Ma inaan ka warqabnaa PTLD (Cudurrada Lymphoproliferative-ka Kadib Kala-goynta) ka dib marka xubin la tallaalo?

Adiga ama qof aad taqaan ayaa laga yaabaa inuu maray qalliin weyn oo nolosha lagu badbaadinayo, sida xubinta taranka. Ama xubinta taranka. Waxyaabahan ka dib, waxaa jira dhibaatooyin naadir ah oo aan la filayn. Mid ka mid ah dhibaatooyinkaas waa PTLD, ama Xanuunada Lymphoproliferative ee ka dambeeya Tallaalka. Maadaama tani ay noqon karto mid daran, aan ka hadalno si fudud oo aad fahmi karto.

Waa maxay PTLD dhab ahaantii?

Si fudud haddii loo dhigo, PTLD waa dhibaato halis gelin karta nolosha oo dhici karta ka dib marka xubin la tallaalo ama unugyo asliga ah oo allogeneic ah. Waxa halkan ka dhacaya waa in nooc ka mid ah unugyada dhiigga cad ee jirkeena, oo loo yaqaan lymphocytes, uu si dhakhso ah u qaybsamo oo uu si aan la xakamayn karin u kordho.

Xaaladdan oo loo yaqaan PTLD dhab ahaantii waa nooc ka mid ah lymphoma . Lymphoma waa nooc ka mid ah kansarka oo ka soo baxa hab-dhiska limfiga. Xaaladdan waxay dhacdaa marka unugyada dhiigga cad ay noqdaan kansar oo ay si degdeg ah u koraan iyagoon dhiman.

PTLD waxaa badanaa keena Fayraska Epstein-Barr (EBV) . Kani waa fayras aan dhammaanteen ku hayno jirkeena. Waxaa jira noocyo kala duwan oo PTLD ah, sida uu qof u saameeyo way kala duwanaan kartaa. Warka wanaagsani waa in dhakhaatiirtu ay daweyn karaan. Si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood xaaladdu way soo noqon kartaa.

Waa maxay noocyada ugu muhiimsan ee PTLD?

Dhakhaatiirtu waxay PTLD u qaybiyaan afar nooc oo waaweyn iyadoo lagu saleynayo sida unugyada lymphoma u egyihiin mikroskoobo:

• Dhaawaca Hore: Dadkani waxay la kulmaan calaamado la mid ah kuwa lagu arkay fayraska Epstein-Barr (EBV).
• Polymorphic PTLD: Halkan, unugyada lymphoma waxaa lagu qasaa noocyada kale ee unugyada dhiigga cad, sida lymphocytes-ka caadiga ah iyo unugyada plasma-ga.
• PTLD-ka Monomorphic: Kani waa nooca ugu badan ee PTLD . Unugyada lymphoma-ka ee halkan ku yaal waxay la mid yihiin kuwa laga helo noocyada kale ee lymphoma, sida "Non-Hodgkin Lymphomas". Tusaale ahaan, "Diffuse Large B-cell Lymphoma" ama "Burkitt Lymphoma".
• Nooca PTLD ee Hodgkin Lymphoma ee Caadiga ah: Kani waa nooca ugu yar ee PTLD .

Sidee ayuu cudurkan ugu badan yahay PTLD?

Sida hore loo soo sheegay, PTLD waa xaalad aad dhif u ah . Taas macnaheedu waa inaysan ku dhicin qof walba. Si qiyaas ah, qiyaastii 2 ka mid ah 100 qof oo lagu tallaalay unugyada asliga ah (`(2%)`) ayaa ku dhici doona PTLD. Dadka lagu tallaalay xubnaha ayaa u badan inay yeeshaan PTLD. Laakiin taasi sidoo kale way kala duwan tahay iyadoo ku xiran xubnaha la tallaalay.

