Keni vështirësi në gëlltitje? A mund të jetë Akalazi? Le të flasim për këtë!

A keni ndjerë ndonjëherë sikur ushqimi ose pija juaj është bllokuar në ezofag? Apo keni përjetuar dhimbje gjoksi dhe ushqim që ju kthehet në fyt? Këto mund të jenë shumë bezdisëse në jetën tuaj të përditshme. Sot do të flasim për një gjendje që mund të shkaktojë simptoma të ngjashme, por nuk është shumë e zakonshme. Kjo është një gjendje e quajtur `Akalazi` (e njohur edhe si `Kardiospazmë`).

Çfarë është `Akalazia`? Le ta kuptojmë thjesht!

Thënë thjesht, `Akalazia` është një gjendje e rrallë në të cilën ezofagu ynë, tubi që transporton ushqimin nga goja jonë në stomak, nuk funksionon siç duhet. A e dinit se ezofagu ynë nuk është vetëm një tub? Është një tub i përbërë nga muskuj. Kur gëlltisim diçka, këta muskuj tkurren (si një valë) dhe e shtyjnë ushqimin poshtë. Ne e quajmë këtë proces `(Peristaltikë)`.

Tani imagjinoni se në fund të ezofagut, ku ushqimi hyn në stomak, ka një unazë muskulore që duket si një portë. Kjo quhet "Sfinkteri i Ezofagut të Poshtëm" ose "LES". Normalisht, kur ushqimi i afrohet këtij "LES", ai hapet (relaksohet) dhe lejon që ushqimi të kalojë në stomak. Pastaj mbyllet përsëri, duke ndaluar që përmbajtja e stomakut të kthehet lart në ezofag.

Megjithatë, tek dikush me `Akalazi`, ky proces ndërpritet.

1. Lëvizja e ngjashme me peristaltikën në traktin tretës nuk po ndodh siç duhet, ose është shumë e dobët.

2. Ajo derë e quajtur `LES` nuk hapet siç duhet kur mbërrin ushqimi. Është bllokuar.

Pra, çfarë ndodh? Gjërat që hani dhe pini ngecin në ezofag, duke mos shkuar në stomak. Kjo shkakton vështirësi në gëlltitje, dhimbje në gjoks dhe ushqim që kthehet përsëri në fyt. Me kalimin e kohës, trupi mund të humbasë peshë dhe të zhvillojë mangësi ushqyese sepse nuk merr ushqim të mjaftueshëm.

`Akalazia` nuk është një sëmundje shumë e zakonshme. Në një vend si Amerika, prek rreth një në njëqind mijë njerëz. Zakonisht prek të moshuarit, midis moshës 25 dhe 60 vjeç. Megjithatë, ndonjëherë edhe fëmijët e vegjël mund ta zhvillojnë këtë gjendje.

Cilat janë simptomat e `Akalazisë`? Si diagnostikohet?

Simptomat e `Akalazisë` nuk shfaqen papritmas. Shumicën e kohës, ato zhvillohen ngadalë. Mund të mos e vini re ndryshimin për muaj ose vite. Simptomat kryesore që mund të shihen janë:

• Vështirësi në gëlltitje (Disfagia): Ky është simptoma kryesore. Mund të jetë e vështirë të gëlltiten fillimisht ushqimet e ngurta dhe pastaj lëngjet.
• Regurgitimi: Kjo nuk është e njëjta gjë si të vjellat, por ushqimi i patretur kthehet përsëri në fyt. Kjo mund të ndodhë veçanërisht natën gjatë gjumit.
• Dhimbje në gjoks: Dhimbja e papritur, ndonjëherë e fortë, në gjoks mund të jetë aq e fortë sa mund të mendohet si një atak në zemër.
• Vështirësi për të shkuar në banjo.
• Urth: Por kjo mund të jetë e ndryshme nga inflamacioni i gastritit normal.
• Lemzë.
• Humbje peshe e pashpjegueshme: Humbja e peshës ndodh me kalimin e kohës sepse ushqimi nuk absorbohet siç duhet nga trupi.

