Ma dhibaato ayaad kala kulmeysaa marinnada dhiigga ee xameetidaada? Aan wax ka baranno cudurka 'Primary Sclerosing Cholangitis' (PSC)!

Mararka qaar waxaan dareemnaa daal sabab la'aan ah, waxaan dareemnaa xanuun yar oo dhinaca midig ee sare ee caloosha, ama laga yaabee inaan dareemeyno inaan is xoqeyno. In kasta oo aynaan fiiro gaar ah u yeelan waxyaabahan nolol maalmeedkeenna, mararka qaarkood kuwani waxay noqon karaan calaamado xaalad aad u daran oo gudaha jirkeenna ah. Maanta waxaan ka hadli doonnaa xaalad xoogaa adag, laakiin aad ayey muhiim u tahay in qof walba uu ka warqabo. Taasi waa Cholangitis-ka Koowaad ee Sclerosing , ama PSC marka la soo gaabiyo.

Waa maxay cudurka 'primary sclerosing cholangitis' (PSC)?

Si fudud haddii loo dhigo, PSC waa cudur ka dhaca marinnada xameetida ee jirkeena. Sida aad xasuusan karto, xameetida waxaa lagu soo saaraa beerka. Xameetidani waxay ka caawisaa dheefshiidka. Markaa, waxaa jira nidaam tuubooyin yaryar oo xameetidan ka qaada beerka una qaada xiidmaha. Waxaan tuubooyinkaas ugu yeernaa marinnada xameetida.

PSC, waxaa jira barar daba-dheeraada , ama barar, marinnadan xameetida. Dhakhaatiirtu waxay sidoo kale ugu yeeraan cholangitis . Marka bararkani sii socdo muddo dheer, nabarradu waxay bilaabaan inay ka sameysmaan marinnada xameetida. Nabarkani wuxuu keenaa in marinnada xameetidu ay adkaadaan oo cidhiidhi noqdaan. Tan waxaa loo yaqaan sclerosis .

Bal qiyaas tuubo biyood oo wasakh ku xiran tahay oo cidhiidhi ah, taasoo adkeyneysa in biyuhu ay maraan, sax? Sidoo kale, marka tuubooyinka biliary-ga ay cidhiidhi noqdaan, socodka biliary-ga ayaa xaddidan. Tan waxaa loo yaqaan stricture biliary ah . Markaa, marka biliary-ga si fiican u socon waayo, waxay bilaabeysaa inay dib ugu soo noqoto beerka. Ururinta biliary-ga ee beerka (cholestasis) ayaa si tartiib tartiib ah u dhaawacda beerka.

Xaaladdan PSC ma halis baa?

Haa, PSC dhab ahaantii waa cudur aad u daran . Waxaa laga yaabaa inaadan wax calaamado ah ku yeelan marxaladaha hore. Laakiin waa cudur sii socda. Marka xameetidu ay xannibto marinnada xameetida (cholestasis), qaar ka mid ah sunta xameetida ayaa ku ururi karta dhiigga. Kadib waxaad bilaabaysaa inaad dareento raaxo la'aan. Sidoo kale, tani waxay keentaa dhaawac joogto ah oo beerka ah.

Caadiyan, dhaawacan wuxuu keeni karaa beerka oo gebi ahaanba istaaga qiyaastii 10 ilaa 15 sano ka dib. Sidaad ogtahay, ma noolaan karno beerka la'aantiis. In kasta oo daawaynta hadda jirta ay xakamayn karto astaamaha, haddana weli ma jirto daawo loogu talagalay PSC. Xalka kaliya waa beerka oo la beero .

Waa maxay faraqa u dhexeeya cudurka 'sclerosis' ee aasaasiga ah iyo kan labaad?

Ereyga "aasaasiga ah" halkan waxa uu ka dhigan yahay in cudurku yahay sababta ugu weyn ee keenta bararka iyo nabarrada marinnada biliary-ka. Taasi waa, xaaladda waxaa keena cudurkan oo keliya, iyada oo aan jirin sabab kale.