Ka fikir sidan, halka qiyaastii saddex ka mid ah 100 qof oo kelyaha laga tallaalay (`(3%)`) ay qabaan xaaladdan, khubaradu waxay sheegayaan in qiyaastii toban ka mid ah 100 qof oo sambab laga tallaalay (`(10%)`) ay ku dhici karaan xaaladdan. Markaa, ma jirto wax laga walwalo, tani ma aha wax ku dhaca dadka badankood.

Waa maxay calaamadaha suurtagalka ah ee PTLD?

Dadka qaar waxaa laga yaabaa inaysan lahayn wax calaamado ah marka hore. Calaamadaha PTLD waxay soo muuqan karaan wakhti kasta, laga bilaabo dhowr bilood ilaa dhowr sano ka dib tallaalka. Haddii calaamaduhu soo baxaan, waxaa ka mid noqon kara:

• Dareen aad u daal badan (`Daal`) : Kaliya dareen ah nolol la'aan.
• Qandho sabab la'aan ah .
• Cuntadu waa mid aan dhadhan lahayn .
• Miisaan lumis aan la filayn .
• Dhidid xad dhaaf ah habeenkii (`Dhiig habeenkii`) .
• Qanjidhada limfiga oo bararsan : Waxay dareemayaan sida buro ku taal qoorta iyo kilkilooyinka.

Maxay PTLD-kan u dhacdaa? Waa maxay sababaha keena?

Waa wax yar oo la fahmi karo. PTLD waxay dhacdaa sababtoo ah fayras aad u caadi ah ayaa ka faa'iidaysta daciifnimo ku jirta habdhiska difaaca jirka .

Bal qiyaas inaad isu diyaarinayso tallaalidda unugyada asliga ah. Kahor intaas, waxaa lagu siin doonaa kiimoterabi si loo dilo unugyada kansarka ee ku jira dhuuxa lafahaaga. Tan waxaa loo yaqaannaa xaalad caafimaad. Tani waxay daciifisaa awoodda habdhiska difaaca jirkaaga si uu kaaga ilaaliyo cudurrada. Gaar ahaan, xaalad caafimaad waxay yareysaa dhaqdhaqaaqa unugyada T (unugyada T) ee uu ku dhacay EBV oo dib u noqda kuwo aan firfircoonayn.

Kadib, ka dib marka unugyada asliga ah ama xubinta la beero, jirkaaga waxaa la siiyaa daawo ka hortagta difaaca jirka si looga hortago inuu diido shayga cusub. Iyadoo daawooyinkani ay ilaalinayaan xubinta ama unugyada cusub, waxay sidoo kale daciifiyaan habdhiska difaaca jirka, taasoo ka dhigaysa mid u nugul duullaanka shisheeye sida fayrasyada.

PTLD, wakiilka ugu weyn ee fayraska waa fayraska Epstein-Barr (EBV) . EBV waxaa lala xiriiriyay PTLD kaas oo ku dhaca sanad ama laba gudahood unugyada asliga ah ama xubnaha la tallaalay. Si kastaba ha ahaatee, sababta saxda ah ee PTLD ee soo baxda sannado ka dib tallaalka weli lama oga. Khubaradu waxay sidoo kale baarayaan in fayrasyada sida cytomegalovirus (CMV) ama adenovirus (Adenovirus) ay door ka ciyaari karaan.

Sida ay sheegeen khubaradu, qiyaastii 90% dadkeenna ayaa cudurka EBV ku dhacay waqti carruurnimadooda ama qaangaarnimadooda. Waxaa laga yaabaa inaad qabto fayraska iyada oo aan lahayn wax calaamado ah, xitaa ma ogaan kartid. Fayraska EBV wuxuu ku dhacaa unugyadayada B wuxuuna ku sii jiraa "hurdada" gudaha jirka, taas oo ah, xaalad "Latent" ah, iyada oo aan wax dhibaato ah keenin. (Waxaa laga yaabaa inaad sidoo kale fayraska ka qaadday deeq-bixiye.)

Maadaama aad qaadanayso daawooyinkaas difaaca jirka hoos u dhigaya, habdhiska difaaca jirkaagu ma xakamayn karo EBV-ga hurda. Dabadeed, unugyada B ee qaba EBV waxay bilaabaan inay si degdeg ah u kala qaybsamaan oo u tarmaan. Taasi waa waxa keena PTLD.

