Çfarë janë këto tumore që formohen brenda trupit tuaj, në kanalet biliare? Le të flasim për Tumoret Klatskin!

A keni ndjerë ndonjëherë sikur sytë po ju zverdhen nga dhimbja e stomakut? Apo ndoshta thjesht ndjeni sikur po humbni peshë? Këto janë gjëra që ndonjëherë nuk u kushtojmë shumë vëmendje, por mund të jenë simptoma të disa sëmundjeve të rralla. Sot do të flasim për një sëmundje paksa serioze, por është shumë e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për të. Kjo është një gjendje e quajtur Tumori Klatskin .

Çfarë është një tumor Klatskin?

Thënë thjesht, këto tumore Klatskin janë një lloj tumori kanceroz që zhvillohet në kanalet biliare jashtë mëlçisë sonë. Mendoni pak, mëlçia jonë prodhon një lëng të quajtur tëmth, i cili ndihmon në tretje. Ky tëmth rrjedh nëpër kanale të vogla dhe bashkohet së bashku për të formuar kanalin kryesor biliar. Në veçanti, këto tumore formohen më shpesh në zonën e quajtur 'hilum', ku kanalet biliare të djathta dhe të majta që vijnë nga mëlçia bashkohen për të formuar kanalin kryesor biliar. Mjekët e quajnë këtë edhe 'Hilar Cholangiocarcinoma' . Nëse këto tumore identifikohen dhe trajtohen herët, ka shanse që ato të shërohen. Gjëra të tilla si kirurgjia dhe transplantimi i mëlçisë janë trajtimet kryesore. Ekzistojnë gjithashtu trajtime për të zvogëluar simptomat. Po bëhen gjithashtu kërkime për trajtime të reja.

Sa e rrallë është kjo?

Kjo është një gjendje shumë e rrallë . Është vlerësuar se rreth një në njëqind mijë njerëz e zhvillon këtë sëmundje. Kjo do të thotë se nuk është një sëmundje që prek shumë njerëz.

Cilat janë simptomat e tumorit Klatskin?

Pra, kur formohen këto tumore të kanalit biliar, ato bllokojnë rrjedhën e tëmthit nga fshikëza e tëmthit. Atëherë shfaqen simptoma të ndryshme. Këto shfaqen gradualisht, kështu që ndonjëherë mund të mos i vëmë re.

• Dhimbje stomaku: Një dhimbje e vazhdueshme, ndonjëherë që përkeqësohet, veçanërisht në anën e sipërme të djathtë të barkut.
• Lodhje: Një ndjenjë lodhjeje ekstreme që nuk zhduket edhe pas një gjumi të mirë natën.
• Të përziera: Ndjenjë e të qenit i sëmurë, ndoshta edhe e të vjella.
• Humbje peshe: Humbje peshe pa asnjë arsye të dukshme dhe pa dietë.
• Verdhëza: Zverdhja e të bardhës së syve dhe lëkurës. Kjo ndodh kur tëmthi nuk kullon siç duhet, duke shkaktuar grumbullimin e një substance të verdhë të quajtur bilirubin në gjak. Urina mund të marrë ngjyrë të verdhë të errët dhe jashtëqitjet mund të marrin ngjyrë të bardhë të zbehtë.
• Kruarje e lëkurës: Disa njerëz mund të përjetojnë kruajtje në të gjithë trupin, gjë që është gjithashtu një problem që lidhet me tëmthin.

Këto simptoma mund të jenë të vështira për t’u përballuar, prandaj mos hezitoni të kërkoni ndihmë mjekësore. Gjëja më e rëndësishme është të gjeni shkakun shpejt.

Cilat janë shkaqet e tumorit Klatskin?

Studiuesit ende nuk e kanë zbuluar shkakun e saktë të këtyre tumoreve Klatskin. Por ja çfarë ndodh: Këto tumore formohen kur ndodh një ndryshim gjenetik (mutacion) në qelizat normale të trupit tonë, duke bërë që këto qeliza të ndahen në mënyrë anormale dhe të shumohen në mënyrë të pakontrollueshme.

Megjithatë, janë gjetur disa gjëra që rrisin rrezikun e kësaj gjendjeje. Domethënë, gjëra të tilla si sëmundje të caktuara dhe ndryshime gjenetike që ndodhin pasi lindim.

