A keni edhe inflamacion në 'qesen' tuaj? Le të flasim për poucitis!

A keni bërë ndonjëherë një ndërhyrje kirurgjikale për qesen ileale? Apo dikush që njihni ka bërë një të tillë? Njerëzit që i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale për qesen ileale ndonjëherë mund të zhvillojnë një gjendje të quajtur poucitis. Edhe pse mund të jetë pak bezdisëse, nuk është asgjë për t'u shqetësuar. Le të flasim për këtë në një mënyrë të thjeshtë që mund ta kuptoni.

Çfarë është saktësisht Pouchitis?

Thënë thjesht, pouchitis është inflamacion i qeses ileale . Le të hedhim një vështrim se çfarë është një qese ileale. Për shembull, disa njerëz kanë një gjendje serioze të zorrëve që kërkon heqjen e të gjithë zorrës së trashë dhe rektumit. Ne e quajmë këtë operacion proktokolektomi totale. Pastaj, ata duhet të krijojnë një mënyrë të re që mbeturinat, ose jashtëqitjet, të dalin nga trupi i tyre. Këtu hyn qesja ileale. Kirurgët përdorin fundin e zorrës së hollë, ileumin, për të krijuar këtë qese, e cila është si një qese e vogël. Kjo është zorra e trashë dhe rektumi i hequr, që do të thotë se mbledh dhe mban jashtëqitjet për një kohë. Kjo qese lidhet më pas me vendin ku del jashtëqitja. Ndonjëherë lidhet me anusin tuaj, ose si një qese J ose një qese S, ose si një qese K, e cila është e lidhur me një hapje të veçantë në bark, të quajtur stomë. Me fjalë të tjera, një pjesë e zorrës së hollë tani vepron si zorra juaj e trashë. Pra, poucitis është i njëjtë me kolitin - inflamacion të zorrës së trashë - ose proktitin - inflamacion të rektumit - por ndodh tek njerëzit që kanë një qeskë ileale. Simptomat janë shumë të ngjashme. Simptomat mund të përfshijnë dhimbje stomaku dhe nevojën për të shkuar në tualet shpejt dhe shpesh. Shumica e njerëzve zhvillojnë 'poucitis akut', i cili është një inflamacion që vjen e zhduket për një kohë të shkurtër. Megjithatë, për disa, mund të jetë një gjendje e quajtur 'poucitis kronik', e cila është e vazhdueshme ose vjen e zhduket.

Sa i zakonshëm është pouchiti?

Është vlerësuar se midis 25% dhe 45% e njerëzve që i janë nënshtruar operacionit të qeses ileale do të zhvillojnë qeskë ileale në një moment të jetës së tyre . Rreth 40% e njerëzve do ta zhvillojnë atë për herë të parë çdo vit. Gjithashtu, midis 10% dhe 20% do ta zhvillojnë atë përsëri.

Cilat janë simptomat e Pouchitit?

Nëse keni pouchitis, mund të përjetoni simptoma të tilla.

• Dhimbje dhe çalim në pjesën e poshtme të barkut .
• Nevoja për të shkuar në tualet shpejt dhe shpesh.
• Të detyrohesh të çohesh për të shkuar në tualet natën.
• Vështirësi në kontrollin e jashtëqitjes (inkontinencë e zorrëve), që do të thotë një rrjedhje e lehtë.
• Vështirësi në jashtëqitje, sforcim (diskezi).
• Ndjenja sikur duhet të shkosh në tualet, por nuk je në gjendje të shkosh (tenezmus).
• Pak gjak në jashtëqitje.
• Ethe ose ndjesi të ftohti.

Cilat janë shkaqet e pouchitit?

