Çfarë është Kernikterusi? A është fëmija juaj në rrezik?

Nëse jeni një nënë ose baba i ri, e di sa të shqetësuar jeni për të voglin tuaj. Ndonjëherë mund të keni frikë kur shihni lëkurën e foshnjës suaj duke u zverdhur. Kjo quhet verdhëz. Shumicën e kohës, nuk është serioze, por ndonjëherë, nëse kjo verdhëz përkeqësohet, mund të shkaktojë dëmtime në trurin e foshnjës. Kjo është ajo për të cilën po flasim sot, e cila quhet kernikterus.

Çfarë është Kernikterusi?

Thënë thjesht, Kernikterusi është një gjendje e rrallë që ndodh kur gjaku i foshnjës suaj përmban shumë nga një substancë e verdhë e quajtur bilirubin (ne e quajmë këtë hiperbilirubinemi), e cila mund të dëmtojë trurin e foshnjës.

Tani mund të jeni duke menduar se çfarë është kjo bilirubinë? Është një produkt i verdhë i mbeturinave që formohet kur qelizat e kuqe të gjakut në trupin tonë zbërthehen. Normalisht, mëlçia jonë e largon këtë bilirubinë nga trupi. Por ndonjëherë, veçanërisht tek foshnjat e porsalindura, mëlçia nuk është në gjendje ta largojë atë siç duhet. Pastaj bilirubina grumbullohet në gjak, duke bërë që lëkura e foshnjës, të bardhat e syve, mishrat e dhëmbëve dhe mukozat nën gjuhë të kthehen në të verdhë. Kjo është ajo që ne e quajmë verdhëz .

Simptomat e kernikterusit zhvillohen gradualisht. Përveç verdhëzës, të porsalindurit mund të përjetojnë nervozizëm, refuzim për t'u ushqyer me gji dhe kriza. Nëse gjendja përkeqësohet, foshnja mund të humbasë dëgjimin dhe madje mund të pësojë dëmtime të përhershme të trurit. Pra, nëse vini re ndonjë ndryshim në sjelljen ose pamjen e të porsalindurit tuaj, duhet të vizitoni menjëherë një mjek.

Mund të keni dëgjuar që ndonjëherë mjekët e quajnë këtë gjendje si 'Encefalopatia e bilirubinës'.

Sa i zakonshëm është Kernikterusi?

Verdhëza është shumë e zakonshme tek të porsalindurit. Megjithatë, mjekët janë gjithmonë vigjilentë ndaj verdhëzës tek të porsalindurit, gjë që zvogëlon rrezikun e zhvillimit të saj në kernikterus. Kjo është arsyeja pse kernikteri është një gjendje shumë e rrallë.

Edhe pse kjo prek kryesisht foshnjat e porsalindura, mund të ndodhë edhe tek të rriturit në raste shumë të rralla.

Cilat janë simptomat e Kernikterusit?

Shenja e parë e kernikterusit është verdhëza . Nëse foshnja juaj ka verdhëz, zonat e mëposhtme do të shfaqen të verdha:

• Lëkura e foshnjës.
• Pjesa e bardhë e syve.
• Membranat delikate brenda gojës (si mishrat e dhëmbëve dhe nën gjuhë).

Mjekët mund ta diagnostikojnë këtë gjendje brenda një deri në tre javësh pas lindjes së foshnjës.

Përveç verdhëzës, kernikterusi mund të ketë edhe këto simptoma:

• Letargji , përgjumje.
• Ethe.
• Të vjella.
• Lëvizjet e pavullnetshme të muskujve.

Këto simptoma mund të ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së gjendjes, domethënë, fazave të ndryshme të kernikterusit.

Fazat e Kernicterus

Ekzistojnë tre faza kryesore të kernikterusit. Simptomat janë të ndryshme në secilën fazë.

• Faza e hershme: Vështirësi në ushqyerje dhe thithje, përgjumje, ton i ulët muskulor, refleks i zvogëluar i trembjes . Imagjinoni, foshnja është thjesht pa jetë.
• Faza e mesme: nervozizëm, britma të forta, ndonjëherë të qara me frekuencë të lartë, ton i lartë muskulor. Foshnja duket thjesht e shqetësuar.
• Faza e vonë: Ushqyerja me qumësht ndërpritet plotësisht, muskujt e trupit ngurtësohen, trupi përkulet prapa me qafën të përkulur prapa dhe ndodhin konvulsione. Kjo është faza më e rrezikshme dhe kërcënuese për jetën .

Nëse foshnja juaj ka verdhëz dhe simptoma të tjera të përmendura më sipër, duhet të vizitoni një mjek pa vonesë.

Cilat janë shkaqet e Kernicterus?

