A keni edhe shqetësime të shpeshta të stomakut? Mund të jetë keqpërthithje e acidit biliar!

A vuani edhe nga jashtëqitjet e shpeshta, pra diarreja? A vuani edhe nga diarreja që është e vështirë për t’u ndaluar, ndonjëherë me ujë, disa herë në ditë? Atëherë kjo është diçka që mund të jetë e rëndësishme për ju. Sot, do të flasim për një gjendje të quajtur Keqpërthithja e Acideve Biliare (KAB) . Edhe pse emri mund të tingëllojë pak i komplikuar, le ta shpjegojmë thjesht.

Çfarë është malabsorbimi i acidit biliar?

Thënë thjesht, kjo është një sëmundje e sistemit tonë tretës . Në veçanti, mund të jetë një shkak kryesor i diarresë kronike , domethënë diarresë së vazhdueshme. Kur acidet biliare në zorrët tona nuk absorbohen siç duhet nga trupi, ato grumbullohen në zorrë. Pastaj ekuilibri kimik brenda prishet. Për shkak të këtyre acideve biliare të tepërta, zorrës së trashë i dërgohet një mesazh për të sekretuar më shumë ujë. Kjo është arsyeja pse ndodh diarreja ujore. Mendojeni si uji që rrjedh poshtë një tubi, por kjo është ajo që ndodh kur ai ujë del jashtë kontrollit.

Çfarë janë acidet biliare?

Tani mund të jeni duke pyetur veten: "Çfarë janë këto acide biliare?" Tëmthi është një substancë e prodhuar nga mëlçia jonë. Kur mëlçia pastron gjakun tonë, ajo ndan produktet e mbeturinave si toksinat, qelizat e vdekura të gjakut dhe kolesterolin e tepërt dhe formon tëmthin. Llojet e ndryshme të acideve në këtë tëmth kombinohen për të formuar acide biliare . Këto acide ndihmojnë në mbajtjen e lipideve në lëngun e tëmthit.

Kjo lëng biliar nga mëlçia dërgohet nëpërmjet kanaleve biliare në zorrën tonë të hollë për të ndihmuar në tretjen e ushqimit. Në zorrën e hollë, këto acide biliare ndihmojnë trupin të tretë yndyrnat në ushqimin që hamë dhe t'i përthithë ato. Kur kjo punë të përfundojë, këto acide biliare riabsorbohen në trupin tonë, udhëtojnë nëpërmjet qarkullimit të gjakut në mëlçi dhe përdoren përsëri për të prodhuar lëngun biliar. Ky është si një proces riciklimi .

Çfarë është "Keqpërthithja"?

"Keqpërthithja" thjesht do të thotë që zorrët tona nuk janë në gjendje të thithin siç duhet kimikatet që ne duhet të thithim. Kjo mund të jetë për shkak të një problemi me vetë zorrët, ose mund të jetë për shkak të një çekuilibri kimik. Për shembull, kur ka shumë ose shumë pak nga një kimikat i caktuar, zorrët mund të mos jenë në gjendje ta thithin siç duhet atë.

Kush preket më shumë nga kjo situatë?

Në të kaluarën, keqpërthithja e acideve biliare (KAB) nuk njihej te shumë njerëz sepse nuk kishte metoda për ta diagnostikuar me saktësi. Megjithatë, hulumtimet e fundit tregojnë se çrregullimet funksionale të diarresë (ÇFD)Është vlerësuar se të paktën 30% e njerëzve me BAM mund ta kenë atë. Sëmundjet funksionale janë gjendje që nuk kanë një shkak të qartë dhe nuk zbulohen lehtë nga një ekzaminim mjekësor. Për shembull, një gjendje e quajtur (Sindroma e Zorrës së Irrituar - IBS) .

BAM mund të shihet tek njerëzit me gjendjet e mëposhtme mjekësore:

• Kolit mikroskopik
• Sëmundja e Crohn-it
• Enteriti i lidhur me HIV-in
• Diarre e vazhdueshme pas një infeksioni bakterial
• Pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit

Gjithashtu, kjo gjendje mund të ndodhë tek njerëzit që marrin trajtime të caktuara mjekësore:

• Heqje ose ndryshim kirurgjikal i ileumit, pjesa e fundit e zorrës së hollë.
• Kirurgjia për heqjen e fshikëzës së tëmthit (kolecistektomia) .
• Radioterapia , veçanërisht në bark dhe legen.
• Kimioterapia .
• Përdorimi i Metforminës, një ilaç që përdoret për diabetin e tipit 2.

