Po përjetoni inflamacion të 'qeses'? Le të flasim për Pouchitis me Nirogi Lanka!

A i jeni nënshtruar një ndërhyrjeje kirurgjikale në 'qeskën ileale', apo ndoshta njihni dikë që e ka bërë? Për disa, kjo procedurë mund të çojë në një gjendje të njohur si 'Pouchitis'. Ndërsa mund të jetë mjaft problematike, nuk ka nevojë për panik. Në Nirogi Lanka, ne duam t'ju ndihmojmë ta kuptoni këtë gjendje në terma të thjeshtë dhe të qartë.

Çfarë është saktësisht Pouchitis?

Thënë thjesht, Pouchitis është inflamacion brenda qeses ileale. Për ta kuptuar këtë, le të shohim se çfarë është një qese ileale. Për disa pacientë, gjendjet e rënda të zorrëve kërkojnë heqjen e të gjithë zorrës së trashë dhe rektumit, një procedurë e quajtur 'proktokolektomi totale'. Pas këtij operacioni, trupi ka nevojë për një mënyrë të re për të ruajtur dhe eliminuar mbeturinat. Këtu hyn në lojë 'qesja ileale'.

Kirurgët krijojnë këtë qese - në thelb një rezervuar të vogël të brendshëm - duke përdorur fundin e zorrës së hollë, 'ileumin'. Ai imiton funksionin e zorrës së trashë dhe rektumit tuaj origjinal duke mbajtur mbeturinat derisa të jeni gati t'i nxirrni ato. Qesja më pas lidhet me anusin tuaj, shpesh në formën e një qeseje 'J' ose 'S', ose në disa raste, e lidhur me një hapje kirurgjikale në bark të njohur si 'stomë' (një qese K). Në thelb, një pjesë e zorrës së hollë tani po kryen punën e zorrës së trashë.

Pouchiti është i ngjashëm me 'kolitin' (inflamacion të zorrës së trashë) ose 'proktitin' (inflamacion të rektumit), por ndodh posaçërisht tek ata me qese ileale. Simptomat janë mjaft të ngjashme, duke përfshirë dhimbje barku dhe një dëshirë të papritur dhe të shpeshtë për të përdorur tualetin. Shumica e njerëzve përjetojnë 'pouchit akut', i cili është një inflamacion i përkohshëm që zgjidhet. Megjithatë, për të tjerët, mund të bëhet një gjendje e vazhdueshme ose e përsëritur e njohur si 'pouchit kronik'.

Sa i zakonshëm është Pouchiti?

Është vlerësuar se 25% deri në 45% e individëve që i nënshtrohen kirurgjisë së qeses ileale do të përjetojnë Pouchitis në një moment të jetës së tyre. Rreth 40% e pacientëve mund ta zhvillojnë atë brenda vitit të parë, dhe 10% deri në 20% përjetojnë episode të përsëritura.

Cilat janë simptomat e Pouchitit?

Nëse keni Pouchit , mund të vini re simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje dhe ngërçe në pjesën e poshtme të barkut .
• Një nevojë e papritur dhe e shpeshtë për të përdorur tualetin.
• Zgjimi natën për të dalë jashtë.
• Vështirësi në kontrollin e jashtëqitjes (mosmbajtje e zorrëve) ose rrjedhje të vogla.
• Vështirësi në jashtëqitje ose sforcim (diskezi).
• Një ndjenjë evakuimi jo të plotë ose një dëshirë e vazhdueshme për të shkuar (tenezmus).
• Gjak në jashtëqitjen tuaj.
• Ethe ose të dridhura.

Çfarë e shkakton Pouchitin?

Ekspertët mjekësorë besojnë se Pouchiti shkaktohet kryesisht nga ndryshimet në ekuilibrin e baktereve të zorrëve brenda qeses suaj. Meqenëse një pjesë e zorrës së hollë tani funksionon si një zorrë e trashë, ajo është e ekspozuar ndaj llojeve të ndryshme të baktereve. Këto baktere të reja mund të konkurrojnë me ato ekzistuese, duke bërë që sistemi juaj imunitar të shkaktojë një përgjigje inflamatore, duke e ngatërruar ndryshimin me një infeksion.

Në disa raste, mund të ndodhë një infeksion i vërtetë. Disa baktere patogjene që normalisht banojnë në zorrë në numër të vogël dhe të kontrolluar mund të fillojnë të shumohen kur ekuilibri delikat prishet pas operacionit. Kjo lejon që bakteret "e këqija" të lulëzojnë, duke çuar në inflamacion.

