A ka frikë fëmija juaj të ndahet nga ju? Apo keni frikë të largoheni nga dikush? Le të flasim për Çrregullimin e Ankthit të Ndarjes!

A keni ndjerë ndonjëherë shumë frikë dhe ankth kur lini dikë shumë afër jush, qoftë nëna, babai, fëmija apo edhe partneri juaj, për një kohë? Është normale që fëmijët e vegjël të ngurrojnë të lënë nënën e tyre dhe të shkojnë në shkollë, të qajnë. Por çfarë ndodh nëse kjo frikë dhe ankth tejkalon nivelet normale dhe bëhet aq e madhe sa ndërhyn në aktivitetet e përditshme? Atëherë duhet të shqetësohemi pak për këtë.

Çfarë është çrregullimi i ankthit të ndarjes?

Thënë thjesht, Çrregullimi i Ankthit të Ndarjes është një gjendje e shëndetit mendor që mund të prekë si fëmijët ashtu edhe të rriturit. Një person me këtë gjendje përjeton frikë dhe ankth të tepruar dhe të pakontrollueshëm kur ndahet nga një person i afërt (një figurë lidhjeje) ose kur mendon se do të ndahet. Kjo frikë dhe ankth është shumë më i madh se shkaku dhe zakonisht nuk është i përshtatshëm për moshën.

Me siguri keni dëgjuar që foshnjat qajnë kur nëna e tyre largohet, dhe kjo quhet "ankth ndarjeje". Në fakt, është një pjesë normale e zhvillimit të foshnjës . Ndodh ndërsa ajo mëson për botën. Zakonisht zhduket rreth moshës 3 vjeç.

Megjithatë, për disa fëmijë më të rritur, kjo frikë nga ndarja shkon përtej asaj që konsiderohet normale për moshën e tyre. Atëherë mjekët e konsiderojnë diagnostikimin e saj si Çrregullim i Ankthit të Ndarjes . Ndonjëherë, të rriturit që nuk i kanë pasur këto simptoma si fëmijë mund ta zhvillojnë këtë gjendje.

Çrregullimi i Ankthit nga Ndarja mund të prishë jetën e përditshme. Fëmijët me këtë gjendje mund të mos jenë në gjendje të shkojnë fare në shkollë. Të rriturit mund të mos jenë në gjendje të shkojnë në punë ose të kenë vështirësi në përqendrim.

Por mos u shqetësoni, kjo nuk ka pse të jetë kështu përgjithmonë. Nëse mendoni se ju ose dikush që njihni mund të ketë këtë gjendje, vizitoni një mjek. Ata mund të flasin me ju dhe të rekomandojnë terapi ose ilaçe nëse është e nevojshme.

Cilat janë simptomat e kësaj gjendjeje?

Një person me Çrregullim të Ankthit të Ndarjes mund të ketë të paktën tre nga simptomat e mëposhtme:

Simptoma që shihen zakonisht:

• Ndjenjë shqetësimi të fortë kur ndahet nga një figurë e lidhur ose kur mendon të ndahesh.
• Frikë e vazhdueshme se personi me të cilin jeni të lidhur do të pësojë dëm (si lëndim, vdekje) ose do të sëmuret .
• Frikë e vazhdueshme nga ndarja nga personi me të cilin jeni të lidhur për shkak të problemeve personale (si humbja, rrëmbimi).
• Ngurrim ose refuzim për të dalë nga shtëpia, për të shkuar në shkollë ose për të punuar për shkak të frikës nga ndarja.
• Të kesh frikë të jesh vetëm (edhe në një dhomë në shtëpi) pa personin me të cilin je i lidhur.
• Ngurrimi ose refuzimi për të fjetur pa personin me të cilin jeni i martuar.
• Makthe të shpeshta rreth ndarjes nga personi me të cilin jeni i përfshirë (p.sh., zjarr, vrasje, etj.).
• Simptomat fizike (si dhimbje stomaku, dhimbje koke, të vjella, të përziera) mund të shfaqen kur jeni të ndarë nga partneri juaj ose kur ndjeni sikur jeni gati të ndaheni. Fëmijët e vegjël dhe të rriturit mund të përjetojnë palpitacione ose marramendje (këto janë më pak të zakonshme tek fëmijët e vegjël).