Disa gjendje që rrisin këtë rrezik janë:

• Çrregullimi i përdorimit të alkoolit: Të gjithë e dinë që alkooli nuk është i mirë për mëlçinë. Përdorimi i tepërt afatgjatë i alkoolit dëmton mëlçinë dhe rrit rrezikun e këtij lloji të kancerit.
• Gurët në tëmth (koldokolitiaza): Gurët që bllokojnë kanalet biliare mund të shkaktojnë inflamacion afatgjatë dhe ndryshime qelizore.
• Pankreatiti kronik: Inflamacion afatgjatë i pankreasit.
• Klonorkiaza: Ky është një infeksion i shkaktuar nga një parazit kinez i mëlçisë. Ky parazit jeton në kanalet biliare dhe shkakton dëme afatgjata.
• Kolangiti sklerozues primar (PSC): Ky është një gjendje në të cilën kanalet biliare inflamohen, shënohen dhe ngushtohen. Ky është gjithashtu një gjendje që rrit shumë rrezikun e tumoreve Klatskin.
• Disa viruse: Dëmtimi i mëlçisë i shkaktuar nga viruset, veçanërisht hepatiti B dhe hepatiti C, mund të jetë gjithashtu i përfshirë.
• Mosha: Njerëzit mbi 50 vjeç janë në rrezik më të lartë.
• Obeziteti dhe diabeti mendohet gjithashtu se rrisin rrezikun në një farë mase.

Çfarë ndërlikimesh mund të shkaktojë kjo?

Kjo gjendje mund të shkaktojë komplikacione serioze .

• Mpiksjet e gjakut: Kanceri mund të përhapet në enët e mëdha të gjakut dhe të formojë mpiksje gjaku.
• Kolestaza ekstrahepatike: Kjo ndodh kur një kanal i madh biliar jashtë mëlçisë bllokohet nga një tumor. Kjo mund të përkeqësojë verdhëzën.
• Kanceri metastatik: Këto tumore Klatskin mund të përhapen nga kanalet biliare jashtë mëlçisë në vetë mëlçi, mushkëri, kocka, nyje limfatike dhe pjesë të tjera të barkut.

Si diagnostikohet Tumori Klatskin?

Nëse keni këto simptoma, gjëja e parë që mjeku juaj do të bëjë është t'ju ekzaminojë me kujdes. Sidomos barkun tuaj. Ata do të kontrollojnë nëse barku juaj është i fryrë, ka ndonjë gungë ose është i dhimbshëm në prekje. Ata gjithashtu do të kontrollojnë nëse lëkura dhe sytë tuaj janë të verdhë.

Pastaj, ata bëjnë analiza gjaku, analiza imazherike dhe gjëra të tjera për të parë saktësisht se çfarë po ndodh me kanalet biliare. Ata gjithashtu mund të bëjnë testime gjenetike për të kërkuar ndryshime gjenetike.

Testet e gjakut

• Markuesit tumoralë: Këta shqyrtojnë substanca të caktuara në gjak që mund të jenë shenjë e një tumori me qeliza skuamoze. Për shembull, ata shqyrtojnë nivelin e një substance të quajtur antigjen karbohidrati (CA) 19-9 . Nëse niveli i këtij është shumë i lartë, mund të jetë shenjë e kësaj sëmundjeje. Megjithatë, jo të gjithë ata që e kanë këtë nivel kanë kancer, dhe mund të jetë i lartë për arsye të tjera.
• Testet e funksionit të mëlçisë: Këto përfshijnë testet e bilirubinës dhe testet për të kontrolluar për enzima të larta të mëlçisë. Këto mund të japin një ide nëse mëlçia është e dëmtuar ose nëse rrjedha e tëmthit është e bllokuar.

Testet e imazherisë

Këto teste marrin fotografi të pjesës së brendshme të trupit. Disa teste imazherike mund të marrin gjithashtu një mostër indesh (biopsi) dhe ta ekzaminojnë atë nga një patolog mjekësor. Kjo është ajo që do të përcaktojë nëse është apo jo kancer.

