A keni edhe gjakderdhje të madhe edhe nga një plagë e vogël? Le të shohim ITP-në (Trombocitopenia Imune)!

A pyesni veten ndonjëherë pse edhe një mavijosje e vogël shndërrohet në një mavijosje të madhe, ose pse një prerje e vogël nuk e ndalon gjakderdhjen? Apo përjetoni gjëra të tilla si gjakderdhje nga hunda pa asnjë arsye, ose gjakderdhje nga mishrat e dhëmbëve kur lani dhëmbët? Nëse këto gjëra ju ndodhin shpesh, ndoshta është shumë e rëndësishme që ju të jeni të vetëdijshëm për gjendjen për të cilën po flasim sot të quajtur ITP (Trombocitopeni Imune). Mos u shqetësoni, le të flasim për këtë thjesht.

Çfarë është ITP (trombocitopenia imune)?

Thënë thjesht, ITP (Trombocitopenia Imune) është një gjendje në të cilën gjaku juaj ka një numër të ulët qelizash të vogla të quajtura trombocite . Këto trombocite janë ato që ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes kur pësojmë një dëmtim diku në trupin tonë. Ato formojnë një mpiksje dhe ndalojnë gjakderdhjen . Pra, kur numri i këtyre trombociteve zvogëlohet, gjaku juaj nuk mpikset aq lehtë. Kjo është arsyeja pse edhe një dëmtim i vogël mund të shkaktojë gjakderdhje të tepërt, ose thjesht mund të nxirrni në trup.

Kjo quhet ITP, dhe fjala "Imun" do të thotë diçka që lidhet me sistemin imunitar. "Trombocitopeni" do të thotë trombocite të ulëta. Pra, ajo që ndodh në këtë është se sistemi juaj imunitar , ushtarët që na mbrojnë nga sëmundjet, gabimisht mendojnë se qelizat tuaja të trombociteve janë një armik i jashtëm dhe i sulmojnë dhe i shkatërrojnë ato. Është si të sulmosh dikë në shtëpinë tënde, duke menduar se është hajdut.

Ndonjëherë ITP mund të trajtohet me ose pa ilaçe dhe përmirësohet me kalimin e kohës. Por për disa njerëz, mund të jetë një gjendje kronike . Kjo do të thotë që, ndërsa simptomat mund të kontrollohen, është e vështirë të shërohet plotësisht. Tek njerëz të tillë, trajtimi mund të jetë i nevojshëm për pjesën tjetër të jetës së tyre.

Cilat janë emra të tjerë për ITP?

Kur shkoni te një mjek, ai mund të përdorë emra të tjerë përveç ITP-së. Prandaj është mirë të mbani mend edhe këto emra:

• Purpura trombocitopenike autoimune
• Purpura Trombocitopenike Imune
• `Purpura Trombocitopenike Idiopatike` (Ky emër është përdorur shumë në të kaluarën, `Idiopatike` do të thotë se shkaku i saktë është i panjohur)
• Sëmundja e Werlhof-it
• `Trombocitopenia autoimune`

Pavarësisht se çfarë emri i jepni, shpesh i referohet të njëjtës gjendje mjekësore.

Sa e zakonshme është ITP?

Në fakt, ITP është një gjendje mjaft e rrallë . Nuk është një sëmundje që prek të gjithë. Statistikisht, në një vend si Amerika, rreth katër nga çdo njëqind mijë (4/100,000) fëmijë dhe tre nga çdo njëqind mijë (3/100,000) të rritur diagnostikohen rishtazi me këtë gjendje çdo vit. Kjo gjendje shihet edhe në Sri Lanka, por është pak e vështirë të gjesh statistika të sakta rreth saj. Por nëse dikush e ka këtë gjendje, mund të jetë një problem i madh për të, apo jo?

A ka lloje të ITP-së?

Po, ITP mund të ndahet në dy lloje kryesore:

1. ITP primare: Siç u përmend më parë, kjo është kur sistemi juaj imunitar sulmon trombocitet tuaja pa asnjë arsye të dukshme. Rreth 80 përqind (80%) e pacientëve me ITP bien në këtë kategori. Ky është një "çrregullim autoimun", që do të thotë se shkaktohet nga një mosfunksionim i sistemit imunitar.

