A ka ndryshuar zemra juaj kështu? Le të flasim për Kardiomiopatinë Hipertrofike (HCM)!

A keni dëgjuar ndonjëherë për një gjendje të zemrës ku muskuli i zemrës thjesht trashet, paksa e komplikuar? Ndonjëherë mund të mos e dini as që e keni, sepse disa njerëz nuk kanë asnjë simptomë. Por është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për të sepse ndikon në zemër. Sot do të flasim për këtë gjendje të quajtur kardiomiopati hipertrofike, ose `HCM' midis mjekëve. Mos u shqetësoni, do të flasim për të thjesht, në një mënyrë që ta kuptoni.

Le të shohim së pari se çfarë është HCM?

Thënë thjesht, kardiomiopatia hipertrofike (HCM) është një gjendje komplekse që prek muskujt e zemrës suaj. Mund të shkaktohet nga disa gjëra kryesore:

• Trashja e muskulit të zemrës: Sidomos dhomat e poshtme të zemrës, të cilat ne i quajmë barkushe, kanë mure të trasha.
• Ngurtësia e barkushes së majtë: Dhoma kryesore në anën e majtë të zemrës (barkusha e majtë) ngurtësohet, duke u bërë më pak elastike, si goma.
• Ndryshimet e valvulës mitrale: Mund të ndodhin ndryshime në funksionin e valvulës mitrale, një valvul e rëndësishme në zemër.
• Ndryshime qelizore: Disa anomali ndodhin në qelizat e muskulit të zemrës (ndryshime qelizore).

Këto gjëra mund të shkaktojnë disa çrregullime në funksionimin e zemrës.

Si ndikon kjo gjendje HCM në trupin tuaj?

Në rregull, tani le të shohim se çfarë i bëjnë këto ndryshime në të vërtetë trupit.

Trashje e miokardit

Ky është simptoma kryesore që shihet në HCM. Më shpesh, kjo trashje ndodh në murin që ndan anët e majta dhe të djathta të zemrës, të quajtur `(septum`. Imagjinoni, kur ky septum midis dhomave të poshtme të `(ventrikulave)` të zemrës trashet, ai mund të bllokojë rrugën që rrjedh gjaku nga barkusha e majtë në aortë, ena kryesore e gjakut që transporton gjak në të gjithë trupin. Ne e quajmë këtë `(bllokim të traktit të daljes)`. Pastaj zemra duhet të punojë më shumë për të pompuar gjak përtej këtij bllokimi. Lloji i HCM që bllokon rrugën që rrjedh gjaku quhet `(Kardiomiopati Obstruktive Hipertrofike - HOCM)`.

Ndonjëherë pjesë të tjera të zemrës, siç është maja e zemrës, barkusha e djathtë ose e gjithë barkusha e majtë, mund të trashen. Në këto raste, rrjedha e gjakut nuk bllokohet. Megjithatë, sasia e gjakut që barkusha mund të përballojë zvogëlohet. Kjo quhet Kardiomiopati Jo-obstruktive Hipertrofike.

Ngurtësi e ventrikulit të majtë

Kur muskuli i zemrës trashet, ndryshimet në ato qeliza bëjnë që barkusha e majtë të mos relaksohet siç duhet dhe të mos mbushet me gjak. Çfarë ndodh atëherë? Meqenëse ka më pak gjak në dhomë, më pak gjak i pasur me oksigjen dërgohet në organet dhe muskujt e tjerë në trup. Ky forcim gjithashtu rrit presionin brenda zemrës dhe mund të përjetoni simptoma të tilla si:

• Dhimbje gjoksi
• Vështirësi në frymëmarrje
• Marramendje ose të fikët
• Ndjenja sikur zemra po ju rreh shpejt (palpitacione)

Ndryshimet e Valvulës Mitrale

Siç u përmend më parë, kur trakti dalës i barkushes së majtë bllokohet, valvula mitrale në zemër mund të mos funksionojë siç duhet. Kjo mund të pengojë rrjedhën e gjakut dhe të rrisë presionin në barkushen e majtë.

