A të flasim për këtë kancer serioz të gjakut, Leuçeminë Akute Mieloide (AML)?

A keni ndonjë ftohje që nuk kalon pas disa ditësh? Apo thjesht ndiheni të lodhur dhe letargjikë? Ndonjëherë, gjëra të vogla si kjo mund të fshehin diçka të madhe. Sot do të flasim për një sëmundje që është pak serioze, por është shumë e rëndësishme të jemi të vetëdijshëm për të. Kjo është leuçemia akute mieloide, ose shkurt LMA.

Çfarë është LMA?

Thënë thjesht, Leuçemia Akute Mieloide (AML) është një lloj kanceri që prek palcën e kockave dhe gjakun. Është një sëmundje e rrallë, por serioze. Zakonisht shkaktohet nga një mutacion në një nga gjenet ose kromozomet tuaja. Është më e zakonshme tek njerëzit mbi moshën 60 vjeç. Megjithatë, mund të prekë edhe të rinjtë dhe fëmijët. AML është një kancer që përhapet me shpejtësi dhe kërcënon jetën. Për fat të mirë, trajtimet e reja kanë lejuar shumë njerëz të jetojnë më gjatë me këtë sëmundje.

A ekzistojnë lloje të ndryshme të AML-së?

Po, ekzistojnë disa nëntipe të ndryshme të AML-së. Secili prej këtyre llojeve ndikon në numrin e qelizave në gjakun tuaj. Megjithatë, secili lloj mund të shkaktojë simptoma të ndryshme dhe të përgjigjet ndryshe ndaj trajtimit.

Mjekët i diagnostikojnë këto nëntipe të LMA-së duke ekzaminuar qelizat kancerogjene nën mikroskop. Ata gjithashtu kërkojnë ndryshime në kromozomet tuaja dhe mutacione në gjene të caktuara që kontrollojnë rritjen e qelizave.

Këtu janë disa nga nëntipet kryesore të AML:

• Leuçemia mieloide: Ky është lloji më i zakonshëm i LMA-së. Zhvillohet si kancer i qelizave që prodhojnë neutrofile, një lloj qelizash të bardha të gjakut.
• Leuçemia akute monocitike (AML-M5): Kjo zhvillohet në qelizat që prodhojnë një lloj qelizash të bardha të gjakut të quajtura monocite.
• Leuçemia akute megakariocitike (AMLK): Ky është një kancer i qelizave që prodhojnë qeliza të kuqe të gjakut ose trombocite.
• Leuçemia akute promielocitike (APL): Në këtë rast, një lloj qelizash të bardha të papjekura të gjakut të quajtura promielocite nuk zhvillohet siç duhet dhe shndërrohet në qeliza kancerogjene.

Sa e zakonshme është AML?

LMA është në fakt një sëmundje relativisht e rrallë. Mesatarisht, rreth 4 nga 100,000 të rritur e zhvillojnë sëmundjen çdo vit. Gjithashtu, raportohet se rreth 1,160 fëmijë diagnostikohen me LMA çdo vit.

Cilat janë simptomat e AML-së?

Në fazat e hershme, simptomat e LMA-së mund të ndihen sikur keni ftohje ose grip dhe nuk jeni ndjerë mirë për disa ditë. Por LMA është një kancer shumë agresiv. Kjo do të thotë,Së shpejti do të filloni të përjetoni simptoma të reja, më të theksuara. Më vonë, mund të vini re simptoma si:

• Ndjenjë e vazhdueshme marramendjeje.
• Gjëra të tilla si mavijosjet e lehta, gjakderdhja e shpeshtë nga hunda dhe gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve kur lani dhëmbët.
• Ndjenja e lodhjes së padurueshme.
• Ndjesia e të ftohtit.
• Ethe.
• Djersitje gjatë natës.
• Ndodhin infeksione të shpeshta, ose infeksionet që ndodhin zgjasin shumë kohë për t'u shëruar.
• Dhimbje koke.
• Ushqimi është pa shije.
• Të qenit i dobët pa asnjë arsye.
• Lëkurë e zbehtë.
• Vështirësi në frymëmarrje (dispne).
• Nyje limfatike të fryra.
• Ndjenja e dobësisë.
• Dhimbje në kocka, shpinë ose stomak.
• Njolla të vogla të kuqe në lëkurë (petekie).
• Plagët duan kohë për t’u shëruar.