Pouchiti me fillim të hershëm, që ndodh menjëherë pas operacionit, konsiderohet një efekt anësor i zakonshëm pas operacionit dhe shpesh i përgjigjet mirë antibiotikëve. Megjithatë, mund të kthehet. Nëse vazhdon të përsëritet, kjo ndodh shpesh sepse popullata të caktuara bakteriale mbeten dominuese. Ndërsa shumë njerëz e menaxhojnë me sukses 'pouchitin akut' me kura të shkurtra antibiotikësh, situata bëhet më komplekse kur ndodh disa herë në vit. Disa pacientë bëhen të varur nga antibiotikët, një gjendje e njohur si 'Pouchiti Kronik i Varur nga Antibiotikët' (CADP). Të tjerë mund të zbulojnë se antibiotikët pushojnë së qeni efektiv, gjë që quhet 'Pouchiti Kronik Rezistent ndaj Antibiotikëve' (CARP).

Faktorët që kontribuojnë në Pouchitin Kronik, Rezistent ndaj Antibiotikëve (CARP):

Disa faktorë mund të kontribuojnë në zhvillimin e 'CARP'-it. Ndër këta janë:

• Sëmundja Inflamatore e Zorrëve ( IBD ): Nëse i jeni nënshtruar një proktokolektomie për të trajtuar gjendje si Koliti Ulceroz ose sëmundja e Crohn-it , jeni në një rrezik më të lartë për të zhvilluar poucitis. Faktorët themelorë që kontribuan në gjendjen tuaj fillestare shpesh mund të ndikojnë në shëndetin e qeses suaj.
• Bakteret rezistente ndaj antibiotikëve : Disa infeksione bakteriale , të tilla si ato të shkaktuara nga 'C. difficile', janë rezistente ndaj antibiotikëve standardë. Përdorimi afatgjatë i antibiotikëve mund të lejojë që bakteret që zakonisht janë të padëmshme të zhvillojnë rezistencë, duke prishur ekuilibrin delikat bakterial brenda qeses suaj.
• Infeksione të tjera: Herë pas here, inflamacioni në qesen tuaj mund të shkaktohet nga infeksione virale si citomegalovirusi ose infeksione kërpudhore si kandidiaza.
• Imunosupresioni: Nëse sistemi juaj imunitar dobësohet për shkak të sëmundjeve para-ekzistuese ose medikamenteve të caktuara, rezistenca natyrore e trupit tuaj ndaj infeksioneve mund të kompromentohet.
• Përdorimi i zgjatur i NSAID-ve : Përdorimi i shpeshtë ose i tepërt i barnave anti-inflamatore josteroide (NSAID) si aspirina ose ibuprofeni mund të dëmtojë rreshtimin mbrojtës të traktit tretës, duke përfshirë edhe rreshtimin e qeses suaj.
• Ishemia (furnizim i reduktuar me gjak): Ndonëse e rrallë, inflamacioni mund të ndodhë nëse rrjedha e gjakut në një zonë të caktuar është e kufizuar, shpesh për shkak të një bllokimi në enët e gjakut që furnizojnë atë rajon.
• Kolangiti Sklerozant Primar (PSC): Ky është një gjendje autoimune ku sistemi juaj imunitar sulmon qelizat tuaja të shëndetshme, duke shkaktuar inflamacion kronik të kanaleve biliare. Ngjashëm me IBD, mekanizmat biologjikë që nxisin këtë inflamacion kronik mund të ndikojnë gjithashtu në qesen tuaj, duke rritur rrezikun e zhvillimit të qeses biliare.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të pouchitit?

Pouciti akut rrallë çon në ndërlikime të mëdha. Megjithatë, pouciti persistent ose rezistent ndaj trajtimit mund të paraqesë sfida. Problemet e mundshme përfshijnë:

• Ndryshimet në zakonet e zorrëve: Inflamacioni në qese mund ta bëjë të vështirë kontrollin e jashtëqitjes, ndërsa ënjtja mund ta bëjë të vështirë zbrazjen efektive të zorrëve, duke ndikuar në rutinën tuaj të përditshme.
• Cilësi e reduktuar e jetës: Të jetosh me probleme kronike të zorrëve mund të jetë e lodhshme fizikisht dhe emocionalisht, duke ndërhyrë shpesh në jetën tuaj shoqërore dhe mirëqenien e përgjithshme.
• Ngushtim i qeses:Inflamacioni kronik mund të çojë në formimin e shenjave, të cilat mund të shkaktojnë ngushtimin e daljes së qeses. Kjo gjithashtu mund të dëmtojë qarkullimin e gjakut në atë zonë, duke penguar procesin natyror të shërimit.
• Erozioni i rreshtimit: Inflamacioni afatgjatë mund të gërryejë rreshtimin e brendshëm të qeses, duke çuar potencialisht në ulçera që mund të rrjedhin gjak. Bakteret patogjene mund të dëmtojnë më tej murin e zorrëve.
• Keqpërthithja dhe kequshqyerja: Kur rreshtimi i qeses dëmtohet, aftësia e trupit tuaj për të thithur lëndë ushqyese nga ushqimi zvogëlohet, gjë që mund të çojë në kequshqyerje.
• Dështimi i qeses: Në raste të rënda dhe të vazhdueshme ku trajtimi është joefektiv, qesja mund të mos jetë më e qëndrueshme. Kjo mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale shtesë për të hequr qesen dhe për të ridrejtuar zorrën nëpërmjet një ileostomie.

Si diagnostikohet pouchiti?

Diagnoza fillon me një diskutim të plotë të simptomave dhe historisë suaj mjekësore. Mjeku juaj ka të ngjarë të shqyrtojë pjesën e brendshme të qeses suaj duke përdorur një endoskop - një tub të hollë dhe fleksibël të pajisur me një kamerë të vogël. Kjo i lejon ata të identifikojnë inflamacionin ose çdo anomali. Gjatë kësaj procedure, ata gjithashtu mund të kryejnë një biopsi (mbledhja e një mostre të vogël indesh) për të përcaktuar shkakun themelor të simptomave tuaja.

Mjeku juaj mund të përdorë gjithashtu teste imazherike për të vlerësuar strukturën e jashtme të qeses dhe zonave përreth, gjë që ndihmon në përjashtimin e sëmundjeve të tjera bashkë-ekzistuese.

Testet shtesë diagnostikuese mund të përfshijnë:

• Qeseografia me kontrast (qesegrama): Një rreze X e specializuar ku përdoret një lëng kontrasti për të përcaktuar qartë qesen, ngjashëm me një klizmë me barium, por posaçërisht për një qese ileale.
• Skanim CT.
• Skanim me rezonancë magnetike.

Si trajtohet pouchiti?

Trajtimi i linjës së parë për poucitis akut është një kurë dyjavore me antibiotikë , e cila zgjidh me sukses simptomat për shumicën e pacientëve. Nëse gjendja juaj nuk përmirësohet, mjeku juaj mund të rregullojë medikamentet tuaja, të kombinojë antibiotikë të ndryshëm ose të zgjasë kohëzgjatjen e trajtimit. Nëse simptomat vazhdojnë përtej katër javësh, mund të diagnostikoheni me poucitis rezistent ndaj antibiotikëve, që kërkon hetime të mëtejshme diagnostikuese për të përcaktuar rrugën më të mirë përpara.

Po në lidhje me pouchitin e përsëritur?

Nëse shëroheni nga poucitis akut, por simptomat rikthehen, mjeku juaj ka të ngjarë të përsërisë trajtimin fillestar efektiv. Për sa kohë që trajtimi funksionon dhe përkeqësimet janë të rralla, kjo qasje mbetet standardi. Megjithatë, nëse përjetoni më shumë se tre episode në vit, ai klasifikohet si 'poucitis kronik i varur nga antibiotikët' dhe mjeku juaj do të kalojë në terapi afatgjatë mirëmbajtjeje për të parandaluar përkeqësime të mëtejshme.

Terapitë e mirëmbajtjes mund të përfshijnë:

• Antibiotikët: Përdorimi afatgjatë i antibiotikëve me dozë të ulët mund të ndihmojë në mbajtjen e qeses së shëndetshme dhe në parandalimin e përsëritjeve.
• Probiotikët: Këto janë suplemente që përmbajnë baktere të dobishme që ndihmojnë në rivendosjen e një ekuilibri të shëndetshëm brenda qeses suaj dhe luftojnë bakteret patogjene.

Cilat janë trajtimet për pouchitin kronik rezistent ndaj antibiotikëve (CARP)?

Nëse pouchiti juaj nuk i është përgjigjur kurrë antibiotikëve, ose nëse më parë ka reaguar por nuk i përgjigjet më, mjekët e quajnë këtë Pouchit Kronik Rezistent ndaj Antibiotikëve (CARP) . Në raste të tilla, mjeku juaj së pari do të hetojë faktorët themelorë që mund t'i keni lënë pas dore, siç janë një infeksion sekondar, një gjendje autoimune ose një problem strukturor me qesen. Nëse nuk identifikohet një shkak i qartë, ata do ta menaxhojnë pouchitin kronik në mënyrë të ngjashme me mënyrën se si trajtojmë Sëmundjen Inflamatore të Zorrëve (IBD).