Shkaku i këtij bllokimi është goditja e valvulës mitrale në septumin e trashur. Kur kjo ndodh, valvula mitrale nuk mbyllet siç duhet dhe gjaku mund të rrjedhë përsëri në atriumin e majtë.

Ndryshimet qelizore

Nëse shikoni nga afër nën mikroskop, qelizat e muskulit të zemrës së një personi me HCM nuk janë të rregulluara në një vijë të drejtë, por në një model disi kaotik. Ky çrregullim mund të shkaktojë ndryshime në sinjalet elektrike që udhëtojnë nëpër dhomat e poshtme të zemrës, duke shkaktuar një ritëm jonormal të zemrës të quajtur aritmi ventrikulare. Kjo mund të jetë e rrezikshme.

Sa e zakonshme është kjo gjendje e quajtur HCM?

Është vlerësuar se rreth 1.5 milion njerëz vetëm në Shtetet e Bashkuara, ose rreth një në çdo 500 njerëz, kanë HCM. Kjo është më e zakonshme se një sëmundje si "(Skleroza Multiple)". Pra, nuk është aq e rrallë.

Në çfarë moshe zhvillohet zakonisht HCM?

Shumicën e kohës, kjo sëmundje e zemrës shfaqet tek të rinjtë, rreth moshës tetëmbëdhjetë ose njëzet vjeç. Megjithatë, mund të fillojë në çdo moshë.

Nëse kam HCM, a ekziston rreziku i shtatzënisë?

Mund t'ju duhet kujdes i veçantë mjekësor, siç është ekokardiografia e rregullt. Megjithatë, ka shumë të ngjarë të keni një shtatzëni të shëndetshme dhe një lindje normale. Megjithatë, është e rëndësishme ta diskutoni këtë me mjekun tuaj përpara se të mbeteni shtatzënë dhe të diskutoni rreziqet. Mjeku juaj do t'ju tregojë gjithashtu se cilat ilaçe për HCM mund të vazhdoni të merrni gjatë shtatzënisë. Gjithashtu mund t'ju duhet të instaloni një stimulues kardiak ose një defibrilator kardioverter të implantueshëm (ICD) nëse është e nevojshme gjatë shtatzënisë.

Çfarë e shkakton HCM-në?

Ka disa faktorë që mund të shkaktojnë HCM:

• Gjenetika: Ky është shkaku kryesor. HCM është një sëmundje që mund të trashëgohet nga prindërit te fëmijët. Kjo do të thotë se ekziston një defekt në gjenet që kontrollojnë karakteristikat e muskulit të zemrës. Ekzistojnë disa lloje gjenesh që shkaktojnë HCM. Edhe nëse ka një defekt gjenetik, jo të gjithë në familje do ta zhvillojnë sëmundjen në të njëjtën mënyrë. Disa njerëz mund ta kenë gjenin HCM, por nuk e zhvillojnë kurrë sëmundjen.
• Tensioni i lartë i gjakut: Tensioni i lartë i gjakut që ka qenë i pranishëm për një kohë të gjatë mund të jetë gjithashtu një shkak i kësaj.
• Plakja: Ekziston mundësia që kjo gjendje të ndodhë ndërsa plakeni.
• Rastet kur shkaku nuk dihet:Ndonjëherë, nuk mund të gjendet asnjë shkak specifik për HCM-në.

Çfarë simptomash mund të përjetojë dikush me HCM?

Disa njerëz me HCM mund të përjetojnë një sërë simptomash, ndërsa të tjerë mund të mos kenë fare simptoma. Simptomat më të zakonshme janë:

• Dhimbje në gjoks: Kjo zakonisht ndodh gjatë ushtrimeve ose sforcimeve fizike, por ndonjëherë mund të ndodhë edhe kur jeni në këmbë ose pasi të keni ngrënë.
• Gulçim dhe lodhje: Këto simptoma, veçanërisht kur jeni të lodhur, janë të zakonshme tek të rriturit e moshuar. Kjo për shkak të rritjes së presionit në atriumin e majtë dhe në mushkëri.
• Të fikët ose të fikët (sinkopë): Kjo mund të shkaktohet nga ritme jonormale të zemrës (aritmi) ose përgjigje jonormale të enëve të gjakut gjatë ushtrimeve. Ndonjëherë, nuk mund të gjendet asnjë shkak.
• Palpitacionet: Kjo mund të shkaktohet nga një ritëm jonormal i zemrës, siç është fibrilacioni atrial (flutter atrial) ose takikardia ventrikulare (takikardia ventrikulare). Rreth 25% e njerëzve me HCM kanë fibrilacion atrial. Kjo rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe dështimit të zemrës.
• Ënjtje e venave në pjesën e poshtme të trupit ose në qafë.

Çfarë problemesh të tjera shëndetësore mund të shoqërohen me HCM?

Shumë njerëz me HCM jetojnë jetë normale dhe nuk kanë probleme të mëdha shëndetësore. Disa as nuk kanë nevojë të marrin ilaçe. Megjithatë, edhe nëse nuk keni simptoma, mjeku juaj mund t'ju këshillojë të mos bëni ushtrime të sforcuara.

Megjithatë, disa njerëz me HCM mund të zhvillojnë probleme të zemrës që ua shkurtojnë jetëgjatësinë ose ua ulin cilësinë e jetës. Kryesoret janë:

Arrest i papritur kardiak dhe vdekje e papritur kardiake

Arresti i papritur kardiak është një humbje e papritur e funksionit të zemrës për shkak të një ritmi të shpejtë të rrezikshëm të zemrës (p.sh., Takikardia Ventrikulare). Në këtë rast, trajtimi urgjent, siç është CPR dhe defibrilimi, është i nevojshëm sapo të fillojnë simptomat. Nëse ky trajtim nuk jepet siç duhet, mund të ndodhë vdekja e papritur kardiake.

Shumica e njerëzve me HCM kanë një rrezik të ulët të vdekjes së papritur kardiake. Megjithatë, HCM është shkaku kryesor i vdekjes së papritur kardiake tek njerëzit nën moshën 35 vjeç. Mund të keni dëgjuar se HCM është lidhur edhe me vdekjet e papritura të disa atletëve të rinj profesionistë.

Dështimi i zemrës

Vetëm pse keni "(Dështim të Zemrës)" nuk do të thotë që zemra juaj ka "dështuar" dhe ka ndaluar së punuari. Kjo thjesht do të thotë që zemra juaj nuk po pompon gjak siç duhet dhe në mënyrë efikase. Simptomat e "(Dështimit të Zemrës)" përfshijnë:

• Gulçim.
• Ndjesia e lodhjes kur jeni aktiv (lodhje).
• Ënjtje e kyçeve të këmbëve, këmbëve dhe barkut.
• Nevojë për të urinuar natën ndërsa jeni duke pushuar.
• Marramendje, konfuzion, vështirësi në përqendrim, të fikët.
• Ndjenja sikur zemra po ju rreh shpejt (palpitacione).
• Një kollë e thatë, që plasaritet.
• Ndjenjë e ngopjes, fryrje, humbje e oreksit ose dhimbje stomaku.

Si të diagnostikohet HCM? (Diagnoza)

HCM diagnostikohet bazuar në sa vijon:

• Historia mjekësore: Mjeku juaj do t'ju pyesë për simptomat tuaja dhe nëse dikush në familjen tuaj ka pasur sëmundje të ngjashme.
• Ekzaminimi fizik: Mjeku do të dëgjojë zemrën dhe mushkëritë tuaja. Njerëzit me HOCM mund të dëgjojnë një tingull jonormal të zemrës (zhurmë në zemër).
• Testet: Një ekokardiogramë (eko) është testi kryesor që përdoret për të diagnostikuar HCM. Kjo mund të ndihmojë për të parë nëse muret e zemrës janë të trasha.

Ka edhe teste të tjera:

• Testet e gjakut.
• Elektrokardiogramë (EKG).
• Rreze X e kraharorit.
• Testi i ekos së stresit gjatë ushtrimeve fizike.
• Kateterizimi kardiak.
• Imazheria me rezonancë magnetike (MRI).

