A i keni këto simptoma? Le të flasim për Sindromën Cushing!

A keni dëgjuar ndonjëherë për Sindromën e Kushingut? Emri mund të jetë pak i ri për ju. Thënë thjesht, është një gjendje që ndodh kur trupat tanë prodhojnë shumë nga hormoni kortizol . Disa njerëz e quajnë edhe hiperkortizolizëm. Një "sindromë" është një koleksion simptomash që bashkohen. Disa njerëz mund ta kenë parë të quajtur sindroma e Kushingut.

Pra, çfarë është ky kortizol?

Kortizoli është një hormon steroid në trupin tonë. Shpesh e quajmë "hormoni i stresit" sepse kur jemi nën stres, trupat tanë lëshojnë më shumë kortizol. Gjatë këtyre kohërave, kortizoli na ndihmon:

• Rrahjet e zemrës suaj rriten.
• Tensioni juaj i gjakut po rritet.
• Kontrollon nivelet e sheqerit në gjak.
• Kontrollon frymëmarrjen.
• Rrit tensionin e muskujve.

Jo vetëm kaq, por kur jemi të stresuar, kortizoli ndihmon gjithashtu në mbylljen e përkohshme të sistemeve që nuk janë thelbësore për trupin tonë në atë kohë, për shembull, sistemin tretës dhe sistemin riprodhues.

Kortizoli është një hormon thelbësor për trupin tonë. Kortizoli është thelbësor për këto gjëra:

• Mbani presionin e gjakut.
• Rregulloni nivelet e sheqerit në gjak.
• Zvogëloni inflamacionin.
• Ndërtoni kujtime.
• Kontrolloni frymëmarrjen tuaj.
• Ruajtja e ekuilibrit të kripës në trup.
• Shndërroni ushqimin që hamë në energji.

Nivelet e kortizolit kontrollohen nga dy gjëndra të vogla sipër veshkave tona, gjëndrat mbiveshkore, gjëndra e hipofizës në tru dhe hipotalamusi, i cili ndodhet sipër gjëndrës së hipofizës.

Sindroma e Cushing-ut zakonisht shkaktohet nga një tumor . Kjo mund të ndodhë në dy mënyra kryesore:

• Endogjen: Kjo do të thotë se është një gjendje e shkaktuar nga kortizoli, i cili prodhohet brenda trupit tonë.
• Ekzogjene: Kjo do të thotë që një gjendje shkaktohet nga shkaqe të jashtme si një efekt anësor i disa ilaçeve të marra për të trajtuar gjendje të tjera mjekësore.

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë Sindromën e Kushingut?

Sindroma e Cushing-ut është më e zakonshme tek fëmijët, të rinjtë dhe të rriturit. Është më e zakonshme tek njerëzit midis moshës 25 dhe 50 vjeç. Njerëzit që marrin ilaçe që përmbajnë kortizol (për shembull, ilaçe për astmën dhe artritin reumatoid) janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar këtë gjendje. Rreth 70% e njerëzve me sindromën e Cushing-ut janë gra dhe 30% janë burra.

Sa e zakonshme është kjo situatë?

Sindroma e Cushingut është një gjendje shumë e rrallë , që prek midis 40 dhe 70 nga një milion njerëz në vit.

Cili është ndryshimi midis Sindromës së Cushing dhe Sëmundjes së Cushing?

Sëmundja e Cushingut është një lloj i sindromës së Cushingut. Shkaktohet nga një tumor beninj në gjëndrën e hipofizës. Ky tumor sekreton shumë hormon ACTH (hormon adrenokortikotropik) . Kjo bën që gjëndrat mbiveshkore të sekretojnë shumë kortizol.

Nga ata me sindromën e Cushing-ut, më shumë se 70% e të rriturve dhe midis 60% dhe 70% e fëmijëve dhe të rinjve kanë këtë lloj të sëmundjes së Cushing-ut.

Çfarë lloj mjekësh trajtojnë sindromën e Cushingut?