2. ITP sekondare: Kjo ndodh kur numri i trombociteve zvogëlohet si efekt anësor i një gjendjeje tjetër themelore mjekësore, infeksioni ose medikamenti. Për shembull:

• Disa infeksione afatgjata, të tilla si HIV, Hepatiti C ose H. pylori (një bakter që shkakton ulçerë në stomak)
• Kanceret e gjakut
• Çrregullime të tjera autoimune (p.sh. lupus - SLE)
• Mund të jetë edhe për shkak të disa ilaçeve.

Mjekët gjithashtu e klasifikojnë ITP-në bazuar në kohëzgjatjen e saj:

• ITP akute: Kjo zakonisht përmirësohet brenda tre muajve. Është më e zakonshme tek fëmijët.
• ITP e vazhdueshme: Kjo mund të zgjasë nga tre muaj deri në dymbëdhjetë muaj (një vit).
• ITP kronike: Kjo zgjat më shumë se një vit. Është më e zakonshme tek të rriturit.

Cilat janë simptomat e ITP-së?

Disa njerëz mund të kenë ITP pa asnjë simptomë. Megjithatë, nëse shfaqen simptoma, ato mund të shfaqen gradualisht ose papritur. Simptomat kryesore janë:

• Petekie: Kjo është kur shihni njolla të vogla të kuqe ose vjollcë në lëkurën tuaj, veçanërisht në pjesën e poshtme të këmbëve. Ato duken si skuqje. Këto nuk zhduken vetë.
• Purpura: Petekitë e përmendura më parë bashkohen për të formuar njolla më të mëdha të kuqe, vjollcë ose kafe. Këto janë më të vogla se një mavijosje, por më të mëdha se ato njolla. Kjo shkaktohet nga një sasi e vogël gjaku që rrjedh nga enët e vogla të gjakut nën lëkurë.
• Mavijosjet lehtë: Edhe një gungë e vogël kudo mund të shkaktojë një mavijosje ose nxirje të madhe. Ndonjëherë, mavijosjet mund të shfaqen pa ndonjë arsye të dukshme.
• Gjakderdhje nga mishrat e dhëmbëve: Mishrat e dhëmbëve mund të rrjedhin gjak kur lani dhëmbët ose thjesht kur jeni në qetësi. Mishrat e dhëmbëve mund të duken gjithashtu të fryrë.
• Gjak në jashtëqitje: Nëse jashtëqitja juaj duket shumë e errët, si katran, mund të jetë gjakderdhje e brendshme.
• Gjak në urinë: Nëse uji në tasin e tualetit duket rozë ose i kuq kur urinoni, kjo mund të jetë për shkak se ka gjak në urinë.
• Menstruacione të rënda tek gratë: Nëse cikli juaj mujor zgjat më shumë se shtatë ditë, ose nëse keni gjakderdhje shumë më të madhe se normalja (`Menoragji`), kjo mund të jetë gjithashtu një shenjë e ITP-së.
• Gjakderdhje të shpeshta nga hunda.
• Mavijosje e madhe (Hematomë): Ndonjëherë një mavijosje e madhe dhe e fryrë (`Hematomë`) mund të formohet kur grumbullohet shumë gjak në një vend.
• Ndjeheni shumë të lodhur (Lodhje).

E rëndësishme: Nëse keni një ose më shumë nga këto simptoma, është shumë e rëndësishme të konsultoheni menjëherë me një mjek.

Cilat janë shkaqet e ITP-së?

Siç e kemi diskutuar më parë, ITP ndodh kur sistemi juaj imunitar gabimisht prodhon antitrupa kundër trombociteve tuaja, të cilat më pas u tregojnë qelizave të tjera imune t'i shkatërrojnë ato. Kur një enë gjaku në trupin tuaj dëmtohet, trombocitet janë ato që vijnë në vend, ngjiten së bashku, formojnë një mpiksje gjaku dhe ndalojnë gjakderdhjen. Kjo quhet "hemostazë primare".

Megjithatë, edhe ekspertët ende nuk e kanë të qartë saktësisht pse ky sistem imunitar fillon të sulmojë trombocitet e veta.

Megjithatë, disa kërkime kanë zbuluar:

• Për ata të infektuar me `(HIV)` (Virusi i Imunodeficiencës Njerëzore)
• Për njerëzit me një infeksion bakterial të quajtur `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) (kjo shpesh lidhet me ulçera në stomak dhe gastrit)
• Për njerëzit me një sëmundje të mëlçisë të quajtur `(Hepatiti C)`

Ekziston një rrezik në rritje për zhvillimin e ITP-së. Këto mund të çojnë në ITP sekondare.