Cilat janë trajtimet për HCM?

Mjeku juaj do të vendosë se cili trajtim është i duhuri për ju bazuar në faktorët e mëposhtëm:

• A ka ndonjë bllokim në rrugën e daljes së gjakut nga zemra (ngushtim i traktit të daljes)?
• Si funksionon zemra juaj?
• Simptomat tuaja.
• Mosha juaj dhe sa aktiv jeni.
• A keni ritme jonormale të zemrës (aritmi)?

Qëllimi kryesor i trajtimit është të zvogëlojë ose parandalojë simptomat dhe të zvogëlojë rrezikun e ndërlikimeve të tilla si pamjaftueshmëria kardiake dhe vdekja e papritur kardiake.

Si trajtim mund të kryhen veprimet e mëposhtme:

• Identifikoni rreziqet dhe vazhdoni të vizitoni një mjek.
• Ndryshimet në stilin e jetës.
• Barna.
• Procedurat mjekësore të specializuara.

Si të bëhet skriningu për HCM?

Meqenëse HCM është një gjendje që mund të kalohet nga brezi në brez, nëse njëri nga prindërit, vëllezërit e motrat ose fëmijët tuaj (domethënë, një i afërm i shkallës së parë) ka sëmundjen, është e rëndësishme të testoheni.

Hapi i parë është që të ekzaminoni zemrën tuaj me anë të një elektrokardiograme (EKG) dhe një ekokardiograme (eko). Nëse këto teste tregojnë shenja të HCM, do t'ju duhet të vizitoni një mjek të specializuar në këtë gjendje (kardiolog).

Ndonjëherë, edhe nëse keni një histori familjare të HCM, rezultatet e testeve tuaja mund të jenë normale. Nëse po, mjekët rekomandojnë që të bëni një ekografi dhe EKG çdo tre vjet deri në moshën 30 vjeç, dhe pastaj çdo pesë vjet.

Kush është në rrezik më të lartë për vdekje të papritur kardiake për shkak të HCM?

Shumica e njerëzve me HCM kanë një rrezik të ulët për vdekje të papritur kardiake. Megjithatë, një numër i vogël njerëzish me HCM kanë një rrezik në rritje. Është e rëndësishme të dini nëse e keni këtë gjendje. Mjeku juaj mund t'ju tregojë se çfarë mund të bëni për të zvogëluar rrezikun.

Njerëzit me rrezik më të lartë për vdekje të papritur kardiake për shkak të HCM janë:

• Njerëzit me një histori familjare të vdekjes së papritur kardiake.
• Njerëz që kanë pasur sinkopë disa herë në rininë e tyre.
• Njerëzit që kanë një përgjigje jonormale të presionit të gjakut ndaj ushtrimeve.
• Njerëzit me një histori të mëparshme të rrahjeve të zemrës anormalisht të shpejta (aritmi).
• Ata me simptoma të rënda dhe funksion të dobët të zemrës.

Bisedoni me mjekun tuaj rreth rrezikut tuaj personal. Nëse keni dy ose më shumë faktorë rreziku për vdekje të papritur, mjeku juaj mund të rekomandojë ilaçe antiaritmike (ilaçe që kontrollojnë ritmet jonormale të zemrës) ose një defibrilator kardioverter të implantueshëm (ICD) për të zvogëluar rrezikun tuaj.

Cilat ilaçe përdoren për të menaxhuar HCM?

Mjekët përshkruajnë ilaçe të ndryshme për të kontrolluar simptomat tuaja dhe për të parandaluar ndërlikime të mëtejshme. Medikamente si "beta bllokuesit" dhe "bllokuesit e kanaleve të kalciumit" relaksojnë muskulin e zemrës, duke e ndihmuar atë të mbushet me gjak dhe të pompojë gjakun në mënyrë më efikase. Medikamente të tjera mund të kontrollojnë rrahjet e zemrës ose të zvogëlojnë rrezikun e ritmeve jonormale të zemrës (aritmive).

Mund t'ju thuhet të mos merrni ilaçe të caktuara, për shembull nitratet (të cilat ulin tensionin e gjakut) ose digoksina (e cila rrit forcën e tkurrjeve të zemrës).

