bo bolezen ponovila v 72 urah. Zato bo otrok, ne glede na to, ali gre za klistir ali operacijo, približno en dan ostal v bolnišnici na opazovanju.

• Če ste se pozdravili s klistirjem:
• Zrak se bo iz otrokovega telesa sprostil v naslednjih nekaj urah.
• Paracetamol (acetaminofen) se lahko daje za vročino.
• Prvih 12 ur se ne daje hrana ali pijača. Po tem se najprej dajejo bistre tekočine, nato pa se uvede trdna hrana.

• Če ste imeli operacijo:
• Po operaciji otroka nekaj ur zadržijo v sobi za okrevanje, nato pa ga premestijo na oddelek.
• Zdravila proti bolečinam bodo dana skozi IV za lajšanje bolečin.
• Če je rez prekrit z gaznim povojem, ga je mogoče odstraniti v nekaj dneh. Če ga prekrijemo z nečim, kot je Dermabond, se bo sam raztopil.
• Če jim najprej damo tekočino in ne bruhajo, jim bodo začeli dajati trdno hrano.
• Ko otrok začne dobro jesti in piti ter se počuti bolje, lahko gre domov.
• Otroka lahko okopate dva dni po operaciji, vendar ga izogibajte teku, skakanju in drugim telesnim dejavnostim, dokler ne obiščete zdravnika znova (običajno čez 2-3 tedne).