Si diagnostikohet ITP?

Përpara se një mjek të përcaktojë nëse keni ITP, ata së pari do të bëjnë një ekzaminim të plotë fizik për të kontrolluar shenjat e gjakderdhjes, mavijosjeve dhe njollave si petekie dhe purpura. Më pas ata do t'ju pyesin për historinë tuaj të kaluar mjekësore, ilaçet që po merrni dhe nëse dikush në familjen tuaj ka pasur probleme me gjakderdhjen.

Meqenëse simptomat e ITP-së mund të jenë të ngjashme me ato të çrregullimeve të tjera të koagulimit të gjakut ose edhe sëmundjeve më serioze si kanceri i gjakut, mjeku do të përjashtojë të gjitha shkaqet e tjera (diagnoza e përjashtimit) përpara se të bëjë diagnozën përfundimtare të ITP-së.

Cilat teste përdoren për të diagnostikuar ITP-në?

Mjekët zakonisht kryejnë këto teste:

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC): Kjo kontrollon numrin e llojeve të ndryshme të qelizave në gjakun tuaj, duke përfshirë qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe veçanërisht trombocitet . Në ITP, këto trombocite mund të jenë shumë të ulëta.
• Njomja e gjakut periferik: Në këtë test, merret një pikë gjaku, shpërndahet në një rrëshqitëse qelqi dhe ekzaminohet nën mikroskop për të parë nëse forma dhe madhësia e trombociteve janë normale, ose nëse ka ndonjë anomali tjetër.

Nëse mjeku juaj mendon se jeni në rrezik për HIV, Hepatit C ose H. pylori, ai mund të bëjë edhe teste për këto infeksione. Ndonjëherë mund të bëhet një biopsi e palcës së kockave, por kjo nuk bëhet për të gjithë.

Cilat janë trajtimet për ITP-në?

Shumicën e kohës, kur fëmijët zhvillojnë ITP, simptomat nuk janë shumë të rënda dhe ata përmirësohen pa asnjë trajtim. Megjithatë, të rriturit shpesh kanë nevojë për trajtim, veçanërisht nëse numri i trombociteve të tyre është shumë i ulët ose nëse ekziston rreziku i gjakderdhjes.

Nëse keni nevojë për trajtim, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe për të rritur numrin e trombociteve ose për të ndaluar sistemin tuaj imunitar të sulmojë trombocitet. Llojet kryesore të ilaçeve të përdorura janë:

• Kortikosteroidet: (p.sh. Prednizoloni). Këto funksionojnë duke ndaluar përkohësisht prodhimin e antitrupave që shkatërrojnë trombocitet. Këto janë një trajtim i linjës së parë.
• Imunoglobulina (IVIg): Ky është një ilaç që jepet në mënyrë intravenoze. Ai gjithashtu ndryshon mënyrën se si funksionon sistemi imunitar dhe zvogëlon shkatërrimin e trombociteve.
• Agonistët e receptorëve të trombopoietinë (TPO-RA): Këto ilaçe ndihmojnë trupin të prodhojë më shumë trombocite.
• Imunosupresantë: (p.sh. Rituximab, Mikofenolat). Këta zvogëlojnë aktivitetin e sistemit imunitar dhe ndalojnë shkatërrimin e trombociteve.

Përveç këtyre ilaçeve, mjeku mund të rekomandojë edhe masa të tjera:

• Trajtimi i një infeksioni themelor: Në rastet e ITP sekondare, numërimi i trombociteve mund të kthehet në normale pasi të trajtohet infeksioni që e shkaktoi atë.
• Ndërprerja e disa ilaçeve: Nëse jeni duke marrë hollues gjaku, siç është aspirina, të cilët rrisin rrezikun e gjakderdhjes, mjeku juaj mund t'ju kërkojë të ndërprisni marrjen e tyre.
• Transfuzioni i trombociteve: Nëse gjakderdhja juaj është shumë e rëndë dhe numri i trombociteve është shumë i ulët, mund t'ju jepen trombocite nga dhurimi i dikujt tjetër. Megjithatë, kjo është një zgjidhje e përkohshme.
• Splenektomia: Shpretka është një pjesë e trupit që heq qelizat e vjetra dhe të dëmtuara të gjakut, si dhe trombocitet që janë shënuar me antitrupa. Tek disa njerëz, nëse trajtimet e tjera dështojnë në kontrollin e sëmundjes, shpretka hiqet kirurgjikalisht. Kjo mund të kontrollojë kryesisht gjendjen e ITP-së. Megjithatë, heqja e shpretkës mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të infeksioneve të caktuara.