Ndonjëherë mund t'ju duhet të merrni antibiotikë dhe të merrni masa të tjera paraprake për të zvogëluar rrezikun e një infeksioni kërcënues për jetën të quajtur endokardit bakterial.

Cilat procedura specifike mjekësore përdoren për të trajtuar HCM?

Ekzistojnë disa metoda për të trajtuar Kardiomiopatinë Obstruktive Hipertrofike (HOCM), një gjendje që shkakton bllokim të rrjedhjes së gjakut:

Miektomia septale

Kjo është një procedurë kirurgjikale. Në një miektomi septale, kirurgu heq një pjesë të vogël të murit të trashur të septumit. Kjo zgjeron traktin dalës nga barkusha e majtë në aortë. Mjekët e konsiderojnë këtë ndërhyrje kirurgjikale vetëm nëse ilaçet nuk ndihmojnë. Kjo shpesh zgjidh problemin e valvulës mitrale.

Ablacioni me etanol

Kjo quhet edhe "ablacion septal". Kjo metodë përdoret për njerëzit që nuk mund t'i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale "miektomi septal" të përmendur më parë. Në këtë rast, mjeku gjen një arterie të vogël koronare që furnizon me gjak pjesën e sipërme të septumit tuaj. Pastaj ai fut një kateter me tullumbace në atë arterie dhe e fryn atë. Më pas, ai injekton një agjent kontrasti për të gjetur vendndodhjen e saktë të murit të trashur septal që po bllokon rrjedhën e gjakut.

Pasi të gjendet zona, mjeku injekton një sasi shumë të vogël alkooli të pastër përmes kateterit. Alkooli vret qelizat dhe gjatë disa muajve në vijim septumi tkurret përsëri në madhësinë e tij normale. Kjo zgjeron rrugën për rrjedhjen e gjakut.

Defibrilator Kardioverter i Implantueshëm (ICD)

Një defibrilator kardioverter (ICD) i implantueshëm mund të ndihmojë njerëzit me aritmi që kërcënojnë jetën ose vdekje të papritur kardiake. Një ICD është një pajisje e vogël që implantohet nën lëkurën tuaj. Është e lidhur me zemrën tuaj me anë të telave. ICD monitoron vazhdimisht ritmin e zemrës suaj. Kur zbulon një rrahje zemre shumë të shpejtë dhe jonormale, ajo i jep një goditje elektrike të vogël, por të fuqishme zemrës, duke bërë që ajo të rrahë normalisht përsëri. Mjeku juaj do t'ju tregojë nëse një ICD është i përshtatshëm për ju.

Menaxhimi i Dështimit të Zemrës

Ekzistojnë disa mënyra për të menaxhuar dështimin e zemrës, nga ndryshimet në stilin e jetës deri te ilaçet që zvogëlojnë simptomat dhe ndihmojnë muskulin e zemrës të funksionojë siç duhet.

Si mund ta përmirësoj cilësinë e jetës sime me HCM?

Pavarësisht nëse keni simptoma apo jo, pavarësisht nëse jeni diagnostikuar me HCM, apo nëse dikush në familjen tuaj e ka atë, ka disa gjëra që mund të bëni për të mbajtur shëndetin e zemrës suaj në nivelin më të mirë:

• Kufizoni lëngjet dhe kripën (natriumin): Nëse keni simptoma të pamjaftueshmërisë kardiake, mund t'ju duhet të kufizoni marrjen e lëngjeve dhe kripës. Pyesni mjekun tuaj për udhëzime specifike në lidhje me dietën tuaj, duke përfshirë alkoolin dhe kafeinën.
• Ushtrohuni me kujdes: Mjeku juaj do t'ju flasë për ushtrimet e duhura për ju. Shumë njerëz me HCM mund të bëjnë aktivitete aerobike jo-konkurruese. Mjekët nuk rekomandojnë ngritjen e peshave të rënda ose sporte me intensitet të lartë.
• Vizitoni mjekun tuaj rregullisht: Nëse keni HCM, duhet të vizitoni rregullisht kardiologun tuaj për të monitoruar gjendjen tuaj.
• Zvogëloni rrezikun e infeksionit: Nëse keni HCM, mjeku juaj do t'ju këshillojë të ndërmerrni hapa për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të një infeksioni të quajtur endokardit infektiv.