Cilat janë shkaqet e LMA-së?

Ekspertët ende nuk e dinë saktësisht se çfarë e shkakton LMA-në. Por ata e dinë që kjo gjendje ndodh kur disa gjene ose kromozome në trupin tonë ndryshojnë (mutatojnë), duke shkaktuar formimin e qelizave anormale të gjakut. Këto ndryshime gjenetike mund të përfshijnë:

• Diçka ka ndikuar në ADN-në tuaj gjatë jetës suaj.
• Nëse keni një çrregullim gjenetik që transmetohet brez pas brezi dhe rrit rrezikun e zhvillimit të AML-së.
• Për shkak të një ndryshimi në disa nga gjenet në spermatozoidet ose vezët e prindërve tuaj.

Si e shkaktojnë ndryshimet gjenetike LMA-në?

Për të kuptuar se si këto ndryshime gjenetike mund të çojnë në LMA, është e dobishme të dini pak rreth palcës së kockave dhe qelizave të gjakut. Palca e kockave është indi i butë dhe sfungjeror në qendër të shumicës së kockave tuaja. Ai përbëhet nga:

• Formohen qelizat staminale. Këto janë qelizat që më vonë bëhen qeliza të kuqe të gjakut që mbartin oksigjen, qeliza të bardha të gjakut që mbrojnë nga infeksionet dhe trombocite që ndihmojnë në mpiksjen e gjakut.

Normalisht, palca e kockave funksionon si një linjë prodhimi efikase, duke prodhuar sasinë e duhur të qelizave të gjakut dhe trombociteve për trupin tuaj. Por te dikush me LMA, palca e kockave fillon të prodhojë qeliza mieloide anormale të quajtura blaste mieloide ose mieloblaste.

Këto qeliza blaste mieloide nuk sillen si qeliza normale të gjakut. Qelizat normale marrin udhëzime nga gjenet e tyre se kur dhe sa shpejt duhet të ndahen dhe të rriten. Kur qelizat plaken, ato vdesin për t'i hapur rrugë qelizave të reja në palcën e kockave. Por qelizat blaste mieloide nuk i ndjekin këto udhëzime. Ato ndahen në mënyrë të pakontrolluar dhe nuk vdesin. Ndërsa qelizat blaste mieloide vazhdojnë të mbushin palcën e kockave, nuk ka vend për qeliza të shëndetshme të gjakut. Për shkak se nuk ka vend, palca e kockave ndalon së prodhuari qeliza të shëndetshme të gjakut. Pa qeliza të reja të shëndetshme të gjakut, trupi nuk merr gjërat që i nevojiten për të funksionuar siç duhet.

Për më tepër, ndërsa këto qeliza blaste mieloide vazhdojnë të ndahen, ato dalin nga palca e kockave dhe hyjnë në qarkullimin e gjakut. Pasi hyjnë në qarkullimin e gjakut, këto qeliza mieloide udhëtojnë në pjesë të tjera të trupit, duke përfshirë sistemin nervor qendror, trurin dhe palcën kurrizore.

Cilat janë faktorët e rrezikut për zhvillimin e AML?

Edhe pse ekspertët nuk e dinë saktësisht se çfarë i shkakton mutacionet gjenetike që çojnë në LMA, ata dinë për disa gjëra (faktorë rreziku) që rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. (Kur mendojmë për faktorët e rrezikut, është e rëndësishme të kujtojmë se të kesh një faktor rreziku nuk do të thotë që do ta marrësh sëmundjen. ) Faktorët e rrezikut për LMA përfshijnë:

• Mosha: Rreth gjysma e njerëzve që zhvillojnë LMA janë 65 vjeç ose më të vjetër kur diagnostikohen. Megjithatë, siç u përmend më parë, LMA ndodh më shpesh tek të rriturit, por mund të ndodhë edhe tek fëmijët.
• Pirja e duhanit: Kjo përfshin thithjen e tymit të dorës së dytë.
• Trajtimet e kancerit: Gjëra të tilla si kimioterapia dhe radioterapia.
• Ekspozimi afatgjatë ndaj disa kancerogjenëve kimikë: Shembuj përfshijnë gjëra të tilla si benzeni dhe formaldehidi.
• Ekspozimi ndaj dozave të larta të rrezatimit nga një aksident në reaktorin bërthamor ose nga një bombë atomike.
• Disa çrregullime gjenetike të trashëguara.
• Çrregullime të tjera të palcës së kockave.