Si ta dallojmë ankthin e ndarjes tek fëmijët e vegjël?

Mënyra se si shfaqen këto simptoma mund të ndryshojë pak në varësi të moshës së fëmijës. Për shembull, një fëmijë parashkollor mund të mos jetë në gjendje ta shprehë me fjalë atë që ndien. Ai thjesht mund të jetë i trishtuar, të qajë ose të mërzitur . Një fëmijë më i madh mund të jetë në gjendje të përshkruajë ëndrra të këqija dhe frikëra.

Imagjinoni që, pavarësisht se sa shumë qan fëmija juaj që nuk mund të shkojë në shkollë, ju e detyroni të shkojë në shkollë. Atëherë fëmija mund të jetë i trishtuar dhe i painteresuar për shkollën. Ai mund të ketë vështirësi të përqendrohet në studimet e tij dhe mund të duket sikur nuk ka interes të bashkohet me fëmijët e tjerë. Këto gjëra mund të vihen re nga mësuesi i fëmijës.

Nëse duhet të largohen nga shtëpia për disa ditë (për shembull, në një udhëtim shkollor ose duke qëndruar me të afërmit), një fëmijë me ankth ndarjeje mund të ndjejë shumë mall për shtëpinë dhe ankth derisa të kthehet në shtëpi. Ndonjëherë, ata mund të zemërohen dhe të bëhen agresivë ndaj kujtdo që ndien sikur po ndahen nga prindërit e tyre.

Si ta njohim ankthin e ndarjes tek të rriturit?

Është normale të shqetësohesh pak për dikë kur je i dashuruar. Është pjesë e jetës. Por stresi që vjen me çrregullimin e ankthit të ndarjes shkon përtej vetë frikës. Ai gjithashtu mund të fillojë të ndërhyjë në punën dhe marrëdhëniet tuaja. Për shembull, mund të humbisni punën sepse doni të jeni me të dashurin tuaj, ose mund të keni dëshirë ta telefononi dhe t'i dërgoni mesazhe vazhdimisht për të parë nëse është mirë dhe mund të ndiheni të shqetësuar duke pritur që ai të përgjigjet.

Kur jeni në këtë gjendje, mund të mos e kuptoni gjithmonë se frikërat dhe ankthet tuaja janë më të larta se normalja. Ndoshta është kur fëmija ose partneri juaj zemërohet, ndërsa ju i kontrolloni vazhdimisht, që e kuptoni se ankthi juaj është jashtë kontrollit.

Pse ndodh çrregullimi i ankthit të ndarjes?

Studiuesit ende nuk e dinë saktësisht se çfarë e shkakton këtë, por ata besojnë se ka të ngjarë të jetë një kombinim i faktorëve gjenetikë dhe mjedisorë . Për shembull, një person mund të lindë me një mutacion gjenetik që ndikon në mënyrën se si funksionojnë disa kimikate në trurin e tij.

Por vetëm gjenetika mund të mos jetë e mjaftueshme për të shkaktuar këtë lloj sëmundjeje. Shpesh, përfshihet edhe një faktor mjedisor - siç është një ndryshim i madh në jetë ose një përvojë negative në fëmijëri. Këta faktorë mund të shkaktojnë ndryshime epigjenetike , të cilat janë ndryshime në kimikatet që lidhen me gjenet tuaja dhe ndikojnë në mënyrën se si funksionojnë ato. Për shembull, disa ndryshime epigjenetike mund të ndikojnë në mënyrën se si qelizat e trupit tuaj "lexojnë" gjenet që kontrollojnë stresin.

Cilat janë faktorët e rrezikut?

Një fëmijë mund të jetë në rrezik të shtuar për të zhvilluar Çrregullim të Ankthit të Ndarjes nëse:

• Nëse humbni dikë të afërt me ju (p.sh., për shkak të vdekjes).
• Nëse përballeni me një situatë stresuese si divorci i prindërve tuaj .
• Nëse ndërroni shkollë apo zhvendoseni në një vend të ri .
• Nëse dikush në familje ka çrregullime ankthi (të lidhura biologjikisht) .

