A nuk është foshnja juaj aq e madhe sa pritet në barkun e nënës? Le të flasim për Kufizimin e Rritjes Intrauterine (IUGR)!

Shumicën e kohës, si nënë, shpresoni të sillni në botë një fëmijë të shëndetshëm dhe të zhvilluar mirë. Por ndonjëherë, i vogli juaj në barkun tuaj nuk rritet aq shpejt sa do të dëshironit. Mjekët e quajnë këtë gjendje Kufizim të Rritjes Intrauterine (IUGR) ose ndonjëherë Kufizim të Rritjes Fetale (FGR) . Thënë thjesht, një foshnjë është e vogël për moshën e saj gestacionale. Kjo do të thotë se peshon më pak se nëntë nga dhjetë foshnje të tjera (më pak se percentili i 10-të) në të njëjtën moshë gestacionale.

Tani, jo të gjitha foshnjat rriten njësoj. Vetëm pse një foshnjë është "e vogël" nuk do të thotë se ka IUGR. Ashtu si ne, disa janë të gjatë dhe disa janë të shkurtër. Një foshnjë 1.68 m nuk është më pak e shëndetshme se një foshnjë 1.88 m. Kjo është e vërtetë, shumica e foshnjave që lindin të vogla janë të shëndetshme. Megjithatë, disa nëna kanë probleme të caktuara shëndetësore që mund të kufizojnë rritjen e foshnjës së tyre.

Cilat janë llojet kryesore të IUGR?

Mjekët e ndajnë IUGR në dy lloje kryesore:

1. IUGR simetrike (IUGR Primare): Kjo është kur i gjithë trupi i foshnjës - koka, barku, gjymtyrët - janë të të njëjtës madhësi. Kjo shihet në rreth 30% të foshnjave me IUGR.

2. IUGR asimetrike (IUGR sekondare): Këtu, madhësia e kokës dhe trurit të foshnjës është normale, por vetëm barku është i vogël. Ky është lloji më i zakonshëm, që përbën rreth 80% të foshnjave me IUGR.

Sa e zakonshme është kjo kufizim i rritjes së fetusit?

Kjo gjendje e IUGR mund të shihet në rreth 10% të shtatzënive. Megjithatë, gjëja e rëndësishme është se edhe nëse foshnja është më e vogël se normalja, kjo nuk do të thotë gjithmonë se ka IUGR. Pra, është më mirë të mos keni frikë të panevojshme, apo jo?

Kur diagnostikohet zakonisht IUGR?

IUGR shpesh dyshohet pas 20 javësh të shtatzënisë. Sa herë që vizitoni mjekun tuaj, ai do të matë lartësinë tuaj të fundusit - distancën nga kocka pubike deri në majë të mitrës. Nëse kjo matje është më e ulët se sa pritej, mjeku juaj mund të dyshojë për IUGR dhe t'ju referojë për testime të mëtejshme.

Si do të ndikojë kjo gjendje IUGR në shtatzëninë time?

Nëse diagnostikoheni me IUGR, shtatzënia juaj do të duhet të menaxhohet pak më ndryshe. Mjeku juaj mund të urdhërojë skanime shtesë (ultratinguj) , teste të tjera dhe vizita më të shpeshta në klinikë për të monitoruar zhvillimin e foshnjës suaj. Nëse keni një gjendje tjetër mjekësore që po shkakton IUGR-në tuaj, mjeku juaj mund të fillojë gjithashtu trajtimin e asaj gjendjeje. Megjithatë, e gjitha kjo varet nga shëndeti juaj dhe i foshnjës suaj.

Ndonjëherë mjeku juaj mund ta konsiderojë shtatzëninë tuaj si "me rrezik të lartë". Megjithatë, shumë foshnje të diagnostikuara me IUGR janë të shëndetshme dhe thjesht kanë nevojë për pak vëmendje shtesë gjatë shtatzënisë.

Cilat janë arsyet e kufizimit të rritjes së një foshnje?

Ka disa arsye pse rritja e një foshnje mund të kufizohet në këtë mënyrë. Ndonjëherë, kjo ndodh për shkak të një problemi me placentën ose kordonin umbilikal. Kjo ndodh sepse foshnja merr lëndët ushqyese, oksigjenin dhe gjakun që i nevojiten përmes tyre. Pra, nëse këto gjëra nuk po merren mjaftueshëm, rritja e foshnjës mund të ngadalësohet.

