A është zorra juaj e trashë e inflamuar kështu? Le të mësojmë rreth kolitit pseudomembranoz!

A keni dhimbje të forta stomaku dhe diarre disa herë në ditë? Ndoshta ndjeni edhe të përziera së bashku me ethe? Sidomos, a u shfaqën këto simptoma pasi keni marrë antibiotikë së fundmi për ndonjë sëmundje? Nëse po, kjo është diçka që mund të jetë e rëndësishme për ju. Sot do të flasim për një gjendje të quajtur 'Koliti Pseudomembranoz'. Mos u shqetësoni, nëse jeni të informuar siç duhet për këtë, mund të merrni trajtim dhe të shëroheni shpejt.

Çfarë është koliti pseudomembranoz?

Thënë thjesht, 'Koliti Pseudomembranoz' është një gjendje e rëndë inflamatore që ndodh në zorrën e trashë. Në këtë rast, për ndonjë arsye (mund të jetë baktere, një toksinë ose një sëmundje tjetër), muri i brendshëm i zorrës së trashë ose membrana mukoze ('mukoza') dëmtohet. Ky dëmtim shkakton formimin e pllakave të trasha, të verdha-të bardha dhe kore në zonat e dëmtuara. Mjekët i quajnë këto 'pseudomembrana'.

Çfarë janë 'pseudomembranat'?

Pseudomembranat janë ato që formohen kur qelizat në rreshtimin e zorrës së trashë, siç është rreshtimi i zorrës së trashë, vdesin. Mendojeni kështu: kur ka një dëmtim, sistemi ynë imunitar dërgon qeliza të bardha të gjakut në vend. Në mënyrë të ngjashme, edhe këtu, fragmente të qelizave të vdekura kombinohen me qelizat e bardha të gjakut (veçanërisht neutrofilet) për të formuar pseudomembrana. Këto janë rreth 2 centimetra të gjera, të bardha në të verdhë dhe me shtresa pak të ngritura në sipërfaqe.

Cilat janë simptomat e kësaj gjendjeje?

Një person me kolit pseudomembranoz mund të përjetojë simptoma të tilla si:

• Dhimbje të forta barku.
• Diarre. Kjo mund të ndodhë disa herë në ditë, ndonjëherë si lëng.
• Ethe.
• Të përziera.
• Ndonjëherë, mund të shihni gjak ose qelb që del nga jashtëqitjet tuaja, por kjo nuk u ndodh të gjithëve.

Çfarë e shkakton kolitin pseudomembranoz?

Shkaku kryesor dhe më i zakonshëm i kësaj është infeksioni me bakterin `C. diff` (Clostridioides difficile). Toksinat e prodhuara nga ky bakter dëmtojnë rreshtimin e zorrës së trashë. Rreth 10% e infeksioneve `C. diff` mund të përparojnë në një gjendje më serioze të quajtur `kolit pseudomembranoz`. Në fakt, 90% e këtyre rasteve shkaktohen nga bakteri `C. diff`. Megjithatë, edhe gjendje të tjera inflamatore të zorrëve mund të shkaktojnë këtë lloj dëmtimi.

Si ndikon bakteri C. difficile në këtë?

Bakteri C. difficile prodhon toksina që shkatërrojnë qelizat që mbështjellin zorrën tonë të trashë. Ky infeksion mund të përhapet më shpejt dhe më rëndë nga sa mund të mendoni.

Shumicën e kohës, ju merrni një infeksion C. diff sepse keni një sëmundje tjetër.Pasi të keni përdorur antibiotikë. Mendoni pak, kur merrni antibiotikë, bakteret e tjera "të mira" në zorrën tonë që na ndihmojnë të vdesim. Megjithatë, shumica e antibiotikëve nuk mund ta vrasin këtë bakter `C. diff`. Pra, kur këto baktere të mira zhduken, bakteret `C. diff` kanë mundësinë të rriten dhe të përhapen pa kontroll, duke shkaktuar këto probleme pa asnjë konkurrencë.

Cilat antibiotikë janë më efektivë në këtë rast?