Mjeku juaj i përgjithshëm do t'ju referojë te një specialist i quajtur endokrinolog për të diagnostikuar dhe trajtuar këtë gjendje.

A mund të jetë fatale sindroma Cushing?

Po, Sindroma e Cushing-ut mund të jetë fatale nëse nuk trajtohet siç duhet. Nëse nuk trajtohet, ky nivel i lartë i kortizolit (hiperkortizolizmi) mund të çojë në një sërë problemesh shëndetësore. Për shembull:

• Infeksione
• Mpiksje gjaku, veçanërisht në mushkëri dhe këmbë
• Depresioni
• Sulm në zemër
• Shtim në peshë
• Probleme me kujtesën ose vështirësi në përqendrim
• Tension i lartë i gjakut ose kolesterol i lartë
• Kocka të thyera
• Diabeti i tipit 2, prediabeti ose glukoza e dëmtuar e agjërimit

Nëse nuk trajtohet, sindroma e Cushing-ut mund të çojë edhe në vdekje.

Cilat janë shkaqet e sindromës Cushing?

Sindroma e Cushing-ut shkaktohet nga nivele të larta të kortizolit në trup. Ekzistojnë një numër shkaqesh të mundshme:

• Përdorimi i Medikamenteve Glukokortikoide: Medikamentet glukokortikoide (për shembull, prednizoni) përdoren për të trajtuar astmën kronike, artritin reumatoid, lupusin, sarkoidozën dhe shumë sëmundje të tjera autoimune që shkaktojnë inflamacion kronik. Marrja e këtyre medikamenteve për një kohë të gjatë mund të shkaktojë sindromën Cushing "jatrogjenike" ose ekzogjene. Fjala "jatrogjenike" do të thotë se diçka tjetër shkaktohet nga një trajtim mjekësor.
• Tumoret e hipofizës: Sindroma e Cushingut ( duke përjashtuar sindromën jatrogjenike të Cushingut) shkaktohet nga tumoret e hipofizës që prodhojnë shumë ACTH, një hormon që u tregon gjëndrave mbiveshkore të prodhojnë kortizol, dhe prek 8 nga 10 persona. Ky lloj quhet sëmundja e Cushingut.
• Tumoret e korteksit mbiveshkor: Një tumor që zhvillohet sipër gjëndrës mbiveshkore mund të prodhojë shumë kortizol. Këto zakonisht janë tumore beninje. Megjithatë, ndonjëherë ky tumor mund të jetë një karcinomë e korteksit mbiveshkor, një lloj shumë i rrallë i kancerit mbiveshkor.
• Tumoret e mushkërive, pankreasit, tiroides dhe timusit: Kur ACTH prodhohet nga tumore jashtë gjëndrës së hipofizës, kjo quhet sindromë ektopike e ACTH. Këto tumore zakonisht janë malinje. Më i zakonshmi prej tyre është kanceri i mushkërive me qeliza të vogla.

A është sindroma e Cushing-ut e trashëgueshme?

Zakonisht, jo . Shumica e rasteve të sindromës së Cushingut nuk janë të trashëgueshme.

Cilat janë simptomat e Sindromës së Kushingut?

Përveç simptomave që janë specifike për sindromën e Cushing-ut, ka edhe simptoma që mund të jenë të zakonshme për shumë gjendje të tjera. Jo të gjithë do të kenë të njëjtat simptoma. Këto janë simptomat që mund të shfaqen:

• Shtim i shpejtë në peshë në fytyrë (disa e quajnë këtë "fytyrë hënore"), në zonën e barkut, në pjesën e pasme të qafës (disa e quajnë këtë "gungë bualli") dhe në gjoks.
• Një fytyrë e rrumbullakët dhe e kuqe.
• Plagët duan kohë për t’u shëruar.
• Tension i lartë i gjakut (hipertensioni).
• Rritje e tepërt e qimeve në fytyrë, qafë, gjoks, bark, gjinj dhe kofshë, ose rënie e flokëve (tullac).
• Diabeti.

