O a nei tumo e tutupu i totonu o lou tino, i totonu o ou ala bile? Se'i o tatou talanoa e uiga i Tumo Klatskin!

Pe na e lagonaina ea ua samasama ou mata ona o le tiga o le manava? Pe atonu ua na o lou lagona ua pa'ū lou mamafa? O mea ia tatou te lē o popole tele i ai i nisi taimi, ae e mafai ona avea ma faailoga o nisi o faamai e seasea tupu. O le aso o le a tatou talanoa ai e uiga i se faamai e fai si ogaoga, ae e taua tele le nofouta i ai. O se tulaga lea e ta'ua o le Klatskin Tumor .

O le ā le Klatskin Tumor?

I se faaupuga faigofie, o nei tumo Klatskin o se ituaiga tumo kanesa e atiaʻe i totonu o ala o le bile i fafo atu o lo tatou ate. Mafaufau i ai, o lo tatou ate e gaosia ai se vai e taʻua o le bile, lea e fesoasoani i le faʻagasologa o meaʻai. O lenei bile e tafe atu i ni auala laiti ma faʻatasi e fausia ai le ala autu o le bile. Ae maise lava, o nei tumo e masani ona fausia i le vaega e taʻua o le 'hilum', lea e faʻatasi ai ala o le bile taumatau ma le agavale mai le ate e fausia ai le ala autu o le bile. E taʻua foʻi e fomaʻi lenei mea o le 'Hilar Cholangiocarcinoma' . Afai e vave iloa ma togafitia nei tumo, e iai avanoa e mafai ona faʻamaloloina. O mea e pei o taotoga ma le suia o le ate o togafitiga autu ia. E iai foʻi togafitiga e faʻaitiitia ai faʻailoga. O loʻo faia foʻi suʻesuʻega i togafitiga fou.

E seasea lava ona tupu lenei mea?

O se tulaga e seasea tupu lenei. E tusa ma le tasi mai le selau afe tagata e aʻafia i lenei faʻamaʻi. O lona uiga e le o se faʻamaʻi e aʻafia ai le toʻatele o tagata.

O a ni fa'ailoga o le Klatskin Tumor?

O lea la, a tupu mai nei tumo o le ala o le bile, e poloka ai le tafe o le bile mai le gallbladder. O le taimi lena e aliali mai ai faʻailoga eseese. E faasolosolo malie ona aliali mai nei mea, o lea o nisi taimi atonu tatou te le matauina.

• Tiga o le manava: O se tiga faifai pea, o nisi taimi e faateteleina, aemaise lava i le itu taumatau pito i luga o le manava.
• Vaivai: O se lagona o le matuā vaivai e lē mou ese e tusa lava pe ua moe lelei i le pō.
• Fa'asuā: O se lagona o le ma'i, atonu fo'i e pua'i.
• Pa'ū o le mamafa: Pa'ū o le mamafa e aunoa ma se mafua'aga manino ma e aunoa ma le faia o se taumafataga faapitoa.
• Jaundice: Samasama o le pa'epa'e o mata ma le pa'u. E tupu lenei mea pe a le tafe lelei le 'amu, ma mafua ai ona faaputuputu se mea samasama e ta'ua o le bilirubin i le toto. E ono liua le mimi i le samasama pogisa ma e ono liua le otaota i le pa'epa'e vaivai.
• Pa'u mageso: O nisi tagata atonu e lagona le mageso i o latou tino atoa, o se fa'afitauli fo'i lea e feso'ota'i ma le 'amu.

E faigata ona onosaia nei fa'ailoga, o lea aua le fa'atuai e saili se fautuaga fa'afoma'i. O le mea e sili ona taua o le vave iloa lea o le mafua'aga.

O a mafuaʻaga o le Klatskin Tumor?

E le'i iloa e saienitisi le mafua'aga tonu o nei fa'ama'i pipisi i le pa'u.Ae o le mea lenei e tupu: E tupu nei tumo pe a tupu se suiga fa'ale-kenera (mutation) i sela masani o o tatou tino, ma mafua ai ona vaeluaina fa'afuase'i na sela ma fa'ateleina e le mafai ona pulea.

Peita'i, ua maua nisi mea e fa'ateleina ai le lamatiaga o lenei tulaga. O lona uiga, o mea e pei o nisi fa'ama'i ma suiga tau kenera e tutupu pe a uma ona tatou fananau mai.