Në fakt, çdo antibiotik që vret bakteret e mira në zorrët tona dhe nuk ndikon në bakteret C. diff mund të shkaktojë një infeksion C. diff dhe kolitin pseudomembranoz që rezulton. Megjithatë, disa antibiotikë mendohet se paraqesin një rrezik më të lartë. Disa prej tyre janë:

• Klindamicinë
• Klasa e barnave të cefalosporinës
• Grupi i barnave të penicilinës
• Fluorokinolonet
• Aztreonam
• Karbapeneme

E rëndësishme: Kjo nuk do të thotë që këto antibiotikë janë të këqij. Nëse një mjek i përshkruan, ato duhet të përdoren sipas nevojës. Megjithatë, përdorimi i panevojshëm i antibiotikëve mund të çojë në rreziqe të tilla.

A ka arsye të tjera?

Koliti pseudomembranoz mund të ndodhë edhe kur inflamacioni i zorrës së trashë shkaktohet nga shkaqe të tjera, përveç C. diff. Ja disa shembuj:

• Infeksioni i Staphylococcus aureus
• Infeksioni nga E. coli `(Infeksioni nga E. coli)`
• Infeksioni i citomegalovirusit
• Kolit mikroskopik
• Sëmundja e Behçetit
• Koliti ishemik (inflamacion i shkaktuar nga furnizimi i zvogëluar i gjakut në zorrën e trashë)
• Barna kundër kancerit `(Barna të kimioterapisë)`
• Përdorimi i kokainës
• Vaskuliti (inflamacion i enëve të gjakut)
• Helmim nga metalet e rënda

Në raste të tilla, sëmundja është më e rëndë ose e ndërlikuar sesa një kolit normal. Ndonjëherë, rrjedhja e gjakut në murin e brendshëm të zorrës së trashë zvogëlohet (ishemi), ndodh vdekja e indeve (nekrozë) dhe zhvillohen pseudomembrana. Gjithashtu, sëmundjet para-ekzistuese si Sëmundja Inflamatore e Zorrëve (IBD) gjithashtu mund ta bëjnë zorrën e trashë më të ndjeshme ndaj kësaj gjendjeje.

Kush është në rrezik më të lartë për të zhvilluar këtë gjendje?

Ju keni më shumë gjasa të zhvilloni kolit pseudomembranoz nëse:

• Nëse jeni të shtruar në spital.
• Nëse keni përdorur antibiotikë kohët e fundit.
• Nëse kohët e fundit i jeni nënshtruar një ndërhyrjeje kirurgjikale.
• Nëse dikush qëndron në një azil pleqsh.
• Nëse jeni mbi 65 vjeç.
• Nëse keni një sëmundje autoimune.
• Nëse sistemi juaj imunitar është i dobët.
• Nëse keni pasur tashmë një infeksion me C. diff.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të kolitit pseudomembranoz?

Nëse kjo gjendje përkeqësohet dhe vështirësohet për t’u kontrolluar, mund të shfaqen disa ndërlikime të rrezikshme. Prandaj, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm edhe për këtë.

• Dehidratimi dhe humbja e elektroliteve: Në kolitin e rëndë pseudomembranoz, diarreja mund të ndodhë deri në 10-15 herë në ditë. Kjo mund të çojë në dehidratim dhe humbje të elektroliteve. Kjo mund të çojë në gjendje të rrezikshme siç janë vëllimi i ulët i gjakut, presioni i ulët i gjakut dhe dështimi i veshkave.
• Rrjedhje lëngu: Lëngu mund të rrjedhë nga muri i dëmtuar i zorrës së trashë në zgavrën e barkut, duke shkaktuar ënjtje të barkut. Kjo quhet ascit. Proteina të tilla si albumina gjithashtu mund të humbasin nga zorra e trashë. Kur albumina është e ulët, lëngu rrjedh nga enët e gjakut, duke shkaktuar ënjtje në gjymtyrë (edemë).
• Megakoloni toksik: Një inflamacion i rëndë dhe i pakontrolluar i zorrës së trashë që mund të shkaktojë ënjtje të tepërt të zorrës së trashë dhe ndërprerjen e funksionimit të saj. Fillimisht, muskujt në zorrën e trashë ndalojnë së tkurri, duke bllokuar kalimin e jashtëqitjes. Ndërsa zorra e trashë vazhdon të fryhet, muret e saj mund të çahen, duke lejuar që përmbajtja të rrjedhë në zgavrën e barkut. Kjo quhet peritonit. Kjo mund të jetë kërcënuese për jetën.
• Perforimi gastrointestinal: Një vrimë në murin e zorrës së trashë mund të ndodhë pa megakolon toksik. Kjo mund të ndodhë nëse zhvillohen ulçera në zorrën e trashë dhe kalojnë nëpër mur, ose nëse ka vdekje të konsiderueshme të indeve (nekrozë) në murin e zorrës së trashë. Kur bakteret në zorrën e trashë depërtojnë në zgavrën e barkut (peritonit), ato mund të përhapen në qarkullimin e gjakut (septicemi).
• Sepsis: Sepsis është një gjendje e shkaktuar nga akumulimi i baktereve në gjak (sepsis). Sepsis është një infeksion i rëndë dhe kërcënues për jetën që përhapet në të gjithë trupin. Kjo mund të çojë në shok septik, dështim të shumëfishtë të organeve dhe madje edhe vdekje.