Cilat janë simptomat e kësaj?

Simptomat që shihen zakonisht janë:

• Diarre e holluar me ujë
• Nevojë e shpeshtë për të shkuar në banjo
• Dhimbje të dhimbshme në stomak
• Dëshirë e papritur për të shkuar në banjo dhe vështirësi në mbajtjen e jashtëqitjes

Disa njerëz mund të kenë gjithashtu simptomat e mëposhtme:

• Fryrje barku
• Gazrat dhe dhimbja që shkakton
• Jashtëqitje me yndyrë (Steatorrhea)
• Dispepsi

Efektet afatgjata mund të përfshijnë:

• Dehidratim
• Lodhje ekstreme pavarësisht pushimit të mjaftueshëm
• Dhimbje koke
• Marramendje
• Të përziera
• Disa njerëz shtojnë në peshë, të tjerë humbasin peshë.

Shumicën e kohës, rreth gjysma e atyre që vuajnë nga këto simptoma i kanë ato gjatë gjithë kohës . Gjysma tjetër i përjeton simptomat vetëm herë pas here .

Pse ndodh diarreja nga acidi biliar?

Simptoma kryesore e keqthithjes së acideve biliare është diarreja nga acidi biliar (BAD) . Kjo shkaktohet nga acidet biliare që grumbullohen në zorrën tonë të trashë (kolonën) , ku mbeturinat ushqimore shndërrohen në jashtëqitje. Normalisht, 95% e acideve biliare në zorrën tonë të hollë riabsorbohen në pjesën e fundit të zorrës së hollë, ileumin, përpara se të arrijnë në zorrën e trashë.

Megjithatë, nëse acidet biliare të tepërta nuk absorbohen në këtë mënyrë, ato kalojnë së bashku me produkte të tjera të mbeturinave në zorrën e trashë. Në zorrën e trashë, këto acide biliare irritojnë rreshtimin e zorrës. Kjo bën që ajo të sekretojë më shumë lëngje dhe muskujt që shtyjnë jashtëqitjen përpara bëhen më aktivë. Kjo është arsyeja pse diarreja ndodh shpesh dhe papritur, dhe ndodhin dhimbje stomaku.

Cilat janë shkaqet e uljes së përthithjes së acideve biliare?

Tani pyetja është, pse këto acide biliare grumbullohen në zorrë? Studiuesit e kanë ndarë BAM-in në katër shkaqe të mundshme. Ndonjëherë këto klasifikohen edhe si primare dhe sekondare .

• BAM primare: Kjo shkaktohet nga mëlçia jonë që prodhon shumë acide biliare (tipet 2 dhe 4).
• BAM sekondare: Kjo ndodh kur zorra jonë e hollë dëmtohet për shkak të një sëmundjeje, ndërhyrjes kirurgjikale ose radioterapisë (tipet 1 dhe 3).

BAM i Tipit 1: Kjo shkaktohet nga një problem në ileum, pjesa e fundit e zorrës së hollë. Kjo quhet keqpërdorim i vërtetë sepse problemi fillon në fazën e përthithjes së ciklit të acidit biliar. Ju gjithashtu mund të keni BAM të Tipit 1 nëse pjesa e fundit e zorrës së hollë është hequr, ndryshuar ose anashkaluar kirurgjikisht si pjesë e një gjendjeje tjetër mjekësore. Ileumi gjithashtu mund të dëmtohet nga gjendje të tilla si sëmundja e Crohn dhe radioterapia. Nëse ka dëmtime të konsiderueshme, përthithja është e dëmtuar.