• Skanimi me ultratinguj: Ky është një test i thjeshtë që bëhet së pari.
• Skanimi CT (CT - Tomografia e Kompjuterizuar): Kjo mund të marrë imazhe më të qarta.
• MRI (Imazhe me Rezonancë Magnetike): Kjo gjithashtu mund të marrë imazhe shumë të qarta dhe të detajuara.
• ERCP (Endoskopike Retrograde Kolangiopankreatografia): Në këtë procedurë, një endoskop (një tub i hollë me një kamera) futet përmes gojës, përmes stomakut dhe në kanalet biliare. Mostrat mund të merren prej andej dhe një stent mund të vendoset në zonën e bllokuar për të ndihmuar rrjedhjen e tëmthit.
• MRCP (Kolangiopankreatografia me Rezonancë Magnetike): Kjo është e ngjashme me një MRI, por bëhet posaçërisht për të parë kanalet biliare dhe kanalet pankreatike. Asgjë nuk futet në trup për këtë.

Fazat e kancerit

Nëse diagnostikoheni me këtë sëmundje, mjeku juaj do të përcaktojë më pas fazën e kancerit (stadifikimin e kancerit) . Kjo është e rëndësishme për planifikimin e trajtimit dhe përcaktimin e prognozës pas trajtimit.

Stadet e kancerit klasifikohen në bazë të madhësisë së tumorit (T), nëse kanceri është përhapur në nyjet limfatike (N) dhe nëse është përhapur në organe të largëta (M - metastaza). Ndonjëherë, merret në konsideratë edhe pamja e qelizave kancerogjene nën mikroskop (grada e kancerit) .

Fazat e tumoreve Klatskin janë thjesht si më poshtë:

• Faza 0: Tumori është vetëm në shtresat e brendshme të kanalit biliar. Nuk është përhapur në shtresa më të thella, nyje limfatike ose pjesë të tjera të trupit.
• Faza I: Kanceri është në murin e kanalit biliar, por nuk është përhapur jashtë kanalit biliar.
• Faza II: Tumori është përhapur në indin dhjamor aty pranë ose në indin e mëlçisë aty pranë.
• Stadi IIIA: Kanceri është përhapur në degët e njërës prej enëve kryesore të gjakut në mëlçi (djathtas ose majtas).
• Stadi IIIB: Tumori është përhapur në të dyja anët e enëve kryesore të gjakut në mëlçi, ose në kanalet e tjera biliare në njërën anë të mëlçisë dhe në një enë kryesore gjaku në anën tjetër.
• Stadi IIIC: Kanceri është përhapur në një deri në tre nyje limfatike aty pranë.
• Faza IVA: Tumori është përhapur në katër ose më shumë nyje limfatike.
• Stadi IVB: Kanceri tani është përhapur në pjesë të largëta të mushkërive, kockave ose mëlçisë.

Cilat janë trajtimet për tumorin Klatskin?

Mundësitë e trajtimit varen nga shumë faktorë, duke përfshirë gjendjen tuaj, fazën e kancerit dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm. Megjithatë, kirurgjia është shpesh trajtimi i parë dhe më i zakonshëm për këtë sëmundje.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të kirurgjisë:

• Kullimi biliar: Kjo bëhet për të hequr tëmthin e tepërt që është grumbulluar në mëlçi. Kjo mund të zvogëlojë simptomat si verdhëza. Kjo mund të bëhet ose nëpërmjet një ERCP me një stent ose me një tub të jashtëm.
• Hepatektomi e zgjeruar: Për njerëzit me tumore në fazë të hershme, një hepatektomi mund të heqë një pjesë të mëlçisë, kanaleve biliare, fshikëzës së tëmthit dhe nyjeve limfatike aty pranë.
• Transplantimi i mëlçisë: E vetmja mënyrë për ta kuruar plotësisht këtë sëmundje është heqja e tumorit/tumoreve kanceroze. Kjo mund të kërkojë heqjen e të gjithë mëlçisë dhe kryerjen e një transplanti të mëlçisë. Kjo nuk është e mundur për të gjithë dhe kërkon të drejtën për t'u pranuar.

Së bashku me ndërhyrjen kirurgjikale, ose në rastet kur ndërhyrja kirurgjikale nuk është e mundur, mjekët përdorin një trajtim të quajtur kimioterapi . Ky është një kombinim i kimioterapisë dhe radioterapisë . Këto trajtime vrasin qelizat kancerogjene ose kontrollojnë rritjen e tyre.