Ka edhe arsye që lidhen me nënën:

• Nëse prisni binjakë ose trinjakë .
• Nëse keni pasur një fëmijë të mëparshëm me IUGR .
• Nëse keni gjendje të tilla si presioni i lartë i gjakut, sëmundjet e zemrës ose numërimi i ulët i gjakut .
• Nëse pini duhan, alkool ose përdorni droga të tjera . (Këto janë padyshim gjëra që duhet të ndaloni së bëri!)
• Nëse keni një gjendje autoimune , siç është lupusi .
• Nëse keni sëmundje të veshkave .
• Nëse jeni duke marrë ilaçe të caktuara (ilaçe kundër krizave) për të trajtuar gjendje të tilla si epilepsia .
• Nëse keni diabet (diabet mellitus) .
• Nëse zhvilloni një infeksion si rubeola, sifilizi, citomegalovirusi (CMV) ose toksoplazmoza gjatë shtatzënisë.

Ndonjëherë IUGR mund të shkaktohet edhe nga një çrregullim kongjenital ose gjenetik tek foshnja, për shembull , sindroma Daun (Trisomia 21) . Është zbuluar gjithashtu se foshnjat e lindura nga nënat që jetojnë në lartësi të mëdha mund të kenë pesha më të ulëta lindjeje.

Cili është shkaku kryesor i kufizimit të rritjes së fetusit?

Është e vështirë të thuhet me siguri se cili është shkaku i kufizimit të rritjes së fetusit. Ndonjëherë mund të ketë shkaqe të shumta, ose nuk mund të gjendet asnjë shkak i qartë. Mjeku juaj do të përpiqet të gjejë shkakun themelor (nëse ka).

Cilat janë simptomat e IUGR?

Shumica e nënave nuk përjetojnë ndonjë simptomë specifike që tregon se foshnja e tyre është më e vogël se numri i javëve. Ndonjëherë mund të ndjeni sikur barku ose foshnja juaj nuk është aq i madh sa pritet. Megjithatë, vetëm mjeku juaj mund të përcaktojë me siguri nëse keni IUGR.

Si diagnostikohet kjo gjendje IUGR?

Për të diagnostikuar IUGR-në, së pari duhet të dini datën e lindjes, e cila zakonisht përcaktohet nga dita e parë e ciklit tuaj të fundit menstrual dhe një ekografi e tremujorit të parë . Njohja e kësaj date i jep mjekut tuaj një bazë për të diagnostikuar IUGR-në.

Pastaj, mjeku do të përpiqet të diagnostikojë IUGR duke përdorur disa metoda:

• Lartësia e fundusit të mitrës: Siç u përmend më parë, mjeku juaj do të masë lartësinë nga kocka pubike deri në majë të mitrës (madhësia e "barkut të foshnjës") me një shirit matës letre. Pas 20 javësh, kjo lartësi duhet të jetë afërsisht e barabartë me numrin e javëve që jeni shtatzënë në centimetra (cm). Për shembull, nëse jeni 32 javë shtatzënë, lartësia e mitrës suaj duhet të jetë rreth 32 centimetra. Nëse kjo matje është edhe 4 centimetra më e ulët se sa pritej (domethënë, 28 centimetra ose më pak në këtë shembull), mjeku juaj mund të dyshojë për IUGR. Ndonjëherë, mjeku juaj do të vlerësojë madhësinë e foshnjës suaj me anë të palpimit.
• Pesha juaj: Pesha juaj kontrollohet në çdo vizitë në klinikë. Nëse nuk po shtoni në peshë siç duhet, kjo mund të jetë një shenjë se as fëmija juaj nuk po shton në peshë siç duhet.
• Ultratinguj: Nëse diagnostikoheni me IUGR, do t'ju duhet të bëni skanime të rregullta gjatë gjithë shtatzënisë për të monitoruar rritjen e foshnjës suaj. Gjatë këtij skanimi, mjeku juaj do të lëvizë një pajisje (shkop magjik ose sondë) mbi barkun tuaj. Valët e zërit krijojnë një imazh të foshnjës suaj. Mjeku do ta përdorë imazhin për të matur peshën dhe madhësinë e foshnjës suaj. Skanimi mund të përdoret gjithashtu për të parë rrjedhën e gjakut nga placenta tek foshnja përmes kordonit umbilikal (i quajtur test rrjedhjeje Doppler ). Rrjedha e dobët e gjakut mund të jetë një shenjë e IUGR. Skanimi gjithashtu mund të masë sasinë e lëngut amniotik rreth foshnjës. Nivelet e ulëta të këtij lëngu (oligohidramnios) mund të jenë gjithashtu një shenjë e IUGR.
• Monitorimi i fetusit: Mjeku juaj do të vendosë një pajisje monitorimi në mitrën tuaj me një rrip. Do t'ju duhet të shtriheni dhe ta mbani këtë pajisje për rreth 30 minuta. Kjo do të regjistrojë rrahjet e zemrës së foshnjës. Mjeku do t'i përdorë këto rezultate për të kontrolluar çdo problem zhvillimor.
• Amniocenteza: Ky test mund të ndihmojë në identifikimin e shkaqeve kongjenitale të IUGR. Këtu, mjeku fut një gjilpërë të hollë përmes lëkurës suaj në mitër dhe merr një sasi të vogël të lëngut amniotik që rrethon foshnjën dhe e dërgon atë në laborator për testim. Ky nuk është një test rutinë dhe bëhet vetëm nëse është e nevojshme.