Cilat sëmundje gjenetike rrisin rrezikun e AML?

Studiuesit kanë zbuluar se disa mutacione gjenetike të trashëguara rrisin rrezikun e zhvillimit të AML. Disa prej tyre përfshijnë:

• Sindroma Daun
• Ataksi telangiektazi
• Sindroma Li-Fraumeni
• Sindroma e Klinefelterit
• Anemia e Fanconit
• Sindroma Wiskott-Aldrich - Kjo ndikon në prodhimin e trombociteve.
• Sindroma e Bloom-it
• Sindroma e Çrregullimit Familjar të Trombociteve - Kjo është gjithashtu një sëmundje e lidhur me trombocitet.

Cilat sëmundje të palcës së kockave rrisin rrezikun e LMA-së?

Disa njerëz me neoplazma mieloproliferative, ose çrregullime mieloproliferative, mund të zhvillojnë leuçemi akute mieloide. (Myelo do të thotë palcë kockore. Proliferative do të thotë të rritesh shumë.) Njerëzit me gjendjet e mëposhtme janë gjithashtu në rrezik më të lartë për të zhvilluar AML:

• Policitemia e vërtetë
• Mielofibrozë
• Trombocitoza
• Sindroma mielodisplastike
• Anemia aplastike

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të AML-së?

Në fazat e hershme, leuçemia akute mieloide ndikon në numrin e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve të shëndetshme në trupin tuaj. Nëse nuk keni mjaftueshëm qeliza gjaku dhe trombocite të shëndetshme, mund të përjetoni gjendje si:

• Anemia - që do të thotë mungesë gjaku.
• Trombocitopenia - Kjo do të thotë mungesë e trombociteve.
• Pancitopenia - Kjo do të thotë një rënie në të gjitha llojet e qelizave të gjakut dhe trombociteve.

Si diagnostikohet LMA? (Diagnoza)

Mjekët përdorin disa teste për të diagnostikuar LMA-në, duke përfshirë testet gjenetike për të përcaktuar llojin e saktë të LMA-së. Hapi i parë është zakonisht një ekzaminim fizik. Kjo përfshin kontrollin për mavijosje, gjakderdhje dhe infeksion. Ata gjithashtu kontrollojnë për ënjtje në organe të tilla si mëlçia, shpretka dhe nyjet limfatike.

Çfarë testesh përdoren për të diagnostikuar AML?

Mund t'ju duhet të bëni një ose më shumë nga këto teste:

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Ngjyrosja e gjakut periferik - Kjo përfshin marrjen e një mostre gjaku dhe shqyrtimin e saj nën mikroskop.
• Biopsia e palcës së kockave - Në këtë rast, merret dhe ekzaminohet një mostër e vogël e palcës së kockave.
• Tapimi kurrizor - Kjo ndonjëherë bëhet për të kontrolluar qelizat kancerogjene në lëngun përreth palcës kurrizore.

Cilat janë testet gjenetike që përdoren për të diagnostikuar AML?

Patologët mjekësorë kryejnë teste gjenetike për të përcaktuar llojin e saktë të LMA-së. Ata kërkojnë ndryshime (mutacione) në kromozome ose gjene të caktuara. Pasi të njihet lloji i LMA-së, është më e lehtë për mjekët të vendosin se cilat trajtime kanë më shumë gjasa të kurojnë LMA-në. Disa nga testet specifike që bëhen për këtë qëllim janë:

• Imunohistokimia: Në këtë rast, qelizat ngjyrosen dhe ekzaminohen nën mikroskop. Metoda e ngjyrosjes ndryshon në varësi të kimikateve të pranishme në qeliza.
• Citometria me rrjedhje.
• Testi i kariotipit.
• Hibridizimi fluoreshent-in-situ (FISH): Kjo mund të zbulojë ndryshimet në kromozome.

Cilat janë trajtimet për AML?

