A ndiheni edhe ju pak të frikësuar kur ju jepet një anestetik lokal? Le të flasim për LAST (Toksicitetin Sistemik të Anestezisë Lokale)!

A keni marrë ndonjëherë anestetik lokal për të nxjerrë një dhëmb, për të qepur një plagë ose për të bërë një ndërhyrje të vogël kirurgjikale? Dhe pastaj ndiheni të mpirë dhe nuk ndodh asgjë? Mund të tingëllojë e çuditshme, por ky anestetik është një gjë shumë e rëndësishme në mjekësi. Megjithatë, shumë rrallë, domethënë shumë rrallë, ky anestetik mund të shkaktojë një problem të vogël për trupin tonë. Kjo është ajo që ne e quajmë Toksicitet Sistemik nga Anestezia Lokale , ose LAST . Mos u shqetësoni, kjo është shumë e rrallë. Por është mirë të dini pak për këtë.

Pra, çfarë është LAST (Toksiciteti Sistemik i Anestezisë Lokale)?

Thënë thjesht, E FUNDIT është efekti që kur një ilaç gëlltitet, ai ka në sistemet e trupit tonë, veçanërisht në Sistemin Nervor Qendror (SNQ), që është truri dhe palca kurrizore, dhe në Sistemin Kardiovaskular, që është zemra dhe enët e gjakut.

Mendoni se si funksionojnë qetësuesit e dhimbjeve. Ato bllokojnë përkohësisht nervat (nervat periferikë) në një pjesë të caktuar të trupit tonë. Pastaj këto nerva ndalojnë së dërguari ndjesi si dhimbje dhe prekje në tru. Kjo është arsyeja pse ndiejmë sikur kemi një ndjesi shpimi gjilpërash në atë zonë. Këta qetësues dhimbjesh vijnë në formën e injeksioneve, xhelave dhe sprejve.

Pra, LAST-i ndodh brenda pak minutash nga marrja e qetësuesit të dhimbjes. Por pjesa më e mirë është se ka trajtim për këtë. Nëse mjeku juaj i sheh këto simptoma, ai do të veprojë shpejt.

Cilat janë simptomat e LAST? Si ta njohim atë?

LAST prek kryesisht sistemin tonë nervor qendror (SNQ). Simptomat e para mund të jenë:

Simptomat që lidhen me sistemin nervor qendror (SNQ):

• Krizat: Kjo është simptoma më e zakonshme. Ka konvulsione të papritura dhe humbje të vetëdijes.
• Agjitacion ose konfuzion: Pamundësi për të qëndruar në vend, paaftësi për t'u përqendruar dhe moskuptim i asaj që po ndodh.
• Ndryshime në vesh: Një zhurmë e vazhdueshme në veshë (tinnitus) .
• Mpirje rreth gojës: Mpirje rreth gojës, si kur një dentist injekton ilaçe.
• Shije metalike në gojë: Ka shijen e një cope hekuri në gojë.
• Të folurit e ngatërruar (Disartria): Fjalët bëhen të ngatërruara dhe bëhet e vështirë të flitet qartë.
• Halucinacione: Të shohësh ose të dëgjosh gjëra që nuk janë realisht aty.
• Anomalitë e lëvizjes së syve: Sytë lëvizin në mënyrë të pakontrollueshme, duke u dukur sikur lëvizin nga njëra anë në tjetrën.

Simptomat që lidhen me sistemin kardiovaskular:

Gjendja e FUNDIT mund të ndikojë edhe në zemrën tonë. Atëherë mund të shfaqen simptoma të tilla si këto:

• Presioni i ulët i gjakut:Presioni është duke u zvogëluar.
• Ndryshime në rrahjet e zemrës: Ritmi i zemrës mund të jetë shumë i ngadaltë (Bradikardi) , shumë i shpejtë (Takikardi) ose ritme të parregullta të zemrës (Aritmi) .
• Gulçim (Dispnea): Vështirësi në frymëmarrje, fishkëllima.
• Arrest kardiak: Ndërprerja e papritur e aktivitetit elektrik të zemrës. Kjo mund të shkaktohet nga një humbje e plotë e aktivitetit elektrik në zemër (asistolë) ose nga qelizat e zemrës që rrahin shumë shpejt dhe në mënyrë të çrregullt (fibrilacion ventrikular) .

E rëndësishme: Nëse nuk trajtohet shpejt, LAST mund të çojë në arrest të frymëmarrjes ose në komë .

