O faigata ea ona manava lau pepe fou? Se'i o tatou a'oa'oina e uiga i le PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn)!

O se pepe fou faatoa fanau mai o se tasi lea o fiafiaga sili i le olaga, a ea? Ae e masani foi ona lagona le fefe ma le popole, aemaise lava i le soifua maloloina o le pepe. O nisi taimi, e mafai e pepe fou faatoa fananau mai ona faigata ona manava. O se tulaga matuia tele lena, ae e mafai ona tatou taulimaina lelei pe afai tatou te iloa uma. Se'i o tatou talanoa faigofie i ai i le aso.

O le ā le PPHN? O le ā tonu lava lea mea?

I se faaupuga faigofie, o le PPHN o se faʻafitauli matuia o le manava e tupu i pepe fou. E tupu pe a sau lau pepe mai lou manava ma amata ona manava i le siosiomaga i fafo, ma e le fetaui lelei le faiga o le tafe toto o le tino.

Mafaufau i ai faapenei. A o iai lau pepe i lou manava, e maua e ia le okesene e ala i le uaea o le manava, e ala i le placenta. I lena taimi, e le tele se toto e alu i ona mama. E mafua ona e masani ona poloka ma fa'aitiitia alatoto i totonu o mama (pulmonary arteries). O nisi toto e pasia mama ma alu sa'o atu i le vaega o totoe o le tino. E pei lava o le uia o se isi auala pe a poloka se auala.

Peitaʻi, e tatau ona tupu se suiga tele i le taimi lava e fanau mai ai le pepe ma manava muamua . Ona manaʻomia lea ona tatala (`(dilate)`) alatoto i mama na tapunia. O le taimi lena e ulufale atu ai le okesene i mama faʻatasi ai ma le ea. Ona alu lea o le toto i mama e ala i nei alatoto ua tatala, pikiina le okesene, ma tufatufa atu le toto ua tumu i le okesene i le tino atoa, aemaise lava i le faiʻai, fatu, ma fatugaʻo.

I se tulaga e ta'ua o le PPHN, e le matala lelei ai alatoto i mama o le pepe, pe le lava. O le a le mea e tupu? E tupu ai le toto maualuga i mama (pulmonary hypertension). E fa'atapula'aina ai le aofa'i o le okesene e o'o atu i le fai'ai ma isi totoga taua o le pepe. O se fa'alavelave fa'afoma'i e lamatia ai le ola ma e mana'omia ona amata loa togafitiga.

E fa'apefea ona masani ona ta'ua lenei tulaga o le PPHN?

E tupu le PPHN i le tusa ma le 2 mai le 1,000 pepe fananau ola. E sili ona taatele i pepe e fananau i le taimi atofaina (i le va o le 37 ma le 42 vaiaso) ma i pepe e fananau mulimuli ane i le aso atofaina (pe a uma le 42 vaiaso). Peita'i, e seasea ona tupu i pepe ua atoa le taimi atofaina.

O a ni fa'ailoga o le PPHN? E fa'apefea ona tatou iloa?

Afai e maua lau pepe i le PPHN, atonu e iai ni faʻailoga e pei o:

• Faigata ona mānava: mānava vave tele pe telegese tele, faia se leo o le wheezing pe a mānava, ma le lagona e pei ua goto ifo lou fatafata i totonu (`(retractions)`).
• Fa'ateleina o le tata o le fatu (`(Tata vave o le fatu)`).
• Atonu e foliga lanumoana le pa'u o se pepe (cyanosis), aemaise lava i vaega e pei o laugutu, laulaufaiva, ma tamatamailima.
• Toto maualalo (hypotension).
• I le totoMaualalo le maualuga o le okesene i le toto .
• Faalogoina o ni leo faaopoopo pe le masani ai (`(heart murmur)`) pe a faalogologo i le fatu.

Afai e te matauina se tasi pe sili atu fo‘i o nei fa‘ailoga i le taimi lava na uma ai ona fanau le pepe, pe i totonu o ni nai itula, e taua tele le vave logoina o foma‘i.

