Le të mësojmë rreth Atrezisë Ezofageale, një gjendje e rrallë në të cilën ezofagu i një foshnje të porsalindur nuk është i lidhur me stomakun.

A fillon i porsalinduri juaj të kollitet dhe të marrë frymë me vështirësi sapo pi pak qumësht? A i del shkumë në gojë? Apo lëkura i duket blu? Si prind, është normale të ndiheni të frikësuar dhe të shqetësuar kur shihni këto gjëra. Simptoma të tilla ndonjëherë mund të jenë shenjë e një defekti shumë të rrallë, por serioz të lindjes të quajtur Atresia Ezofageale (EA) . Mos u frikësoni kur ta dëgjoni këtë emër. Sot, do të flasim për të gjitha në një mënyrë shumë të thjeshtë që mund ta kuptoni.

Çfarë është Atrezia Ezofageale (EA)?

Thënë thjesht, Atrezia Ezofageale është një defekt i lindjes. Ndodh kur ezofagu i foshnjës suaj, tubi që transporton ushqimin nga goja në stomak, nuk është formuar plotësisht. Fjala "atrezia" do të thotë që një rrugë kalimi në trup është e bllokuar ose e bllokuar. Në këtë gjendje, ezofagu bllokohet aty ku duhet të lidhet me stomakun. Si rezultat, foshnja nuk ka asnjë mënyrë për të ngrënë ose pirë normalisht.

Imagjinoni këtë, është si një tub uji që thyhet në mes dhe ndahet në dy pjesë.

Kjo situatë mund të jetë pak më e komplikuar. Rreth 90% e foshnjave me EA kanë edhe një problem tjetër. Quhet fistula trakeoezofageale (TEF) . Kjo ndodh kur ezofagu i formuar dobët lidhet me trakenë, trakenë. Kjo është shumë e rrezikshme sepse gjërat që gëlltit foshnja, madje edhe pështymën, mund të shkojnë në mushkëri në vend të stomakut. Nëse kjo ndodh, foshnja do të ketë vështirësi në frymëmarrje, do të mbytet dhe madje mund të zhvillojë infeksione të mushkërive.

Cilat janë llojet kryesore të kësaj gjendjeje?

Atrezia e ezofagut ndahet në disa lloje kryesore. Këto klasifikohen në bazë të vendit ku është bllokuar ezofagu dhe nëse dhe si është i lidhur me trakenë. Kjo mund të jetë pak e komplikuar, por për ta bërë më të lehtë për t'u kuptuar, shihni tabelën më poshtë.

Mjekët do të kryejnë teste të ndryshme për të përcaktuar se cilin nga këto lloje ka fëmija juaj. Trajtimi planifikohet në përputhje me rrethanat.

Cilat janë simptomat që tregojnë se foshnja ka këtë gjendje?

Ekzistojnë tre shenja kryesore që mjekët dhe infermierët përdorin për të diagnostikuar shpejt këtë gjendje. Ato quhen edhe "Tre C-të".

• Kollë
• Mbytje (i bllokuar)
• Cianozë (njollë blu e lëkurës)

Cianoza është kur lëkura, veçanërisht buzët dhe majat e gishtave, bëhet blu kur trupi nuk merr oksigjen të mjaftueshëm.

Përveç këtyre karakteristikave kryesore, mund të shihni edhe gjëra të tjera:

• Goja e foshnjës është e mbuluar me shumë mukus të shkumëzuar.
• Pështymë më e madhe se zakonisht ose të vjella qumësht.
• Kur përpiqem t’i jap pak qumësht, ai ndien të përziera dhe mbetët pa frymë.
• Po bëhet e vështirë të marrësh frymë, dhe ka një tingull të çuditshëm kur merr frymë.

Pse u ndodh kjo foshnjave? Cila është arsyeja kryesore?

Ne e quajmë këtë një defekt të lindjes. Shkaktohet nga një ndryshim që ndodh ndërsa foshnja rritet në mitër. Normalisht, në fazat e hershme të fetusit, ezofagu dhe trakea janë të dyja një tub i vetëm. Më vonë, ajo ndahet në dy pjesë dhe zhvillohet në dy tuba të veçantë. Arsyeja kryesore për zhvillimin e Atrezisë Ezofageale është se struktura që është një tub i vetëm ndahet dhe ndalon së zhvilluari plotësisht.