Efektet anësore të trajtimit

Ashtu si çdo ilaç ose trajtim, trajtimet e ITP mund të shkaktojnë disa efekte anësore . Për shembull, kortikosteroidet mund të shkaktojnë shtim në peshë, ënjtje të fytyrës, pagjumësi dhe luhatje të humorit. Mjeku juaj do t'ju shpjegojë se çfarë janë këto dhe si ju duken. Në këtë mënyrë, mund të jeni të vetëdijshëm për to paraprakisht dhe të flisni për to nëse keni ndonjë shqetësim.

Cila është perspektiva për ITP?

Perspektiva/prognoza ndryshon nga personi në person, varësisht nga lloji i ITP-së.

• Nëse fëmijët zhvillojnë ITP akute, shumica e tyre do të shërohen plotësisht pa trajtim brenda disa javësh ose muajsh.
• Nëse të rriturit kanë ITP kronike, kjo mund të jetë një gjendje që zgjat gjithë jetën. Por, nuk ka nevojë të shqetësoheni. Shumica e njerëzve mund t'i menaxhojnë mirë simptomat e tyre me ilaçe dhe trajtime të tjera dhe të jetojnë një jetë normale. Edhe pse mjekët nuk mund ta kurojnë plotësisht ITP-në, shumë njerëz me ITP kronike jetojnë mirë me këtë gjendje për dekada të tëra.

Si kujdesem për veten time?

Nëse keni ITP, mund t'ju duhet të merrni ilaçe për pjesën tjetër të jetës suaj për t'u siguruar që trupi juaj të prodhojë mjaftueshëm trombocite. Gjithashtu, do t'ju duhet të shmangni aktivitetet dhe zakonet që ju vënë në rrezik lëndimi dhe gjakderdhjeje. Mendoni pak, edhe një rënie e vogël mund të jetë një problem i madh, apo jo? Prandaj, kini kujdes për këto gjëra:

• Qëndroni larg sporteve të kontaktit që përfshijnë goditje, rrëzime dhe kontakt të fortë me trupin , siç janë futbolli, regbi, boksi, karateja, basketbolli dhe hokeji në akull, sa më shumë që të jetë e mundur.
• Nëse fëmija juaj ka ITP, sigurohuni që të veshë pajisje mbrojtëse si helmetë, mbrojtëse gjunjësh dhe mbrojtëse bërrylash kur angazhohet në ndonjë aktivitet, siç është çiklizmi, skateboarding ose patinazhi me rul.
• Kur udhëtoni me makinë ose furgon, vendosni gjithmonë rripin e sigurimit dhe mos harroni ta lidhni siç duhet rripin e sigurimit të fëmijës suaj ose ta vendosni atë në një sedilje makine.
• Nëse jeni duke marrë ilaçe pa recetë ose suplemente bimore, flisni me mjekun tuaj për to dhe merrni miratimin e tij . Disa qetësues dhimbjesh, të tilla si aspirina dhe ibuprofeni, si dhe disa kura bimore, mund të rrisin rrezikun e gjakderdhjes.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse jeni diagnostikuar me ITP dhe po merrni trajtim, mjeku juaj do t'ju kontrollojë rregullisht. Megjithatë, ndërkohë:

• Nëse shihni mavijosje të reja ,
• Nëse keni pika të vogla të kuqe (petekie) në lëkurën tuaj,
• Nëse ndjeni sikur po rrjedh gjak më lehtë se zakonisht,

Kjo do të thotë që gjendja juaj mund të jetë duke u përkeqësuar, ose numri i trombociteve mund të jetë i ulët. Në këtë rast, vizitoni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur. Ai ose ajo mund të rikontrollojë nivelet e trombociteve dhe të rregullojë trajtimin tuaj nëse është e nevojshme.

Kur duhet të shkoj në Departamentin e Urgjencës (ETU) ?