Laakiin,Xaalad loo yaqaan 'cholangitis' oo ah 'secondary sclerosing cholangitis', bararka (cholangitis) iyo nabarro (sclerosis) ee marinnada bile-ka ayaa ka dhasha sabab kale. Taasi waa, xaaladda waxaa sababa cudur ama dhacdo kale. Waa kuwan tusaalooyin:

• Dhaawac soo gaara marinnada xameetida (tusaale ahaan, inta lagu jiro qalliinka).
• Caabuqyada ku dhaca marinnada biliary-ka.
• Daawaynta ka hortagga kansarka (Kimoterabiga).
• Dhagaxa xameetida oo xira marinnada xameetida.
• Cudurka pankreatitis-ka oo soo noqnoqda.

Waa maxay faraqa u dhexeeya cirrhosis-ka biliary-ga ee aasaasiga ah (PBC) iyo PSC?

Cudurkan, oo hore loogu yiqiin Primary Biliary Cirrhosis, hadda waxaa loo yaqaan Primary Biliary Cholangitis (PBC) .

Labada PBC iyo PSC waa cudurro sii socda oo saameeya beerka, taasoo saameysa marinnada xameetida. Calaamadaha iyo saameynta labaduba aad bay isugu egyihiin. Labada cudurba waxay sababaan in marinnada xameetida ay si tartiib tartiib ah u daciifaan. Marka marinnada xameetida ay dhaawacaan, nabar yeeshaan, oo ay cidhiidhi noqdaan, socodka xameetida ayaa xirma. Xameetidu waxay dib ugu soo noqotaa beerka, taasoo sii dhaawacda beerka. Tani waxay keeni kartaa nabar beerka ah iyo ugu dambeyntii cirrhosis beerka ah .

Laakiin waxaa jira faraqyo muhiim ah oo u dhexeeya labada cudur:

• PBC waxay saameysaa oo keliya marinnada xameetida ee ku jira beerka (intrahepatic). PSC waxay saameyn kartaa marinnada xameetida ee ku jira beerka iyo marinnada xameetida ee ka baxsan beerka (extrahepatic).
• PBC waxay ku badan tahay dumarka (saamiga 10:1), halka PSC uu ku badan yahay ragga (saamiga 2:1).
• Qiyaastii 80% bukaannada PSC waxay qabaan cudur mindhicir barar ah oo hore u jiray (IBD) , gaar ahaan boogaha caloosha . Si kastaba ha ahaatee, tani ma aha xiriir muhiim ah oo lala yeesho PBC.
• Waxaa sii kordhaya khatarta kansarka marinnada xameetida ee PSC. Ma jirto khatar sare oo PBC ah.
• Ursodeoxycholic acid (UDCA) waxaa loo isticmaalaa daawaynta PBC, laakiin hadda ma jirto daaweyn gaar ah oo loogu talagalay PSC.

Sidee ayuu cudurkan ugu badan yahay PSC? Yaa badanaa ku dhaca?

Cudurka PSC waa cudur aad dhif u ah . Adduunka oo dhan, waxaa lagu qiyaasaa in hal qof oo keliya uu qabo cudurkan.

Cudurkan wuxuu labanlaab ka badan yahay ragga marka loo eego dumarka. Cudurkan waxaa badanaa lagu ogaadaa da'da 40. Qiyaastii 80% dadka qaba PSC sidoo kale waxay qabaan IBD (Cudurka Mindhicirka ee Bararka) , gaar ahaan Ulcerative Colitis . Haddii qof qoyska ka mid ah uu qabo cudurkan, kuwa kale ayaa halis ugu jira inay qaadaan.

Maxaa sababa PSC?

Sababta saxda ah ee PSC weli lama oga, laakiin waxaa loo maleynayaa inay sabab u tahay arrimo isku dhafan. Kuwaas waxaa ka mid ah:

• Hidde-sidayaasha
• Arrimaha deegaanka
• Unugyada difaaca jirka

Dhakhaatiirtu waxay u maleynayaan in PSC ay noqon karto nooc ka mid ah cudurrada difaaca jirka . Taas macnaheedu waa in nidaamka difaaca jirkeena, askarta loo malaynayo inay naga difaacaan cudurrada, ay si khaldan u bilaabaan inay weeraraan unugyadeenna caafimaadka qaba. Caabuqgu waa mid ka mid ah hubka habdhiska difaaca jirkeena. Badanaa waa ku meel gaar, oo ka dhan ah duullaan. Laakiin haddii caabuqu noqdo mid daba-dheeraada, badanaa waa calaamad muujinaysa cudur.