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e çrregullimit të ankthit të ndarjes tek të rriturit:

• Humbja e një të dashuri.
• Një i dashur po sëmuret .
• Ndryshime të mëdha në jetë (p.sh., zhvendosja, fillimi i një lidhjeje, bërja prind).
• Duke qenë se u diagnostikua me një çrregullim ankthi që në fëmijëri.
• Duke qenë i diagnostikuar me ankth të tjerë ose çrregullime të shëndetit mendor në moshë madhore.

Çfarë ndërlikimesh mund të lindin nga kjo gjendje?

Çrregullimi i ankthit nga ndarjen mund të prishë jetën tuaj dhe ta bëjë të vështirë të bëni gjërat që dëshironi dhe që dëshironi.

Efektet tek fëmijët:

• Vështirësi në përqendrim në detyrat e shkollës, duke rezultuar në prapambetje në mësime.
• Vështirësi në bashkimin me fëmijët e tjerë dhe pjesëmarrjen në aktivitete shoqërore .
• Humbja e mundësive për të mësuar, për të zhvilluar aftësi sociale dhe për t'u bërë më i pavarur .

Efektet tek të rriturit:

• Vështirësi në përqendrim në punë ose përgjegjësi të tjera.
• Konflikte në marrëdhëniet e tyre, veçanërisht me ata me të cilët janë të përfshirë .
• Humbja e mundësive për të udhëtuar ose për t'u angazhuar në aktivitete të tjera të rëndësishme .

Si diagnostikohet çrregullimi i ankthit të ndarjes? (Diagnoza)

Si i diagnostikojnë mjekët sëmundjet?

Mjekët bëjnë sa vijon për të diagnostikuar çrregullimin e ankthit të ndarjes tek të rriturit:

• Duke folur me ju për simptomat tuaja .
• Do t'ju kërkohet të plotësoni një pyetësor që përqendrohet në simptomat dhe përvojat tuaja. Përgjigjet tuaja do ta ndihmojnë mjekun të diagnostikojë (ose të konfirmojë se nuk është) ankthin e ndarjes.

Çrregullimi i Ankthit të Ndarjes tek fëmijët diagnostikohet duke folur me prindërit ose kujdestarët, si dhe me fëmijën. Pediatri juaj mund t'ju kërkojë juve (dhe fëmijës suaj nëse është mjaftueshëm i rritur) të plotësoni një pyetësor. Ai gjithashtu mund t'ju bëjë pyetje verbale në lidhje me sjelljen e fëmijës suaj dhe atë që keni vëzhguar.

Ndonjëherë mjekët mund t'ju referojnë ju ose familjen tuaj te një psikiatër ose psikolog për ndihmë të mëtejshme për të konfirmuar diagnozën.

Cilat janë kriteret diagnostikuese? (DSM-5-TR)

Mjekët përdorin Manualin Diagnostikues dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Botimi i Pestë (DSM-5-TR®) për të diagnostikuar çrregullimin e ankthit të ndarjes dhe gjendje të tjera të shëndetit mendor që mund të ndikojnë ju/fëmijën tuaj.

Sipas DSM-5-TR, të gjitha sa vijon duhet të jenë të vërteta për t'u diagnostikuar me Çrregullim të Ankthit të Ndarjes:

• Të paktën 3 nga 8 simptomat e mundshme të përmendura më parë duhet të jenë të pranishme.
• Këto simptoma duhet të jenë të pranishme vazhdimisht - për të paktën 4 javë tek fëmijët dhe 6 muaj tek të rriturit.
• Këto simptoma duhet të shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm tek personi në fjalë ose të ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme (siç është shkuarja në shkollë ose në punë) .
• Këto simptoma nuk mund të shpjegohen me asnjë diagnozë tjetër .

Për një kohë të gjatë, mjekët e diagnostikonin çrregullimin e ankthit të ndarjes tek të rriturit vetëm nëse ata e kishin atë në fëmijëri. Por DSM-5-TR e hoqi gjendjen nga kategoria e një gjendjeje që zakonisht diagnostikohej para moshës 18 vjeç dhe e klasifikoi atë si një çrregullim ankthi . Mjekët tani pranojnë se mund të ndodhë tek të rriturit e çdo moshe, madje edhe për herë të parë.