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Shfaqja e strijave të purpurta në zonën e barkut.
• Mavijosje e lehtë e duarve dhe këmbëve.
• Dobësi dhe lodhje e përgjithshme.
• Shikim i turbullt dhe marramendje.
• Dobësi muskulore dhe dobësi e gjymtyrëve.
• Ndryshimet e libidos dhe mosfunksionimi erektil tek burrat.
• Rritje e dëmtuar tek fëmijët.

Sa zgjat Sindroma e Cushingut?

Kohëzgjatja e sindromës së Cushing varet nga mënyra se si reagoni ndaj trajtimit. Shumica e njerëzve me nivele të larta të kortizolit (hiperkortizolizëm) shërohen pas disa javësh trajtimi.

A shkakton sindroma Cushing vështirësi në frymëmarrje?

Jo.Gulçimi nuk është një simptomë karakteristike e sindromës së Cushingut.

A shkakton sindroma Cushing osteoporozën?

Po. Sindroma e Cushing-ut mund të shkaktojë dobësi të kockave. Kjo mund të çojë në fraktura, veçanërisht nëse e keni pasur këtë gjendje për një kohë të gjatë. Kockat e dobëta gjithashtu mund të shkaktojnë dhimbje.

A shkakton sindroma Cushing hipokalemi?

Hipokalemia është një gjendje ku niveli i kaliumit në gjak është i ulët. Kjo gjendje mund të ndodhë nëse keni sindromën e Cushing-ut.

Si diagnostikohet sindroma e Cushingut?

Nëse mjeku juaj dyshon për nivele të larta të kortizolit (hiperkortizolizëm), ka disa udhëzime që ai do të ndjekë. Ai do të bëjë pyetje, do të marrë historinë tuaj mjekësore, do të bëjë një ekzaminim fizik dhe më pas do të urdhërojë disa analiza laboratorike. Ai gjithashtu mund t'ju monitorojë për një periudhë kohore.

Sindroma e Cushing-ut ndonjëherë mund të jetë pak e vështirë për t’u diagnostikuar. Nëse i tregoni mjekut tuaj se jeni të lodhur dhe po shtoni në peshë, ai mund të mos mendojë menjëherë për sindromën e Cushing-ut. Kjo ndodh sepse këto simptoma janë të zakonshme për shumë sëmundje të ndryshme.

Gjithashtu, sindroma e Cushing-ut ndonjëherë mund të ngatërrohet me sindromën e vezoreve policistike ose sindromën metabolike . Mjeku juaj do të duhet të përjashtojë gjendje të tjera për të bërë një diagnozë.

Çfarë testesh bëhen për të diagnostikuar sindromën e Cushingut?

Mjeku juaj mund të bëjë disa nga këto teste:

• Testi 24-orësh i kortizolit në urinë: Ky test mat sasinë e kortizolit në urinën tuaj në mikrogramë (mcg). Mjeku juaj do t'ju kërkojë të mbledhni urinën tuaj gjatë një periudhe 24-orëshe.
• Testi i kortizolit pështymor në mesnatë: Normalisht, nivelet e kortizolit janë shumë të ulëta natën. Ky test kontrollon nivelet e kortizolit midis orës 11 dhe 12 të mëngjesit. Nëse keni sindromën e Cushing-ut, nivelet e kortizolit do të jenë anomalisht të larta në atë kohë.
• Testi i shtypjes me dozë të ulët të deksametazonit:Deksametazona është një ilaç i ngjashëm me kortizolin. Për këtë test, ju merrni një miligram (mg) të këtij ilaçi nga goja gjatë natës, dhe më pas maten nivelet e kortizolit midis orës 8 dhe 9 të mëngjesit. Ky test gjaku shqyrton nëse gjëndrat tuaja mbiveshkore i janë përgjigjur deksametazonës duke zvogëluar sasinë e kortizolit që ato sekretojnë. Nëse keni sindromën e Cushing-ut, nivelet e kortizolit do të jenë të larta.
• Analiza e gjakut: Një analizë gjaku mat nivelin e ACTH-së në gjakun tuaj. Nëse niveli i ACTH-së është i ulët, mund të keni një tumor të gjëndrës mbiveshkore. Nëse niveli është normal ose i lartë, mund të keni një tumor të hipofizës ose një tumor ektopik.
• Testi i shtypjes së deksametazonit me dozë të lartë: Ky është i ngjashëm me testin e shtypjes së deksametazonit me dozë të ulët, por doza është 8 miligramë në vend të 1. Ky test zakonisht bëhet pasi testi i dozës së ulët tregon nivele të larta të kortizolit në mëngjes dhe analizat e gjakut tregojnë nivele të larta të ACTH në gjak. Ky test mund të ndihmojë në gjetjen e shkakut të sindromës së Cushing-ut. Mund të ndihmojë në dallimin midis një adenome të hipofizës (e njohur edhe si sëmundja e Cushing-ut) dhe një tumori diku tjetër në trupin tuaj (siç është në mushkëri).

Pasi mjeku juaj të ketë konfirmuar se keni sindromën e Cushing-ut, hapi tjetër është të zbuloni se çfarë e shkakton atë. Në shumicën e rasteve, mund të jetë një ilaç ose një tumor. Nëse jeni duke marrë glukokortikoide, ky ka të ngjarë të jetë shkaku, kështu që mjeku juaj mund ta zvogëlojë dozën tuaj. Nëse nuk jeni duke marrë glukokortikoide, kjo mund të tregojë një tumor në gjëndrat mbiveshkore, gjëndrën e hipofizës ose diku tjetër. Mjeku juaj mund të rekomandojë studime imazherike si këto për të ndihmuar në gjetjen e tumorit:

• Skanimi CAT (skanimi CT) ose MRI e barkut: Mjeku juaj mund të bëjë një skanim CT ose MRI për të parë nëse keni një tumor në gjëndrat mbiveshkore. Këto skanime mund të bëhen me ose pa kontrast intravenoz (kontrast IV). Këto teste janë shumë të ndjeshme për zbulimin e tumoreve mbiveshkore.
• Imazheria me rezonancë magnetike (MRI) e hipofizës:Një RMN bën fotografi të gjëndrës suaj të hipofizës për të kërkuar një tumor. Në disa raste, një RMN nuk është një diagnozë e plotë. Rreth 50% e njerëzve me sindromën e Cushing-ut kanë një RMN "normale", ndërsa 10% mund të kenë tumore që nuk lidhen me sindromën.
• Marrja e mostrave bilaterale të sinusit petrosal inferior (BIPPS): Ky test gjen burimin e sekretimit të ACTH-së. ACTH dhe hormonet e tjera të hipofizës çlirohen nga gjëndra e hipofizës në qarkullimin e gjakut. Një radiolog ndërhyrës me përvojë kryen këtë test përmes dy venave të quajtura sinuset petrosal inferiore. Shkalla e saktësisë së këtij testi është midis 95% dhe 98%.
• Skanim CT i kraharorit: Nëse mjeku juaj dyshon për një tumor ektopik, ai mund të urdhërojë një skanim CT të kraharorit për të kontrolluar për kancer të mundshëm të mushkërive.

Si trajtohet Sindroma e Cushingut?

Lloji i trajtimit varet nga shkaku themelor i niveleve të larta të kortizolit. Nëse jeni duke marrë glukokortikoide, mjeku juaj ka të ngjarë të zvogëlojë dozën tuaj ose të përshkruajë një ilaç jo-glukokortikoid.

Nëse sindroma e Cushing-ut shkaktohet nga një tumor, mjeku juaj mund të sugjerojë ndërhyrje kirurgjikale ose radioterapi.