Tipi 2 BAM: Kjo nganjëherë quhet "idiopatike". Kjo do të thotë se ndodh papritur, pa shkak. Megjithatë, hulumtimet aktuale sugjerojnë se shkaktohet nga një problem me sistemin e sinjalizimit kimik midis zorrëve dhe mëlçisë. Ky sistem sinjalizimi normalisht kontrollon qarkullimin enterohepatik. Këto sinjale i tregojnë mëlçisë se kur të prodhojë dhe dërgojë më shumë acide biliare, dhe kur të ndalojë, t'i rithithë dhe t'i riciklojë ato. Por në Tipin 2 BAM, mesazhi për të "ndaluar" nuk përçohet siç duhet. Pra, mëlçia vazhdon të dërgojë acide biliare - më shumë sesa mund të thithë ileumi.

BAM i Tipit 3: Kjo shkaktohet nga sëmundje që prekin ileumin së bashku me pjesë të tjera të sistemit tonë tretës. Për shembull, gjendje si sëmundja celiake , pankreatiti kronik dhe rritja e tepërt bakteriale e zorrës së hollë (SIBO) .

BAM i tipit 4: Kjo ndodh si një efekt anësor i marrjes së ilaçit të diabetit , metforminës , e cila shkakton prodhim të tepërt të acidit biliar.

Cilat janë efektet afatgjata të kësaj gjendjeje?

Nëse ka keqpërthithje të rëndë të acidit biliar, mungesa e acidit biliar mund të zhvillohet me kalimin e kohës.Kjo mund të ndodhë. Domethënë, kur shumë acid biliar ekskretohet në jashtëqitje dhe nuk riciklohet përsëri në mëlçi, mëlçia nuk ka mjaftueshëm acide biliare për të prodhuar tëmth. Nëse ka më pak tëmth në zorrën e hollë, kjo ndikon në tretje dhe ushqyerje.

Mungesa e acideve biliare në zorrën e hollë zvogëlon përthithjen e yndyrnave dhe vitaminave të tretshme në yndyrë (A, D, E dhe K). Kjo mund të çojë në kequshqyerje dhe probleme specifike që lidhen me mangësitë e vitaminave të tretshme në yndyrë. Për shembull, mungesa e vitaminës D ndikon në kocka, dhe mungesa e vitaminës A ndikon në shikim.

Njerëzit me BAM të Tipit 1, në veçanti, mund të zhvillojnë gjithashtu mungesë të vitaminës B12 . Kjo ndodh sepse vitamina B12 absorbohet përmes ileumit. Në këtë rast, mungesa nuk shkaktohet nga vetë BAM, por nga gjendja që shkakton BAM të Tipit 1 - domethënë, mosfunksionimi i ileumit. Simptoma të tilla si të përziera, marramendje dhe lodhje mund ta shoqërojnë këtë.

Nëse keni mungesë të acidit biliar, i cili zvogëlon përthithjen e yndyrës dhe ju pengon të digjni kalori të mjaftueshme, mund të humbni peshë. Megjithatë, në disa raste, përthithja e dobët e acidit biliar mund të çojë në shtim në peshë. Kjo duket se lidhet me metabolizmin. BAM, ose gjendjet që e shkaktojnë atë, mund të ndikojnë në mënyrën se si trupi juaj i përdor kaloritë dhe i ruan ato si yndyrë.

Si diagnostikohet kjo sëmundje?

Udhëzimet aktuale mjekësore rekomandojnë që kushdo që vuan nga diarre e vazhdueshme pa një shkak të qartë duhet të testohet për keqthithje të acidit biliar. Por këto teste nuk janë të disponueshme kudo. Disa mjekë do ta kontrollojnë këtë dhe do të përshkruajnë ilaçe të quajtura sekuestrantë të acidit biliar për të parë nëse ato ofrojnë lehtësim.