Identifikimi i sëmundjeve të tjera bashkëshoqëruese

Mjekët përdorin gjithashtu DSM-5-TR për të identifikuar sëmundjet bashkëshoqëruese . Kjo do të thotë që një person ka edhe gjendje të tjera mjekësore përveç diagnozës kryesore (në këtë rast, ankthin e ndarjes). Një person mund të ketë dy ose më shumë gjendje të shëndetit mendor. Pastaj, simptomat mund të mbivendosen dhe të ndikojnë te njëra-tjetra në mënyra që janë të vështira për t'u dalluar.

Për shembull, është e zakonshme që një fëmijë me Çrregullim të Ankthit të Ndarjes të ketë edhe Çrregullim të Ankthit të Përgjithësuar ose një fobi specifike .

Të rriturit me çrregullim ankthi nga ndarja shpesh kanë një ose më shumë nga këto gjendje bashkëshoqëruese:

• Agorafobia ( frikë ekstreme nga vendet e hapura ose të mbushura me njerëz)
• Çrregullimi i ankthit të përgjithshëm
• Çrregullimi obsesiv-kompulsiv (OCD)
• Çrregullim paniku
• Çrregullime të personalitetit
• Çrregullimi i Stresit Post-Traumatik (PTSD)
• Çrregullimi i ankthit social
• Fobi specifike
• Depresioni

Duke identifikuar problemet e lëkurës, mjekët mund ta përshtatin trajtimin sipas nevojave specifike të individit . Për shembull, trajtimi mund të përfshijë lloje të ndryshme terapish ose disa lloje ilaçesh.

A duhet të mendojmë edhe për ndryshimet kulturore?

Disa kultura vlerësojnë një ndjenjë të fortë ndërvarësie midis anëtarëve të familjes. Kjo do të thotë që anëtarët e familjes janë më të afërt dhe më të varur nga njëri-tjetri sesa në kulturat e tjera. Ky lloj ndërvarësie nuk është i njëjtë me çrregullimin e ankthit të ndarjes. Mjekët gjithashtu i marrin parasysh këto ndryshime kulturore kur diagnostikojnë këtë gjendje.

Cilat janë trajtimet për këtë? (Trajtimi)

Linja e parë e trajtimit për çrregullimin e ankthit të ndarjes është psikoterapia , konkretisht një lloj terapie e quajtur terapi konjitive-sjellëse (CBT) . CBT ndihmon një person të kuptojë se si mendimet e tij ndikojnë në veprimet e tij.

Mundësi të tjera trajtimi:

• Terapia Dialektike e Sjelljes (DBT) : Kjo ndihmon një person të gjejë një ekuilibër midis pranimit të asaj që është dhe pranimit të ndryshimit.
• Terapia Familjare : Kjo ndihmon në përmirësimin e marrëdhënieve midis anëtarëve të familjes. Gjatë kësaj kohe, të gjithë në familjen tuaj bëhen gjithashtu të vetëdijshëm për Çrregullimin e Ankthit të Ndarjes.

Medikamente

Nëse terapitë me të folur nuk ndihmojnë mjaftueshëm, ju ose fëmija juaj mund të keni nevojë për ilaçe. Mjeku juaj do t'ju shpjegojë saktësisht se cili lloj ilaçi është më i miri dhe për sa kohë duhet ta merrni atë.

Ilaçet që u jepen fëmijëve

Mjekët ndonjëherë përdorin një klasë ilaçesh të quajtura Frenues Selektivë të Rimarrjes së Serotoninës (SSRI) për çrregullimin e ankthit të ndarjes tek fëmijët 6 vjeç e lart. Medikamentet specifike që rekomandohen përfshijnë:

• Fluoksetina (Prozac®)
• Sertralinë (Sertralinë - Zoloft®)
• Paroxetine (Paroxetine - Paxil®, Pexeva®)

Efektet anësore të mundshme përfshijnë pagjumësinë, të vjellat dhe ndryshimet në oreks. Një nga shqetësimet më serioze në lidhje me përdorimin e SSRI-ve tek fëmijët është rreziku në rritje i ideve vetëvrasëse .

Mjeku i fëmijës suaj do të vëzhgojë nga afër shenjat e mendimeve vetëvrasëse. Ata do të duhet të kontrollojnë fëmijën tuaj shpesh (të quajtura kontrolle), ndoshta një herë në javë për muajin e parë, pastaj çdo dy javë për muajin pasardhës. Ata gjithashtu do t'ju tregojnë se çfarë duhet të keni kujdes në shtëpi.