Opsionet e trajtimit përfshijnë kimioterapinë, terapinë e synuar (duke përfshirë terapinë me antitrupa monoklonale) ose transplantimin e qelizave staminale alogjenike. Të njëjtat opsione trajtimi janë në dispozicion si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Qëllimi përfundimtar i trajtimit është arritja e faljes së plotë të LMA-së.Në AML, një 'shërim i plotë' do të thotë që numërimi i gjakut është normal në analiza. Kjo gjithashtu do të thotë që mjekët nuk mund të shohin asnjë qelizë kancerogjene kur shikojnë një mostër të palcës së kockave nën mikroskop.

Kimioterapia për AML

Ekzistojnë tre faza kryesore të kimioterapisë për AML - induksioni, konsolidimi dhe mirëmbajtja.

Terapia e induksionit të remisionit

Ky është hapi i parë në heqjen dorë plotësisht nga LMA. Trajtimi zakonisht zgjat disa ditë. Disa njerëz mund të kenë nevojë për dy ose më shumë raunde të këtij trajtimi fillestar për t'u hequr plotësisht nga LMA. Mjekët mund të përdorin ilaçet e mëposhtme të kimioterapisë për këtë trajtim fillestar:

• Citarabinë (Cytosar-U®)
• Daunorubicinë (Cerubidine®)
• Idarubicinë (Idamycin®)
• Azacitidinë (Vidaza®)
• Decitabinë (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Sipas ekspertëve, këto trajtime fillestare:

• Më shumë se 60% e fëmijëve dhe të rinjve shërohen.
• Rreth 75% e të rriturve të moshës 60 vjeç e poshtë shërohen.
• Rreth 50% e njerëzve mbi 60 vjeç shërohen.

Terapi konsolidimi

Terapia konsoliduese përdoret për të vrarë çdo qelizë kancerogjene të mbetur. Kjo zvogëlon rrezikun e rikthimit të kancerit (përsëritjes). Shumica e njerëzve marrin citarabinë (Ara-C) ose HiDAC në dozë të lartë për pesë ditë çdo muaj për tre deri në katër muaj.

Terapia e mirëmbajtjes

Shumicën e kohës, AML shërohet me terapi konsolidimi. Megjithatë, në disa raste, mjekët mund të rekomandojnë vazhdimin e kimioterapisë në doza më të ulëta. Terapia e mirëmbajtjes mund të vazhdojë për muaj ose vite. Barnat e kimioterapisë të përdorura për terapinë e mirëmbajtjes mund të përfshijnë:

• Azacitidinë (Vidaza®)
• Decitabinë (Dacogen®)
• Midostaurin (Rydapt®)

Terapi e synuar

Siç sugjeron edhe emri, ky trajtim synon mutacione specifike gjenetike në qelizat kancerogjene. Duke synuar këto mutacione, qelizat kancerogjene ndalojnë rritjen. Terapia me antitrupa monoklonale është gjithashtu një lloj terapie e synuar. Mjekët mund të përdorin terapi të synuara për të trajtuar LMA-në që nuk i është përgjigjur kimioterapisë ose që është rikthyer:

• Mjekët mund të përdorin ilaçet e kimioterapisë Midostaurin (Rydapt®) ose Gilteritinib (Xospata®) për të trajtuar pacientët me LMA me mutacionin e gjenit FTL3. Ky mutacion gjendet në 25% deri në 30% të njerëzve me LMA.
• Enasidenibi (IDHIFA®) ose Ivosidenibi (Tibsovo®) mund të përdoren për të trajtuar njerëzit që kanë AML për shkak të një mutacioni të gjenit të tyre X.

Transplantimi i qelizave staminale alogjenike

Një transplant alogjenik i qelizave staminale përdor qeliza staminale nga një dhurues i lidhur ose jo. Mjekët mund t'i marrin këto qeliza staminale nga palca e kockave, gjaku periferik ose gjaku i kordonit umbilikal (gjaku i mbledhur nga kordoni umbilikal pas lindjes).

Komplikimet ose efektet anësore të trajtimit

Pothuajse të gjitha trajtimet e kancerit kanë efekte anësore. Në AML, transplantimi i qelizave staminale ka efektet anësore më serioze. Kimioterapia mund të shkaktojë një gjendje të quajtur mielosupresion, që do të thotë se trupi juaj humbet numrin normal të qelizave të gjakut dhe trombociteve. Efektet anësore të terapive të synuara ndryshojnë në varësi të ilaçit të përdorur.