O a mea e mafua ai ona tupu le PPHN?

E le'i mautinoa lava e le au su'esu'e po'o le a tonu le mafua'aga o le PPHN, ae e manatu e mafua mai i le le lelei o le atina'eina o mama o le pepe pe le mafai fo'i ona fetu'una'i (tatala) i le siosiomaga i fafo pe a uma ona latou tu'ua le manava.

O a mea e faʻateleina ai le lamatiaga o le PPHN?

E ui e le o iloa tonu le mafuaʻaga, ae o nisi o mea e mafai ona faʻateleina ai le lamatiaga o se pepe e maua i le PPHN. Seʻi o tatou vaʻavaʻai poʻo a na mea:

• `Meconium aspiration` : O le taimi lea e ulufale atu ai le uluai otaota o le pepe (matou te ta'ua o le `(Meconium)`, lea e fai si mafiafia ma pipii) i lona faiga manava a'o iai pea o ia i le manava.
• Fa'ama'i pipisi: Fa'ama'i pipisi o le mama, e pei o le niumonia, po'o fa'ama'i pipisi o le toto.
• Fa'ama'i o le manava (RDS): E masani ona va'aia lenei mea i pepe fananau vave o latou mama e le'i atoatoa ona atia'e.
• O le manava tata i le taimi e fanau mai ai: O le le lava o le okesene e maua e le pepe a'o le'i fanau mai pe a o iai i le taimi e fanau mai ai.
• Hernia diaphragmatic: E tupu lenei mea pe a iai se pu i le maso e vaeluaina ai le fatafata ma le manava o le pepe (e ta'ua o le diaphragm). O lenei mea e mafai ai e nisi o totoga o le manava ona tulei atu i le pu i totonu o le fatafata.
• Isi fa'aletonu o le fatu po'o le mama na fananau mai: Mo se fa'ata'ita'iga, o se mama la'ititi pe o se valve o le fatu ua poloka.
• Faaaogāina o nisi vailaʻau i le taimi o le maitaga: Ua fautuaina e ono aʻafia foʻi le faʻaaogāina o vailaʻau e taʻua o le ``NSAIDs`` (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ma le ``SSRIs`` (selective serotonin reuptake inhibitors), aemaise lava i le taimi mulimuli o le maitaga. O le mea lea, afai o loʻo e inuina soʻo se vailaʻau i le taimi o le maitaga, e taua tele le talanoa i lau fomaʻi e uiga i ai.

O a ni aafiaga umi o le PPHN?

E tusa ma le tasi mai le fa (1 mai le 4) pepe e sao mai le PPHN e aʻafia i sina tulaga o le le atoatoa ona o le le lava o le okesene i le faiʻai. O nei faʻafitauli e aofia ai:

• Fa'atuai o le atina'e .
• E mafai ona tutupu fa'afitauli i le fa'alogo, o nisi taimi e o'o lava i le tutuli.
• Fa'afitauli i le a'oa'oina .
• Faʻaitiitia le malosi e faʻatino ai gaoioiga faʻaletino .

O le mea lea, e taua tele le faaauau pea ona tausia o pepe ua toe malosi mai le PPHN i lalo o le vaavaaiga faafomai ma ia mata’ituina lo latou tuputupu a’e.

E fa'apefea ona su'esu'eina le PPHN?

E mafai e le foma'i a lau pepe ona faia le tele o su'ega e iloa ai pe maua lau pepe i le PPHN. O nisi o nei su'ega e aofia ai:

• Faitau atoa o le toto (CBC): O le fua lea o le aofaʻi o sela papaʻe, sela mumu, ma platelets i le toto o le pepe.
• Pulse oximetry (pulse ox): O se metotia faigofie lea, e le afaina ai le tino, e fuaina ai le maualuga o le okesene i le toto o le pepe.
• Kesi toto o le uaua (ABG): O lenei mea e fua ai le lelei o le mauaina e le tino o le pepe o le okesene ma le lelei o lona aveeseina o le kaponi taiokesaita.
• X-ray o le fatafata: E fesoasoani lea e iloa ai pe ua tele le fatu o le pepe pe iai se fa'ama'i o le mama.
• Echocardiogram (echo): O se su'esu'ega auiliili lea o le fatu o le pepe. E iloilo ai le tafe o le toto i le fatu ma mama.
• Su'esu'ega o le ulu (ultrasound): E fesoasoani lea e siaki ai so'o se toto i le fai'ai o le pepe.
• Su'ega electrolyte serum: O nei su'ega e fa'aaoga e siaki ai le paleni o minerale i le toto o le pepe.
• Tu'i o le tuasivi (spinal tap): O lenei suega e ono faia i nisi taimi e siaki ai pe iai ni fa'ama'i pipisi i le pepe.

E lē manaʻomia ona faia uma nei suega; o le a filifili e fomaʻi po o fea suega e fai e faʻatatau i le tulaga o le pepe.

E fa'apefea ona togafitia le PPHN?

O le autū autū o le togafitia o le PPHN o le faʻateleina lea o le tafe atu o le okesene i totoga o le pepe ma puipuia ai ni faʻalavelave matuia. E tele togafitiga eseese mo lenei mea:

• Okesene: E mafai ona tu'uina atu i le pepe le 100% okesene e ala i se fagu isu, ni auivi isu, po'o se ufimata.
• Fa'amānava fa'amekanika: E fa'aofi e le foma'i se paipa i totonu o le alafau o le pepe (trachea) ma fa'aaoga se masini fa'amānava e fesoasoani ai i le manava o le pepe.
• Puleaina o le toto maualuga: Atonu e tu'uina atu i le pepe ni vaila'au e pulea ai le toto maualuga e ala i se alatoto (`(IV)`).
• Nitric oxide: O le nitric oxide o se kesi e fesoasoani e tatala (fa'alautele) alatoto i mama o lau pepe, ma fa'aleleia atili ai le tafe o le toto i mama.
• Fa'aosofiaga ea maualuga-tele: O se ituaiga fa'apitoa fo'i lea o fa'aosofiaga. E mafai ona fesoasoani e fa'aleleia atili ai le maualuga o le okesene i le toto o le pepe.
• Okesene o le membrane extracorporeal (ECMO): E fa'aaogaina lenei masini pe a vaivai tele le fatu po'o mama o se pepe e le mafai ona pulea e isi togafitiga. E aveese le toto mai le tino o le pepe mo sina taimi, fa'aopoopo i ai le okesene, ma toe fa'afo'i atu i le tino, ma tu'uina atu ai le okesene i le fai'ai ma isi vaega o le tino. E galue e pei o se mama fa'apitoa.

E mafai ona tatou puipuia le PPHN?

E pei ona tatou talanoaina muamua, e leai se auala e puipuia atoatoa ai le PPHN aua tatou te leʻi iloa tonu le mafuaʻaga . Peitaʻi, o le ʻalofia o nisi vailaʻau i le taimi o le maitaga e mafai ona fesoasoani e faʻaitiitia ai lou lamatiaga. O lea la, afai o loʻo e maitaga, ia mautinoa e te talanoa i lau fomaʻi aʻo leʻi faʻaaogaina ni vailaʻau e faʻamautinoa ai e saogalemu le faʻaaogaina i le taimi o le maitaga.

O le ā le umi e alu ai e toe malosi mai le PPHN?

E toe malosi le tele o pepe mai le PPHN i totonu o le vaiaso e tasi pe lua . Peita'i, o nisi pepe e ono umi se taimi, o nisi taimi e masina, e toe malosi atoatoa ai. E tusa lava pe ua toe malosi lau pepe, e taua tele le puipuia o i latou mai le fulū, fulū, ma isi fa'ama'i pipisi. E mafai ona faia lenei mea e ala i le fufulu soo o ou lima, fa'atapula'aina le fa'aalia o lau pepe i le motu o tagata, ma le taofia o lau pepe mai tagata o lo'o ma'i. O se manatu lelei fo'i mo tagata uma o lou aiga ona faia le tui puipui o le fulū i tausaga ta'itasi.