Mjekët mendojnë se shkaku kryesor i poucitis është një ndryshim në llojet e baktereve të zorrëve që jetojnë në qesen tuaj. Mendoni për këtë, kur një pjesë e zorrës suaj të hollë tani funksionon si një zorrë e trashë, ajo ekspozohet ndaj llojeve të reja të baktereve. Këto baktere të reja konkurrojnë me bakteret që ishin aty më parë. Kjo bën që sistemi juaj imunitar të mendojë, "Oh, ka një infeksion këtu", dhe pastaj reagon duke shkaktuar inflamacion. Disa njerëz në të vërtetë kanë një infeksion. Disa lloje bakteresh në zorrët tona, nëse u jepet mundësia, përpiqen të kontrollojnë të tjerat dhe bëhen mbretër. Këto quhen "baktere patogjene". Normalisht, të kesh disa nga këto baktere në zorrët tona është në rregull, sepse bakteret e tjera të mira i mbajnë ato nën kontroll. Por pas operacionit të qeses ileale, ky ekuilibër ndryshon dhe ato baktere "të këqija" kanë një mundësi të re për të përhapur fuqinë e tyre. Është e zakonshme të zhvillohet poucitis për një kohë të shkurtër pas operacionit të qeses ileale. Kjo quhet poucitis me fillim të hershëm dhe konsiderohet një efekt anësor i operacionit. Shpesh përmirësohet me antibiotikë. Por mund të kthehet. Për disa njerëz, vazhdon të kthehet. Kjo ndodh sepse disa lloje bakteresh vazhdojnë të dominojnë të tjerat. Mund të keni disa episode të pouchitit akut dhe çdo herë mund të përmirësoheni me antibiotikë. Problemi bëhet pak më i komplikuar kur keni më shumë se disa episode në vit. Disa njerëz bëhen të varur nga antibiotikët - kjo quhet pouchit kronik i varur nga antibiotikët (CADP). Për të tjerët, antibiotikët gradualisht pushojnë së funksionuari. Kjo quhet Pouchit Kronik Rezistent ndaj Antibiotikëve (CARP).

Cilat faktorë ndikojnë në pouchitin kronik rezistent ndaj antibiotikëve (CARP)?

Ka disa arsye që mund të kontribuojnë në këtë gjendje 'CARP'. Disa prej tyre janë:

• Sëmundja Inflamatore e Zorrëve ( IBD ): Personat që kanë bërë proktokolektomi për IBD, siç është koliti ulceroz ose sëmundja e Crohn-it, janë në një rrezik më të lartë për të zhvilluar poucitis. Të njëjtët faktorë që shkaktuan gjendjen e tyre fillestare mund të ndikojnë në qese.
• Bakteret rezistente ndaj antibiotikëve : DisaInfeksionet bakteriale , të tilla si C. difficile, janë rezistente ndaj antibiotikëve. Me përdorimin e vazhdueshëm të antibiotikëve, bakteret që normalisht nuk shkaktojnë sëmundje mund të bëhen rezistente ndaj antibiotikëve. Kjo gjithashtu mund të shkaktojë një çekuilibër të baktereve në qese.
• Infeksione të tjera: Ndonjëherë një infeksion viral, siç është citomegalovirusi, ose një infeksion kërpudhor, siç është kandidiaza, gjithashtu mund të shkaktojë inflamacion të qeses.
• Imunosupresioni: Sistemi juaj imunitar mund të dobësohet nga disa sëmundje ose ilaçe të caktuara që merrni, duke ju bërë më pak të aftë për të luftuar infeksionet.
• Përdorimi i vazhdueshëm i NSAID-ve : Marrja e shpeshtë dhe e tepërt e qetësuesve të dhimbjes të quajtur 'NSAID' (ilaçe anti-inflamatore josteroide) si 'Aspirina' dhe ' Ibuprofeni ' mund të dëmtojë rreshtimin e zorrëve dhe rreshtimin e 'qeses'.
• Furnizim i reduktuar me gjak (Iskemi): Edhe pse i rrallë, inflamacioni mund të ndodhë edhe për shkak të rrjedhjes së reduktuar të gjakut në një pjesë të trupit. Kjo mund të jetë për shkak të një bllokimi në enët e gjakut që furnizojnë me gjak.
• Kolangiti Sklerozant Primar (PSC): Kjo është një sëmundje autoimune, që do të thotë se sistemi imunitar i trupit sulmon qelizat e veta. Shkakton inflamacion kronik në traktin biliar. Ashtu si IBD, mekanizmat që shkaktojnë këtë inflamacion kronik mund të ndikojnë edhe në qesen biliare. Njerëzit me këtë sëmundje janë në një rrezik më të lartë për të zhvilluar qesen biliare.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të pouchitit?

