Gjithçka rreth kirurgjisë së endokarditit infektiv

Imagjinoni sikur keni pasur ethe për disa ditë, ndiheni shumë të lodhur dhe ndiheni pa jetë... Zakonisht mendojmë se kjo ndoshta është një ethe virale. Por ndonjëherë, pas simptomave të tilla, mund të fshihet një histori shumë më serioze. Domethënë, një infeksion i rëndë që prek vetë zemrën. Sot, do të flasim për një gjendje kaq serioze dhe kërcënuese për jetën si 'Endokarditi Infektiv' dhe kur kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Edhe pse kjo është një temë pak e ndërlikuar, do t'jua shpjegoj në një mënyrë shumë të thjeshtë, në mënyrë që ta kuptoni.

Thënë thjesht, çfarë është endokarditi infektiv?

Ky emër tingëllon paksa i frikshëm, apo jo? Por le ta mbajmë të thjeshtë. Gjaku ynë udhëton nëpër trupin tonë nëpërmjet venave. Ndonjëherë mikrobe si bakteret ose kërpudhat mund të hyjnë në këtë sistem gjaku. Normalisht, sistemi imunitar i trupit tonë i lufton ato dhe i shkatërron.

Por ndonjëherë këto mikrobe, duke udhëtuar nëpër gjak, arrijnë valvulat e zemrës, ku ngjiten dhe lëshojnë rrënjë, duke shkaktuar një infeksion të madh. Kjo është ajo që ne e quajmë "Endokardit Infektiv".

Mendoni për valvulat në zemrat tona si porta. Ato duhet të hapen dhe mbyllen siç duhet në mënyrë që gjaku të rrjedhë vetëm në një drejtim. Një valvul e shëndetshme e zemrës është shumë e lëmuar, kështu që mikrobet nuk mund të ngjiten lehtësisht në të. Por nëse valvula e zemrës së një personi është e dobët që nga lindja ose është dëmtuar nga një sëmundje tjetër, sipërfaqja e saj është e ashpër. Si një mur i vjetër. Ato njolla të ashpra kanë më shumë gjasa të bllokojnë mikrobet në gjak.

Mikrobet mund të hyjnë në trupin tonë gjatë procedurave rutinë dentare, siç janë nxjerrja e dhëmbëve, procedurat dentare dhe endoskopia. Ndërsa kjo mund të mos jetë një problem i madh për një person të shëndetshëm, mund të jetë e rrezikshme për dikë me probleme me valvulat e zemrës.

Si ndikon kjo situatë në shëndetin tuaj?

Pasi një mikrob ngulitet në një valvul të zemrës, ai nuk qëndron aty. Mikrobet ndahen, shumohen dhe formojnë koloni të mëdha. Në mjekësi, ne i quajmë këto grumbuj mikrobesh bimësi .

Këto `(vegjetacione)` po bëjnë një punë shumë të rrezikshme.

1. Dëmtimi i valvulave: Këto baktere lëshojnë kimikate, të ngjashme me enzimat që përdoren për të tretur ushqimin. Këto janë shumë të forta. Ato treten ngadalë dhe gërryejnë indin delikat të valvulës së zemrës. Pastaj valvula nuk mbyllet siç duhet, që do të thotë se fillon të rrjedhë. Ne e quajmë këtë regurgitim valvular.

2. Dështimi i zemrës: Kur një valvul rrjedh, zemra duhet të punojë më shumë se zakonisht për të pompuar gjak në trup. Është si të pomposh ujë nga një kovë që rrjedh. Kur punon nën këtë ngarkesë shtesë me kalimin e kohës, zemra mund të dobësohet dhe përfundimisht të zhvillojë dështim të zemrës.

3.Mpiksjet e gjakut shkëputen dhe bllokohen: Ndonjëherë, copa të vogla të mikrobeve të quajtura bimësi shkëputen dhe udhëtojnë në të gjithë trupin me gjakun. Ne e quajmë këtë copë të thyer embolus. Kjo është si një copë myshku që shkëputet nga një lumë dhe noton në ujë. Nëse kjo mpiksje gjaku shkëputet dhe ngec në një enë gjaku në tru, mund të shkaktojë goditje në tru. Nëse ngec në një venë në mushkëri, mund të shkaktojë një gjendje të rrezikshme të quajtur embolizëm pulmonar. Gjithashtu, një enë gjaku që shkon në një organ në bark ose në një krah ose këmbë mund të bllokohet, duke bërë që ajo pjesë të mos ketë gjak (ishemi).

Si trajtohet? A është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale?

Trajtimi varet nga lloji i mikrobit që shkaktoi infeksionin dhe sa serioz është gjendja.

• Antibiotikët: Nëse sëmundja zbulohet herët, ka raste kur infeksioni mund të shërohet plotësisht vetëm me antibiotikë të fortë të dhënë në mënyrë intravenoze për disa javë.
• Ndërhyrja kirurgjikale: Megjithatë, nëse keni vegjetacione në valvulën e zemrës, nëse valvula është dëmtuar rëndë ose nëse keni një valvul protetike që është implantuar më parë, vetëm antibiotikët mund të mos jenë të mjaftueshëm. Në raste të tilla, ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme.

