Kur trupi juaj sulmon mëlçinë? Le të flasim për hepatitin autoimun.

A keni menduar ndonjëherë se sistemi mbrojtës i trupit tuaj, sistemi imunitar, do të fillonte të sulmonte mëlçinë tuaj? Është e habitshme, apo jo? Por, hepatiti autoimun është pikërisht ky lloj gjendjeje. Edhe pse kjo mund të duket pak e komplikuar, le të flasim për të thjesht, në një mënyrë që ta kuptoni.

Çfarë është hepatiti autoimun?

Thënë thjesht, hepatiti autoimun është një sëmundje afatgjatë që prek mëlçinë tuaj. Fillon me një gabim të vogël në sistemin mbrojtës të trupit tuaj, sistemin imunitar . Mendojeni kështu: sistemi ynë imunitar është si një ushtri që mbron vendin tonë. Detyra e saj është të luftojë pushtuesit e huaj si mikrobet dhe viruset. Por, në hepatitin autoimun, kjo ushtri, sistemi imunitar, gabimisht mendon se qelizat e veta të shëndetshme të mëlçisë janë armiku dhe fillon t'i sulmojë ato.

Kur sistemi imunitar sulmon indin e mëlçisë në këtë mënyrë, ai shkakton inflamacion të mëlçisë, ose hepatit. Ndërsa ky sulm vazhdon, ky inflamacion bëhet kronik. Me kalimin e kohës, ky inflamacion kronik mund të shkaktojë dëmtime serioze në mëlçi. Konkretisht, indi i mëlçisë bëhet i dëmtuar dhe mëlçia mund të dështojë gradualisht. Kjo quhet cirrozë .

Lajmi i mirë është se trajtimi mjekësor mund të zvogëlojë ënjtjen e mëlçisë dhe të parandalojë ndërlikimet nga sëmundja. Megjithatë, ndonjëherë mund të mos keni asnjë simptomë në fazat e hershme të kësaj sëmundjeje.

Cilat janë llojet kryesore të hepatitit autoimun?

Ekzistojnë dy lloje kryesore të hepatitit autoimun (AIH). Këto dallohen nga prania e autoantitrupave të ndryshëm, të cilët shkencëtarët tanë mund t'i zbulojnë me një test antitrupash . Këta antitrupa të ndryshëm sulmojnë lloje të ndryshme qelizash në mëlçi.

Tipi 1

Ky është lloji "klasik" dhe është gjithashtu lloji më i zakonshëm. Rreth 80% e pacientëve të diagnostikuar e kanë këtë lloj. Mund të zhvillohet në çdo moshë. Në hepatitin autoimun të tipit 1, antitrupat e quajtur ASMA (antitrupa anti-muskulaturë të lëmuar) sulmojnë qelizat e muskujve të lëmuar në mëlçi. Kjo gjendje e tipit 1 nganjëherë quhet "hepatit lupoid" sepse simptomat e saj janë të ngjashme me ato të Lupusit Eritematoz Sistemik . Megjithatë, testi i gjakut ASMA mund të ndihmojë në dallimin midis dy sëmundjeve.

Tipi 2

Hepatiti autoimun i tipit 2 është një formë më e rrallë dhe më e rëndë e sëmundjes. Zakonisht shfaqet më herët, në fëmijëri. Gjithashtu mund të përparojë më shpejt se tipi 1. Ky lloj shoqërohet me antitrupa të quajtur anti-LKM-1 (antitrupa anti-mikrozomë të mëlçisë-veshkave tipi 1) ose anti-LC1 (antitrupa anti-citozol të mëlçisë tipi 1) . Antitrupat anti-LKM-1 synojnë një proteinë në qelizat e mëlçisë të quajtur citokrom P450-2D6 (CYP2D6) . Anti-LC1 është një antitrup i mëlçisë specifik për AIH të tipit 2.

Sa i rrallë është hepatiti autoimun?

Hepatiti autoimun nuk është një sëmundje shumë e zakonshme. Ende nuk është e qartë se sa njerëz e kanë. Sipas studimeve evropiane, sëmundja prek midis 0.010% dhe 0.025% të popullsisë evropiane. Edhe pse mund të prekë çdo racë ose grup etnik, është pak më e zakonshme në mesin e vendasve të Alaskës (rreth 0.043% të asaj popullsie). Është gjithashtu më e zakonshme tek gratë sesa tek burrat, në një raport prej 4:1.

Cilat janë simptomat?

