E kuptoj sa e rëndë dhe e frikshme duhet të jetë kur diagnostikohesh me kancer të gjirit. Nga njëra anë, ekziston shqetësimi për sëmundjen, dhe nga ana tjetër, kur mjekët thonë fjalë si "(Kimioterapia)" dhe terapi hormonale , mendja jote ngatërrohet edhe më shumë, apo jo? "A do të marr edhe unë kimioterapi? A do të më bien flokët? A do të jetë e vështirë për trupin tim?" Duhet të kesh shumë pyetje në mendje. Por mos u shqetëso. Sot, do të flasim se si mosha jote dhe nëse ke kaluar nëpër menopauzë apo jo do të jenë të rëndësishme në përcaktimin e trajtimit që do të të jepet.
Në të kaluarën, pothuajse të gjithëve u jepej kimioterapia sapo zbulonin se kanceri i gjirit ishte përhapur në nyjet limfatike. Ishte si të mbaje një çekiç dhe ta bëje gjithçka të dukej si gozhdë. Por tani mjekësia ka përparuar shumë. Tani e dimë që jo të gjitha kanceret e gjirit janë të njëjta dhe jo të gjithë pacientët do t'i përgjigjen të njëjtit trajtim. Ndonjëherë efektet anësore të kimioterapisë mund t'i tejkalojnë përfitimet. Kështu që tani mjekët janë më të shqetësuar jo vetëm për madhësinë e tumorit dhe fazën e kancerit, por edhe për natyrën biologjike të kancerit.
Pse është menopauza e rëndësishme në këtë histori?
Pavarësisht nëse keni kaluar apo jo menopauzën, periudha kur cikli juaj mujor ndalet përgjithmonë, është shumë e rëndësishme në trajtimin e kancerit të gjirit. Ka disa arsye për këtë.
Thënë thjesht, kanceri i gjirit tek gratë më të reja, para menopauzës, ka më shumë gjasa të jetë pak më agresiv sesa kanceri tek gratë pas menopauzës .
Përveç kësaj, përcakton edhe llojin e trajtimit që do të merrni. Për shembull, nëse keni kancer të varur nga hormonet, lloji i trajtimit hormonal që mund të merrni do të ndryshojë në varësi të statusit tuaj të menopauzës.
- Postmenopauza: Mund t'ju jepet një ilaç si Arimidex, i cili e ndalon trupin të prodhojë hormonin estrogjen.
- Nëse jeni në fazën para menopauzës: Vezoret tuaja ende prodhojnë estrogjen, kështu që ilaçet si Arimidex nuk do të jenë shumë efektive. Prandaj, mjeku juaj shpesh do t'ju përshkruajë një ilaç të quajtur Tamoxifen. Ky ilaç funksionon duke bllokuar mesazhin që estrogjeni u dërgon qelizave kancerogjene.
A e kupton? Në varësi të mënyrës se si ndryshon aktiviteti hormonal i trupit tënd, edhe ilaçet që luftojnë kancerin duhet të ndryshojnë.
Biologjia e Kancerit: Receptorët Hormonalë dhe HER2
Në rregull, tani le të gërmojmë pak më thellë. Duke lënë mënjanë nëse terapia hormonale është e përshtatshme për ju apo jo, pyetja tjetër e madhe është nëse keni nevojë apo jo për kimioterapi.
Ky vendim shpesh bazohet në llojet e receptorëve në sipërfaqen e qelizave tuaja kancerogjene . Mendoni për këta receptorë si 'antena' në qelizat kancerogjene. Këto antena kapin 'sinjalet' që kanceri ka nevojë për t'u rritur. Ne shqyrtojmë dy lloje kryesore receptorësh.
1. Receptorët Hormonalë (HR): Receptorë të ndjeshëm ndaj hormoneve estrogjen dhe progesteron.
2. Receptori HER2: Ky është një proteinë tjetër që ndihmon qelizat kancerogjene të rriten.
Shihni tabelën më poshtë për mënyrën se si klasifikohen kanceret dhe si përcaktohet trajtimi bazuar në kombinimin e këtyre.
| Lloji i kancerit (në varësi të përgjigjes) | Kuptimi dhe plani i përgjithshëm i trajtimit |
|---|---|
| HR-pozitiv, HER2-negativ | I ndjeshëm ndaj hormoneve, por i pandjeshëm ndaj HER2. Terapia hormonale funksionon mirë. Vendimi nëse kimioterapia është e nevojshme apo jo është i ndërlikuar. Statusi i menopauzës është shumë i rëndësishëm këtu. |
| HR-pozitiv, HER2-pozitiv | I ndjeshëm si ndaj hormoneve ashtu edhe ndaj HER2. Një kombinim i terapisë hormonale dhe terapisë së synuar ndaj HER2 mund të japë rezultate të mira. Kimioterapia e ashpër shpesh mund të shmanget. |
| HR-negativ, HER2-pozitiv | Jo i ndjeshëm ndaj hormoneve, por i ndjeshëm ndaj HER2. Kimioterapia kërkohet së bashku me terapinë e synuar ndaj HER2. |
| Trefish-Negativ | Mungojnë të tre receptorët hormonalë dhe receptori HER2. Prandaj, as terapia hormonale dhe as terapia e synuar ndaj HER2 nuk funksionojnë. Kimioterapia është shpesh absolutisht e nevojshme. |
Çfarë është testi Oncotype Dx?