Këto simptoma zakonisht shfaqen brenda pesë minutave nga marrja e një qetësuesi dhimbjesh. Ndonjëherë këto simptoma mund të fillojnë shumë të lehta dhe të rriten gradualisht, ose mund të bëhen papritur të rënda. Kjo është arsyeja pse mjekët do t'ju monitorojnë nga afër pasi t'ju japin një qetësues dhimbjesh, veçanërisht nëse jeni në rrezik të lartë për të zhvilluar sindromën LAST.

Pse ndodh kjo e FUNDIT? Cilat janë arsyet?

Shkaku kryesor i sindromës LAST është injektimi aksidental i një qetësuesi dhimbjesh në një enë gjaku. Mendoni pak, qetësuesi dhimbjesh supozohet të injektohet pranë një nervi. Por ndonjëherë, nëse futet në një enë gjaku, ilaçi mund të përhapet shpejt në të gjithë trupin dhe të shkaktojë këtë gjendje.

Raportohet se rreziku i shfaqjes së LAST kur kryhen bllokada nervore që mpijnë gjymtyrët është rreth 20%. Megjithatë, kjo nuk është e gjitha:

• LAST është zhvilluar gjithashtu si një ilaç topikal që aplikohet në lëkurë në formën e një xheli .
• LAST është shkaktuar edhe nga ilaçet që irritojnë mukozën e gojës, fytit dhe rrugëve të frymëmarrjes .

Kjo do të thotë që LAST mund të ndodhë pavarësisht se si e përdorni qetësuesin e dhimbjes. Megjithatë, disa faktorë e rrisin këtë rrezik.

Kush është në rrezik më të lartë për të zhvilluar LAST? (Faktorët e rrezikut)

Disa gjëra që lidhen me gjendjen tuaj shëndetësore mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të sindromës LAST.

Faktorët e rrezikut që lidhen me shëndetin tuaj:

• Acidoza metabolike: Kur ekuilibri kimik në trup ndryshon dhe aciditeti rritet.
• Nivele të ulëta të oksigjenit në trup (hipoksi): Kur sasia e oksigjenit në gjak zvogëlohet.
• Sëmundje të mëparshme të zemrës: Sidomos ato me gjendje të tilla si ishemia , aritmitë , anomali të përçueshmërisë dhe fraksion i ulët i ejeksionit .
• Personat mbi 65 vjeç:Gjithashtu, foshnjat nën 4 muajsh janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar LAST-in.
• Sëmundja e mëlçisë ose e veshkave: Njerëzit me këto gjendje mund të zhvillojnë LAST të vonuar sepse ilaçit i duhet më shumë kohë për t'u larguar nga trupi.
• Shtatzënia.
• Sëmundjet mitokondriale: Këto janë sëmundje që prekin pjesët prodhuese të energjisë të qelizave tona të quajtura mitokondri.

Faktorët e rrezikut që lidhen me mjekësinë Hiri:

Disa anestetikë, siç është bupivakaina , kanë më shumë gjasa të shkaktojnë LAST sesa të tjerët. Gjithashtu, rreziku rritet kur anestetikët jepen në doza më të larta .

Faktorët e rrezikut që lidhen me metodën e medikamenteve orale:

Disa metoda të administrimit të qetësuesve të dhimbjeve mund të rrisin gjithashtu rrezikun e LAST. Një studim i 125 rasteve të LAST zbuloi:

• Teknikat e infiltrimit janë metoda në të cilat ilaçet injektohen nën lëkurë. Kjo përbën rreth 20% të rasteve të LAST.
• Blloqet qendrore neuroaksiale, si bllokimet epidurale dhe kaudale, i jepen shtyllës kurrizore. Ato përbëjnë rreth 15% të të gjitha rasteve të raportuara.
• Rreth 13% janë raportuar për shkak të infuzionit të vazhdueshëm të ilaçeve kundër dhimbjeve, siç është tretësira fiziologjike .

Së fundmi, LAST ka më shumë gjasa të ndodhë kur anestetikët injektohen në zona me vaskularitet të lartë . Për shembull, rastet e LAST raportohen më shpesh kur kryhen bllokime të nervave penile .