Jo të gjithë me hepatit autoimun do të zhvillojnë simptoma. Ndonjëherë simptomat shfaqen më vonë, pasi sëmundja ka filluar të ndikojë në funksionin e mëlçisë. Kjo mund të shkaktojë efekte anësore të ndryshme në trup.

Disa simptoma të hershme të zakonshme përfshijnë:

• Dhimbje ose shqetësim në stomak.
• Ënjtje e barkut për shkak të mëlçisë së zmadhuar.
• Lodhje .
• Dhimbje të kyçeve.
• Skuqjet e lëkurës nënkuptojnë acarim.
• Akne.

Kur mëlçia fillon të funksionojë dobët, tëmthi mund të grumbullohet në qarkullimin e gjakut. Kjo mund të shkaktojë simptoma si:

• Verdhëza ( zverdhje e lëkurës dhe syve).
• Urinë me ngjyrë të errët ose jashtëqitje me ngjyrë të çelët.
• Kruarje (Pruritus) .
• Të përziera ose humbje e oreksit.

Efektet e tjera anësore të vonuara mund të përfshijnë:

• Angiomat merimangë (njolla të kuqe në lëkurë që duken si rrjeta merimange) .
• Zgjerimi i venave në anus (varices) .
• Mavijosje dhe gjakderdhje e lehtë.
• Humbja e menstruacioneve mujore tek gratë.
• Grumbullim lëngjesh në bark (ascit) ose në gjymtyrë (edemë) .
• Konfuzion, përgjumje ose përgjumje (encefalopati hepatike) .

Cilat janë shkaqet e hepatitit autoimun?

Sëmundjet autoimune ndodhin kur sistemi juaj imunitar i ngatërron disa nga qelizat tuaja si kërcënim. Pasi sistemi imunitar e njeh këtë "kërcënim", ai i sulmon ato qeliza. Kjo shkakton inflamacion kronik në një pjesë specifike të trupit. Në hepatitin autoimun, sistemi imunitar dërgon antitrupa specifikë për të sulmuar lloje specifike qelizash në mëlçi. Ky është në fakt një proces shumë kompleks.

Cila është mosha mesatare në të cilën fillon kjo sëmundje?

Nuk është gjithmonë e mundur të dihet saktësisht se kur filloi hepatiti autoimun. Kjo ndodh sepse shpesh nuk ka simptoma në fazat e hershme. AIH i tipit 1 diagnostikohet më shpesh në moshën e hershme deri në të mesme, midis moshës 15 dhe 40 vjeç. Megjithatë, mund të ndodhë në çdo moshë. AIH i tipit 2 zakonisht shfaqet edhe më herët, në fëmijëri, midis moshës 4 dhe 14 vjeç. Edhe atëherë, mund të jenë të pranishme simptoma të rënda të sëmundjes së mëlçisë.

Si zhvillohet hepatiti autoimun?

Arsyeja pse njerëzit zhvillojnë sëmundje autoimune është një pyetje vërtet komplekse. Nuk duket të ketë një shkak të vetëm, por më tepër një kombinim faktorësh.

• Ndikimi gjenetik: Në disa raste, gjenet tuaja mund t'ju bëjnë më të prirur për të zhvilluar sëmundje të caktuara autoimune. Megjithatë, jo të gjithë ata që i kanë këto gjene do ta zhvillojnë sëmundjen, dhe jo të gjithë ata që e zhvillojnë sëmundjen do t'i kenë ato gjene.
• Faktorët mjedisorë: Faktorë të tjerë jo-gjenetikë, të quajtur edhe "faktorë mjedisorë", mund të kontribuojnë në këtë. Këto mund të jenë toksina ose ngjarje që ushtrojnë një presion mbi sistemin tuaj imunitar. Tek disa individë të ndjeshëm, këta faktorë mund të shkaktojnë që sistemi imunitar të reagojë tepër, duke rezultuar në një sëmundje kronike autoimune.

Disa ilaçe dhe infeksione virale janë identifikuar si shkaktarë të hepatitit autoimun. Gjithashtu, nëse tashmë keni një sëmundje tjetër autoimune, keni më shumë gjasa të zhvilloni hepatit autoimun.

Cilat viruse mund të shkaktojnë hepatit autoimun?

Keni më shumë gjasa të zhvilloni hepatit autoimun nëse keni një histori të këtyre infeksioneve virale:

• Hepatiti viral (A, B, C, D ose E).
• Mononukleoza (Mononukleoza - virusi Epstein-Barr) .
• Fruthi .
• Herpes .