Megjithatë, shkencëtarët ende nuk kanë qenë në gjendje të gjejnë një përgjigje përfundimtare për pyetjen: "Pse kjo rritje ndalet në gjysmë të rrugës?" Ata besojnë se si faktorët gjenetikë ashtu edhe faktorët mjedisorë mund të kenë ndikim në këtë. Domethënë, disa ndryshime që ndodhin në ADN-në e foshnjës dhe ndikime të caktuara mjedisore me të cilat përballet nëna gjatë shtatzënisë mund të jenë shkaku.

A ka ndonjë faktor rreziku?

Edhe pse nuk ka një shkak të drejtpërdrejtë të provuar të gjendjes, studiuesit kanë identifikuar disa karakteristika të përbashkëta të foshnjave të lindura me EA. Këto mund ta rrisin pak rrezikun:

• Mosha e nënës është mbi 35 vjeç dhe/ose mosha e babait është mbi 40 vjeç.
• Të kesh fëmijë përmes metodave të inseminimit artificial (si IVF, IUI).
• Të kesh binjakë ose trinjakë.

Përveç kësaj, EA shpesh shihet në lidhje me defekte të tjera të lindjes dhe sindroma gjenetike. Për shembull:

• Trisomia (13, 18 ose 21)
• Shoqata VACTERL
• Sindroma CHARGE
• Sëmundje kongjenitale e zemrës
• Obstruksione të tjera të sistemit tretës (atrezi gastrointestinal)
• Defekte të veshkave dhe sistemit gjenitourinar

Si e diagnostikojnë mjekët këtë gjendje? (Diagnoza)

Shumicën e kohës, kjo gjendje diagnostikohet pasi lind foshnja. Megjithatë, ndonjëherë, skanimet prenatale mund të japin të dhëna.

• Para lindjes së foshnjës: Nëse gjatë skanimit anatomik rreth javës së 20-të, sasia e lëngut amniotik rreth foshnjës është shumë më e lartë se normale (kjo quhet polihidramnios ), mjeku mund të dyshojë. Kjo ndodh sepse foshnja normalisht gëlltit këtë sasi lëngu. Nëse foshnja nuk mund të gëlltisë, lëngu grumbullohet. Gjithashtu, nëse stomaku i foshnjës duket bosh (me pak ose aspak flluska stomaku) gjatë skanimit, kjo është një tjetër shenjë.
• Pas lindjes së foshnjës: Nëse foshnja shfaq simptomat që diskutuam më parë (kollë, mbytje, ndjesi blu) menjëherë pas lindjes, mjekët dyshojnë menjëherë për këtë. Testi më i thjeshtë për ta konfirmuar këtë është të futet një tub i hollë (tub nazogastrik) përmes hundës ose gojës së foshnjës dhe të përpiqesh ta kalosh atë në stomak. Nëse ezofagu është i bllokuar, tubi nuk mund të hyjë në stomak. Ai ndalet në gjysmë të rrugës.

Pastaj, bëhet një radiografi për ta konfirmuar këtë dhe për të parë saktësisht se çfarë lloj defekti ka ezofagu. Radiografia gjithashtu mund të shohë nëse lëngu ka hyrë në mushkëri ose ajri ka hyrë në stomak. Pas kësaj diagnoze, mjeku do ta kontrollojë foshnjën edhe për defekte të tjera të lindjes që lidhen me të.

Si trajtohet? A mund të shërohet kjo?

Po! Kjo është padyshim një gjendje e shërueshme. I vetmi trajtim për këtë është ndërhyrja kirurgjikale . Shumicën e kohës, kjo ndërhyrje kirurgjikale kryhet para se të lindë foshnja.

Menaxhimi paraoperativ

Para kryerjes së operacionit, mjekët ndërmarrin disa hapa për të stabilizuar gjendjen e foshnjës.