Një tjetër mundësi është që mjeku juaj t'ju përshkruajë një ilaç që zvogëlon prodhimin e kortizolit, siç është ketokonazoli. Mund t'ju duhet të punoni me disa mjekë të ndryshëm për të trajtuar tumorin dhe simptomat e sindromës së Cushing-ut.

• Kimioterapia: Nëse një tumor është kanceroz dhe është përhapur në pjesë të tjera të trupit, kimioterapia mund të jetë e nevojshme. Sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj për çdo efekt anësor.
• Medikamentet: Shtimi i medikamenteve që ulin kortizolin ose heqja e medikamenteve që mund të shkaktojnë Sindromën e Kushingut.
• Rrezatimi: Një tumor i hipofizës mund të mos hiqet kirurgjikalisht. Në raste të tilla, mund t'ju duhet t'i nënshtroheni gjashtë javëve të radioterapisë. Mund të duhen vite që nivelet e kortizolit të kthehen në normale. Bisedoni me mjekun tuaj për çdo efekt anësor.
• Kirurgjia:Heqja kirurgjikale e tumoreve të hipofizës, tumoreve të gjëndrave mbiveshkore dhe tumoreve ektopike është e suksesshme, por do t'ju duhet të përshtateni me nivelet e reja, më të ulëta të kortizolit. Gjatë kësaj kohe, mund t'ju duhet të merrni ilaçe të kortizolit në formën e pilulave të hidrokortizonit. Do të jeni në gjendje të ndërprisni marrjen e këtij ilaçi pas 6 deri në 18 muajsh. Në shumicën e rasteve, pas operacionit laparoskopik, do të jeni në gjendje të largoheni nga spitali brenda një ose dy ditësh.

Nëse sindroma e Cushing-ut trajtohet siç duhet, mund të duhen nga 2 deri në 18 muaj për t'u rikuperuar. Qëndroni në kontakt të ngushtë me mjekun tuaj gjatë kësaj kohe dhe më tej.

Çfarë mund të pres nëse kam Sindromën Cushing?

Mjeku juaj mund dhe duhet ta trajtojë sindromën e Cushing-ut. Nëse nuk trajtohet, mund të jetë fatale. Vizitoni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur për të diskutuar simptomat tuaja me mjekun tuaj.

A mund të përkeqësohet sindroma e Cushingut?

Sindroma e Cushing-ut mund të përkeqësohet nëse nuk trajtohet siç duhet. Qëndroni në kontakt me mjekun tuaj dhe njoftojeni për çdo simptomë të re, përkeqësim të simptomave ose çdo problem tjetër.

Si mund ta zvogëloj ose parandaloj rrezikun e Sindromës së Cushingut?

Trupi juaj ka nevojë për kortizol gjatë gjithë kohës. Ju keni nevojë për të për të qëndruar aktiv. Ai kontrollon frymëmarrjen tuaj, e kthen ushqimin që hani në energji, rregullon nivelet e sheqerit në gjak, ju ndihmon të përballoni stresin dhe bën shumë më tepër. Kortizoli nuk është armiku i trupit tuaj, por shumë prej tij nuk është i mirë. Megjithatë, nuk mund të jetoni pa kortizol.

Nëse jeni duke marrë glukokortikoide ose steroide, mjeku juaj duhet t'ju monitorojë nga afër nivelet e kortizolit. Fatkeqësisht, nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar që një tumor të shkaktojë Sindromën e Kushingut (hiperkortizolizëm).

Si është të jetosh me Sindromën Cushing?

Të jetosh me sindromën e Cushing-ut mund të jetë e vështirë, por nuk është domosdoshmërisht një gjendje kërcënuese për jetën. Ka mjekë të trajnuar për t'ju ndihmuar dhe ka trajtime. Këto trajtime zakonisht mund të kurojnë sindromën e Cushing-ut dhe të përmirësojnë simptomat e niveleve të larta të kortizolit (hiperkortizolizëm).