Tani ekzistojnë dy trajtime të reja për tumoret metastatike të qelizave skuamoze:

• Imunoterapia: Për shembull, ilaçet e quajtura 'frenues të pikave të kontrollit imunitar' . Këto funksionojnë duke ndihmuar sistemin tuaj imunitar të luftojë kancerin.
• Terapia e synuar: Barna të tilla si frenuesit e receptorit të faktorit të rritjes së fibroblastëve (FGFR) ose frenuesit IDH . Frenuesit e FGFR ndalojnë rritjen e qelizave kancerogjene dhe i vrasin ato. Frenuesit e IDH bllokojnë një proteinë anormale që ndikon në rritjen normale të qelizave. Këto nuk funksionojnë për të gjithë dhe u jepen vetëm njerëzve që kanë ndryshime të caktuara gjenetike në qelizat e tyre kancerogjene.

Komplikimet dhe efektet anësore të trajtimit

Hepatektomitë dhe transplantimet e mëlçisë janë ndërhyrje të mëdha kirurgjikale dhe, si të tilla, mund të kenë ndërlikime të rëndësishme.

• Asciti: Grumbullimi i lëngjeve në bark.
• Rrjedhja e tëmthit: Gjatë operacionit në mëlçi, kanalet biliare të mëlçisë mund të dëmtohen, duke shkaktuar rrjedhje të tepërt të tëmthit në mëlçi.
• Tromboza e venave të thella (DVT): Formimi i një mpiksjeje gjaku në venat e thella të trupit pas operacionit.
• Infeksioni: Infeksionet mund të ndodhin në vendin e operacionit, në traktin urinar ose në mushkëri.
• Dështimi i veshkave: Ndonjëherë kirurgjia e mëlçisë mund të ndikojë në veshkat dhe të shkaktojë ndërprerjen e funksionimit të tyre.
• Dështimi i mëlçisë: Kjo mund të ndodhë nëse hiqet një pjesë e mëlçisë (hepatektomi).
• Refuzimi i organeve: Trupi mund të refuzojë një mëlçi të transplantuar.

Efektet anësore të zakonshme të radioterapisë dhe kimioterapisë janë:

• I lodhur.
• Rënia e flokëve.
• Të përziera dhe të vjella.
• Plagë në gojë.
• Diarre.
• Anemia.

Mjekët gjithashtu ofrojnë këshilla dhe ilaçe për të menaxhuar këto efekte anësore.

Cila është shkalla e mbijetesës për tumorin Klatskin?

Kur dëgjon për një sëmundje si kjo, një nga pyetjet e para që të vjen ndërmend është se cila është 'shkalla e mbijetesës'. Kjo i referohet përqindjes së njerëzve me një lloj të caktuar kanceri që janë ende gjallë pesë vjet pas diagnozës.

Instituti Kombëtar i Kancerit (NCI) në Shtetet e Bashkuara mbledh të dhëna të tilla. Edhe pse nuk ka të dhëna specifike për tumoret Klatskin, ka të dhëna për të gjitha llojet e kancerit të kanalit biliar që zhvillohen jashtë mëlçisë. Prandaj, në përgjithësi, 9% e njerëzve me kancer të kanalit biliar jashtëhepatik janë gjallë pesë vjet pas diagnozës.

Por, kur mendojmë për këto statistika, duhet të mbajmë mend dy gjëra:

• Këto janë vetëm vlerësime: ato bazohen në përvojat e të tjerëve. Situata juaj mund të ndryshojë shumë. Për shembull, shëndeti juaj i përgjithshëm, mosha, faza e kancerit dhe reagimi ndaj trajtimit mund të ndikojnë në këto shkallë.
• Këto shifra janë historike: Ato pasqyrojnë të kaluarën e afërt, jo të tashmen. Këto norma maten çdo pesë vjet. Pra, ndikimi i trajtimeve të reja nuk pasqyrohet në këtë.

Gjëja e rëndësishme është që këto statistika nuk e tregojnë të gjithë historinë. Çdo njeri është i ndryshëm dhe trajtimet po përmirësohen gjatë gjithë kohës. Është një ide e mirë të flisni me mjekun tuaj për këtë dhe ta pyesni se çfarë do të thotë ky informacion për ju. Është e rëndësishme të qëndroni optimistë dhe pozitivë.

Si mund të kujdesem për veten time?