Mbani mend, këto simptoma përkeqësohen me kalimin e kohës, prandaj është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore nëse vini re edhe ndryshimin më të vogël.

Çfarë e shkakton `Akalazinë`?

Në fakt, ekspertët ende nuk e dinë shkakun e saktë të akalazisë. Megjithatë, ekziston një teori kryesore. Domethënë, është një sëmundje autoimune, që do të thotë se sistemi ynë imunitar sulmon qelizat e trupit tonë. Sipas kësaj teorie, ndodh diçka e tillë:

1. Sistemi ynë imunitar aktivizohet nga diçka si një virus.

2. Megjithatë, gabimisht, ky sistem imunitar fillon të sulmojë qelizat nervore që kontrollojnë funksionin muskulor të ezofagut tonë.

3. Këto qeliza nervore po shkatërrohen gradualisht.

4. Pastaj lëvizja (peristaltika) që shtyn ushqimin poshtë ezofagut dhe hapja e LES nuk ndodhin siç duhet.

Ky është mendimi i pranuar aktualisht, por po kryhen kërkime të mëtejshme.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të `Akalazisë`?

Me akalazinë, ushqimi ngec në ezofag, gjë që mund të shkaktojë që ai të kthehet lart në fyt dhe ndonjëherë në trake. Nëse kjo ndodh, mund të shkaktojë komplikacione të ndryshme. Për shembull:

• Pneumonia aspirative: Një gjendje e pneumonisë e shkaktuar nga hyrja e ushqimit në mushkëri.
• Bronkiektazia: Dëmtim i rrugëve të frymëmarrjes në mushkëri.
• Infeksione të mushkërive.
• Rrezik i shtuar i kancerit të ezofagut: Ky rrezik rritet për shkak të ngecjes së ushqimit në ezofag për një kohë të gjatë dhe inflamacionit.
• Kequshqyerja: Kjo është për shkak të mungesës së ushqimit në trup.

Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të diagnostikohet dhe trajtohet shpejt akalazia.

Si e diagnostikojnë mjekët 'Akalazinë'?

Nëse keni simptomat e përmendura më sipër, kur të vizitoni një mjek, ai do t'ju pyesë për simptomat tuaja, për sa kohë kanë qenë të pranishme, etj. Pastaj do të kryejë një ekzaminim fizik. Tre teste kryesore përdoren për të konfirmuar diagnozën e akalazisë:

1. Ezofagram (Gëlltitje e Bariumit): Në këtë test, ju jepet një lëng i quajtur barium për të pirë. Më pas bëhet një radiografi për të parë se si lëviz ushqimi poshtë ezofagut. Nëse keni akalazi, ezofagu është i fryrë dhe LES nuk hapet siç duhet.

2. Testi i manometrisë së ezofagut:Në këtë rast, një tub i hollë futet përmes hundës në ezofag dhe matet mënyra se si muskujt e ezofagut tkurren dhe presioni i `LES`. Në `Akalazi`, presioni i `LES` është i lartë dhe mund të zbulohet se nuk ka lëvizje të ezofagut (peristaltikë). Ky është testi më i mirë për të diagnostikuar `Akalazinë`.

3. Endoskopia e sipërme: Një tub i hollë dhe fleksibël me një kamerë të bashkangjitur futet përmes gojës në ezofag dhe stomak për të parë brenda. Kjo gjithashtu mund të ndihmojë për të kontrolluar për probleme të tjera në ezofag (siç është kanceri). Ndonjëherë mund të merret një biopsi, e cila është një copë e vogël indi, për ekzaminim.

Cilat janë trajtimet për `Akalazinë`?

Qëllimi kryesor i trajtimit për akalazinë është relaksimi i muskulit LES në fund të ezofagut, duke lejuar që ushqimi të kalojë në stomak. Këto trajtime nuk mund ta kurojnë plotësisht akalazinë , por ato mund të kontrollojnë simptomat dhe ta bëjnë jetën më të lehtë. Mjeku juaj do të marrë në konsideratë simptomat, moshën dhe preferencat tuaja për të përcaktuar opsionin më të mirë të trajtimit.