Të kuptuarit e efekteve anësore është e rëndësishme për të ditur se si trajtimi i kancerit do të ndikojë në jetën tuaj të përditshme. Mjeku juaj është personi më i mirë për të ditur rreth efekteve anësore specifike të trajtimit tuaj. Disa njerëz mund të përfitojnë nga kujdesi paliativ për të ndihmuar në menaxhimin e efekteve anësore.

A mund të shërohet plotësisht AML?

Aktualisht, transplantimi alogjenik i qelizave staminale është e vetmja mënyrë për të kuruar plotësisht leuçeminë akute mieloide. Në varësi të gjendjes suaj, mjeku juaj mund të rekomandojë një transplant të qelizave staminale si trajtimin tuaj të parë të LMA-së. Ose, nëse LMA juaj rikthehet brenda 12 muajve, ky trajtim mund të sugjerohet. Fatkeqësisht, jo të gjithë janë të përshtatshëm për një transplant të qelizave staminale.

Cila është prognoza e AML?

Kur flasim për prognozën e leuçemisë akute mieloide, ekzistojnë dy aspekte. Njëri është falja e plotë. Tjetri është rikthimi, që është kur AML zhvillohet përsëri.

• Në përgjithësi, vlerësohet se midis 50% dhe 80% e njerëzve me leuçemi akute mieloide do të shërohen plotësisht pas trajtimit. Fëmijët dhe njerëzit nën 60 vjeç kanë më shumë gjasa të shërohen plotësisht. Ky shërim mund të zgjasë me muaj ose vite.
• Rreth 50% e njerëzve që shërohen plotësisht do të zhvillojnë përsëri LMA. Nëse kjo ndodh, mjekët mund të rekomandojnë kimioterapi shtesë ose një transplant të qelizave staminale. Ata gjithashtu mund të sugjerojnë pjesëmarrjen në një provë klinike.

Nëse ju ose fëmija juaj keni AML, pyeteni mjekun tuaj se çfarë mund të prisni.

Cila është shkalla e mbijetesës së pacientëve me AML?

Leuçemia akute mieloide është një sëmundje komplekse. Meqenëse ekzistojnë disa nëntipe të AML-së, është e vështirë të jepet një prognozë e saktë.

Për shembull, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për fëmijët nën 15 vjeç është 67%. Por disa studime sugjerojnë se shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për fëmijët me nëntipin APL është më shumë se 80%. Mosha gjithashtu luan një rol. Mesatarisht, 30% e të rriturve me LMA mbijetojnë pesë vjet pas diagnozës. Mos harroni, LMA zakonisht zhvillohet tek njerëzit që janë 60 vjeç e lart, dhe të cilët mund të kenë edhe probleme të tjera shëndetësore.

Është e rëndësishme të mbahet mend se këto shkallë mbijetese pasqyrojnë përvojën e grupeve të mëdha të njerëzve me LMA. Këto të dhëna përfshijnë shkallët e mbijetesës nga viti 2012 deri në vitin 2018, dhe tani ekzistojnë trajtime më të reja dhe më efektive për LMA-në.

Shumë faktorë ndikojnë në kohëzgjatjen e jetës suaj me leuçemi akute mieloide. Kjo do të thotë që mjekët tuaj, të cilët e njohin historinë tuaj mjekësore dhe shëndetin e përgjithshëm, janë njerëzit më të mirë që duhet të dinë për këtë.

A mund të parandalohet LMA?

Jo, leuçemia akute mieloide nuk mund të parandalohet. Edhe pse ekspertët e dinë që LMA shkaktohet nga mutacione gjenetike, ata nuk e dinë se çfarë e shkakton atë. Por ata dinë për faktorët e rrezikut që mund të çojnë në LMA. Ja disa faktorë rreziku që mund t'i ndryshoni:

• Pirja e duhanit: Kjo përfshin edhe tymin e dorës së dytë. Nëse pini duhan, përpiquni ta lini. Nëse jetoni ose punoni me dikë që pi duhan, përpiquni të kufizoni kohën që kaloni me të kur ai pi duhan.
• Ekspozimi afatgjatë ndaj disa kimikateve kancerogjene: veçanërisht benzenit dhe formaldehidit. Nëse punoni me këto kancerogjene, merrni të gjitha masat paraprake të sigurisë, siç është veshja e veshjeve mbrojtëse.