Ruajtja e cilësisë së jetës pas kësaj diagnoze, trajtimi dhe shërimi është gjëja më e mirë që mund të bëni për veten tuaj. Ja disa sugjerime:

• Hani mirë: Hani një dietë të ekuilibruar dhe ushqyese. Hani më shumë proteina të ligët, perime, fruta dhe drithëra të plota. Konsultohuni me mjekun ose një nutricionist për këshilla.
• Shmangni dezinformimin: Meqenëse kjo është një sëmundje e rrallë, mund të mos dini shumë për të. Kërkimi i informacionit në internet mund të jetë konfuz dhe i frikshëm. Por dija është fuqi . Merrni informacion vetëm nga burime të besueshme. Bëni çmos për të hulumtuar faktet dhe drejtojuni ekipit tuaj mjekësor çdo pyetje ose shqetësim që mund të keni.
• Mbështetni shëndetin tuaj mendor: Një kancer i rrallë si ky mund të ketë një ndikim negativ në shëndetin tuaj mendor, pasi shpesh kërkon ndërhyrje kirurgjikale dhe trajtim afatgjatë. Është normale të ndiheni të trishtuar, të frikësuar dhe në ankth. Pyesni ekipin tuaj mjekësor për programet dhe këshillimin që mund t'ju ndihmojnë me këtë. Bisedoni me familjen dhe miqtë.
• Konsideroni programet e mbijetesës nga kanceri: Këto përqendrohen në shëndetin, mirëqenien dhe cilësinë e jetës ndërsa jetoni me kancer.
• Pyesni për kujdesin paliativ: Kujdesi paliativ është një trajtim që nuk mund ta shërojë sëmundjen, por mund të ndihmojë në kontrollin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës. Kujdesi paliativ për kancerin e kanalit biliar mund të ndihmojë me të përzierat, lehtësimin e dhimbjeve dhe ruajtjen e rrjedhjes së tëmthit në zonat ku një tumor po e bllokon atë.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse jeni diagnostikuar me një tumor Klatskin, mbani kontakt të rregullt me ​​mjekun tuaj.

• Pyet mjekun tënd se çfarë ndryshimesh (përkeqësim të simptomave, simptoma të reja) duhet të presësh.
• Nëse simptoma të tilla si dhimbja, të përzierat dhe të vjellat përkeqësohen, ose nëse shfaqen simptoma të reja , informoni menjëherë mjekun tuaj .
• Nëse efektet anësore të trajtimit janë të rënda, tregojuni atyre për këtë.
• Mjeku juaj ka trajtime për të ndihmuar në uljen e simptomave që ndikojnë në jetën tuaj të përditshme dhe cilësinë e jetës.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut?

Me siguri keni lexuar shumë rreth tumoreve Klatskin dhe keni pyetje në lidhje me gjendjen tuaj. Shkruajini këto pyetje kur të shkoni për të vizituar mjekun tuaj.

• Si e dini që kam këtë lloj kanceri?
• Cili është stadi i kancerit? Çfarë do të thotë kjo?
• Çfarë mundësish trajtimi kam? Cilat janë pro dhe kundrat e secilës?
• A ka një kurë të plotë për këtë?
• Si do të jetë jeta ime pas trajtimit?
• A ka ndonjë provë klinike që duhet të marr në konsideratë?
• A duhet të ndryshoj dietën dhe stilin e jetës?
• Ku mund të gjej ndihmë unë dhe familja ime për të përballuar këtë situatë?

Më në fund, mbani mend...

Nuk ka dyshim që tumori Klatskin (kolangiokarcinoma hilare) është një sëmundje vërtet sfiduese dhe serioze . Është e natyrshme të ndihesh i frikësuar kur dëgjon për të. Megjithatë, të dhëna si shkalla e mbijetesës nuk e tregojnë të gjithë historinë. Është një sëmundje kryesisht e shërueshme dhe studiuesit po kryejnë prova klinike të trajtimeve të reja.

Nëse keni këtë gjendje, ekipi juaj mjekësor mund t'ju ndihmojë të menaxhoni simptomat dhe efektet anësore të trajtimit. Ata gjithashtu do të jenë të lumtur t'ju sugjerojnë prova klinike që mund të dëshironi të merrni në konsideratë. Mos e humbni kurrë shpresën. Gjëja më e rëndësishme është të jeni të informuar dhe të ndiqni këshillat e mjekut tuaj.

Tumori Klatskin , kolangiokarcinoma Hilare, Kanceri i kanalit biliar, Kanceri i mëlçisë, Ethet e verdha, Verdhëza, Simptomat e kancerit, Trajtimi i kancerit