O nisi o tulaga e faʻateleina ai lenei lamatiaga o:

• Fa'afitauli o le fa'aaogāina o le 'ava malosi: Ua iloa e tagata uma e le lelei le 'ava malosi mo le ate. O le fa'aaogāina tele o le 'ava malosi i se taimi umi e fa'aleagaina ai le ate ma fa'ateleina ai le lamatiaga o lenei ituaiga o kanesa.
• Ma'a o le Gallstone (Choldocholithiasis): O ma'a e poloka ai ala o le bile e mafai ona mafua ai le mumū ma suiga o sela i se taimi umi.
• Pankreatitis tumau: Pupula o le pancreas i se taimi umi.
• Clonorchiasis: O se fa'ama'i pipisi lea e mafua mai i se parasite o le ate Saina. E nofo lenei parasite i totonu o alavai o le bile ma e mafua ai ona fa'aleagaina mo se taimi umi.
• Primary sclerosing cholangitis (PSC): O se tulaga lea e mumū ai, ma'ila ai, ma fa'aitiitia ai ala o le bile. O se tulaga fo'i lea e fa'ateleina ai le lamatiaga o tumo Klatskin.
• O nisi siama: Atonu fo'i e a'afia ai le fa'aleagaina o le ate e mafua mai i siama, aemaise lava le hepatitis B ma le hepatitis C.
• Tausaga: O tagata e silia ma le 50 tausaga le matutua e sili atu ona lamatia.
• Ua manatu fo'i o le puta tele ma le ma'isuka e fa'ateleina ai le lamatiaga i nisi tulaga.

O a ni fa'alavelave e mafai ona mafua mai i lenei mea?

O lenei tulaga e mafai ona mafua ai ni faʻalavelave matuia .

• Toto pupuni: E mafai e le kanesa ona sosolo atu i alatoto tetele ma fausia ai ni toto pupuni.
• Extrahepatic cholestasis: E tupu lenei mea pe a poloka se ala tele o le bile i fafo atu o le ate e se tumo. E mafai ona faateteleina ai le jaundice.
• Kanesa ua salalau solo: E mafai e nei tumo Klatskin ona sosolo mai ala o bile i fafo atu o le ate i le ate lava ia, mama, ponaivi, lymph nodes, ma isi vaega o le manava.

E faʻapefea ona suʻesuʻeina le Klatskin Tumor?

Afai e te maua nei fa'ailoga, o le mea muamua e fai e lau foma'i o le su'esu'eina lelei oe. Ae maise lava lou manava. O le a latou siakiina pe ua fulafula lou manava, pe iai ni fulafula, pe tiga pe a pa'i i ai. O le a latou siakiina fo'i pe samasama lou pa'u ma ou mata.

Ona latou faia lea o suega toto, suega ata, ma isi mea e iloa tonu ai le mea o loʻo tupu i ala o le bile. Atonu latou te faia foʻi suega faʻasolopito e suʻe ai suiga faʻasolopito.

Su'ega toto

• Fa'ailoga o le tumo:O nei su'esu'ega e su'esu'e ai ni mea patino i le toto e mafai ona avea ma fa'ailoga o se tumo Klatskin. Mo se fa'ata'ita'iga, latou te su'esu'eina le tulaga o se mea e ta'ua o le carbohydrate antigen (CA) 19-9 . Afai e maualuga tele le tulaga o lenei mea, e mafai ona avea ma fa'ailoga o lenei fa'ama'i. Peita'i, e le o tagata uma e maua i lenei tulaga e maua i le kanesa, ma e mafai fo'i ona maualuga ona o isi mafua'aga.
• Su'ega o le galuega a le ate: E aofia ai su'ega o le bilirubin ma su'ega e siaki ai le maualuga o enzymes o le ate. E mafai ona maua ai se manatu pe ua faaleagaina le ate pe ua poloka le tafe o le bile.

Su'ega ata

O nei su'ega e pu'eina ata o totonu o le tino. O nisi su'ega ata e mafai fo'i ona pu'eina se fa'ata'ita'iga o a'ano (o se biopsy) ma su'esu'eina e se foma'i fa'apitoa. O le mea lea e iloa ai pe o se kanesa pe leai.

• Siakiina o le ultrasound: O se suega faigofie lea e fai muamua.
• CT (CT - Computed Tomography) Scan: E mafai ona pu'eina ni ata e sili atu ona manino.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): E mafai fo'i ona pu'eina ni ata manino ma auiliili.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): I lenei faiga, e fa'aofi ai se endoscope (o se paipa manifinifi ma se meapueata) e ala i le gutu, e ala i le manava, ma totonu o ala o le bile. E mafai ona ave ni fa'ata'ita'iga mai iina, ma e mafai ona tu'u se stent i le vaega ua poloka e fesoasoani ai i le tafe o le bile.
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): E tutusa lea ma le MRI, ae e faia faapitoa e vaai ai i ala o le bile ma ala o le pancreatic. E le aofia ai le tuuina o se mea i totonu o le tino.