Ekzistojnë disa teste që mund të përdoren për të diagnostikuar keqpërthithjen e acidit biliar:

• Testi SeHCAT: Ky konsiderohet testi më i mirë për të diagnostikuar BAM-in, por shumë vende, përfshirë Sri Lankën, nuk kanë pajisjet për ta bërë këtë. Ky është një test imazherie i mjekësisë bërthamore . Kjo do të thotë, një substancë radioaktive me dozë të ulët injektohet në trup dhe një kompjuter monitoron se si lëviz nëpër trup dhe bën fotografi. Në këtë test, ju gëlltisni një kapsulë që përmban një acid biliar sintetik të quajtur SeHCAT së bashku me këtë substancë radioaktive. Kjo kapsulë shkon në zorrën e hollë dhe absorbohet sa më shpejt të jetë e mundur nga acidet biliare në trupin tuaj. Një kamera gama mat nivelin e SeHCAT në trupin tuaj ditën e parë dhe pas shtatë ditësh. Nëse më pak se 85% e SeHCAT mbetet pas shtatë ditësh, mund të diagnostikohet si BAM.

• Testi i serumit C4:Ky është një test gjaku. Konsiderohet si opsioni më i mirë pas testit SeHCAT. Ai mat nivelin e një enzime të quajtur C4 në gjak. Nivelet e C4 lidhen me sasinë e acideve biliare që prodhon mëlçia juaj. Nëse nivelet tuaja të C4 janë të larta, ky është një tregues i mirë që keni BAM primare (tipet 2 dhe 4). Tek njerëzit me BAM sekondare (tipet 1 dhe 3), nivelet e C4 mund të jenë gjithashtu të larta nëse mëlçia fillon të prodhojë më shumë acide biliare për të kompensuar përthithjen e reduktuar. Prandaj, ky test është i dobishëm për shumë njerëz. Megjithatë, ai gjithashtu mund të japë rezultate të rreme tek njerëzit me gjendje të caktuara, të tilla si kolesteroli i lartë dhe sëmundja e mëlçisë yndyrore joalkoolike metabolike .

• Testi i Acidit Biliar Fekal (testi BA Fekal): Ky test mat sasinë e acideve biliare në jashtëqitjen tuaj. Kjo është mënyra më e drejtpërdrejtë për të matur keqpërthithjen e acideve biliare. Megjithatë, teknikisht është pak më e komplikuar dhe mund të bëhet vetëm në qendra të caktuara shëndetësore. Ky test kërkon përgatitje të veçantë. Do t'ju duhet të ndiqni një dietë të veçantë për disa ditë më parë dhe më pas të mblidhni mostra të jashtëqitjes për 48 orë. Specialistët do të testojnë jashtëqitjen tuaj për acide biliare në një laborator. Nëse nivelet tuaja të acideve biliare janë të larta, kjo do të thotë që shumë acid biliar po absorbohet në zorrën e hollë dhe po kalon në zorrën e trashë, duke shkaktuar diarre nga acidi biliar.

Cilat janë trajtimet më të mira?

Trajtimi i linjës së parë për keqthithjen e acidit biliar është një klasë barnash të quajtura sekuestrantë të acidit biliar ose lidhës të acidit biliar . Kolestiramina dhe kolestipoli janë më të përshkruarat. Kolesevelami është një opsion pa licencë, por disa njerëz e kanë më të lehtë për t’u përdorur.

Këta sekuestrues të acideve biliare janë grimca të ngarkuara pozitivisht që lidhen me acidet biliare të ngarkuara negativisht në zorrë, duke i penguar ato të zbërthehen në copa më të vogla që mund të absorbohen. Ky lidhje gjithashtu parandalon që acidet biliare të veprojnë në zorrën e trashë dhe të shkaktojnë diarre. Kjo ndihmon në zvogëlimin e simptomave të BAM-it.

A ka ndonjë efekt anësor të trajtimit?

Këto ilaçe zakonisht vijnë në formë pluhuri. Ato duhet të përzihen me një lëng dhe të merren. Disa njerëz e kanë të vështirë të gëlltisin shijen dhe strukturën. Të tjerë përjetojnë simptoma të BAM, si dhe efekte anësore të pakëndshme. Këto përfshijnë kapsllëk , të përziera, fryrje dhe gazra.

Gjithashtu, sekuestruesit e acideve biliare mund të lidhen me vitaminat e tretshme në yndyrë në zorrën e hollë. Kjo mund të parandalojë që zorra e hollë t'i përthithë ato. Disa njerëz që marrin sekuestrues të acideve biliare mund të kenë nevojë të marrin shtesa vitaminash. Ato gjithashtu mund të duhet të merren në një mënyrë që anashkalon sistemin tretës, siç është me injeksion .