Sa shpejt duhet të bëhet operacioni?

Koha e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga sa serioze është gjendja juaj. Disa pacientë mund të kenë nevojë të bëjnë ndërhyrje kirurgjikale brenda pak ditësh nga diagnoza. Ky është një ndërhyrje kirurgjikale urgjente. Le të shohim tabelën më poshtë për të parë se kur nevojitet ndërhyrja kirurgjikale urgjente.

A ka raste kur operacioni vonohet?

Po, ndonjëherë mjekët vendosin ta vonojnë pak operacionin. Ka dy arsye kryesore për këtë.

1. Komplikacione që lidhen me trurin: Nëse një pjesë e mikrobit është shkëputur dhe ka bllokuar një enë gjaku në tru (goditje ishemike) ose nëse ka gjakderdhje në tru (hemorragji intrakraniale), është e rrezikshme të kryhet menjëherë një ndërhyrje kirurgjikale e madhe në zemër. Kjo për shkak se ilaçet që hollojnë gjakun të dhëna gjatë operacionit mund të rrisin gjakderdhjen në tru. Prandaj, operacioni kryhet vetëm pasi truri të jetë stabilizuar.

2. Gjendja nuk është aq serioze: Nëse infeksioni nuk është i rëndë dhe rreziku i ndërlikimeve është i ulët, mjeku së pari do t'ju japë një kurë të plotë antibiotikësh. Më pas, infeksioni do të zhduket plotësisht dhe mund të shkoni në operacion me një trup të pastër. Gjithashtu do t'ju japë një kohë të mirë për të planifikuar operacionin.

Si vendosin mjekët nëse kam nevojë për ndërhyrje kirurgjikale?

Ky nuk është një vendim i marrë vetëm nga një mjek. Kardiologët dhe kirurgët kardio së bashku e marrin këtë vendim bazuar në udhëzimet ndërkombëtare. Ata kryejnë disa teste për këtë.

• Analizat e gjakut: Për të zbuluar saktësisht se cilat baktere ose kërpudha po shkaktojnë infeksionin.
• Ekokardiograma:Ky është një skanim i zemrës. Ai shqyrton valvulat e zemrës dhe mund të tregojë saktësisht nëse ka ndonjë vegjetacion, sa të mëdha janë ato dhe sa dëme u janë shkaktuar valvulave. Ai që bëhet mbi gjoks quhet ekokardiogramë transtorakale (TTE). Ndonjëherë, për të parë më mirë, një ekokardiogramë transezofageale (TEE) bëhet përmes gojës.
• Skanimi CT: Ky test ndihmon për të parë nëse infeksioni ka shkaktuar ndërlikime në pjesë të tjera të trupit.

Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Lloji i ndërhyrjes kirurgjikale që kryhet varet nga natyra e dëmtimit të valvulës së zemrës. Kirurgu mund të bëjë një ose më shumë nga veprimet e mëposhtme:

• Debridimi: Hapi i parë është pastrimi dhe heqja e plotë e të gjitha indeve të infektuara dhe të vdekura.
• Riparimi i valvulës: Nëse dëmtimi nuk është shumë i rëndë, do të bëhet një përpjekje për të riparuar valvulën ekzistuese.
• Rindërtimi i valvulës: Ndonjëherë, një pjesë e valvulës hiqet dhe një pjesë e membranës që rrethon zemrën (perikardi) merret dhe transplantohet në vend për të rindërtuar valvulën.
• Zëvendësimi i valvulës: Nëse dëmtimi i valvulës është aq i rëndë sa nuk mund të riparohet, valvula hiqet plotësisht dhe në vend të saj implantohet një valvul artificial.

Çfarë ndodh pas operacionit? A ka ndonjë rrezik?

Ashtu si çdo ndërhyrje kirurgjikale e madhe, edhe kjo ndërhyrje kirurgjikale ka disa rreziqe. Ka rreziqe të tilla si gjakderdhja, rrahjet e parregullta të zemrës (aritmia), mpiksjet e gjakut, paraliza dhe ri-infektimi i valvulës së sapoimplantuar. Por nëse një mjek ka vendosur që ju nevojitet ndërhyrje kirurgjikale, kjo do të thotë se përfitimet e ndërhyrjes kirurgjikale janë shumë më të mëdha sesa mosndërhyrja e saj.

Pas operacionit, do të duhet të qëndroni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për disa ditë. Pastaj do të transferoheni në një repart të rregullt. Do t'ju duhet të merrni antibiotikë në mënyrë intravenoze ose në formë pilule për disa javë për të eliminuar plotësisht çdo mikrob të mbetur në trupin tuaj. Gjithashtu do t'ju duhet të pushoni shumë pasi të shkoni në shtëpi. Është normale të ndiheni të lodhur dhe të lënduar. Mund të duhen disa muaj për t'u rikuperuar plotësisht.

Në çfarë ore duhet të vizitoj mjekun pas operacionit?

Duhet të tregosh kujdes të veçantë për trupin tënd pasi të shkosh në shtëpi. Është e rëndësishme të dallosh çdo ndërlikim sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse përjeton ndonjë nga simptomat më poshtë, duhet të kontaktosh menjëherë mjekun tënd .