Cilat ilaçe mund të shkaktojnë hepatit autoimun?

Hepatiti autoimun i shkaktuar nga ilaçet është shoqëruar me këto ilaçe:

• Nitrofurantoinë ( për infeksionet e traktit urinar).
• Minociklinë ( për aknet).
• Atorvastatina ( për kolesterol të lartë).
• Izoniazid ( një antibiotik).

Cilat sëmundje të tjera autoimune shoqërohen me hepatitin autoimun?

Disa njerëz zhvillojnë hepatit autoimun së bashku me një sëmundje tjetër autoimune që prek kanalet e tyre biliare. Për shembull:

• Kolangiti biliar primar (PBC) .
• Kolangiti sklerozues primar (PSC) .

Kjo konsiderohet një "lloj varianti" i hepatitit autoimun.

Por në përgjithësi, nëse tashmë keni një sëmundje autoimune, keni më shumë gjasa të zhvilloni një tjetër. Duket se inflamacioni kronik në një zonë mund të shkaktojë inflamacion në një zonë tjetër. Mundësia për të zhvilluar një sëmundje të dytë autoimune është rreth 25%-50%. Nëse hepatiti autoimun është sëmundja juaj e parë autoimune, keni një shans të ngjashëm për të zhvilluar një të dytë.

Gjendje të tjera që shihen zakonisht me AIH përfshijnë:

• Sëmundja e Graves .
• Sëmundja celiake .
• Sëmundja inflamatore e zorrëve .
• Artriti reumatoid .
• Diabeti i tipit 1.
• Vitiligo ( njolla të bardha në lëkurë).

A është hepatiti autoimun ngjitës?

Jo. Hepatiti viral (si hepatiti A, B dhe C) mund të shkaktohet nga viruse infektive. Këto infeksione mund të transmetohen te të tjerët. Megjithatë, hepatiti autoimun nuk është një infeksion, kështu që nuk është ngjitës për të tjerët.

Si diagnostikohet hepatiti autoimun?

Mund të keni ose jo simptoma të dukshme të AIH. Një mjek së pari do t'ju ekzaminojë fizikisht dhe do të bëjë disa teste bazë, të tilla si teste imazherike dhe analiza gjaku. Një test gjaku i quajtur një panel gjithëpërfshirës metabolik mund të kërkojë prova të sëmundjes së mëlçisë. Ky panel përfshin disa teste të funksionit të mëlçisë që matin gjëra të tilla si nivelet e enzimave të mëlçisë dhe inflamacioni.

Por këta tregues nuk janë specifikë për hepatitin autoimun. Mjeku juaj do të bëjë analiza të tjera gjaku për të kërkuar viruse specifike dhe shkaqe të tjera të hepatitit. Ata gjithashtu do të kërkojnë autoantitrupa . Pasi të kenë përjashtuar shkaqe të tjera dhe të kenë identifikuar antitrupa që shoqërohen me hepatitin autoimun, ata do të jenë gati të konfirmojnë diagnozën. Mënyra më e mirë për ta konfirmuar këtë është të bëni një biopsi të mëlçisë . Kjo përfshin marrjen e një pjese të vogël indi nga mëlçia dhe ekzaminimin e saj nën mikroskop.

Cilat janë trajtimet për hepatitin autoimun?

Trajtimi standard është të fillohet me doza të larta të kortikosteroideve për të kontrolluar inflamacionin dhe përgjigjen autoimune, pastaj të zvogëlohet gradualisht doza. Prednizoni është ilaçi më i përshkruar dhe më i studiuari për hepatitin autoimun. Funksionon mirë për shumë njerëz, por mund të shkaktojë efekte anësore. Medikamentet alternative, të tilla si budesonidi, duket se kanë më pak efekte anësore.

Mjeku juaj mund të përshkruajë një imunosupresant të quajtur azathioprinë së bashku me steroide. Ose, mund ta përshkruajë pasi të keni përfunduar trajtimin me steroide. Meqenëse azathioprina ka më pak efekte anësore sesa steroidet, ajo funksionon më mirë si një trajtim afatgjatë mirëmbajtjeje, për të parandaluar që sistemi juaj imunitar të bëhet përsëri tepër aktiv. Mund t'ju duhet ta merrni atë periodikisht gjatë gjithë jetës suaj.

Cilat janë efektet anësore të ilaçit?