Këto ndërlikime mund të jenë të frikshme për t'u dëgjuar. Por mos harroni, ato nuk u ndodhin të gjithëve. Diagnoza e hershme dhe trajtimi i duhur mund të parandalojnë këto gjendje serioze.

Si ta diagnostikoni këtë sëmundje?

Një mjek së pari do t'ju pyesë për simptomat dhe historinë tuaj shëndetësore. Më pas, ai mund të urdhërojë teste të ndryshme për të gjetur shkakun e simptomave tuaja. Për shembull, ai mund të urdhërojë analiza gjaku, teste imazherike si skanime dhe teste jashtëqitjeje. Këto teste kërkojnë infeksion, inflamacion dhe faktorë të tjerë rreziku.

Analiza e jashtëqitjes do të kontrollojë posaçërisht për një infeksion C. diff. Nëse gjendet, trajtimi do të fillojë menjëherë. Nëse nuk keni ndërlikime dhe po i përgjigjeni mirë trajtimit, mund të mos ketë arsye specifike për të kontrolluar brenda zorrës së trashë për pseudomembrana.

Ndonjëherë, testet imazherike (siç është skanimi CT) mund të tregojnë shenja të kolitit pseudomembranoz. Nëse muri i zorrës së trashë është i trashur (ngjashëm me një "shenjë të gjurmës së gishtit të madh" ose "shenjë fizarmonike"), mjeku mund të vendosë të bëjë teste të mëtejshme.

Më pas, për të parë më thellë, duhet të bëni një test që shikon brenda zorrës së trashë. Quhet kolonoskopi. Në këtë rast, një tub me një kamera përdoret për të parë brenda zorrës së trashë. Nëse shihni të ashtuquajturën 'pseudomembranë', një copë e vogël indi (një biopsi) merret prej saj dhe dërgohet në një laborator për të konfirmuar sëmundjen.

Cilat janë trajtimet?

Trajtimi varet nga shkaku i kësaj sëmundjeje.

• Nëse është një infeksion bakterial si C. diff, do t'ju duhet të jepni antibiotikë specifikë që funksionojnë për të.
• Nëse kjo gjendje shkaktohet ose përkeqësohet nga një ilaç tjetër që po merrni, ai ilaç mund të duhet të ndërpritet ose të ndryshohet.
• Në disa raste, mund të përshkruhen ilaçe për të zvogëluar inflamacionin në zorrën e trashë.

Disa njerëz kanë nevojë vetëm për kujdes mbështetës. Për shembull, lëngje intravenoze (lëngje IV) për të ndihmuar me mbajtjen e lëngjeve, ose ushqim IV për të ndihmuar zorrën e trashë të pushojë. Të tjerë mund të kenë nevojë të trajtohen për komplikime, ndoshta në një njësi kujdesi intensiv. Disa njerëz me kolit shumë të rëndë ose komplikime mund të kenë nevojë për një kolektomi (kirurgji për të hequr pjesën e dëmtuar të zorrës së trashë).

Cilat janë ilaçet kryesore që jepen nëse shkaktohet nga `C. diff`?

Nëse shkaku i kolitit pseudomembranoz është një infeksion nga C. diff, ekzistojnë disa ilaçe në dispozicion për ta trajtuar atë. Mjeku juaj do të zgjedhë atë që është më i miri për ju. Ilaçet që jepen për infeksionin nga C. diff janë:

• Metronidazol
• Vankomicinë
• Fidaksomicinë

A mund të parandalohet koliti pseudomembranoz?