Disa strategji të mundshme trajtimi përfshijnë:

• Klizma me mesalaminë:Mesalamina, ose acidi 5-aminosalicilik (5-ASA), është një trajtim i linjës së parë për kolitin ulceroz. Ajo vjen në formën e një klizme, të cilën mund ta administroni direkt në qesen tuaj.
• Klizma me bizmuth: Subsalicilati i bizmutit, përbërësi aktiv në Pepto-Bismol®, është i disponueshëm si klizmë me shkumë (karbomer bizmuti), e cila mund të ndihmojë në qetësimin e simptomave.
• Kortikosteroidet: Këto janë ilaçe anti-inflamatore që përdoren për të trajtuar inflamacionin kronik.
• Imunosupresantët: Këto ilaçe e dobësojnë përgjigjen e sistemit tuaj imunitar, të cilën mjekët e përshkruajnë kur sistemi juaj imunitar po nxit inflamacion kronik.
• Antitrupat monoklonalë (Biologjikë): Këto janë proteina të prodhuara nga njeriu që veprojnë si antitrupat natyrorë të trupit tuaj, duke rritur përgjigjen e sistemit tuaj imunitar kundër inflamacionit.
• Molekulat e vogla: Këto janë ilaçe më të reja, sintetike që funksionojnë në mënyrë të ngjashme me antitrupat monoklonalë.
• Transplanti i Mikrobiotës Fekale (FMT): Ndërsa është miratuar nga FDA e SHBA-së për të trajtuar infeksionet e shkaktuara nga C. diff rezistente ndaj antibiotikëve, ndonjëherë përdoret jashtë indikacioneve për poucitis rezistent ndaj antibiotikëve për të ndihmuar në rivendosjen e një mikrobiome të shëndetshme të zorrëve.

Sa kohë duhet që pouchiti të shërohet?

Simptomat e poucitit akut zakonisht fillojnë të zhduken brenda pak ditësh nga fillimi i antibiotikëve. Megjithatë, edhe nëse ndiheni më mirë, është thelbësore të përfundoni kurën e plotë dyjavore të antibiotikëve.

Duhet të konsultoheni me mjekun tuaj pasi të keni përfunduar trajtimin. Ai/ajo mund të ketë nevojë të kryejë një vlerësim endoskopik të qeses suaj për t'u siguruar që inflamacioni është zgjidhur plotësisht.

A mund të parandalohet pouchiti?

Disa prova sugjerojnë se probiotikët mund të ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes së poucitis pas operacionit ose në parandalimin e përsëritjes pas një trajtimi të suksesshëm. Ndërsa nuk funksionojnë për të gjithë, ato mund të jenë të dobishme për ju. Mjekët ndonjëherë përshkruajnë një përzierje specifike probiotike (p.sh., formula DeSimone). Meqenëse lloji specifik ka rëndësi, është thelbësore ta diskutoni këtë me mjekun tuaj.

Çfarë mund të prisni nëse zhvilloni pouchitis?

Nëse zhvilloni poucitis pas operacionit të qeses ileale - edhe nëse ndodh disa herë - ka shumë mundësi që ai të përgjigjet me sukses ndaj antibiotikëve. Disa njerëz mund të kenë nevojë për një kurë më të gjatë antibiotikësh sesa të tjerët. Nëse përjetoni përsëritje të shpeshta, mund të keni nevojë për terapi afatgjatë mirëmbajtjeje me antibiotikë ose probiotikë. Për një përqindje të vogël të njerëzve me poucitis, këto trajtime mund të mos jenë efektive.

Nëse vazhdoni të vuani nga pouchiti i vazhdueshëm që nuk i përgjigjet antibiotikëve, mjeku juaj do të kontrollojë për shkaqe të fshehura të inflamacionit, siç janë ishemia, përdorimi i NSAID-ve ose një sëmundje autoimune themelore. Nëse nuk gjendet ndonjë shkak dytësor, ai do të klasifikohet si CARP. Mjekët do të sugjerojnë mundësi të ndryshme trajtimi për CARP-in, duke bashkëpunuar ngushtë me ju për të gjetur se çfarë funksionon më mirë për rastin tuaj specifik.