Si e diagnostikojnë mjekët LAST? (Diagnoza)

Mjekët e diagnostikojnë LAST kryesisht bazuar në simptomat tuaja. Meqenëse LAST është një urgjencë që kërkon trajtim të menjëhershëm, diagnoza nuk mund të vonohet. Shumë rrallë, mjeku juaj mund të urdhërojë një EKG (elektrokardiogramë) për të ndihmuar në konfirmimin e kësaj.

Cilat janë trajtimet për LAST?

Toksiciteti sistemik nga anestezia lokale është një urgjencë mjekësore. Prandaj, mjekët do të fillojnë trajtimin shumë shpejt. Trajtimet e zakonshme janë si më poshtë:

• Menaxhimi i rrugëve të frymëmarrjes: Terapia me oksigjen jepet menjëherë për të ruajtur frymëmarrjen tuaj dhe ventilimi jepet nëse është e nevojshme.
• Parandalimi ose trajtimi i krizave: Kjo përfshin dhënien e ilaçeve të tilla si benzodiazepinat .
• Infuzion IV i emulsionit lipidik: Ky është një ilaç i veçantë që jepet në venë . Ai vepron duke thithur qetësuesit e dhimbjeve nga gjaku dhe indet. Kjo zvogëlon përqendrimin e qetësuesve të dhimbjeve që arrijnë në tru dhe zemër.
• CPR (Reanimim Kardiopulmonar):Nëse LAST ndikon në funksionin e zemrës, mjekët kryejnë CPR dhe përdorin metoda të tjera për të stabilizuar zemrën.

Pas trajtimit, do të mbaheni nën mbikëqyrje mjekësore për të paktën gjashtë orë për të kontrolluar nëse trajtimi është i suksesshëm dhe nëse ka ndonjë ndërlikim tjetër.

Çfarë do t'i ndodhë dikujt që ka LASTIN? (Prognoza)

Ata që diagnostikohen dhe trajtohen herët zakonisht kanë një rezultat më të mirë. Trajtimi mund ta përmbysë në masë të madhe gjendjen e LAST.

Megjithatë, nëse LAST i rëndë nuk trajtohet menjëherë, mund të çojë në komë ose edhe vdekje. Megjithatë, kjo është shumë e rrallë. Për shembull, sipas të dhënave nga qendrat e kontrollit të helmimeve në Shtetet e Bashkuara, pati vetëm katër vdekje nga qetësuesit e dhimbjeve në vitin 2016.

A mund të parandalohet LAST?

LAST nuk mund të parandalohet gjithmonë, por mjekët përdorin disa metoda dhe udhëzime për të zvogëluar këtë rrezik.

Për shembull, mjeku juaj do të përdorë dozën më të ulët efektive të ilaçit kundër dhimbjeve . Gjithashtu, ndonjëherë ata do të përdorin imazhe me ultratinguj për të dhënë injeksionin, për t'u siguruar që nuk do të hyjë aksidentalisht në një enë gjaku.

Nëse keni faktorë rreziku për zhvillimin e sindromës LAST, mjeku juaj do të shqyrtojë me kujdes ilaçin më të sigurt për dhimbjet, dozën dhe rrugën e administrimit për ju.

Kur shkoni të merrni një qetësues dhimbjesh, ndoshta nuk mendoni shumë për LAST. Ndoshta shqetësoheni më shumë nëse injeksioni do t'ju dhembë apo nëse do të ndiheni shumë të mpirë. Kjo është normale, sepse LAST është shumë i rrallë. Por mos harroni, mjeku juaj do të kujdeset mirë për ju pasi t'ju japë një qetësues dhimbjesh. Nëse zhvilloni simptoma të LAST, ata do të veprojnë shpejt.

Së fundmi, një mesazh që duhet ta marrim në shtëpi:

Nëse keni ndonjë pyetje, shqetësim ose dyshim në lidhje me anestezionin tuaj, mos hezitoni të pyesni mjekun tuaj. Ata janë aty për t'ju ndihmuar. Toksiciteti Sistemik i Anestezisë Lokale (LAST) nuk është asgjë për t'u frikësuar, pasi është shumë i rrallë dhe ka trajtime të mira. Gjëja më e rëndësishme është të jeni të vetëdijshëm për këtë dhe të flisni hapur me mjekun tuaj. Pastaj mund të përballoni çdo trajtim mjekësor me qetësi shpirtërore.

Toksiciteti Sistemik i Anestezisë Lokale , LAST, toksiciteti i anestezisë, efektet anësore të anestezisë, sistemi nervor, sistemi kardiovaskular, simptomat, trajtimi