E rëndësishme: Në çdo moment të këtij procesi, madje edhe para se fëmija juaj të fillojë të marrë ilaçe, mos hezitoni të flisni me mjekun e fëmijës suaj për çdo pyetje ose shqetësim që mund të keni.

Medikamente për të rriturit

Mjeku juaj mund të përshkruajë antidepresivë si SSRI ose ilaçe kundër ankthit si benzodiazepinat .

Mjeku juaj do t'ju tregojë më shumë rreth efekteve anësore të mundshme dhe rreziqeve të ilaçeve specifike që po merrni. Për shembull, benzodiazepinat mund të shkaktojnë varësi (shpikje varësie) . SSRI-të mund të rrisin rrezikun e mendimeve ose sjelljeve vetëvrasëse , veçanërisht kur filloni t'i merrni ato për herë të parë.

Çdo ilaç ka rreziqe dhe përfitime. Së bashku, ju dhe mjeku juaj mund të gjeni opsionin më të mirë të trajtimit për ju.

Nëse po mendoni për vetëvrasje, ose nëse jeni të shqetësuar se fëmija juaj po mendon për vetëvrasje, telefononi në 1926 (Linja Kombëtare e Ndihmës për Shëndetin Mendor e Sri Lankës). Ka dikë në dispozicion 24/7 për t'ju ndihmuar.

Si do të përfundojë kjo situatë? (Perspektiva)

Si janë fëmijët?

Fëmijët që marrin trajtim - veçanërisht nëse fillojnë herët - ia dalin mbanë mirë . Ata shkojnë në shkollë, bëjnë miq dhe gradualisht mësojnë të jenë më të pavarur. Shumë prej tyre nuk vazhdojnë t'i kenë këto simptoma në moshë madhore dhe nuk kanë vështirësi gjatë tranzicioneve si shkuarja në kolegj ose martesa. Disa fëmijë thjesht kanë nevojë për pak ndihmë shtesë për të kuptuar se sa e rëndësishme është për ta pavarësia që ju e dini dhe për ta shijuar atë. Me këtë mbështetje, ata mund ta shohin botën si një vend plot me mundësi, edhe kur ju nuk jeni pranë.

Por nëse nuk trajtohen, fëmijët me çrregullim të ankthit të ndarjes mund të kenë vështirësi me detyrat e shkollës. Ata gjithashtu mund t'i rezistojnë situatave që përfshijnë rrezik ose ndryshim, të cilat mund të kufizojnë mundësitë e tyre për të mësuar dhe për t'u rritur. Ata janë gjithashtu në rrezik më të madh për të zhvilluar probleme të tjera të shëndetit mendor më vonë në jetë, të tilla si çrregullimi i panikut ose agorafobia .

Si është gjendja e të moshuarve?

Mjeku juaj mund t'ju tregojë se çfarë të prisni në situatën tuaj specifike. Çrregullimi i Ankthit nga Ndarja prek të gjithë pak më ndryshe. Gjithashtu, njerëzit reagojnë ndryshe ndaj trajtimit. Vetëm terapia mund të jetë e mjaftueshme për të kontrolluar simptomat tuaja, ose mund t'ju duhet medikamente, qoftë përkohësisht ose afatgjatë.

Është e vështirë të parashikosh se si do të ndihesh pas disa vitesh, apo edhe muajin tjetër. Por duke bashkëpunuar ngushtë me mjekun tënd për të menaxhuar gjendjen tënde, do të kesh shansin më të mirë për të zvogëluar ankthin dhe për të fituar më shumë kontroll mbi mendimet e tua.

Ndiqni planin e trajtimit që ju jep mjeku juaj dhe merrni pjesë në të gjitha takimet pasuese. Mjeku juaj do të duhet të kontrollojë se si po funksionojnë ilaçet tuaja dhe nëse keni ndonjë efekt anësor.

A mund të parandalohet çrregullimi i ankthit të ndarjes?

Ende nuk ka një mënyrë të njohur për të parandaluar çrregullimin e ankthit të ndarjes.