Mos kini frikë kur mjeku ju kërkon të bëni analiza shtesë. Disa foshnje janë më të vogla se mesatarja, por janë të shëndetshme dhe aktive.

Si trajtohet kufizimi i rritjes së fetusit?

Trajtimi për IUGR varet nga sa larg jeni në shtatzëni dhe nga shëndeti i foshnjës suaj. Fatkeqësisht, nuk ka një zgjidhje të vetme për të gjithë për kufizimin e rritjes së fetusit. Mjeku juaj do t'ju monitorojë ju dhe foshnjën tuaj nga afër për t'u siguruar që nuk ka ndërlikime. Ata gjithashtu do të trajtojnë çdo gjendje mjekësore themelore që mund të jetë shkaku i gjendjes.

Si trajtim mund të kryhen veprimet e mëposhtme:

• Monitorim i shtuar: Mjeku do t'ju monitorojë ju dhe foshnjën tuaj më nga afër. Zhvillimi i foshnjës do të kontrollohet rregullisht me skanime dhe teste të tjera.
• Lindja e parakohshme: Nëse shtatzënia nuk po ecën mirë ose foshnja është në rrezik, mjeku juaj mund të vendosë të nxisë lindjen herët (para javës së 37-të). Ndonjëherë mund të rekomandohet një prerje cezariane (prerje cezariane) , pasi lindja vaginale mund të jetë stresuese për një foshnjë me rritje të kufizuar.
• Medikamente kortikosteroide: Nëse mjeku juaj rekomandon lindjen e hershme të foshnjës, mund t'ju jepet një ilaç kortikosteroid për të ndihmuar mushkëritë e foshnjës suaj të zhvillohen.

Në raste shumë të rralla ose të rënda, mjeku juaj mund të vendosë t'ju shtrojë në spital për vëzhgim më të afërt.

A do të rriten foshnjat me kufizim të rritjes përfundimisht si fëmijët e tjerë?

Shumicën e kohës, po! Shumica e foshnjave të lindura me IUGR rriten në të njëjtën madhësi si fëmijët e tjerë të moshës së tyre kur mbushin rreth 3 vjeç. Megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se çdo fëmijë zhvillohet ndryshe. Gjithashtu, mos e ushqeni fëmijën tuaj me forcë. Kjo mund të çojë në probleme të tjera shëndetësore, të tilla si mbipesha ose diabeti. Pediatri i fëmijës suaj do t'ju këshillojë nëse rritja e fëmijës suaj nuk po shkon sipas pritjeve.

Çfarë duhet të bëj për të përshpejtuar rritjen e fëmijës tim?