Shkaku kryesor i kernikterusit është hiperbilirubinemia , e cila ndodh kur mëlçia e një të porsalinduri nuk është në gjendje të largojë siç duhet bilirubinën.

Ka disa arsye pse bilirubina mund të rritet në këtë mënyrë:

• Policitemia: Kjo do të thotë një rritje e tepruar e numrit të qelizave të kuqe të gjakut në trup.
• Hemoliza: Kjo është shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut. Kjo zakonisht ndodh si pjesë e ciklit jetësor të qelizës. Megjithatë, ndonjëherë këto qeliza mund të shkatërrohen shumë shpejt ose tepër.
• Lëndime gjatë lindjes: Kur lind një foshnjë, mund të ketë një grumbullim gjaku nën lëkurën e kokës (cefalohematoma) , gjakderdhje midis lëkurës dhe kafkës (hemorragji subgaleale) ose mavijosje.
• Një gjendje mjekësore që ndikon në qelizat e gjakut të foshnjës: Për shembull , sëmundja hemolitike Rh , ose një gjendje që ndikon në mëlçinë e foshnjës, siç është sindroma Crigler-Najjar .

Kur mëlçia nuk është në gjendje të nxjerrë bilirubinën në jashtëqitje, ajo grumbullohet në gjak dhe më pas udhëton drejt indeve të trurit. Nëse bilirubina arrin në tru në këtë mënyrë, mund të shkaktojë ndërlikime serioze.

Cilat janë efektet dhe ndërlikimet afatgjata të Kernicterus?

Komplikacionet e shkaktuara nga kernikterusi ndonjëherë mund të jenë kërcënuese për jetën dhe mund të kenë efekte afatgjata. Ato përfshijnë:

• Humbje dëgjimi.
• Një gjendje e quajtur paralizë cerebrale .
• Probleme me zhvillimin kognitiv.
• Dëmtim i përhershëm i trurit.
• Komë.

Këto janë gjëra të frikshme për t’u dëgjuar. Por mos harroni, këto gjendje serioze mund të parandalohen nëse diagnostikohen dhe trajtohen herët.

Kush është në rrezik më të lartë për të zhvilluar Kernicterus?

Foshnja juaj e porsalindur mund të jetë në rrezik të shtuar për të zhvilluar kernikterus nëse:

• Nëse foshnja e porsalindur ka verdhëz.
• Nëse ngjyra e lëkurës së foshnjës është pak më e errët, mund të jetë e vështirë të dallohet zverdhja e lëkurës (e cila është shenja e parë e kësaj gjendjeje). Kjo është diçka për të cilën duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm.
• Një foshnjë e lindur para javës së 37-të quhet foshnjë e parakohshme.
• Nëse nuk ushqeheni siç duhet, nuk do të jeni në gjendje të defekoni siç duhet (bilirubina ekskretohet nga trupi me jashtëqitje).
• Nëse dikush në familje ka pasur verdhëz gjatë foshnjërisë (histori biologjike familjare).

Edhe foshnjat e shëndetshme mund të zhvillojnë verdhëz. Megjithatë, nëse verdhëza përkeqësohet, ajo mund të çojë në kernikterus.

Si diagnostikohet Kernikterusi?

Një mjek zakonisht përcakton nëse një foshnjë ka kernikterus duke kryer një ekzaminim fizik dhe disa teste. Kryhen dy teste kryesore:

• Një test me dritëmatës: Kjo përfshin ndriçimin e lëkurës së foshnjës me një pajisje të veçantë. Mënyra se si drita reflektohet nga lëkura e foshnjës dhe kthehet përsëri në pajisje përdoret për të llogaritur nivelin e bilirubinës. Ky është një test pa dhimbje dhe i lehtë.
• Një test gjaku për bilirubinën: Për të konfirmuar diagnozën, një mjek do të marrë një mostër të vogël gjaku nga thembra e foshnjës suaj, do ta dërgojë atë në një laborator dhe do të matë sasinë e bilirubinës.

Ndonjëherë, mund të bëhen gjëra të tilla si një skanim me ultratinguj i kokës, një skanim CT ose një skanim MRI . Por ato nuk janë të nevojshme. Ato janë vetëm për t'u siguruar që nuk ka gjendje të tjera që kanë simptoma të ngjashme.

Cili është niveli i bilirubinës që shkakton kernikterusin?

Një mjek do të masë nivelin e Bilirubinës Totale të Serumit (TSB) në gjakun e foshnjës suaj për të kontrolluar për kernikterus. Normalisht, nivelet e TSB duhet të jenë midis 0.1 dhe 1.2 mg/dL (miligram për decilitër). Simptomat e verdhëzës fillojnë të shfaqen kur nivelet e TSB arrijnë rreth 2.0 mg/dL. Një nivel TSB prej 25 mg/dL ose më i lartë konsiderohet shumë i lartë dhe konsiderohet kernikterus. Nëse keni ndonjë shqetësim në lidhje me rezultatet e testit, pyesni mjekun tuaj.