Në disa situata, nëse barra e menaxhimit të qeses tejkalon përfitimet, mund të zgjidhni ta hiqni qesen për të jetuar pa simptoma. Ky është gjithashtu një opsion i zbatueshëm.

A ndikon dieta në pouchitis?

Po, mund të luajë një rol.

Disa prova sugjerojnë se nëse dieta juaj ka pak antioksidantë , rreziku i zhvillimit të poucitis mund të rritet. Antioksidantët, që gjenden natyrshëm në shumë fruta dhe perime, ndihmojnë në neutralizimin e kimikateve në trupin tuaj të quajtura 'radikale të lira'. Kur radikalet e lira grumbullohen, ato mund të dëmtojnë qelizat dhe të kontribuojnë në inflamacion. Antioksidantët nga ushqimi janë shumë më efektivë se ata nga suplementet.

Nga ana tjetër, nëse aktualisht vuani nga simptomat e poucitis, zvogëlimi i fibrave dietike mund të ndihmojë. Mjekët shpesh rekomandojnë një dietë të ulët me FODMAP.Kjo kufizon ushqime të caktuara - duke përfshirë fibra specifike - që bakteret e zorrëve preferojnë të fermentojnë. Reduktimi i përkohshëm i këtyre ushqimeve mund të ndihmojë në zbutjen e simptomave gastrointestinale. Megjithatë, në planin afatgjatë, duhet të synoni të rifutni gradualisht një shumëllojshmëri ushqimesh.

Ushqime që mund të ndihmojnë në mbështetjen e shëndetit të qeses suaj:

Sigurohuni që po merrni mjaftueshëm antioksidantë duke ngrënë një gamë të larmishme frutash dhe perimesh. Burime të shkëlqyera përfshijnë:

• Mollë
• Manaferrat (p.sh., luleshtrydhe, boronica)
• Rrush
• Kumbulla të thata
• Fasule
• Angjinare
• Patate të kuqe
• Perime me gjethe të errëta (p.sh., spinaq)

Përfshirja e ushqimeve të plota, veçanërisht opsioneve me bazë bimore, në dietën tuaj është një parim themelor i një stili jetese anti-inflamator. Antioksidantët janë vetëm një arsye pse.

Ushqimet që duhen shmangur gjatë një përkeqësimi të poucitis (për të zvogëluar simptomat):

Për të ndihmuar në qetësimin e simptomave, mjekët mund të rekomandojnë një dietë me pak FODMAP, të paktën derisa të identifikoni se cilat FODMAP shkaktojnë problemet tuaja specifike. FODMAP-et e zakonshme përfshijnë:

• Fruktoza (sheqer frutash)
• Laktoza (sheqeri i qumështit)
• Qepë
• Hudhër
• Fasule
• Gruri

Një dietë me FODMAP të ulët është një strategji eliminimi afatshkurtër. Ju hiqni përkohësisht grupe të caktuara ushqimore për të identifikuar shkaktarët tuaj dhe më pas, nën udhëzimin mjekësor, i rifutni ato në mënyrë sistematike.

Përmbledhje përfundimtare

Nëse keni një qeskë ileale, është e mundur që të përjetoni poucitis në një moment të caktuar. Ndërsa nuk i prek të gjithë, ata që e zhvillojnë mund të përballen me episode të përsëritura. Është plotësisht e kuptueshme të ndiheni të frustruar kur problemet e tretjes vazhdojnë edhe pasi zorra juaj të jetë hequr. Megjithatë, lajmi i mirë është se për shumicën e njerëzve, poucitis është një pengesë e rastit që është shumë më e lehtë për t'u menaxhuar sesa gjendjet kronike të zorrëve që mund të keni duruar në të kaluarën.

Poucitis kronik rezistent ndaj antibiotikëve (CARP) është padyshim një gjendje më sfiduese. Në disa raste, mund të lidhet me sëmundjen tuaj kronike të zorrëve, duke e bërë qasjen e trajtimit më komplekse. Megjithatë, me kujdes të vazhdueshëm dhe një strategji të përshtatur, ekipi juaj mjekësor shpesh mund të gjejë një kombinim efektiv të trajtimeve që funksionon për ju.

Ju lutemi mbani mend se nuk jeni vetëm në këtë udhëtim. Ju inkurajojmë të flisni hapur me mjekun tuaj dhe të bëni çdo pyetje që mund të keni. Me udhëzimin dhe trajtimin e duhur, Nirogi Lanka është këtu për t'ju mbështetur në ruajtjen e një cilësie të lartë jetese.