Nuk ka asnjë garanci se ngrënia e ushqimeve të caktuara do ta rrisë patjetër peshën e foshnjës suaj. Megjithatë, rekomandohet patjetër të hani një dietë të shëndetshme gjatë shtatzënisë. Ushqimet e pasura me fruta, perime, karbohidrate të shëndetshme dhe proteina do t'ju ofrojnë juve dhe foshnjës suaj të gjitha lëndët ushqyese që u nevojiten gjatë shtatzënisë. Mos harroni të flisni me mjekun tuaj përpara se të bëni ndonjë ndryshim të madh në dietën tuaj gjatë shtatzënisë.

Çfarë mund të bëj për të parandaluar IUGR-në?

Ka disa faktorë që rrisin rrezikun e IUGR, por ne mund t'i ndryshojmë ato:

• Përdorimi i drogës, alkoolit ose pirja e duhanit. (Këto duhet të ndërpriten plotësisht!)
• Duke ndjekur një dietë të pashëndetshme.
• Mos shtimi i mjaftueshëm në peshë gjatë shtatzënisë.

Çfarë problemesh shëndetësore kam që rrisin rrezikun për IUGR?

Ju mund të jeni në rrezik të shtuar për FGR/IUGR nëse keni ndonjë nga gjendjet e mëposhtme:

• Presion të lartë të gjakut ose sëmundje të zemrës.
• Diabeti.
• Anemia ose anemia drepanocitare.
• Sëmundjet e sistemit imunitar, të tilla si lupusi.

A po zhduket IUGR?

Foshnja mund të "kapet" pak dhe të rritet. Megjithatë, diagnoza e IUGR nuk zhduket. Mjeku do të monitorojë me kujdes zhvillimin e foshnjës deri në fund të shtatzënisë.

A është e mundur të lindësh një fëmijë të parakohshëm për shkak të kufizimit të rritjes së fetusit?

FGR/IUGR zakonisht nuk shkakton lindje të parakohshme, por mund të ndodhë. Nëse foshnja juaj po rritet ngadalë, ose nëse ka probleme me placentën ose kordonin umbilikal, mjeku juaj mund të rekomandojë një lindje të parakohshme. Siç u përmend më parë, nëse stresi i një lindjeje vaginale është shumë i lartë për foshnjën tuaj, mund të rekomandohet një prerje cezariane (prerje cezariane).

Cilat janë rreziqet për një foshnjë të lindur me IUGR?

Ekzistojnë disa kushte dhe probleme që lidhen me IUGR:

• Ekziston një rrezik më i lartë për të pasur një fëmijë me prerje cezariane (prerje cezariane) dhe lindje të parakohshme.
• Vështirësitë në frymëmarrje dhe në ushqyerje mund të shfaqen menjëherë pas lindjes.
• Mungesa e oksigjenit (hipoksi) gjatë lindjes.
• Nivele të ulëta të sheqerit në gjak (hipoglicemia) gjatë lindjes.
• Vështirësi në kontrollin e temperaturës së trupit.
• Aspirimi i mekoniumit (gëlltitja e jashtëqitjes së parë nga foshnja në mitër).
• Policitemia (numër i rritur i qelizave të kuqe të gjakut).
• Rezistencë e zvogëluar ndaj infeksioneve.

Disa foshnje që lindin para kohe ose janë të vogla mund të kenë nevojë të qëndrojnë në spital më gjatë ose të marrin kujdes të veçantë në Njësinë e Kujdesit Intensiv Neonatal (NICU) .

IUGR mund të ketë efekte afatgjata, varësisht nga faktorët e mëposhtëm:

• Gjendja themelore mjekësore që e shkaktoi atë.
• Sa e kufizuar është rritja e foshnjës.
• Sa javë të shtatzënisë kanë kaluar kur lind foshnja.

Fëmija juaj mund të jetë në rrezik më të lartë për probleme njohëse ose zhvillimore si hiperaktiviteti, paraliza cerebrale , rezultate të dobëta në testet e shkollës dhe gjithashtu mund të jetë në rrezik më të lartë për obezitet dhe sëmundje kardiovaskulare më vonë në jetë.

Çfarë duhet të bëj nëse fëmija im ka IUGR?