Pouciti akut rrallë shkakton ndërlikime të mëdha. Megjithatë, pouciti i vazhdueshëm dhe i patrajtuar mund të shkaktojë probleme. Këto mund të përfshijnë:

• Ndryshime në zakonet e jashtëqitjes: Inflamacioni i qeses mund ta vështirësojë mbajtjen e jashtëqitjes, dhe ënjtja mund ta vështirësojë nxjerrjen e jashtëqitjes. Kjo mund të ndikojë në zakonet tuaja afatgjata të jashtëqitjes.
• Cilësi e reduktuar e jetës: Problemet e vazhdueshme me shkuarjen në tualet mund të jenë të vështira për t’u përballuar. Mund të shkaktojnë stres fizik dhe mendor, si dhe mund të ndërhyjnë në shijimin e një jete shoqërore.
• Ngushtim i qeses:Inflamacioni kronik mund të shkaktojë dhëmbje të qeses. Këto dhëmbje mund të ngushtojnë hapjen e qeses. Gjithashtu mund të zvogëlojnë rrjedhjen e gjakut në qese, duke penguar procesin e shërimit.
• Erozioni: Inflamacioni afatgjatë mund të shkaktojë gërryerjen e rreshtimit të qeses, duke formuar ulçera. Këto ulçera mund të rrjedhin gjak. Disa lloje të baktereve patogjene gjithashtu mund të dëmtojnë murin e zorrëve.
• Keqpërthithja dhe kequshqyerja: Kur shtresa e brendshme e qeses dëmtohet, aftësia për të përthithur lëndët ushqyese nga ushqimi brenda saj zvogëlohet (keqpërthithja), gjë që mund të çojë në kequshqyerje.
• Dështimi i qeses: Kur problemet me qesen vazhdojnë, ajo përfundimisht mund të bëhet e papërdorshme. Kjo mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale për të hequr qesen dhe për të devijuar zorrën në një ileostomi.

Si diagnostikohet Pouchiti?

Diagnostikimi i poucitis fillon duke folur për simptomat dhe historinë tuaj shëndetësore. Më pas, mjeku juaj do të shikojë brenda qeses suaj. Ai do të përdorë një instrument të quajtur endoskop . Ky është një tub i hollë me një kamerë të vogël të bashkangjitur. Ai do ta kalojë atë përmes qeses për të kërkuar inflamacion ose anomali të tjera. Ai gjithashtu do të marrë një mostër indi (biopsi) përmes endoskopit dhe do ta ekzaminojë atë për të zbuluar se çfarë mund të jetë shkaku i gjendjes. Mjeku juaj mund të përdorë gjithashtu teste të tjera imazherike për të parë pjesën e jashtme të qeses dhe strukturat që janë të lidhura me të. Kjo bëhet për të kërkuar gjendje të tjera që mund të përfshihen. Testet shtesë që mund të bëhen përfshijnë:

• Qepografia me kontrast (qepografia): Ky është një lloj grafie me rreze X. Një lëng kontrasti injektohet në qese për ta bërë atë më të dukshme. Është i ngjashëm me një klizmë bariumi, por kjo bëhet në qesen ileale.
• Skanim CT.
• Skanimi me rezonancë magnetike (MRI).

Si ta kurojmë pouchitin?

Trajtimi i linjës së parë për poucitis akut është një kurë dyjavore me antibiotikë . Shumica e njerëzve përmirësohen me këtë trajtim. Nëse nuk përmirësoheni me këtë trajtim, mjeku juaj do të provojë një antibiotik tjetër, ose një kombinim antibiotikësh, për një periudhë më të gjatë kohore. Nëse ende keni simptoma pas katër javësh, mund të keni poucitis rezistent ndaj antibiotikëve. Mjeku juaj do të duhet të bëjë më shumë teste për të kërkuar shkaqe të tjera të mundshme përpara se të vendosë për trajtimin më të mirë.

Cilat janë trajtimet për pouchitin e përsëritur?

Nëse pouciti akut zgjidhet me trajtim dhe më pas rikthehet, mjeku juaj do të vazhdojë të njëjtin trajtim. Nëse trajtimi funksionon dhe simptomat nuk përsëriten shpesh, përdoret i njëjti trajtim. Megjithatë, nëse përsëritet më shumë se tre herë në vit, mjekët e konsiderojnë poucit kronik të varur nga antibiotikët. Trajtohet me terapi mirëmbajtjeje afatgjatë për të parandaluar rikthimin. Terapia mirëmbajtjeje mund të përfshijë:

• Antibiotikët: Marrja e antibiotikëve në doza të ulëta mund të ndihmojë në parandalimin e përsëritjes.
• Probiotikët: Këto janë suplemente që përmbajnë baktere të dobishme që jetojnë në zorrët tona. Ato mund të ndihmojnë në rivendosjen e ekuilibrit të baktereve në qese dhe në luftimin e baktereve patogjene.

Cilat janë trajtimet për pouchitin kronik rezistent ndaj antibiotikëve (CARP)?