Mënyra më e rëndësishme për të parandaluar këtë sëmundje është kontrolli i përhapjes së baktereve C. diff në komunitetet me rrezik të lartë (veçanërisht spitalet dhe azilet e pleqve). Njerëzit në këto mjedise kanë më shumë gjasa të infektohen dhe të zhvillojnë simptoma të rënda siç është koliti pseudomembranoz.

Prandaj, punonjësit e kujdesit shëndetësor në këto lloje institucionesh ndërmarrin hapa të veçantë për të kontrolluar infeksionin C. diff:

• Izolimi: Personat e infektuar me C. diff vendosen në një dhomë të veçantë ose në një dhomë që ndahet vetëm me persona të tjerë të infektuar. Kur hyjnë në dhomë përdoren doreza njëpërdorimshe.
• Larja e duarve: Larja e duarve shpesh me sapun dhe ujë të ngrohtë është mënyra më e mirë për të mbrojtur veten nga C. diff. Ky bakter është rezistent ndaj dezinfektantëve të duarve. Është veçanërisht e rëndësishme të lani duart para se të prekni ushqimin.
• Dezinfektimi: Dezinfektantët e zakonshëm nuk mund ta vrasin C. diff. Megjithatë, produktet me bazë klori po. Është e rëndësishme të dezinfektohen plotësisht të gjitha sipërfaqet me të cilat personi i infektuar ka rënë në kontakt.

A mund të shërohet plotësisht kjo sëmundje? Cila është shkalla e vdekshmërisë?

Po, koliti pseudomembranoz mund të shërohet plotësisht me trajtim. Në shumicën e rasteve, simptomat do të zhduken shpejt. Megjithatë, disa njerëz mund të kenë nevojë për më shumë trajtim dhe periudha më të gjata kohore sesa të tjerët. Nëse keni një infeksion të vazhdueshëm dhe të vështirë për t'u kontrolluar nga C. diff, mund t'ju duhet t'i nënshtroheni një ndërhyrjeje kirurgjikale të vogël për ta trajtuar atë. Në disa raste, ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme.

Për sa i përket vdekshmërisë, vetëm 2% e pacientëve me kolit pseudomembranoz vdesin. Megjithatë, tek njerëzit me kujdes afatgjatë dhe sistem imunitar të dobësuar, kjo shkallë mund të jetë deri në 15%. Nëse ndodh ndërlikimi i përmendur më parë i quajtur megakolon toksik, shkalla e vdekshmërisë mund të rritet në 35%. Kjo është arsyeja pse trajtimi i shpejtë është i rëndësishëm.

Kur duhet të vizitoni një mjek?

Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore:

• Dhimbje të forta stomaku ose fryrje.
• Nëse keni diarre më shumë se pesë herë në ditë.
• Nëse ka gjak në jashtëqitje.
• Nëse nuk keni pasur jashtëqitje për tre ditë.
• Nëse nuk keni urinuar për një ditë, ose nëse urina juaj është me ngjyrë të errët.
• Nëse keni temperaturë më të lartë se 39 gradë Celsius (102 gradë Fahrenheit) për tre ditë.

Më në fund, gjëra për të mbajtur mend

Infeksionet bakteriale që shkaktojnë kolit janë të zakonshme dhe shumicën e kohës nuk janë serioze. Jo të gjithë ata që preken nga C. diff do të zhvillojnë kolit pseudomembranoz. Megjithatë, nëse infektoheni, mund të jetë paksa e frikshme. Të dish që zorra juaj e trashë po dëmtohet nga brenda mund të jetë e frikshme, me simptoma si dhimbje dhe gjakderdhje.

Nëse zhvilloni simptoma të tilla, mund të keni nevojë për kujdes të veçantë mjekësor. Por mos harroni, me trajtimin e duhur, zorra juaj e trashë mund të shërohet.Membranat mukoze, ashtu si rreshtimi i zorrës së trashë, shërohen mirë kur nuk dëmtohen. Nëse mendoni se simptomat e kolitit nuk po përmirësohen, flisni me një mjek. Ai ose ajo mund t'ju ndihmojë të gjeni shkakun e gjendjes suaj, të bëni atë që është e nevojshme për ta ndaluar atë dhe t'i jepni zorrës së trashë pushimin që i nevojitet. Gjëja më e rëndësishme është të mos panikoheni dhe të kërkoni këshilla mjekësore shpejt.

Kolit Pseudomembranoz, C. diff, diarre, dhimbje stomaku, kolit, antibiotikë