La'asaga o le kanesa

Afai ua maua oe i lenei faʻamaʻi, o le a sosoo ai ma le fuafuaina e lau fomaʻi le tulaga o le kanesa (stagement o le kanesa) . E taua tele lenei mea mo le fuafuaina o togafitiga ma le fuafuaina o le lumanaʻi pe a uma le togafitiga.

E fa'avasegaina tulaga o le kanesa e fa'atatau i le telē o le tumo (T), pe ua sosolo le kanesa i lymph nodes (N), ma pe ua sosolo i totoga mamao (M - ua salalau). O nisi taimi, e mafaufau fo'i i le foliga mai o sela o le kanesa i lalo o se microscope (tulaga o le kanesa) .

O vaega o le kanesa o Klatskin e fa'apea:

• Vaega 0: E na'o totonu o le ala o le bile duct le tumo. E le'i sosolo atu i vaega loloto, lymph nodes, po'o isi vaega o le tino.
• Vaega I: O lo'o i totonu o le puipui o le ala o le bile duct le kanesa, ae e le'i sosolo i fafo atu o le ala o le bile duct.
• Vaega II: Ua sosolo atu le tumo i le aano ga'o e lata ane pe i le aano ate e lata ane.
• Vaega IIIA: Ua sosolo le kanesa i lālā o se tasi o alatoto autū i le ate (taumatau poʻo le agavale).
• Vaega IIIB: Ua sosolo le tumo i itu uma e lua o alatoto tetele i le ate, poʻo isi alatoto o le bile i le tasi itu o le ate ma se alatoto autu i le isi itu.
• Vaega IIIC: Ua salalau atu le kanesa i le tasi i le tolu lymph nodes lata ane.
• Vaega IVA: Ua salalau atu le tumo i le fa pe sili atu fo'i o lymph nodes.
• Vaega IVB: Ua sosolo atu nei le kanesa i vaega mamao o mama, ponaivi, po'o le ate.

O a togafitiga mo le Klatskin Tumor?

O filifiliga togafitiga e faʻalagolago i le tele o mea, e aofia ai lou tulaga, le tulaga o le kanesa, ma lou soifua maloloina lautele. Peitaʻi, o le taotoga e masani lava o le togafitiga muamua ma sili ona taatele mo lenei faʻamaʻi.

E eseese ituaiga o taotoga:

• Fa'amamāina o le bile: E faia lea mea e aveese ai le bile tele ua fa'aputu i le ate. E mafai ona fa'aitiitia ai fa'ailoga e pei o le jaundice. E mafai ona faia lea mea e ala i le ERCP fa'atasi ai ma se stent po'o se paipa i fafo.
• O le hepatectomy fa'alauteleina: Mo tagata e iai ni tumo i le amataga, o le hepatectomy e mafai ona aveese ai se vaega o le ate, bile ducts, gallbladder, ma lymph nodes lata ane.
• Suiga o le ate: Pau lava le auala e fa'amalolo atoatoa ai lenei fa'ama'i o le ave'esea lea o le tumo (tumo) o le kanesa. Atonu e mana'omia ai le ave'esea atoa o le ate ma faia se suiga o le ate. E le mafai lenei mea mo tagata uma, ma e mana'omia ai le agava'a.

Faatasi ai ma taotoga, pe i tulaga e le mafai ai ona faia se taotoga, e faaaoga e fomai se togafitiga e ta'ua o le chemoradiation . O se tuufaatasiga lea o le chemotherapy ma le radiation therapy . O nei togafitiga e fasiotia ai sela o le kanesa pe taofiofia foi lo latou tuputupu a'e.

Ua i ai nei ni togafitiga fou se lua mo le metastatic squamous cell tumors:

• Togafitiga Fa'a-Imuno: Mo se fa'ata'ita'iga, o vaila'au e ta'ua o 'immune checkpoint inhibitors' . E aoga nei vaila'au e ala i le fesoasoani i lou lava puipuiga o le tino e tau ma le kanesa.
• Togafitiga fa'apitoa: Vaila'au e pei o le fibroblast growth factor receptor (FGFR) inhibitors po'o le IDH inhibitors . E taofia e le FGFR inhibitors le tuputupu a'e o sela o le kanesa ma fasiotia i latou. E taofia e le IDH inhibitors se porotini e le masani ai e a'afia ai le tuputupu a'e masani o sela. E le aoga nei mea mo tagata uma, ma e na'o tagata e iai ni suiga fa'apitoa i o latou sela o le kanesa e tu'uina atu.