Këto trajtime mund të kenë edhe disa efekte anësore. Kjo është arsyeja pse mjeku do t'ju monitorojë rregullisht.

Efektet anësore të përdorimit afatgjatë të steroideve (kortikosteroideve):

• Rritje e oreksit dhe shtim në peshë.
• Çrregullime të humorit si ankthi dhe depresioni.
• Glaukomë ( shikim i turbullt).
• Osteopenia ose osteoporoza (dobësimi i kockave).
• Diabeti .
• Presion të lartë të gjakut .

Efektet anësore të marrjes së imunosupresantëve:

• Infeksione të shpeshta (për shkak të sistemit imunitar të dobësuar).
• Të përziera dhe të vjella.
• Skuqje e lëkurës (kruajtje).
• Mavijosje dhe gjakderdhje e lehtë.
• Funksion i dëmtuar i veshkave.
• Pankreatiti .

Ndërkohë që merrni këto ilaçe, mjeku juaj do t'ju monitorojë për efekte anësore. Nëse efektet anësore të ilaçit tuaj janë shumë të rënda, ose nëse nuk po ju ndihmon mjaftueshëm, ai do t'ju sugjerojë një alternativë. Mos kini frikë, flisni me mjekun tuaj për të gjitha këto.

Sa kohë duhet që trajtimi të funksionojë?

Qëllimi i ilaçit është ta vërë sëmundjen në remision . Mund t'ju duhet ta merrni ilaçin për disa muaj deri në disa vite për ta arritur këtë. Gjatë kësaj kohe, mjeku juaj do ta kontrollojë mëlçinë tuaj rregullisht për t'u siguruar që trajtimi po funksionon. Testet e funksionit të mëlçisë do të tregojnë se nivelet e enzimave të mëlçisë po kthehen gradualisht në normale. Remisioni do të thotë që të gjitha shenjat dhe simptomat e sëmundjes janë zhdukur.

Shoqata Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë (AASLD) rekomandon që të merrni steroide për të paktën tre vjet para se të ndërprisni ilaçin. Pasi të keni qenë në remision për të paktën dy vjet, ata do të marrin në konsideratë ndërprerjen e imunosupresantëve. Pas ndërprerjes së ilaçit, rreth 50% e njerëzve mund të kenë një rikthim brenda tre muajve. Për të tjerët, mund të duhen vite, ose ata mund të mos kenë kurrë një rikthim.

Disa njerëz përjetojnë njëfarë përmirësimi me trajtimin, por jo të mjaftueshëm për të kaluar në remision. Në këtë rast, mjeku juaj do të provojë ilaçe të tjera. Disa njerëz nuk i përgjigjen fare trajtimit. Në këtë rast, rrjedha e sëmundjes vazhdon të përkeqësohet. Këta njerëz mund të zhvillojnë ndërlikime që kërkojnë trajtim shtesë. Ata përfundimisht mund të kenë nevojë për një transplant të mëlçisë .

A mund të shërohet plotësisht hepatiti autoimun?

Jo. Nuk mund të shërohet plotësisht. Por sëmundja mund të vihet në remision. Kjo do të thotë që procesi inflamator zhduket për një kohë, ndonjëherë për një kohë të gjatë. Por pasi të ndërprisni trajtimin, mund të rikthehet. Kjo quhet rikthim . Shumica e njerëzve që ndërpresin marrjen e ilaçeve (rreth 80%) përfundimisht e kanë sëmundjen përsëri dhe duhet të fillojnë ta marrin përsëri ilaçin. Ilaçet zakonisht mund ta kontrollojnë mirë sëmundjen, por mund t'ju duhet t'i merrni ato periodikisht gjatë gjithë jetës suaj.

Cila është jetëgjatësia mesatare me hepatit autoimun?

Pa trajtim, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 50%. Por me trajtim, shkalla e mbijetesës 10-vjeçare është 90% dhe shkalla e mbijetesës 20-vjeçare është 70%. Edhe me trajtim, rreth 15% e njerëzve përfundimisht zhvillojnë cirrozë, zakonisht pas 10 deri në 20 vjetësh. Kjo mund të ndodhë nëse trajtimi dështon, nëse ka një përgjigje të paplotë ndaj trajtimit ose nëse sëmundja përsëritet disa herë. Kur sëmundja përsëritet, ajo mund të kthehet më shpejt.

Si duhet të kujdesem për veten time ndërsa jetoj me hepatit autoimun?