Nëse kanceri juaj është HR-pozitiv, HER2-negativ, pra lloji i parë në tabelën e mësipërme, pyetja "A kam nevojë për kimioterapi?" është më e vështira për t'u përgjigjur. Në raste të tilla, mjekët përdorin një test gjenomik si `Oncotype Dx` .
Ky test analizon 21 gjene në një mostër të vogël të kancerit tuaj. Bazuar në këtë, ai ju jep një rezultat që tregon nëse kanceri juaj ka një rrezik të ulët, të moderuar ose të lartë të përsëritjes në të ardhmen.
- Rezultati i ulët: Shpesh mund të përmirësoheni pa kimioterapi .
- Nëse rezultati është i lartë: Kimioterapia është më e përshtatshme.
Por shumë njerëz marrin një rezultat të ndërmjetëm . Këtu lind përsëri problemi.
Përgjigjet nga hulumtimet e reja
Për fat të mirë, dy studime të mëdha të kohëve të fundit, TAILORx dhe RxPONDER, kanë dhënë përgjigje shumë të mira për pyetjen se çfarë duhet bërë me këto gra me rezultat të moderuar. Këto studime kanë konfirmuar më tej rëndësinë e menopauzës.
- Studimi TAILORx (për njerëzit, kanceri i të cilëve nuk është përhapur në nyjet limfatike):
- Ky studim tregon qartë se gratë në postmenopauzë me rezultate të moderuara të Oncotype Dx nuk përfitojnë ndonjë përfitim shtesë nga kimioterapia. Vetëm terapia hormonale është e mjaftueshme për to.
- Studimi RxPONDER (për njerëzit me kancer që është përhapur në nyjet limfatike):
- Edhe kjo tregon të njëjtën gjë. Shumica e grave në postmenopauzë , edhe nëse kanceri i tyre është përhapur në nyjet limfatike, nuk përfitojnë shumë nga kimioterapia.
- Megjithatë, historia është krejtësisht e ndryshme për gratë para menopauzës, veçanërisht ato nën moshën 50 vjeç. Kur kimioterapia i shtohet terapisë hormonale për to, aftësia për të parandaluar rikthimin e kancerit rritet ndjeshëm .
Thënë thjesht, nëse je një grua e re që është në fazën para menopauzës, kimioterapia mund të jetë një armë e fuqishme që mund të të shpëtojë jetën. Por nëse je në postmenopauzë, mund të arrish rezultate më të mira me terapinë hormonale pa përjetuar efektet anësore të saj.
Vendimi përfundimtar dhe gjërat që duhen marrë në konsideratë
Me të gjitha këto, ndoshta e kuptoni sa e vështirë është t’i merrni këto vendime vetëm. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të flisni hapur për të gjitha këto me mjekun tuaj.
Nëse jeni në fazën para menopauzës, veçanërisht në fillim të të 40-ave, ka diçka tjetër që duhet të mbani mend. Kimioterapia mund të shkaktojë ndërprerje të përhershme të ciklit menstrual dhe të shkaktojë menopauzë të hershme. Për ato që janë më të reja, cikli menstrual mund të ndalet përkohësisht dhe pastaj të fillojë përsëri. Por nëse shpresoni të keni fëmijë në të ardhmen, sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj për ruajtjen e fertilitetit përpara se të filloni trajtimin.
Në fund të fundit, ju dhe mjeku juaj do të vendosni se cili trajtim është më i miri për ju. Gjatë këtij diskutimi, lloji i kancerit tuaj, stadi, rezultati Oncotype Dx dhe nëse jeni në postmenopauzë janë të gjitha tema të rëndësishme për t'u diskutuar.
Mesazh për t’u marrë me vete
- Jo të gjitha kanceret e gjirit janë të njëjta, kështu që i njëjti trajtim nuk është i përshtatshëm për të gjithë.
- Nëse keni kaluar apo jo menopauzën, kjo do të ndikojë shumë në trajtimin që do të merrni, veçanërisht kimioterapinë dhe terapinë hormonale.
- Testet gjenetike si Oncotype Dx mund të ndihmojnë gratë me kancer HR-pozitiv dhe HER2-negativ të përcaktojnë nëse kimioterapia është e nevojshme.
- Hulumtimet e fundit sugjerojnë se gratë në postmenopauzë shpesh nuk marrin ndonjë përfitim shtesë nga kimioterapia, por ajo mund të jetë shumë e dobishme për gratë para menopauzës.
- Ji i hapur dhe i ndershëm me mjekun tënd në lidhje me planin tënd të trajtimit. Ji i qartë në lidhje me moshën tënde, statusin e menopauzës dhe planet e ardhshme (si p.sh. të kesh fëmijë).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න