Fa'afitauli ma a'afiaga o togafitiga

O hepatectomy ma le suia o le ate o taotoga tetele ia, ma o lea, e mafai ona i ai ni faigata tetele.

• Ascites: Fa'aputuga o le vai i totonu o le manava.
• Tafega o le bile: I le taimi o le taotoga o le ate, e mafai ona faaleagaina ala o le bile o le ate, ma mafua ai ona tafe tele le bile i totonu o le ate.
• Deep vein thrombosis (DVT): O le fausiaina lea o se poloka toto i totonu o alatoto loloto o le tino pe a uma le taotoga.
• Pipisi: E mafai ona tupu pipisi i le nofoaga na faia ai le taotoga, i le ala mimi, po'o totonu o mama.
• Fa'aletonu o fatuga'o: O nisi taimi e mafai e taotoga o le ate ona a'afia ai fatuga'o ma mafua ai ona le toe galulue.
• Le lelei o le ate: E mafai ona tupu lenei mea pe afai e aveese se vaega o le ate (hepatectomy).
• Teena o totoga: Atonu e te'ena e le tino se ate ua toe totoina.

O aʻafiaga masani e mafua mai i le radiation therapy ma le chemotherapy e aofia ai:

• Vaivai.
• Pa'u o lauulu.
• Fa'asuā ma pua'i.
• Manu'a i le gutu.
• Manava tata.
• Le lava o le toto.

E tuʻuina atu foʻi e fomaʻi fautuaga ma vailaʻau e pulea ai nei aʻafiaga.

O le a le fua faatatau o le ola mo le Klatskin Tumor?

A e faʻalogo i se faʻamaʻi faapenei, o se tasi o fesili muamua e te mafaufau i ai o le a le 'fua faatatau o le ola'. O lenei mea e faasino i le pasene o tagata e maua i se ituaiga kanesa faapitoa o loʻo ola pea i le lima tausaga talu ona maua i le kanesa.

O le National Cancer Institute (NCI) i le Iunaite Setete e aoina ia faʻamaumauga. E ui e leai ni faʻamaumauga patino mo tumo Klatskin, ae o loʻo iai faʻamaumauga mo ituaiga uma o kanesa o le bile duct e atiaʻe i fafo atu o le ate. O le mea lea, i le aotelega, e 9% o tagata e maua i le kanesa o le bile duct i fafo atu o le ate e ola pea i le lima tausaga talu ona maua i le maʻi.

Ae a mafaufau i nei fuainumera, e lua mea e tatau ona manatua:

• O ni fa'atatauga nei: e fa'avae i luga o aafiaga o isi. Atonu e matua'i eseese lava ou tulaga. Mo se fa'ata'ita'iga, o lou soifua maloloina lautele, tausaga, tulaga o le kanesa, ma le tali atu i togafitiga e mafai ona a'afia ai nei fua faatatau.
• O nei fuainumera e faasolopito: E atagia mai ai mea ua tuanai talu ai nei, ae le o le taimi nei. O nei fua faatatau e fuaina i tausaga taʻi lima. O lea la, e le o atagia mai ai le aafiaga o togafitiga fou i lenei mea.

O le mea tāua, e lē o fa’amatala mai e nei fuainumera le tala atoa. E eseese tagata uma, ma o lo’o fa’aleleia pea togafitiga. O se manatu lelei le talanoa i lau foma’i e uiga i lenei mea ma fesili i ai po’o le ā le uiga o lenei fa’amatalaga ia te oe. E tāua le tumau i le fa’amoemoe ma le mafaufau lelei.

E fa'apefea ona ou tausia a'u lava?

O le tausia o lou tulaga lelei o le olaga pe a uma lenei faʻamaoniga, togafitiga, ma le toe malosi o le mea sili lea e mafai ona e faia mo oe lava. O nisi nei o fautuaga:

• 'Ai lelei:'Ai i mea'ai paleni ma lelei. 'Ai tele porotini manifinifi, fualaau faisua, fuala'au 'aina, ma saito atoa. Fa'afeso'ota'i lau foma'i po'o se tagata tomai faapitoa i mea'ai mo se fautuaga.
• 'Alo'ese mai fa'amatalaga sese: Talu ai o se fa'ama'i e seasea tupu, atonu e te le iloa tele se mea e uiga i ai. O le sailia o fa'amatalaga i luga ole initaneti e mafai ona fenumiai ma mata'utia. Ae o le poto o le mana lea . Ia maua na'o fa'amatalaga mai punaoa fa'atuatuaina. Fai le mea sili e te mafaia e su'esu'e ai mea moni, ma fesili i lau 'au foma'i so'o se fesili po'o ni popolega e te ono maua.
• Lagolago lou soifua maloloina faalemafaufau: Faatasi ai ma se kanesa e seasea tupu faapenei, e mafai ona aafia ai lou soifua maloloina faalemafaufau, aua e masani ona manaomia ai se taotoga ma se togafitiga umi. E masani lava ona e lagona le faanoanoa, fefe, ma le popole. Fesili i lau 'au foma'i e uiga i polokalame ma fautuaga e mafai ona fesoasoani i lenei mea. Talanoa i aiga ma uo.
• Mafaufau i polokalame mo le sao mai le kanesa: O nei polokalame e taulaʻi i le soifua maloloina, manuia, ma le tulaga lelei o le olaga aʻo e ola faʻatasi ma le kanesa.
• Fesili e uiga i le tausiga fa'apalepale: O le tausiga fa'apalepale o togafitiga e le mafai ona fa'amaloloina le fa'ama'i, ae e mafai ona fesoasoani e pulea fa'ailoga ma fa'aleleia atili le tulaga lelei o le olaga. O le tausiga fa'apalepale mo le kanesa o le ala o le bile e mafai ona fesoasoani i le niniva, fa'aitiitia le tiga, ma fa'atumauina le tafe o le bile i vaega o lo'o poloka ai e se tumo.

O afea e tatau ai ona ou vaai i le foma'i?

Afai ua maua oe i le tumo Klatskin, ia faia pea fesootaʻiga ma lau fomaʻi.

• Fesili i lau foma'i po'o a suiga (fa'ateteleina o fa'ailoga, fa'ailoga fou) e tatau ona fa'amoemoeina.
• Afai e faateteleina faʻailoga e pei o le tiga, niniva, ma le puaʻi, pe a aliali mai ni faʻailoga fou , taʻu loa i lau fomaʻi .
• Afai e ogaoga aafiaga e ono tula'i mai i togafitiga, ta'u i ai.
• O lo'o iai togafitiga a lau foma'i e fesoasoani e fa'aitiitia ai fa'ailoga e a'afia ai lou olaga i aso faisoo ma le tulaga lelei o le olaga.

O a fesili e tatau ona ou fesili atu i le fomaʻi?

Atonu ua tele ni au faitau e uiga i tumo o Klatskin ma e iai ni au fesili e uiga i lou tulaga. Tusi i lalo nei fesili pe a e alu e vaai lau fomaʻi.

• E fa'apefea ona e iloa o lo'o ia te a'u lenei ituaiga kanesa?
• O le ā le tulaga o le kanesa? O le ā lona uiga?
• O a ni togafitiga e mafai ona ou filifilia? O a ni lelei ma ni leaga o togafitiga ta'itasi?
• E iai se fofo atoatoa mo lenei mea?
• O le a faape'ī lo'u olaga pe a uma togafitiga?
• E i ai ni su'ega fa'aklinikal e tatau ona ou mafaufau i ai?
• E manaʻomia ea ona ou sui laʻu meaʻai ma laʻu olaga?
• O fea e mafai ona ou maua ai ma loʻu aiga se fesoasoani e feagai ai ma lenei tulaga?

Ma le mea mulimuli, ia manatua...

O le Klatskin tumor (hilar cholangiocarcinoma) o se faʻamaʻi e matua faigata lava ma e matuia.E leai se masalosalo o se faʻamaʻi lea. E masani lava ona e lagona le fefe pe a e faʻalogo i ai. Peitaʻi, o faʻamaumauga e pei o le fua faatatau o le sao mai e le o faʻamatalaina ai le tala atoa o lenei faʻamaʻi. O se faʻamaʻi e mafai ona togafitia, ma o loʻo faia e le au suʻesuʻe ni suʻega faʻapitoa o togafitiga fou.

Afai e te maua i lenei tulaga, e mafai e lau 'au foma'i ona fesoasoani ia te oe e pulea ou fa'ailoga ma a'afiaga o togafitiga. Latou te fiafia fo'i e fautuaina ni su'ega fa'aklinikal e te ono mana'o e mafaufau i ai. 'Aua lava ne'i e fa'avaivai. O le mea e sili ona taua o le logoina ma mulimuli i fautuaga a lau foma'i.

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