Yaa halis sare ugu jira inuu ku dhaco PTLD?

Khatartaada inaad qaaddo PTLD waxaa kordhin kara sababaha soo socda awgood:

• Inaad haysato fayraska Epstein-Barr (EBV) jirkaaga ama jirka qofka ku siiyay xubnaha/unugyada (`(Deeq-bixiye)`).
• Markaad hesho daaweyn ('Qalabka ka hor tallaalka') kaas oo yareeya shaqada caadiga ah ee unugyadaada T ka hor tallaalka.
• Qaadashada daawada difaaca jirka hoos u dhigta si looga hortago in jirkaagu diido xubinta ama unugyada cusub.
• Kala duwanaansho ku yimaada hiddo-sidayaasha qaarkood (`(Hiddo-sidayaasha)`) oo kordhiya khatarta ah in uu ku dhaco PTLD.

Sidee ayay dhakhaatiirtu u ogaadaan xaaladdan loo yaqaan PTLD?

Dhakhaatiirtu marka hore waxay samayn doonaan baaritaan jireed waxayna si taxaddar leh u eegi doonaan taariikhdaada caafimaad. Intaa waxaa dheer, badanaa waxay samayn doonaan baaritaannada soo socda:

• Tirinta Dhiigga oo Dhameystiran ('Tirada Dhiigga oo Dhameystiran - CBC') .
• Guddi Dheef-shiid kiimikaad oo dhammaystiran .
• Heerka lactate dehydrogenase (LDH) .
• Baaritaanka kaadida , oo ay ku jiraan heerarka aashitada uric.
• Baaritaan lagu ogaanayo unugyada difaaca jirka ee ka soo baxa jirka oo ka dhan ah fayraska EBV .
• Sawirka CT (`Sawirka Xisaabinta - Sawirka CT`) .
• Sawirka MRI (Sawirka Magnetic Resonance Imaging - MRI) .
• Sawirka PET (`Positron Emission Tomography - PET scan`) .
• Baaritaanka dhuuxa lafta .

Baaritaannadani waa waxa u oggolaanaya dhakhaatiirta inay si sax ah u go'aamiyaan in PTLD uu jiro iyo in kale, iyo haddii ay sidaas tahay, sida ay u egtahay.

Waa maxay daaweynta loogu talagalay PTLD?

Dhakhaatiirtu waxay badanaa bilaabaan inay yareeyaan daawada difaaca jirka ee ay qaataan . Mararka qaarkood tani waxay sameyn kartaa farqi weyn. Intaa waxaa dheer, waxaa jira daaweyno kale sida:

• Kiimoterabiga : Daawada disha unugyada kansarka.
• Daaweynta Shucaaca : Burburinta unugyada kansarka iyadoo la adeegsanayo shucaac tamar sare leh.
• Daaweynta difaaca jirka oo leh unugyada difaaca jirka ee monoclonal : Tani waxay ku lug leedahay isticmaalka borotiinno gaar ah (unugyada difaaca jirka ee monoclonal) si loo weeraro unugyada kansarka.
• Qalliinka : Tan si dhif ah ayaa loo sameeyaa. Qalliinka waxaa la tixgeliyaa oo keliya haddii PTLD-ku uu ku yaal meel gaar ah oo si ammaan ah looga saari karo. Tusaale ahaan, haddii qanjidhada ay saameyso PTLD, qanjidhada waa la saari karaa.

Ma jiraan wax aan sameyn karno si aan uga hortagno in PTLD ay soo baxdo?

Runtii ma jirto wax aan sameyn karno si aan si toos ah uga hortagno PTLD. Si kastaba ha ahaatee, dhakhaatiirta iyo cilmi-baarayaashu waxay baarayaan daawooyin la isticmaali karo ka hor iyo/ama ka dib tallaalka si loo yareeyo khatarta PTLD. Markaa, waxaa jirta rajo ah in mustaqbalka ay jiri doonaan xalal ka wanaagsan tan.