Dhakhaatiirtu waxay sidoo kale arkeen in dadka qaba PSC ay u badan tahay inay qaadaan cudurro kale oo difaaca jirka ah. Tusaale ahaan:

• Cudurrada mindhicirka ee bararka leh
• Cudurka Celiac
• Cudurka qanjirka thyroid
• Nooca 1aad ee sonkorowga
• Hepatitis-ka isdifaaca jirka
• Cudurka 'autoimmune pancreatitis'

Waxaa la aaminsan yahay in noocan ah jawaab celinta isdifaaca jirka ay dhici karto marka dadka leh astaamo hidde ah oo gaar ah ay la kulmaan arrimo deegaan oo gaar ah (tusaale ahaan, soo-gaadhista kiimikooyin sun ah).

Waa maxay calaamadaha PSC?

Marka PSC sii socoto, calaamaduhu way isbeddelaan. Qiyaastii 50% dadka waxaa laga yaabaa inaysan lahayn wax calaamado ah marka cudurka la ogaado. PSC waxaa badanaa lagu ogaadaa si kama' ah, inta lagu jiro baaritaanka xaalad kale. Calaamadaha hore badanaa ma muuqdaan. Waxaa ka mid ah:

• Daal
• Xanuunka caloosha ee afargeeska sare ee midig
• Maqaarka cuncunka leh (cuncun)

Calaamadaha dhici kara marka cudurku sii socdo waxaa ka mid ah:

• Calool bararsan
• Beerka oo weynaaday
• Beeryaro weynaaday
• Cagaarshow - Tani waxay ka dhigan tahay huruud noqoshada caddaanka indhaha iyo maqaarka.
• Qandho
• Miisaan lumis aan loogu talagalin

Waa maxay dhibaatooyinka ka dhasha PSC-ga daran?

Cudurka 'sclerosing cholangitis' ee aasaasiga ah waa cudur si tartiib tartiib ah u socda, laakiin marka marinnada biliary-gaaga iyo beerkaagu ay nabar yeeshaan oo shaqadooduna ay xumaato, dhibaatooyin kala duwan ayaa dhici kara.

Cudurada dheef-shiid kiimikaadka

Haddii marinnadaada xameetida ay si weyn u xirmaan, si fiican uma shubi karaan xameetida xiidmahaaga yar. Xameetidu waa lama huraan u ah dheefshiidka cuntada, gaar ahaan dufanka, iyo nuugista fiitamiinnada dufanka ku milma (A, D, E, iyo K). Xameeti la'aanteed, habdhiska dheefshiidkaagu si habboon uma farsamayn karo dufanka, mana nuugi karo fiitamiinnadan muhiimka ah cuntada. Tani waxay keeni kartaa dhibaatooyin dheeraad ah:

• Saxaro dufan leh iyo shuban
• Neefsashada iyo nafaqo-xumada
• Nabarro fudud iyo dhiigbax (sababtoo ah yaraanta fiitamiin K)
• Lafaha oo daciifa - Osteomalacia iyo osteoporosis (oo ay ugu wacan tahay yaraanta fitamiin D)
• Aragga habeenkii oo liita (oo ay ugu wacan tahay yaraanta fitamiin A)

Dhiig karka bogga

Marka cirrhosis-ku sii socdo, socodka dhiigga ee beerka ayaa yaraada. Tani waxay kordhisaa cadaadiska xididka portal-ka, kaas oo dhex mara nidaamkaaga dheefshiidka. Cadaadiskani wuxuu sababi karaa in xididdada kale ee hungurigaaga iyo calooshaadu ay weynaadaan oo ay qarxaan. Tani waxay keeni kartaa dhiigbax gudaha ah .

Caabuqyada

Xididdada dhiigga ee xiran ayaa badanaa qaadi kara caabuq, taasoo keenta xaalado ay ka mid yihiin qandho, calool xanuun, iyo sumowga dhiigga (sepsis).

Kansarka

Marka PSC uu sii xumaado, khatarta ah inuu ku dhaco dhowr nooc oo kansar ah ayaa kordha:

• Kansarka marinnada bile (cholangiocarcinoma) - Khatar u dhaxaysa 5% iyo 20%.
• Kansarka xameetida
• Kansarka beerka (hepatoma)
• Kansarka mindhicirka - haddii aad sidoo kale qabto IBD.

Sidee loo ogaadaa cudurka PSC?