Si mund ta zvogëloni rrezikun e zhvillimit të endokardit infektiv?

Njerëzit me HCM kanë më shumë gjasa të zhvillojnë një infeksion bakterial të quajtur "endokardit bakterial" ose "endokardit infektiv".

Endokarditi bakterial është një infeksion i valvulave të zemrës ose i rreshtimit të zemrës (endokardit). Ndodh kur mikrobet (sidomos bakteret, por ndonjëherë kërpudhat dhe mikroorganizmat e tjerë) hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe sulmojnë rreshtimin e zemrës ose të valvulave. Kjo mund të shkaktojë trashje, shpim ose shenja të valvulave. Kjo shpesh rezulton në një valvul të zemrës që rrjedh. Nëse nuk trajtohet siç duhet, mund të jetë fatale.

Ju mund të ndërmerrni këto hapa për të zvogëluar këtë rrezik:

• Kujdesuni mirë për dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve: Vizitoni dentistin çdo gjashtë muaj, lani dhëmbët çdo ditë, përdorni fill dentar dhe kontrolloni që pasta e dhëmbëve ju përshtatet siç duhet.
• Konsultohuni me një mjek nëse keni simptoma të infeksionit:
• Një temperaturë mbi 100 gradë Fahrenheit, djersitje ose të dridhura.
• Skuqje e lëkurës.
• Dhimbje, ndjeshmëri, skuqje ose ënjtje.
• Një plagë ose prerje që nuk shërohet, ose një plagë e kuqe, e nxehtë dhe që rrjedh qelb.
• Dhimbje fyti, ngushtësi në fyt ose dhimbje gjatë gëlltitjes.
• Shkarkim nga sinuset, bllokim i hundës, dhimbje koke ose dhimbje përgjatë mollëzave të sipërme.
• Kollë e thatë ose me gëlbazë që zgjat më shumë se dy ditë.
• Njolla të bardha në gojë ose gjuhë.
• Të përziera, të vjella ose diarre.

Mos e vononi kërkimin e trajtimit. Ftohjet dhe gripi i zakonshëm nuk shkaktojnë endokardit. Megjithatë, infeksione të tjera me simptoma të ngjashme mund të shkaktojnë endokardit. Pra, kini kujdes dhe vizitoni mjekun tuaj.

• Merrni antibiotikë parandalues ​​para disa procedurave mjekësore dhe dentare. Bisedoni me mjekun tuaj për llojin e antibiotikëve që duhet të merrni, sasinë dhe për çfarë lloje procedurash duhet t'i merrni ato.
• Mbani në dispozicion një kartë identifikimi të endokardit bakterial nga Shoqata Amerikane e Zemrës.

Së fundmi, kjo është ajo që keni për të thënë (Mesazh për ta marrë në shtëpi)

Shumica e njerëzve me HCM jetojnë jetë normale dhe të lumtura. Ekzistojnë disa trajtime në dispozicion për ata që kanë simptoma ose që janë në rrezik të zhvillojnë probleme serioze. Prognoza juaj varet nga sa mirë funksionon muskuli i zemrës suaj, cilat janë simptomat tuaja dhe sa mirë i përgjigjeni dhe e ndiqni planin tuaj të trajtimit.

Pyet mjekun tënd për rreziqet e tua dhe çfarë mund të bësh për të përmirësuar cilësinë e jetës dhe për të parandaluar infeksionet. Nëse diagnostikohesh me HCM dhe zhvillon simptoma ose dyshon për një infeksion, vizitohu menjëherë te mjeku. Mos harro, mund të jetosh një jetë të mirë me këtë gjendje!

`Kardiomiopatia hipertrofike, HCM, sëmundje të zemrës, zmadhim të zemrës, dhimbje në gjoks, gulçim, vdekje e papritur kardiake