Si trajtohet Kernikterusi?

Ekzistojnë disa trajtime për kernikterusin. Mjeku do të përcaktojë trajtimin më të përshtatshëm bazuar në gjendjen e foshnjës.

• Fototerapia: Kjo përfshin ndriçimin e lëkurës së foshnjës me drita të ndritshme ultravjollcë. Këto drita janë të sigurta nga ana mjekësore dhe nuk e dëmtojnë foshnjën. Foshnja vendoset në një shtrat dhe drita drejtohet në lëkurën e foshnjës. Sytë e foshnjës mbulohen gjatë trajtimit. Kjo dritë ndryshon bilirubinën në mënyrë që ajo të mund të nxirret lehtësisht nga trupi.
• Transfuzionet e gjakut të shkëmbimit: Kjo përfshin marrjen e gjakut të vetë foshnjës dhe zëvendësimin e tij me gjak dhe/ose plazmë nga një dhurues. Një mjek fut një tub të vogël në një venë në krahun e foshnjës ose një kateter në cungun e kërthizës. Kjo bëhet për të ulur shpejt sasinë e bilirubinës në gjak.
• Imunoglobulinat intravenoze (IVIG): Nëse foshnja juaj ka nivele të larta të bilirubinës për shkak të një gjendjeje të tillë si sëmundja Rh, një mjek mund të japë IVIG. Kjo është një terapi me antitrupa. Jepet si tretësirë ​​fiziologjike në një venë në krahun e foshnjës suaj.

Këto trajtime mund të tingëllojnë paksa të frikshme, por është e rëndësishme të mbani mend se ato po bëhen për të shpëtuar foshnjën nga një gjendje serioze.

Sa kohë i duhet një foshnje të shërohet pas trajtimit?

Mund të duhen deri në dy javë që foshnja të shërohet. Megjithatë, nëse gjendja e foshnjës është në fazat e vona dhe truri është dëmtuar, dëmtimi mund të mos jetë i kthyeshëm. Nëse kjo ndodh, ekzistojnë trajtime dhe mbështetje në dispozicion për të ndihmuar foshnjën të përballojë gjendjen ndërsa rritet.

Mund ta ndihmoni foshnjën tuaj të shërohet shpejt duke e ushqyer mirë. Një foshnjë me kernikterus mund të ketë vështirësi në ushqyerjen me gji. Mjeku juaj do t'ju këshillojë se si t'i siguroni foshnjës ushqimin e nevojshëm. Fëmija juaj duhet të ushqehet mirë në mënyrë që të mund të bëjë jashtëqitje siç duhet. Është nëpërmjet jashtëqitjes që produktet e mbeturinave si bilirubina largohen nga trupi.

Cila është perspektiva për Kernicterus?

Nëse foshnja juaj trajtohet në fazat e hershme ose të mesme të kernikterusit, ajo mund të shërohet plotësisht. Megjithatë, foshnjat me faza të mëvonshme të kernikterusit mund të zhvillojnë komplikacione që kërcënojnë jetën. Bisedoni me mjekun tuaj për të mësuar më shumë rreth gjendjes së foshnjës suaj.

Shumicën e kohës, mjekët e zbulojnë dhe e trajtojnë verdhëzën tek të porsalindurit përpara se ajo të përkeqësohet dhe të shndërrohet në kernikterus. Kjo është arsyeja pse kernikteri është një gjendje shumë e rrallë.

A mund të shërohet plotësisht një foshnjë nga kernikterusi?

Po, nëse diagnostikohet dhe trajtohet herët, një foshnjë mund të shërohet plotësisht nga kernikterusi. Megjithatë, shkalla e shërimit të foshnjës varet nga faza e gjendjes dhe faktorët që e kanë shkaktuar atë.

A mund të parandalohet Kernikterusi?

Nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar të gjitha shkaqet e kernikterusit. Por ju mund ta zvogëloni rrezikun e foshnjës suaj për të zhvilluar kernikterus duke bërë sa vijon:

• Gjithmonë kini kujdes për verdhëzën pasi fëmija juaj të lindë. Nëse shihni ndonjë njollë të verdhë kudo në trupin e foshnjës suaj, vizitoni menjëherë një mjek.
• Mos i humbisni takimet e kontrollit të të porsalindurit. Këto janë veçanërisht të rëndësishme nëse fëmija juaj ka lindur para kohe.
• Nëse foshnja juaj ka verdhëz, kërkoni trajtim nën drejtimin e një mjeku. Mjeku do t'ju këshillojë për trajtimin nëse është e nevojshme.