Badanaa, cudurka waxaa lagu ogaadaa si kadis ah, marka la baarayo wax kale. Qiyaastii 50% dadka waxaa laga yaabaa inaysan lahayn wax calaamado ah marka cudurka la ogaado. Calaamadaha hore ee cudurka waxaa lagu arki karaa baaritaan dhiig ama baaritaan sawir. Sawirrada marinnada xameetida ee leh PSC waxay muujinayaan astaamo gaar ah. Haddii baaritaanka dhiiggu muujiyo heerar sare oo enzyme ah oo loo yaqaan alkaline phosphatase , ama haddii ay jiraan antibodies gaar ah oo tilmaamaya jawaab celin difaac ah oo ku socota marinnada xameetida, waxay noqon kartaa calaamad muujinaysa PSC. Kordhinta unugyada dhiigga cad badanaa waa calaamad muujinaysa caabuq beerka ah.

Si loo xaqiijiyo cudurka, dhakhtarkaagu wuxuu soo jeedin karaa dhowr baaritaan oo gaar ah:

• Baaritaanka shaqada beerka (LFT): Baaritaannadan dhiigga waxay raadiyaan heerar sare oo ensaymo gaar ah oo ku jira beerka. Heerarka sare ee fosfatase alkaline waxay muujin karaan PSC.
• Baaritaanka Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) : Kani waa sawir MRI ah (Magnetic Resonance Imaging) . Waxay qaadi kartaa sawirro faahfaahsan oo ku saabsan habdhiska biliary-gaaga (beerka, xameetida, iyo marinnada biliary-ga). Kani waa sawirkii ugu horreeyay ee lagu ogaado PSC. Tani waa sababta oo ah ma aha mid faafa oo kuma lug laha soo-gaadhista shucaaca. Si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood, haddii cudurku hore u yahay ama uusan aad u daranayn, waxaa laga yaabaa inaanu si sax ah u ogaan karin. Kadib waxaa laga yaabaa in loo baahdo baaritaan kale.

Sidee loo daaweeyaa PSC?

Waqtigan xaadirka ah, ma jirto daawayn joojin karta ama ka celin karta horumarka cudurka 'splenor sclerosing cholangitis' ee aasaasiga ah. Si kastaba ha ahaatee, astaamaha iyo dhibaatooyinka si toos ah ayaa loo daaweyn karaa. Tusaale ahaan, dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori karaa waxyaabo ay ka mid yihiin:

• Daawooyinka lagu daaweeyo cuncunka maqaarka (cuncun)
• Kaabayaasha lagu daaweeyo yaraanta fitamiinada
• Antibiyootikada si loo daaweeyo caabuqyada

Dhakhtarkaagu wuxuu si dhow ula socon doonaa beerkaaga iyo marinnada xameetida. Marka cudurku sii socdo, mararka qaarkood waxay furi karaan marinnada xameetida oo xiran. Tan waxaa lagu samayn karaa baaritaan loo yaqaan ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) . Kani waa hab kuu oggolaanaya inaad aragto marinnada xameetidaada iyada oo aan qalliin lagu samayn.

ERCP waa nooc ka mid ah baaritaanka endoscopy . Waxay ku lug leedahay baaritaanka xubnahaaga iyadoo la adeegsanayo endoscope, tuubo dheer oo dabacsan oo leh kamarad yar iyo nal. Ka dib marka lagu suuxiyo, dhakhtarkaagu wuxuu tuubadan gelin doonaa cunahaaga iyo calooshaada. Qalab yaryar ayaa laga dhex mari karaa tuubadan si loogu daaweeyo marinnada xameetida. Farsamayaqaanku wuxuu isticmaali karaa buufin si uu u ballaariyo marinnada xameetida, ama wuxuu gelin karaa stent si uu u furnaado. Haddii ERCP uusan gaari karin xannibaadda, waxaa mararka qaarkood la isticmaalaa hab loo yaqaan 'percutaneous trans-hepatic cholangiography (PTHC)'.

Laakiin tani waa xal ku meel gaar ah oo keliya. Muddo 10 ilaa 20 sano ah, cudurka 'sclerosing cholangitis' ee aasaasiga ah ayaa si tartiib tartiib ah uga sii dara, cudurka beerka ayaa ka sii dara, ugu dambayntiina beerka oo shaqadiisa gaba ayaa dhaca. Dhakhtarkaagu wuxuu la socon doonaa dhaawaca soo gaara beerkaaga wuxuuna go'aamin doonaa goorta aad ka fiirsanayso beerka oo aad beerato . Waxaad sidoo kale u baahan tahay inaad buuxiso shuruudo gaar ah si aad ugu jirto liiska sugitaanka beerka oo aad beerato.