Ae maise lava, e taua tele le ave o lau pepe mo siaki faafoma'i masani ma asiasiga fa'apitoa e fa'amautinoa ai o lo'o alualu i luma lelei lona tuputupu a'e.

O le a le fua faatatau o le ola ma le vaaiga mo le PPHN?

O le PPHN o se tulaga ogaoga, ma o le mea e faanoanoa ai, e va o le 7% ma le 10% o pepe e maua i le tulaga e maliliu ona o ni faigata. O pepe e sao mai, e tusa ma le 25%, pe tusa ma le tasi mai le toafa, e ono i ai ni aafiaga mo se taimi umi (e pei o le faatuai o le tuputupu aʻe, faigata ona aoao, ma le leiloa o le faalogo) e mafua mai i le leai o se okesene i le faiʻai.

O afea e tatau ona e ave ai lau pepe i se fomaʻi?

A uma ona toe malosi lau pepe mai le PPHN, ia mautinoa e te aveina lau pepe i taimi uma e siaki ai . O le a fesoasoani lea i lau fomaʻi e faʻaauau pea ona mataʻituina lau pepe. I le taimi nei, saili vave se fautuaga faafomaʻi pe afai e faʻaalia e lau pepe nisi o faʻailoga nei:

• Afai e te maua i le fiva.
• Afai e te fa'aitiitia lau taumafaina o le susu, pe afai fo'i e te le inuina lava le susu.
• Afai e goto ifo lou fatafata pe a e manava, pe afai foi e te manava ma tatala ou puisu.
• Afai e te faia se leo gugulu pe pipili pe a e manava.
• Afai e amata ona liu lanumoana pe efuefu le paʻu.

A e iloa ua maua lau pepe fou i se tulaga e pei o le PPHN, e masani lava ona e lagonaina le fefiloi o le faanoanoa, fefe, ita, ma le fenumiai. O se mea masani lava lena. Aoao le tele e te mafaia e uiga i le PPHN mai fomai ma tausimaʻi o loʻo togafitia lau pepe. Latou te taʻuina atu ia te oe mea uma e te mafaia e uiga i le tulaga o lau pepe, ma le auala e mafai ona e faamafanafana ma fesoasoani ai ia i latou. I se taimi, o le a avea oe ma se tagata poto faapitoa i le tulaga o lau pepe, ma o le a e maua le mautinoa e fai mea uma e te mafaia mo lau pepe.

Mea Taua e Manatua (Savali e Ave i le Fale)

• O le PPHN o se faʻafitauli matuia o le mānava i pepe fou. I lenei tulaga, e le matala lelei ai alatoto i mama, ma taofia ai le tino mai le mauaina o le okesene e lava.
• E ui e le o iloa tonu le mafuaʻaga o lenei mea , ae o loʻo i ai ni mea e lamatia ai e pei o le manava tata (meconium aspiration), faʻamaʻi pipisi, RDS, ma le faʻaitiitia o le okesene i le taimi e fanau mai ai.
• Afai e te lagonaina ni fa'ailoga e pei o le faigata ona manava, lanumoana o le pa'u, po'o le tata vave o le fatu, ia vave saili se fesoasoani fa'afoma'i.
• O togafitiga e aofia ai le okesene, lagolago i le ventilator, nitric oxide, ma le ECMO.
• E ui e lē mafai ona puipuia atoatoa , ae e taua tele le fa'aaogaina o vaila'au saogalemu i le taimi o le maitaga e pei ona fa'atonuina e se foma'i.
• E taua tele le mata'ituina fa'afoma'i ma le siakiina o le tuputupu a'e i se taimi umi pe a uma ona toe fa'aleleia.
• E te lē o tuua toʻatasi i le taimi nei. Saili le lagolago mai fomaʻi ma aiga. E tele mea e mafai ona e faia mo lau pepe.

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