Trajtim jo-kirurgjikal

• Zgjerimi me balonë: Në këtë rast, një balonë e veçantë kalohet nëpër ezofag, ngjashëm me një endoskopi, në zonën ku ndodhet LES, dhe baloni fryhet. Pastaj, unaza e ngushtë muskulore shtrihet dhe relaksohet pak. Kjo krijon një rrugë për të kaluar ushqimi. Kjo bëhet nën anestezi të lehtë. Ky trajtim mund të duhet të përsëritet disa herë.
• Medikamentet: Ka disa ilaçe që mund të relaksojnë LES.
• Injeksion Botox® (toksinë botulinum): Botox injektohet në LES përmes një endoskopie. Kjo paralizon dhe relakson përkohësisht muskulin. Megjithatë, efekti zgjat vetëm për disa muaj dhe duhet të përsëritet.
• Tableta të tilla si `Nifedipina` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) ose `Isosorbidi` (`Imdur®`, `Monoket®`). Këto duhet të merren para vakteve dhe të relaksojnë `LES`. Megjithatë, këto nuk funksionojnë për të gjithë dhe mund të kenë efekte anësore.

Trajtim kirurgjik

Ekzistojnë disa procedura kirurgjikale që mund të kryhen për të relaksuar LES. Këto shpesh kryhen pa një prerje të madhe, përmes prerjeve të vogla (`Laparoskopike` / `Minimalisht invazive`).

• Miotomia laparoskopike Heller: Kjo është kirurgjia më e zakonshme. Në këtë, një instrument, i ngjashëm me një endoskop, futet përmes prerjeve të vogla në bark dhe fibrat muskulore të LES priten (miotomia do të thotë të presësh muskulin). Kjo relakson LES. Shpesh, bëhet edhe një procedurë e quajtur fundoplikacion, e cila përfshin mbështjelljen e pjesës së sipërme të stomakut rreth ezofagut për të zvogëluar refluksin e acidit të stomakut në ezofag (GERD).
• Miotomia endoskopike perorale (POEM): Kjo është një procedurë e re. Në këtë procedurë, një endoskop futet përmes gojës, shkon nën rreshtimin e ezofagut dhe pret muskulin e LES. Kjo nuk kërkon një prerje të jashtme.

Shumë rrallë, nëse simptomat janë shumë të rënda dhe trajtimet e tjera nuk kanë funksionuar, mjeku juaj mund të rekomandojë ndërhyrje kirurgjikale për të hequr të gjithë ezofagun (ezofagektomi).

Komplikimet e trajtimit

Kirurgjitë laparoskopike të miotomisë Heller dhe POEM janë shumë të suksesshme. Megjithatë, mund të ndodhin disa ndërlikime:

• Rishfaqja e simptomave të `Akalazisë`.
• GERD (sëmundja e refluksit gastroezofageal) (sidomos nëse fundoplikacioni nuk kryhet pas miotomisë Heller).
• Shumë rrallë, perforimi i ezofagut gjatë operacionit.

Çfarë mund të prisni nëse keni 'Akalazi'?

Simptomat e akalazisë ndonjëherë mund të përsëriten edhe pas trajtimit. Prandaj, monitorimi mjekësor afatgjatë (`follow-up`) është shumë i rëndësishëm. Mjeku juaj do t'ju kontrollojë rregullisht:

• Testet kryhen për të siguruar që ushqimi dhe lëngjet kalojnë siç duhet nëpër ezofag në stomak.
• Kontrolloni për shenja të GERD-së.
• Kontrolloni për shenja të hershme të kancerit të ezofagut (ky rrezik është pak më i lartë me akalazi).

Nëse nuk trajtohet, akalazia mund të çojë në mangësi ushqyese dhe mund të jetë kërcënuese për jetën. Megjithatë, me trajtimin e duhur, një person pa akalazi mund të jetojë një jetë normale.