• Stabilizimi i frymëmarrjes: Për të parandaluar grumbullimin e mukusit dhe gëlbazës në fyt që të mos arrijnë në mushkëri, ato shpesh hiqen me një tub (thithje). Nëse foshnja ka vështirësi në frymëmarrje, ajo lidhet me një ventilator.
• Sigurimi i ushqyerjes së sigurt: Meqenëse foshnja nuk mund të ushqehet nga goja, ushqyerja e nevojshme ofrohet nëpërmjet një vene ( ushqim parenteral ) ose nëpërmjet një tubi të vendosur direkt në stomak ( ushqim enteral ).
• Parandalimi i infeksioneve: Antibiotikët intravenozë jepen për të parandaluar infeksionet e mushkërive (pneumonia).

Nëse foshnja është e parakohshme, nën peshë ose ka defekte të tjera serioze, siç është një defekt në zemër, foshnja do të duhet të qëndrojë në njësinë e kujdesit intensiv neonatal (NICU) derisa këto gjendje të stabilizohen para operacionit.

Kirurgji (Riparim Kirurgjikal)

Pasi foshnja të jetë përcaktuar se është gati për ndërhyrje kirurgjikale, kirurgu kryen ndërhyrjen kirurgjikale. Ndërhyrja kirurgjikale ka dy qëllime kryesore:

1. Lidhja e dy pjesëve të ndara të ezofagut (kjo quhet anastomozë ).

2. Mbyllja e lidhjes së panevojshme (fistulës) midis faringut dhe trakesë.

Me teknologjinë e përparuar të sotme, ky operacion shpesh kryhet pa hapur gjoksin, por duke futur një aparat fotografik dhe instrumente përmes disa prerjeve shumë të vogla (kirurgji torakoskopike). Kjo shkakton më pak dhimbje për foshnjën dhe rezulton në shërim më të shpejtë.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Pas operacionit, foshnja kthehet në Njësinë e Kujdesit Intensiv Neonatal (NICU) për monitorim të afërt. Disa ditë më vonë, bëhet një radiografi speciale e quajtur ezofagram për të kontrolluar nëse prerja është shëruar siç duhet dhe nëse ka ndonjë rrjedhje. Pasi gjithçka konfirmohet, foshnja futet gradualisht në sistemin e ushqyerjes orale. Duhet pak kohë që foshnja të mësohet me procesin e gëlltitjes.

Cilat janë problemet afatgjata që mund të shfaqen pas operacionit?

Shumica e foshnjave shërohen plotësisht dhe jetojnë jetë normale. Megjithatë, disa fëmijë mund të përjetojnë disa probleme për një kohë pas operacionit. Është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këto.

• Vështirësi në gëlltitje: Disa fëmijë mund të mos i kenë muskujt e fytit që funksionojnë siç duhet. Kjo mund të shkaktojë mbytje tek ata kur fillojnë të hanë ushqime të ngurta. Ushqimi duhet të shtypet mirë dhe të jepet me lëngje.
• Sëmundja e Refluksit Gastroezofageal (GERD): Kjo ndodh kur acidi i stomakut rrjedh përsëri lart në ezofag. Kjo mund të shkaktojë urth dhe dispepsi. Nëse nuk trajtohet, mund të dëmtojë ezofagun. Kjo gjendje ndodh në rreth gjysmën e fëmijëve që i janë nënshtruar një ndërhyrjeje kirurgjikale për refluksin gastroezofageal.
• Trakeomalacia: Kjo është një dobësim i kërcit në trake. Kjo mund të shkaktojë fishkëllima, kollë të shpeshtë dhe infeksione të shpeshta të mushkërive (bronkit, pneumoni).

Nëse keni ndonjë nga këto probleme, mos u shqetësoni. Ekzistojnë trajtime për të gjitha këto. Gjëja më e rëndësishme është të flisni rregullisht me mjekun tuaj për këtë dhe të ndiqni udhëzimet e tij ose të saj. Mund t'ju duhet gjithashtu të kërkoni ndihmë nga një Patolog i të Folurit dhe Gjuhës (SLP).

Atrezia e ezofagut, fistula trakeoezofageale, defekte të lindjes, ezofag, trake, sëmundje neonatale, kirurgji, kujdes neonatal