Intee in le'eg ayaad la noolaan kartaa PSC?

Marka la ogaado, celceliska cimriga qofka wuxuu u dhexeeyaa 10 iyo 20 sano. Beerka lagu tallaalo wuxuu siin karaa nolol cusub. Si kastaba ha ahaatee, 15% ilaa 20% kiisaska, PSC way soo laaban kartaa xitaa ka dib beerista beerka. Haddii taasi dhacdo, beerka cusub ayaa sidoo kale ku guuldareysan kara. Xaaladaha noocaas ah, celceliska cimriga qofka waa qiyaastii sagaal bilood.

Arrin kale oo saameyn karta cimriga qofka waa kansar. Haddii aad kansar ku dhacdo dhibaato ka dhalata PSC, waxaa laga yaabaa inaadan ahayn musharax wanaagsan oo loogu talagalay beerista beerka. Xaaladaha si taxaddar leh loo xushay, dhakhaatiirtu waxay marka hore kansarka ku daaweyn karaan shucaac ama kiimoterabi, ka dibna waxay isku dayi karaan beerista beerka.

Sideen isku daryeeli karaa haddii aan qabo cudurkan?

Isbeddellada qaab nololeedka waxay gacan ka geysan karaan maaraynta daalka caadiga ah ee PSC iyo ka hortagga dhaawaca beerka oo dheeraad ah. Tusaale ahaan:

• Ka fogow khamriga gebi ahaanba.
• Cun cuntooyin aan warshad lahayn oo badan, cun cuntooyin dhammaystiran oo badan.
• Xakamaynta walbahaarka.
• Si fiican u seexo.
• Samee jimicsi maalin kasta.

Cudurka 'sclerosing cholangitis' ee aasaasiga ah waa cudur naadir ah, aan la saadaalin karin, lagana hortagi karo. Si tartiib tartiib ah ayuu u socdaa, badanaana ma laha calaamado marxaladaha hore. Laakiin haddii aad si joogto ah ula kulanto dhakhtarkaaga oo aad hesho baaritaanno joogto ah, cudurka waxaa la ogaan karaa ka hor inta uusan bilaabin inuu saameyn ku yeesho noloshaada. Waa markaas marka aad sameyn karto isbeddello qaab nololeed oo kaa caawin kara inaad beerkaaga caafimaad qabto muddo dheer. Waxaa sidoo kale laguu gudbin doonaa daryeel caafimaad oo muddo dheer ah, taasoo la macno ah baaritaanno joogto ah iyo faragelin haddii loo baahdo.

Ugu dambeyntii, waxyaabo la xasuusto

Hagaag, markaa waxaan rajeynayaa in waxa aan ka soo hadalnay PSC ay kaa caawiyeen inaad xasuusato qaar ka mid ah waxyaabaha ugu muhiimsan. Waa xaalad adag, laakiin aad bay muhiim u tahay inaad ka warqabto.

• PSC waa cudur saameeya marinnada xameetida oo sii xumaanaya waqti ka dib. Waxay dhaawici kartaa beerka.
• Waxaa laga yaabaa inaysan jirin wax calaamado ah marxaladaha hore, sidaa darteed waa muhiim inaad sameyso baaritaanno caafimaad oo joogto ah.
• Cudurkan hadda ma jiro daawo loo heli karo, laakiin waxaa jira daaweyn lagu xakameynayo calaamadaha laguna hagaajinayo tayada nolosha.
• Beerka lagu tallaalo waa xalka ugu weyn ee xaaladaha daran.
• Raacitaanka qaab nololeed caafimaad leh ayaa kaa caawinaya ilaalinta beerka.

Haddii aad qabtid su'aalo dheeraad ah oo ku saabsan PSC, ama haddii aad u malaynayso inaad leedahay mid ka mid ah calaamadahan, hubi inaad la tashato dhakhtar si aad talo u hesho . Ha welwelin, waxaa jira waxyaabo aad sameyn karto si aad u maareyso haddii hore loo ogaado.

' Cudurka Cholangitis-ka ee Aasaasiga ah, PSC, Cudurka Xiidmaha, Cudurka Beerka, Caloosha, Xanuunka Cholangitis-ka ee Aasaasiga ah