Si kujdesem për veten? (Kujdesi për veten)

Të jetosh me një kancer që mund të rikthehet nuk është e lehtë. Bashkimi me programet e mbijetesës nga kanceri është një mënyrë se si mund të kujdeseni për veten. Mund të mos jeni në gjendje ta ndaloni rikthimin e leuçemisë akute mieloide. Por mund të ndërmerrni hapa për të qëndruar sa më të shëndetshëm të jetë e mundur, pavarësisht gjithçkaje. Ja disa sugjerime:

• Trajtimi i leuçemisë akute mieloide mund të ndikojë në dietën tuaj.Duhet të ushqehesh mirë për të qëndruar i fortë. Nëse ke probleme me të ngrënit, fol me një nutricionist.
• Efektet anësore të trajtimit të AML mund të jenë të vështira për t'u menaxhuar. Nëse është e nevojshme, flisni me mjekun tuaj në lidhje me kujdesin paliativ.
• Kanceri është një gjendje shumë stresuese. Ushtrimet fizike mund t'ju ndihmojnë të menaxhoni stresin. Por flisni me mjekun tuaj përpara se të filloni një program të ri ushtrimesh të mundimshme.
• Kanceri mund t'ju bëjë të ndiheni të vetmuar. LMA është një sëmundje e rrallë. Mund të ndiheni nervozë kur flisni për gjendjen tuaj. Nëse po, merrni në konsideratë bashkimin me një grup mbështetës.
• Leuçemia akute mieloide mund t'ju bëjë të ndiheni shumë të lodhur. Trajtimet mund t'ju shterojnë energjinë. Mos harroni të flini sa më shumë që keni nevojë.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Do ta vizitoni rregullisht mjekun tuaj gjatë gjithë shërimit tuaj, veçanërisht nëse jeni duke marrë terapi mirëmbajtjeje. Mjeku juaj do t'ju tregojë se cilat simptoma mund të jenë shenja që tregojnë se AML juaj po kthehet. Kjo do t'ju ndihmojë të dini se kur duhet t'i kontaktoni për trajtime të reja ose shtesë.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Nëse keni AML, mund t'i bëni vetes këto pyetje:

• Çfarë lloj LMA kam?
• Cilat janë opsionet e mia të trajtimit?
• Cilat janë rreziqet dhe efektet anësore të trajtimit?
• Si mund t’i menaxhoj efektet anësore të trajtimit?
• Çfarë kujdesi pasues më duhet pas trajtimit?
• A duhet të kem kujdes për shenjat e komplikimeve?
• A ka ndonjë provë klinike që duhet të marr në konsideratë?

Më në fund, gjëra për të mbajtur mend

Leuçemia Akute Mieloide (AML) është një kancer i rrallë që prek palcën e kockave dhe gjakun. AML zakonisht prek njerëzit mbi moshën 65 vjeç, por mund të prekë edhe fëmijët dhe të rinjtë. Falë trajtimeve të reja, më shumë njerëz tani jetojnë me AML në remision pas trajtimit. Edhe pse kanceri mund të rikthehet, studiuesit mjekësorë po vazhdojnë të kërkojnë mënyra për të trajtuar AML-në që rikthehet.

Nëse ju ose fëmija juaj keni leuçemi akute mieloide, mund të ndiheni sikur jeni hedhur nga toka e fortë në një det të pasigurt. Mund të pyesni veten nëse trajtimi do t'ju sjellë lehtësim. Nëse po, mund të shqetësoheni se sa do të zgjasë ky lehtësim. Mjekët tuaj e kuptojnë se si ndiheni. Ata do të jenë me ju ndërsa përballeni me sfidat e LMA-së. Prandaj, qëndroni të fortë dhe mos hezitoni të merrni ndihmën që ju nevojitet.

Leuçemia akute mieloide, AML, kanceri i gjakut, palca e kockave, simptomat, kimioterapia, transplanti i qelizave staminale