Gjëja më e rëndësishme është t’i tregoni mjekut nëse vini re edhe ndryshimin më të vogël në pamjen ose sjelljen e foshnjës suaj, pa e injoruar atë.

Kur duhet ta çoj fëmijën tim te mjeku?

Nëse lëkura e foshnjës suaj të porsalindur, e bardha e syve ose pjesa e brendshme e gojës duket e verdhë, është e rëndësishme të vizitoni një mjek brenda disa javëve të para të lindjes. Verdhëza është e zakonshme tek të porsalindurit, por nivelet e larta të bilirubinës mund të jenë kërcënuese për jetën. Një mjek do ta ekzaminojë foshnjën tuaj dhe do të kontrollojë nivelet e bilirubinës për t'u siguruar që është e shëndetshme.

Kur duhet ta çoj fëmijën tim në njësinë e trajtimit të urgjencës (ETU) ?

Nëse foshnja juaj ka verdhëz dhe simptoma të tjera të kernikterusit, siç janë krizat, telefononi menjëherë 911 ose çojeni foshnjën në dhomën më të afërt të urgjencës. Shenja të tjera për të cilat duhet të keni kujdes në rast urgjence përfshijnë:

• Nëse foshnja e përkul trupin si një hark, e anon kokën prapa dhe formon një formë "C" me trupin e tij.
• Nëse qan pa pushim, ose bërtet me zë të lartë.
• Nëse qoftet janë jashtëzakonisht të forta, ose nëse qoftet duken të dobëta.

Në raste të tilla, është e rëndësishme të veproni shpejt dhe të mos bëni panik.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut të foshnjës sime?

Mos kini kurrë frikë t’i bëni mjekut çdo gjë që keni në mendje në lidhje me foshnjën tuaj. Ja disa pyetje që mund t’i bëni:

• Sa shpesh duhet të bëjë një foshnjë e porsalindur kontrolle mjekësore?
• Në çfarë faze të kernikterusit ka foshnja ime?
• A ka ndonjë efekt anësor të trajtimit?
• Sa shpesh i duhet fototerapi fëmijës tim?
• A ka prekur Kernicterus trurin e foshnjës sime apo ka shkaktuar ndonjë ndërlikim afatgjatë?

Si prind i një të porsalinduri, është normale të ndihesh i frikësuar kur lëkura dhe sytë e foshnjës tënde bëhen të verdhë. Është gjithashtu e vështirë ta shikosh foshnjën tënde të shfaqë simptoma që nuk mund t’i kontrollosh ose t’i korrigjosh. Ndërsa verdhëza është shumë e zakonshme, kernikterusi - një ndërlikim serioz i verdhëzës së shkaktuar nga shumë bilirubinë në gjakun e foshnjës - nuk është aq i zakonshëm. Nëse ndjeni se diçka nuk shkon, vizitoni mjekun e foshnjës dhe flisni për foshnjën tuaj. Edhe pse mund të ndodhin ndërlikime pas kernikterusit, ekzistojnë mbështetje gjatë gjithë jetës për të ndihmuar foshnjën tuaj të rritet. Nëse diagnostikohet dhe trajtohet herët, i porsalinduri juaj mund të shërohet.

Pika të shkurtra për t'u mbajtur mend

Në rregull, le të shqyrtojmë gjërat më të rëndësishme që kemi folur rreth Kernicterus.

• Kernikterusi është një gjendje e rrallë por e rrezikshme që mund të shkaktojë dëmtime të trurit kur niveli i bilirubinës në gjakun e të porsalindurve rritet shumë.
• Shenja kryesore e hershme e kësaj është verdhëza - një zverdhje e lëkurës dhe syve.
• Përveç verdhëzës, nëse foshnja juaj është e përgjumur, refuzon të ushqehet me gji, është e irritueshme, ka trup të ngurtë ose ka kriza, vizitoni menjëherë një mjek.
• Nëse diagnostikohet dhe trajtohet herët (siç është fototerapia dhe transfuzioni i gjakut me shkëmbim gjaku), foshnja mund të shërohet plotësisht. Nëse lihet shumë vonë, mund të ndodhë dëmtim i përhershëm i trurit.
• Kini kujdes nga verdhëza pas lindjes së foshnjës. Ndiqni udhëzimet e mjekut.
• Nëse keni ndonjë dyshim, mos hezitoni kurrë të flisni me një mjek. Ju jeni mbrojtësi më i mirë i foshnjës suaj.

Shpresoj që ky informacion t'ju jetë i dobishëm. Ju urojmë juve dhe të voglit tuaj shëndet të mirë!

` Kernikterus, Bilirubinë, Verdhëz, Të porsalindur, Dëmtim i trurit, Hiperbilirubinemi, Shëndeti i foshnjës