Nëse pouciti juaj nuk është përmirësuar kurrë me antibiotikë, ose nëse është përmirësuar në të kaluarën, por nuk po përmirësohet tani, mjekët e quajnë poucit kronik rezistent ndaj antibiotikëve (CARP). Në këtë rast, mjeku së pari do të kërkojë për çdo shkak themelor, siç është një infeksion sekondar, një sëmundje autoimune ose një defekt strukturor në qese. Nëse nuk mund të gjendet një shkak i qartë, ata do ta trajtojnë poucitin kronik në të njëjtën mënyrë siç trajtojnë sëmundjen inflamatore të zorrëve (IBD). Ja disa trajtime të mundshme:

• Klizma me mesalaminë: Mesalamina, e njohur edhe si acid 5-aminosalicilik (5-ASA), është një ilaç i linjës së parë për kolitin ulceroz. Ajo vjen si klizmë që futet në një qese.
• Klizma me bizmuth: Subsalicilati i bizmutit, përbërësi aktiv në Pepto Bismol®, vjen gjithashtu si klizmë me shkumë (karbomer bizmuti). Kjo mund të ndihmojë në uljen e simptomave.
• Kortikosteroidet: Këto janë një lloj ilaçesh anti-inflamatore që përdoren për të trajtuar inflamacionin kronik.
• Imunosupresantët: Këto ilaçe zvogëlojnë përgjigjen e sistemit tuaj imunitar. Mjekët i përshkruajnë këto kur sistemi juaj imunitar po shkakton inflamacion kronik.
• Antitrupat monoklonalë (biologjikë): Antitrupat monoklonalë janë proteina të bëra nga njeriu që funksionojnë si antitrupat njerëzorë, duke rritur përgjigjen tuaj imune natyrore kundër infeksioneve.
• Molekulat e vogla: Këto janë ilaçe të reja që funksionojnë si antitrupat monoklonalë, por ato prodhohen sintetikisht.
• Transplanti i mikrobiotës fekale: Ky trajtim është miratuar nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për të trajtuar C. diff rezistent ndaj antibiotikëve. Megjithatë, mund të përdoret edhe jashtë indikacioneve për të trajtuar poucitis rezistent ndaj antibiotikëve, edhe nëse nuk shkaktohet nga C. diff. Ndihmon në rivendosjen e një mikrobiome të shëndetshme të zorrëve.

Sa kohë duhet që pouchiti të shërohet?

Simptomat e poucitit akut zakonisht fillojnë të përmirësohen brenda pak ditësh nga fillimi i trajtimit me antibiotikë. Megjithatë, është e rëndësishme të përfundoni kurën e plotë dyjavore të antibiotikëve, edhe nëse ndiheni më mirë. Duhet të vizitoni mjekun tuaj pasi të ketë mbaruar trajtimi. Ai do të dëshirojë të shikojë përsëri brenda qeses suaj për t'u siguruar që inflamacioni është zhdukur plotësisht.

A mund të parandalohet Pouchiti?

Disa prova sugjerojnë se probiotikët mund të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të poucitit pas operacionit ose të rikthimit pas një trajtimi të suksesshëm. Ato mund të mos funksionojnë gjithmonë, por mund të funksionojnë për ju. Mjekët ndonjëherë përshkruajnë një përzierje të veçantë probiotikësh (siç është formula DeSimone). Lloji i probiotikut që merrni është i rëndësishëm, prandaj është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj.

Çfarë mund të prisni nëse zhvilloni pouchitis?

Nëse zhvilloni poucitis pas operacionit të qeses ileale - edhe nëse ndodh disa herë - ka shumë mundësi që të trajtohet me sukses me antibiotikë. Disa njerëz mund të kenë nevojë për një kurë më të gjatë antibiotikësh sesa të tjerët. Nëse keni episode të shpeshta, mund të keni nevojë për trajtim afatgjatë me antibiotikë ose probiotikë. Për një numër të vogël njerëzish me poucitis, asnjë nga këto trajtime nuk mund të funksionojë. Nëse vazhdoni të keni poucitis dhe nuk i përgjigjet trajtimit me antibiotikë, mjeku juaj do të kërkojë shkaqe themelore të inflamacionit, siç janë ishemia, përdorimi i NSAID-ve ose një sëmundje autoimune. Nëse nuk mund të gjejnë një shkak dytësor, ata do ta diagnostikojnë atë si poucitis kronik rezistent ndaj antibiotikëve (CARP). Mjekët do të sugjerojnë një sërë trajtimesh për CARP. Ata do të punojnë me ju për të gjetur atë që është më i miri për ju.