Maxaa dhacaya haddii aad yeelato PTLD? Ma la daweyn karaa?

Sida aad uga jawaabi doonto PTLD way kala duwanaan kartaa qof ilaa qof. Waxay ku xiran tahay waxyaabo badan.

Tusaale ahaan, mararka qaarkood PTLD way fiicnaataa xitaa haddii dhakhaatiirtu si fudud u yareeyaan daawooyinka difaaca jirka.

Daraasado dhawaan la sameeyay ayaa muujiyay in inta u dhaxaysa 60% iyo 70% dadka qaada lymphoma ka dib marka xubinta laga tallaalo oo lagu daweeyo daaweynta difaaca jirka iyo kiimoterabiga ay la kulmeen hoos u dhac ama baaba'a calaamadaha (ka-dhaafitaan) .

Ma la daweyn karaa PTLD? Haa, PTLD waxaa lagu daweyn karaa 'Immunotherapy' oo keliya ama iyadoo lala kaashanayo 'Kiimikada Kiimikada'. Daraasado ayaa muujiyay in inta u dhaxaysa 50% iyo 60% dadka qaata daawayntan ay si buuxda u bogsadaan . Markaa, tani waa wax laga rajo qabo.

Waa maxay su'aalaha ugu muhiimsan ee aan weydiiyo dhakhtarkayga?

Haddii aad qabto PTLD, waa fikrad wanaagsan inaad dhakhtarkaaga weydiiso su'aalo sidan oo kale ah:

• Maxay tani ii dhacday?
• Sidee loo daaweeyaa PTLD?
• Haddii aan yareeyo daawadayda ka hortagga difaaca jirka, waa maxay fursadda uu jirkeygu u diidi karo xubnaha/unugyada cusub?
• Haddii daawayntaydu ay guuleysato, maxay yihiin fursadaha uu xaaladdani dib ugu soo laaban karo?

Su'aalahan marka laga reebo, ha ka baqin inaad dhakhtarka weydiiso wax kasta oo aad maskaxdaada ku hayso.

Goorma ayaan dhakhtarka la kulmaa?

Haddii aad qabto PTLD, dhakhtarkaaga ayaa si dhow ula socon doona caafimaadkaaga guud . Waxay raadin doonaan calaamado muujinaya in xaaladdaadu ka sii darayso. Haddii lagu daaweynayo PTLD, dhakhtarkaagu wuxuu kuu sharxi doonaa isbeddellada aad la kulanto ama haddii calaamadahaagu ay ka sii darayaan. Waa muhiim inaad isla markiiba u sheegto dhakhtarkaaga haddii ay taasi dhacdo.

Ugu dambeyntii, waxyaabo la xasuusto

Tallaalka xubnaha iyo tallaalka unugyada asliga ah mararka qaarkood waxay badbaadin karaan nolosha ama waxay dheereyn karaan cimriga . Si kastaba ha ahaatee, maadaama kuwani ay yihiin habab caafimaad oo waaweyn, waxay la imaan karaan khataro. PTLD waa mid ka mid ah dhibaatooyinka naadirka ah, laakiin laga yaabo inay halis yihiin.

Haddii aad tahay musharrax xubin ama unug asliga ah oo lagu tallaalo, kooxdaada daryeelka caafimaadka ayaa kula hadli doonta khatartaada PTLD , iyo sidoo kale arrimo kale oo badan oo khatar ah. Dhakhaatiirta iyo cilmi-baarayaashu waxay raadinayaan siyaabo lagu yareeyo khatarta PTLD. Waxa ugu muhiimsan waa inaad ka warqabto tan oo aad weydiiso kooxdaada daryeelka caafimaadka wixii su'aalo ah ee aad qabtid.

`PTLD, Xanuunada Lymphoproliferative-ka Kadib Tallaalka, Xubinta la tallaalay, Lymphoma, Fayraska Epstein-Barr, Difaaca jirka, Kansarka