Si kujdesem për veten time?

Kur jetoni me një gjendje të quajtur 'Akalazi', ka disa gjëra që mund të bëni për të ndihmuar në kalimin e ushqimit dhe pijeve përmes ezofagut më lehtë dhe për të menaxhuar simptomat:

• Pritini ushqimin në copa të vogla dhe përtypni mirë.
• Pini shumë ujë gjatë ngrënies. Kjo do ta lagështojë ushqimin dhe do ta ndihmojë atë të tretet më lehtë.
• Hani ulur drejt. Kjo do të ndihmojë gravitetin të lëvizë ushqimin poshtë.
• Shmangni ngrënien e ushqimeve të ngurta tre deri në katër orë para gjumit. Kjo do t'i japë stomakut tuaj kohë për të tretur ushqimin para se të flini.
• Mbani një jastëk shtesë nën kokë kur flini. Mbajtja e kokës lart do të ndihmojë në uljen e mundësisë që ushqimi nga ezofagu të shkojë në trake.

Cilat ushqime duhet të shmangen nëse keni 'Akalazi'?

Meqenëse akalazia e vështirëson kalimin e ushqimit nëpër ezofag, disa ushqime mund t’i përkeqësojnë simptomat. Kini kujdes veçanërisht me ushqime si këto:

• Ushqime që mund të bllokojnë ezofagun: Për shembull, mollë të paqëruara, rrush, perime të gjalla, mishra fibrozë ose të tharë.
• Ushqime që mund të trashen dhe grumbullohen në ezofag: Për shembull, buka (sidomos buka e bardhë), orizi i bardhë, patatet, patatet e skuqura dhe makaronat.
• Ushqime që mund të irritojnë fytin: Për shembull, ushqimet pikante, pijet e gazuara dhe pijet alkoolike.

Këto ushqime nuk i prekin të gjithë njësoj. Duhet ta kuptosh vetë nga përvoja se cilat ushqime janë të vështira për ty.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse vini re ndonjë ndryshim të ri në trupin tuaj, veçanërisht simptoma të reja të Akalazisë, siç është vështirësia në gëlltitje , konsultohuni menjëherë me një mjek.

Akalazia është një gjendje e rrallë ku simptomat zhvillohen gradualisht me kalimin e kohës. Simptomat mund të variojnë nga urthi te lemza e deri te vështirësia në gëlltitje. Pra, mund të mos mendoni menjëherë se të gjitha këto simptoma lidhen me një sëmundje të vetme.

Megjithatë, është e rëndësishme të flisni me një mjek për çdo simptomë që vazhdon, edhe nëse duket se nuk ka lidhje me njëra-tjetrën. Ekzistojnë disa trajtime për akalazinë. Mjeku juaj mund t'ju shpjegojë çdo trajtim dhe t'ju ndihmojë të zgjidhni atë që është më i miri për ju. Mos u shqetësoni, nëse diagnostikoheni dhe trajtoheni herët, mund ta menaxhoni mirë gjendjen.

Përmbledhje (Mesazh për t’u marrë me vete)

`Akalazia` është një gjendje në të cilën muskujt në pjesën e poshtme të ezofagut nuk funksionojnë siç duhet, duke penguar kalimin e ushqimit në stomak. Simptomat përfshijnë vështirësi në gëlltitje, dhimbje në gjoks dhe ushqim që hyn në fyt. Ekzistojnë teste të posaçme për ta diagnostikuar këtë. Trajtimet përfshijnë zgjerimin me tullumbace të muskujve, medikamente dhe ndërhyrje kirurgjikale. Edhe pse nuk ka kurë të plotë, simptomat mund të kontrollohen mirë dhe ju mund të jetoni një jetë normale. Nëse keni këto simptoma, mos hezitoni të kërkoni këshilla mjekësore. Shëndeti juaj është në duart tuaja!

Akalazi , Kardiospazmë, Vështirësi në gëlltitje, Ezofag, LES, Disfagi, Manometri Ezofageale