Kjo është një çështje shumë e rëndësishme. Ka gjëra që mund të bëni nga ana juaj për të kontrolluar sëmundjen dhe për të jetuar një jetë të shëndetshme.

• Mos i humbisni takimet me mjekun. Mjeku juaj do të duhet të monitorojë mëlçinë tuaj për pjesën tjetër të jetës suaj. Edhe nëse keni qenë në remision për një farë kohe, sëmundja mund të kthehet pa paralajmërim ose pa simptoma të dukshme. Mjeku juaj mund të monitorojë sasinë e fibrozës (dëmtimi para formimit të shenjave) në mëlçi duke përdorur metoda jo-invazive siç është elastografia . Nëse filloni të përjetoni përsëri simptoma, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
• Kujdesuni për dietën tuaj. Një dietë e shëndetshme është e rëndësishme për këdo që vuan nga sëmundje të mëlçisë. Sidomos me AIH, studimet kanë treguar se rreth 30% e njerëzve kanë simptoma të sëmundjes së mëlçisë yndyrore joalkoolike . Kjo do të thotë që trupi juaj ka tendencë të ruajë yndyrë shtesë në mëlçi, e cila është një tjetër shkak i inflamacionit. Ju mund ta kundërshtoni këtë duke mbajtur një peshë të shëndetshme dhe duke zvogëluar sheqerin dhe yndyrnat e ngopura nga dieta juaj. Kjo gjithashtu mund të ndihmojë në përmirësimin e rezultateve të trajtimit tuaj.
• Mbrojeni sistemin tuaj imunitar. Si sëmundja e mëlçisë ashtu edhe ilaçet imunosupresuese e dobësojnë sistemin tuaj imunitar. Kjo do të thotë që duhet të kujdeseni mirë për veten për të mos u sëmurur. Mjeku juaj mund të rekomandojë disa shtesa vitaminash dhe vaksina për t'ju mbrojtur nga infeksionet. Mos merrni asnjë shtesë që mjeku juaj nuk e ka miratuar.
• Shmangni alkoolin. Konsumi i alkoolit dobëson sistemin imunitar dhe dëmton mëlçinë.

Hepatiti autoimun është një sëmundje serioze, por shumë njerëz i përgjigjen mirë trajtimit. Sëmundja mund të kalojë në remisjon, duke u zhdukur pothuajse plotësisht për një kohë të gjatë. Nëse rikthehet, i njëjti trajtim mund të përdoret përsëri. Trajtimi mund të ketë efekte anësore, por duke u kujdesur për dietën dhe sistemin imunitar, mund të jetoni një jetë relativisht normale. Nëse trajtimi nuk funksionon, një transplant i mëlçisë është një mundësi.

Gjëra për t'u mbajtur mend nga ky artikull (Mesazh për t'u marrë me vete)

Në rregull, pra, nga ajo që folëm, këto janë gjërat më të rëndësishme që duhet të mbani mend:

• Hepatiti autoimun është një sëmundje kronike në të cilën sistemi juaj imunitar sulmon mëlçinë.
• Kjo nuk është një sëmundje ngjitëse.
• Mund të mos ketë simptoma në fazat e hershme, por mund të shfaqen simptoma të tilla si lodhje, shqetësim në stomak dhe verdhëz.
• Testet e gjakut dhe një biopsi e mëlçisë mund të jenë të nevojshme për një diagnozë të saktë.
• Trajtimi (steroide, imunosupresantë) mund ta çojë sëmundjen në remission. Megjithatë, nuk ka kurë të plotë dhe rikthimi është i mundur.
• Trajtimet mund të kenë efekte anësore, kështu që mbikëqyrja mjekësore është thelbësore.
• Një stil jetese i shëndetshëm (dieta e mirë, shmangia e alkoolit, ndjekja e këshillave mjekësore) është shumë i rëndësishëm në menaxhimin e sëmundjes.
• Mos ki frikë. Mund të jetosh një jetë të mirë edhe me këtë gjendje. Diskuto gjithçka me mjekun tënd dhe ndiq këshillat e tij.

Nëse keni ndonjë pyetje të mëtejshme në lidhje me këtë, sigurohuni që të pyesni mjekun tuaj. Ju uroj shërim të shpejtë!

Sëmundje e mëlçisë , hepatit autoimun, sistem imunitar, inflamacion i mëlçisë, cirrozë, sëmundje autoimune, trajtim i mëlçisë