Si prind ose kujdestar, gjëja më e mirë që mund të bëni për të mbështetur shëndetin mendor të fëmijës suaj është të komunikoni hapur me të. Bëjini të ndihen sikur mund të flasin me ju për çdo gjë që kanë në mendje. Gjithashtu, sigurojini se jeni aty për ta dhe se jeni vetëm një telefonatë larg, edhe kur nuk mund t'ju shohin. Gjithashtu mund të flisni me pediatrin tuaj për mënyrat se si ta bëni më të lehtë për fëmijën tuaj të përshtatet me shkollën dhe aktivitete të tjera jashtë shtëpisë.

Kur duhet të vizitoni një mjek?

Nëse ju ose fëmija juaj keni simptoma të çrregullimit të ankthit të ndarjes, vizitoni një mjek.

Nëse një mjek ju përshkruan ilaçe juve ose fëmijës suaj, njoftojeni menjëherë nëse vini re ndonjë nga këto gjëra:

• Efekte anësore të reja ose në ndryshim .
• Ndryshimet në sjellje .
• Nëse simptomat nuk përmirësohen ose përkeqësohen .

Përsëri, nëse po mendoni për vetëvrasje, ose nëse jeni të shqetësuar se fëmija juaj po mendon për vetëvrasje, telefononi në 1926 (Linja Kombëtare e Ndihmës për Shëndetin Mendor e Sri Lankës). Ka dikë në dispozicion 24/7 për t'ju ndihmuar.

Sa e zakonshme është kjo gjendje? (Prevalenca)

Çrregullimi i Ankthit nga Ndarja është çrregullimi më i zakonshëm i ankthit tek fëmijët nën moshën 12 vjeç. Prek rreth 4 nga 100 fëmijë në këtë grupmoshë.

Ndër të rriturit, çrregullimi i ankthit të ndarjes prek midis 1% dhe 2% të popullsisë në Shtetet e Bashkuara. Ndërsa ky mund të duket si një numër i vogël, kjo do të thotë se rreth një në 50 të rritur e kanë këtë gjendje. Imagjinoni, nëse jeni në një restorant të mbushur me njerëz, ka një shans të mirë që të paktën një ose dy persona atje të jetojnë me çrregullimin e ankthit të ndarjes.

Është normale të shqetësohesh për njerëzit që i do, veçanërisht kur ata po kalojnë nëpër situata të reja. Ndoshta fëmija yt sapo ka filluar universitetin dhe nëse nuk të dërgon mesazhe për njëfarë kohe, mund të pyesësh veten nëse është mirë. Por këto shqetësime vazhdojnë të ziejnë në mendjen tënde dhe përfundimisht heshtin. Me çrregullimin e ankthit të ndarjes, është sikur volumi i këtyre shqetësimeve është rritur në maksimum dhe butoni që i kontrollon ato nuk duket se funksionon. Shqetësimi për personin që do i mbyt të gjitha të tjerat.

Edhe fëmijët me çrregullim ankthi nga ndarja e përjetojnë këtë. Këto frikëra dhe ankthe u shkaktojnë shumë stres, duke ua vështirësuar përqendrimin në detyrat e shkollës, lojën me miqtë dhe argëtimin.

Më në fund, një mesazh që do ta çojmë në shtëpi

Çrregullimi i ankthit nga ndarjen mund të jetë kërcënues për jetën, pavarësisht moshës kur fillon. Nëse ju ose fëmija juaj po përjetoni simptoma të çrregullimit të ankthit nga ndarjen, mos hezitoni të flisni me një mjek. Ata janë të përgatitur për të diagnostikuar dhe trajtuar gjendjen.

Mbani mend:

• Ky nuk është faji juaj apo i fëmijës suaj. Ky është një problem shëndetësor që mund të trajtohet.
• Të kërkosh ndihmë nuk është shenjë dobësie. Është një shenjë se kujdesesh për veten dhe fëmijën tënd.
• Me trajtimin e duhur, jeta mund të kthehet në normalitet.
• Nuk je vetëm. Ka shumë njerëz që përballen me këto situata dhe ka nga ata që mund të ndihmojnë.

Pra, merrni guxim dhe ndërmerrni hapat e nevojshëm. Ju dhe familja juaj mund të jeni të shëndetshëm dhe të lumtur!

` Çrregullimi i Ankthit nga Ndarja, Ankthi, Shëndeti Mendor, Shëndeti Mendor i Fëmijëve, Shëndeti Mendor i të Rriturve, Trajtim