A mund të shërohet plotësisht kjo gjendje?

Nëse keqpërthithja e acidit biliar mund të shërohet varet nga shkaku. Disa shkaqe mund të shërohen, ndërsa të tjerat jo. Nëse shkaku themelor trajtohet drejtpërdrejt, ndonjëherë gjendja BAM mund të përmirësohet. Në raste të tjera, edhe nëse shkaku nuk mund të shërohet, ka shumë mundësi që simptomat të trajtohen me sukses.

E rëndësishme: Mos u frikësoni! BAM mund të menaxhohet. Gjëja më e rëndësishme është të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj.

Çfarë i përkeqëson simptomat?

Cikli i acideve biliare shkaktohet nga sasia e yndyrës në dietën tuaj. Nëse ka shumë yndyrë në zorrën e hollë, mëlçia merr një sinjal kimik që i thotë "të dërgojë më shumë tëmth". Më shumë tëmth do të thotë se më shumë acide biliare po shkojnë në zorrën e trashë. Kjo është arsyeja pse mjekët rekomandojnë një dietë me pak yndyrë për të ndihmuar në menaxhimin e BAM-it.

Kur duhet të vizitoni një mjek?

Nëse keni diarre të vazhdueshme pa ndonjë arsye të dukshme, pyeteni mjekun tuaj për keqthithjen e acidit biliar. Kjo është një gjendje e kuptuar dobët dhe e nëndiagnostikuar, kështu që jo të gjithë mjekët do ta mendojnë menjëherë. Prandaj, kërkojini mjekut tuaj t'ju testojë për të, ose ju referojë te një specialist që ka dijeni për të.

Shumë njerëz kalojnë vite duke u përpjekur të gjejnë një diagnozë të duhur dhe një trajtim efektiv për diarrenë e tyre të pashpjegueshme. Për ata me keqpërthithje të acidit biliar, ka shpresë se këtyre ditëve do t'u vijë fundi. Me një ndërgjegjësim më të madh për gjendjen dhe metoda më të lehta zbulimi, diagnoza do të përmirësohet.

Edhe pse ka shumë shkaqe të keqthithjes së acideve biliare, trajtimi është i njëjtë në të gjitha rastet. Një mjek që dyshon për BAM mund të përshkruajë trajtim, ndoshta si një mënyrë për ta konfirmuar atë. Shumë njerëz me BAM mund t'i menaxhojnë me sukses simptomat e tyre me sekuestrantë të acideve biliare dhe ndryshime në dietë.

Gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend (Mesazh për t'u marrë me vete në shtëpi)

Në rregull, le të përmbledhim atë që folëm sot:

• Keqpërthithja e acidit biliar (KAB) është një gjendje që mund të jetë një shkak kryesor i diarresë kronike.
• Kjo ndodh sepse acidet biliare nuk absorbohen siç duhet nga zorrët, por grumbullohen në zorrën e trashë, duke shkaktuar diarre të holluar me ujë.
• Gjendje të ndryshme mjekësore, ndërhyrje kirurgjikale dhe disa ilaçe mund ta shkaktojnë këtë.
• Simptomat mund të përfshijnë diarre të shpeshtë, dhimbje stomaku dhe fryrje.
• Sëmundja mund të diagnostikohet përmes testeve të tilla si testi SeHCAT, testi serum C4 dhe testi i acidit biliar fekal .
• Trajtimet kryesore janë ilaçet e quajtura sekuestrantë të acideve biliare dhe një dietë me pak yndyrë .
• Në varësi të shkakut, mund të jetë ose jo plotësisht i shërueshëm, por simptomat mund të kontrollohen mirë.
• Nëse keni diarre të vazhdueshme dhe të pashpjegueshme, sigurohuni që të kërkoni ndihmë mjekësore.Dhe pyet edhe për BAM-in.

Mos u shqetëso, nëse e kupton këtë gjendje dhe e trajton siç duhet, edhe ti mund të gjesh lehtësim. Ji i shëndetshëm!

` Acidet biliare, diarreja, zorrët, përthithja, mëlçia, simptomat, trajtimi`