Para së gjithash, mos u frikësoni.Shumicën e kohës, kjo nuk është diçka që e bëtë ju. Ja disa gjëra që mund të bëni për të ndihmuar:

• Sigurohuni që të merrni pjesë në të gjitha takimet para lindjes dhe kontrollet e foshnjës (si skanimet).
• Nëse përdorni drogë, pini duhan ose alkool, ndaloni së bëri këto gjëra menjëherë.
• Hani një dietë të shëndetshme dhe merrni sasinë e nevojshme të kalorive në ditë.
• Pushoni mjaftueshëm, flini të paktën tetë orë në natë.
• Nëse ndjeni se lëvizjet e foshnjës suaj po pakësohen, mbajeni nën vëzhgim. (Ka mënyra për të numëruar sa shkelma bën foshnja juaj në ditë, pyesni mjekun tuaj.)
• Tregojini mjekut tuaj sinqerisht për çdo ilaç që merrni.

Punoni me mjekun tuaj për ta kuptuar plotësisht këtë diagnozë, ndërlikimet e mundshme dhe ndryshimet që mund të bëni në stilin tuaj të jetesës.

A duhet të shqetësohem nëse fëmija im është i vogël në madhësi?

Shumicën e kohës, jo. Foshnjat rriten me ritme të ndryshme. Megjithatë, ekziston një ndryshim midis diagnostikimit me kufizim të rritjes fetale (FGR/IUGR). FGR/IUGR diagnostikohet kur një foshnjë është më e vogël se nëntë nga dhjetë foshnja të tjera të së njëjtës moshë. Është plotësisht e mundur që një foshnjë të jetë e vogël për moshën gestacionale për të qenë e shëndetshme dhe jo në rrezik të shtuar për ndërlikime. Bisedoni me mjekun tuaj për çdo shqetësim që mund të keni.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Është e zakonshme të keni pyetje në lidhje me diagnozën e kufizimit të rritjes intrauterine (IUGR). Ja disa pyetje që mund t'i bëni mjekut tuaj:

• A e dini se çfarë e shkakton IUGR-në?
• Sa shpesh do të më duhet të vij në klinikat para lindjes?
• A ka ndonjë gjë që mund të bëj për të ndihmuar zhvillimin e foshnjës sime?
• A është fëmija im në rrezik për ndonjë problem shëndetësor?
• A do të duhet që fëmija im të qëndrojë në spital për një kohë të gjatë pas lindjes?
• A mund të zhvillojë fëmija im ndonjë problem shëndetësor më vonë?

Ka shumë arsye pse një foshnjë mund të jetë e vogël para lindjes. Mjeku juaj do të përcaktojë nëse ekziston një problem themelor që pengon rritjen e foshnjës. Ndonjëherë, pa ndonjë arsye të dukshme, një foshnjë mund të lindë më e vogël se normalja. Nëse foshnja juaj diagnostikohet me IUGR, ekipi juaj mjekësor do të monitorojë nga afër zhvillimin e foshnjës gjatë gjithë shtatzënisë. Prioriteti i tyre është të sigurohen që ju dhe foshnja juaj të merrni kujdesin dhe trajtimin që u nevojitet. Shumica e foshnjave të lindura me IUGR nuk kanë ndonjë ndërlikim shëndetësor.

Mesazh për t’u marrë me vete

Është normale të ndihesh i frikësuar dhe në ankth kur zbulon se foshnja jote nuk po rritet siç pritet në barkun e nënës, ose se ka IUGR. Por ju lutem mos harroni, shumë foshnje lindin të shëndetshme, mirë dhe rriten mirë në këto situata.

Gjëja më e rëndësishme është:

• Vizitoni mjekun tuaj rregullisht dhe ndiqni udhëzimet e tij saktësisht.
• Për të përfunduar të gjitha testet e planifikuara në kohë.
• Një mënyrë jetese e shëndetshme - të hash mirë, të heqësh dorë nga pirja e duhanit dhe alkooli.
• Çdo pyetje ose frikë që keni në mendje duhet të diskutohet me mjekun dhe të sqarohet.

Nuk je vetëm, ka mjekë dhe anëtarë të familjes për të të ndihmuar. Mendo pozitivisht, kujdesu mirë për veten dhe të voglin tënd.

Kufizim i rritjes intrauterine , IUGR, FGR, kufizim i rritjes fetale, vuajtje fetale, shëndeti i shtatzënisë, zhvillimi i fetusit