Kjo është shumë e rrallë, por ndonjëherë ITP mund të shkaktojë që numri i trombociteve të bjerë shumë poshtë dhe të filloni të keni gjakderdhje të pakontrolluar. Për shembull, nëse keni gjakderdhje nga hunda që nuk ndalet, gjakderdhje nga goja, gjakderdhje të rëndë menstruale ose një plagë që nuk mund ta ndaloni as me presion, kjo është një urgjencë mjekësore. Në raste të tilla, duhet të shkoni menjëherë në urgjencën e spitalit më të afërt. Gjithashtu, nëse godisni kokën ose keni shenja të gjakderdhjes brenda trurit, siç është dhimbje koke e fortë, të vjella ose ndryshime në shikim, shkoni menjëherë në spital.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Kur të zbuloni se keni ITP, mund të keni shumë pyetje. Mos kini frikë ose mos u turpëroni t'i pyesni mjekut tuaj për të gjitha ato. Ja disa pyetje që mund të bëni:

• Çfarë lloj ITP kam? (Akut, kronik, primar, sekondar?)
• Çfarë trajtimi do të më rekomandonit? Pse?
• Sa kohë do të duhet që këto trajtime të japin një kurë/rezultat?
• A do të duhet ta marr këtë trajtim çdo ditë?
• Nëse trajtimi i parë nuk ka sukses, çfarë duhet të bëni më pas?
• Cilat janë efektet anësore të këtyre trajtimeve? Çfarë duhet të bëj nëse ato ndodhin?
• Çfarë ndryshimesh duhet të bëj në dietën dhe stilin tim të jetesës?
• Cilat ushtrime janë të mira për mua? Cilat ushtrime nuk janë të mira për mua?

Çfarë ndodh nëse mbetem shtatzënë ndërsa kam ITP?

Nëse jeni shtatzënë ose planifikoni të mbeteni shtatzënë, të mësoni se keni ITP mund të jetë shumë e frikshme. Por mund të ngushëlloheni duke ditur këtë: ITP zakonisht nuk ndikon drejtpërdrejt në foshnjën tuaj të palindur.

Numri i trombociteve të foshnjës mund të jetë pak i ulët kur lind, por kjo zakonisht është e përkohshme dhe do të rritet brenda pak ditësh. Mjekët do të kontrollojnë nivelet e trombociteve të foshnjës.

Nëse keni ITP të lehtë gjatë shtatzënisë dhe simptomat tuaja nuk janë të rënda, mund të mos keni nevojë për ndonjë trajtim. Megjithatë, nëse numri i trombociteve është shumë i ulët ose jeni në rrezik për gjakderdhje, mund të keni nevojë për trajtim. Në raste të tilla, mjeku obstetër dhe hematologu juaj do të punojnë së bashku për të zgjedhur trajtimin më të sigurt për ju dhe foshnjën tuaj . Ata gjithashtu do të tregojnë kujdes të veçantë gjatë lindjes.

Së fundmi, gjëra për t’u mbajtur mend (Mesazh për t’u marrë me vete)

Në rregull, tani e kuptoni mirë atë për të cilën kemi folur, ITP (Trombocitopenia Imune). Ja disa gjëra të rëndësishme për t'u mbajtur mend:

• ITP është një gjendje në të cilën sistemi juaj imunitar shkatërron trombocitet tuaja, duke shkaktuar ulje të koagulimit të gjakut.
• Simptomat mund të përfshijnë shfaqje të lehta të mavijosjeve, njolla të kuqe në lëkurë dhe gjakderdhje të shpeshtë.
• Kur kjo u ndodh fëmijëve, shpesh përmirësohet me kalimin e kohës. Të rriturit mund të kenë nevojë për trajtim afatgjatë.
• Edhe pse ITP nuk mund të shërohet plotësisht, me trajtim të mirë, simptomat mund të kontrollohen dhe mund të arrihet një cilësi jetese.
• Nëse keni këto simptoma, mos kini frikë të vizitoni një mjek. Ai ose ajo do t'ju japë këshillat dhe trajtimin që ju nevojitet.
• Mbrojeni veten nga lëndimet, ndiqni këshillat mjekësore dhe merrni ilaçet e përshkruara.

ITP mund të jetë një gjendje e frikshme, veçanërisht kur thjesht keni gjakderdhje. Por nuk jeni vetëm. Ka mjekë që mund t'ju ndihmojnë dhe të kujdesen për ju. Pra, përballuni me këtë situatë me guxim. Nëse keni ndonjë shqetësim, sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj.

` ITP, Trombocitopeni Imune, trombocitet, mpiksje e gjakut, gjakderdhje, sistem imunitar, mavijosje, petekie, purpura