Ndonjëherë, nëse problemet me qesen i tejkalojnë përfitimet, mund të vendosni ta hiqni qesen për të jetuar një jetë pa sëmundje. Edhe kjo është një mundësi.

A ndikojnë ushqimi dhe pijet në pouchitis?

Po, deri në një farë mase. Disa prova sugjerojnë se nëse dieta juaj është e ulët në antioksidantë , mund të jeni në rrezik në rritje për të zhvilluar poucitis. Antioksidantët gjenden natyrshëm në shumë fruta dhe perime. Këto komponime ndihmojnë në neutralizimin e kimikateve në trupin tonë të quajtura radikale të lira. Kur radikalet e lira grumbullohen në trup, ato mund të dëmtojnë qelizat dhe të kontribuojnë në inflamacion. Antioksidantët nga ushqimi janë më efektivë se suplementet. Nga ana tjetër, nëse vuani nga simptomat e poucitis, zvogëlimi i sasisë së fibrave në dietën tuaj mund të ndihmojë. Mjekët rekomandojnë një dietë të ulët me FODMAP . Kjo zvogëlon sasinë e ushqimeve që bakteret e zorrëve tuaja pëlqejnë të hanë, duke përfshirë fibrat. Prerja e këtyre ushqimeve përkohësisht mund të ndihmojë në uljen e simptomave të zorrëve. Por në planin afatgjatë, duhet të përpiqeni të shtoni një shumëllojshmëri ushqimesh përsëri në dietën tuaj.

Ushqimet që ndihmojnë në parandalimin e pouchitit:

Sigurohuni që po merrni mjaftueshëm antioksidantë. Mund t’i merrni këto duke ngrënë një shumëllojshmëri frutash dhe perimesh. Disa nga ushqimet më të mira të pasura me antioksidantë janë:

• Mollë
• Manaferrat (si luleshtrydhet, boronicat)
• Rrush
• Kumbulla të thata (Prunes)
• Llojet e fasuleve
• Angjinare
• Patate të kuqe të ndezura
• Perime me gjethe jeshile të errëta (si spinaqi, lakra jeshile)

Shtimi i ushqimeve të plota në dietën tuaj, veçanërisht ushqimeve me bazë bimore, është një parim kyç i një diete anti-inflamatore. Antioksidantët janë vetëm një arsye.

Ushqime që nuk duhen ngrënë kur keni pouchitis (për të zvogëluar simptomat):

Për të zvogëluar simptomat e poucitis, mjekët rekomandojnë një dietë të ulët në FODMAP, të paktën derisa të kuptoni se ndaj cilave FODMAP jeni alergjik. FODMAP-et e zakonshme përfshijnë:

• Fruktoza (sheqeri në fruta)
• Laktoza (sheqeri në qumësht)
• Qepë
• Qepë e bardhë
• Llojet e fasuleve
• Gruri

Dieta me FODMAP të ulët është një dietë eliminimi afatshkurtër. Ju eliminoni ushqime të caktuara nga dieta juaj, zbuloni se çfarë i shkakton ato dhe më pas i rifutni gradualisht nën udhëzimin e një mjeku.

Më në fund, mesazhi që duhet marrë në shtëpi

Nëse keni një qeskë ileale, mund të përjetoni poucitis në një moment të caktuar. Jo të gjithë e preken, por ata që e preken mund ta preken më shumë se një herë. Mund të jetë frustruese të keni probleme të vazhdueshme me zorrët edhe pasi të kenë hequr pjesën më të madhe të zorrës së trashë. Lajmi i mirë është se për shumicën e njerëzve, poucitis është vetëm një problem i rastit dhe është shumë më i lehtë për t'u trajtuar sesa sëmundjet kronike të zorrëve nga të cilat mund të kenë vuajtur më parë. Poucitis kronik rezistent ndaj antibiotikëve (CARP) është pak më i ndërlikuar. Ndonjëherë, mund të lidhet me një sëmundje kronike të zorrëve para-ekzistuese. Trajtimi i tij mund të jetë po aq i ndërlikuar. Por me pak eksperimentim, mund të gjeni një kombinim trajtimesh që funksionojnë për shumicën e njerëzve. Mos harroni, nuk jeni vetëm. Flisni hapur me mjekun tuaj dhe bëni çdo pyetje që keni. Me udhëzimin dhe trajtimin e duhur, mund të jetoni mirë me këtë gjendje.