Sindroma e Cushing-ut mund të shkaktojë disa probleme emocionale dhe sociale. Disa njerëz mund të ndihen të turpëruar nga rënia e flokëve, rritja e tepërt e qimeve dhe/ose shtimi në peshë në fytyrë dhe në pjesën e pasme të qafës. Një "fytyrë hënore" dhe një "gungë bualli" mund t'ju bëjnë të mendoni dy herë para pjesëmarrjes në situata sociale. Me kalimin e kohës, trajtimi mund të ndihmojë në përmirësimin e këtyre simptomave. Sindroma e Cushing-ut mund të shkaktojë gjithashtu depresion dhe sëmundje të tjera mendore. Nëse është e nevojshme, konsultohuni me një terapist për këshillim dhe një psikiatër për ilaçe që do t'ju ndihmojnë të përballoni efektet emocionale të niveleve të larta të kortizolit (hiperkortizolizëm).

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Konsultohuni me një mjek nëse keni ndonjë nga këto simptoma të sindromës së Cushing-ut:

Simptomat që prekin posaçërisht gratë:

• Rritje e re ose e tepërt e qimeve në fytyrë.
• Ndryshim në dëshirën seksuale.
• Ndryshimi në ciklin menstrual.

Simptomat që prekin të gjithë:

• Shtim i shpejtë në peshë në fytyrë (disa e quajnë këtë "fytyrë hënore"), në zonën e barkut, në pjesën e pasme të qafës (disa e quajnë këtë "gungë bualli") dhe në gjoks.
• Një fytyrë e rrumbullakët dhe e kuqe.
• Tension i lartë i gjakut (hipertensioni).
• Rritje e tepërt e qimeve në fytyrë, qafë, gjoks, bark dhe kofshë.
• Diabeti.
• Akne të reja ose të tepërta.
• Shfaqja e strijave të purpurta në zonën e barkut.
• Mavijosje e lehtë e duarve dhe këmbëve.
• Dobësi dhe lodhje e përgjithshme.
• Shikim i turbullt dhe marramendje.
• Plagët duan kohë për t’u shëruar.
• Dobësi muskulore.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

• Çfarë ilaçesh mund të marr për të ndihmuar me sindromën e Cushing-ut?
• A ka ushtrime që mund të bëj për të ndihmuar muskujt e mi të dobët?
• A ka ndonjë ilaç që mund të përdoret për të ndihmuar me strijat?
• A duhet të vizitoj një specialist për sindromën Cushing?
• A duhet të ndërpres marrjen e ndonjërit prej ilaçeve që po marr aktualisht?
• Cili është trajtimi më i mirë për mua?
• A ka ndonjë masë shtesë parandaluese që duhet të marr?

Sindroma e Cushing-ut mund të jetë një gjendje e vështirë për t’u përballuar. Mund të shkaktojë dobësi, presion të lartë të gjakut dhe lodhje. Trajtimet si kirurgjia, medikamentet, radioterapia dhe kimioterapia mund të jenë të vështira. Por ia vlejnë, sepse me trajtimin e duhur, sindroma e Cushing-ut mund të shërohet.

Përmbledhje (Mesazh për t’u marrë me vete)

Sindroma e Cushingut është një gjendje e shkaktuar nga një rritje e hormonit kortizol në trupin tonë. Kjo është pak e rrallë, porNëse diagnostikohet dhe trajtohet siç duhet, mund të shërohet . Është shumë e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore nëse keni simptoma të tilla si ënjtje të fytyrës, shtim në peshë, rritje të tepërt të qimeve ose presion të lartë të gjakut. Mundësitë e trajtimit ndryshojnë në varësi të shkakut. Prandaj, flisni me mjekun tuaj për gjithçka dhe ndiqni këshillat e tij. Mos harroni, nuk jeni vetëm dhe ndihma është në dispozicion.

Sindroma e Cushingut, kortizoli, hormonet, gjëndrat mbiveshkore, gjëndra e hipofizës, ACTH, simptomat, trajtimi, endokrinolog