A keni edhe ju sheqer të lartë në gjak në mëngjes? A mund të jetë kjo për shkak të Efektit Somogyi?

A ju ka ndodhur ndonjëherë kjo juve, një diabetiku? Edhe pse keni marrë ilaçet gjatë natës dhe nivelet e sheqerit në gjak janë të kontrolluara mirë, kur zgjoheni në mëngjes dhe kontrolloni glukometrin, sheqeri në gjak është shumë i lartë. Mund të mendoni: "Oh, nuk e di nëse kam marrë mjaftueshëm insulinë gjatë natës". Por arsyeja për këtë mund të jetë diçka krejtësisht e ndryshme nga sa mendoni. Sot po flasim për një gjendje që mund të dyshohet në momente si këto, por nuk është shumë e njohur. Ky është 'efekti Somogyi'.

Çfarë është Efekti Somogyi?

Thënë thjesht, Efekti Somogyi është kur nivelet e sheqerit në gjak bien shumë poshtë (hipoglicemia) në mes të natës ndërsa flini, dhe trupi juaj lëshon hormone në përgjigje, duke bërë që nivelet e sheqerit në gjak të rriten shumë lart (hiperglicemia) kur zgjoheni në mëngjes. Është si një brez gome që kthehet prapa në një drejtim kur e lëshoni. Kjo nganjëherë quhet "hiperglicemia e rikthimit".

Kjo u zbulua për herë të parë në vitet 1930 nga një mjek i quajtur Michael Somogyi, prandaj gjendja mban emrin e tij.

Por ja diçka e rëndësishme për t’u kuptuar. Shkencëtarët ende nuk e konsiderojnë Efektin Somogyi 100% të provuar, është një ‘teori’. Kjo do të thotë që edhe pse ka prova shkencore se mund të ndodhë, jo të gjithë e pranojnë. Në të kaluarën, mjekët mendonin se kjo ishte arsyeja kryesore për sheqerin e lartë në gjak në mëngjes, por teknologjia e re, veçanërisht ardhja e monitorimit të vazhdueshëm të glukozës (CGM), ka ngritur pyetje rreth kësaj ideje.

Megjithatë, është shumë e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këtë si një nga shumë arsyet e sheqerit të lartë në gjak në mëngjes.

Cilat janë arsye të tjera për sheqerin e lartë në gjak në mëngjes?

Para se të fajësojmë vetëm efektin Somogyi, ekzistojnë disa shkaqe të tjera të zakonshme të sheqerit të lartë në gjak në mëngjes.

• Doza e pamjaftueshme e ilaçeve: Nëse merrni shumë pak nga ilaçet tuaja për diabetin ose insulinën gjatë natës, ato mund të humbasin efektivitetin e tyre në mëngjes dhe të shkaktojnë sheqer të lartë në gjak.
• Fenomeni i Agimit: Kjo është arsyeja më e zakonshme për sheqerin e lartë në gjak në mëngjes. Le ta shohim këtë pak më në detaje.
• Mospërputhja midis darkës dhe dozës së ilaçit: Nëse doza e insulinës nuk llogaritet për t'iu përshtatur sasisë së karbohidrateve të ngrënë në darkë, nivelet e sheqerit në gjak mund të rriten në mëngjes.
• Rezistenca ndaj insulinës: Një gjendje në të cilën qelizat e trupit nuk i përgjigjen siç duhet insulinës.

Cili është ndryshimi midis Efektit Somogyi dhe Fenomenit të Agimit?

Edhe pse të dyja këto shkaktojnë një rritje të sheqerit në gjak në mëngjes, ekziston një ndryshim i madh midis tyre. Si person me diabet, të kuptuarit e këtij ndryshimi do të jetë shumë e dobishme për ju.

Fenomeni i Agimit është kur trupat tanë çlirojnë natyrshëm hormone të caktuara (si kortizoli dhe hormoni i rritjes) herët në mëngjes (rreth orës 3-4 të mëngjesit). Këto hormone shkaktojnë rritjen e niveleve të sheqerit në gjak. Kjo është e vërtetë edhe për njerëzit pa diabet, por trupat e tyre prodhojnë dhe kontrollojnë insulinën. Njerëzit me diabet nuk mund ta bëjnë këtë, kështu që ata kanë nivele të larta të sheqerit në gjak në mëngjes.

Por Efekti Somogyi është i ndryshëm. Ai ndodh në përgjigje të një rënieje të sheqerit në gjak (hipoglicemia) në mes të natës. Në Fenomenin e Agimit, nuk ka rënie të sheqerit në gjak gjatë natës.

Le të shohim ndryshimet kryesore midis të dyjave.

Cilat janë simptomat e efektit Somogyi?

Shenja kryesore e kësaj është niveli i lartë i sheqerit në gjak kur zgjoheni në mëngjes. Megjithatë, mund të përjetoni edhe simptoma të sheqerit të ulët në gjak gjatë natës.

Simptomat e sheqerit të lartë në gjak në mëngjes (hiperglicemia)

• Etje e shtuar: Ndjenja sikur nuk po merrni ujë të mjaftueshëm, pavarësisht se sa pini.
• Urinim i shpeshtë: Nevojë për të urinuar më shpesh se zakonisht.
• Rritje e urisë: Ndjeheni më të uritur se zakonisht në mëngjes.
• Dhimbje koke: Dhimbje koke sapo zgjoheni në mëngjes.
• Zemërimi: Të zemërohesh për gjëra të vogla.

Simptomat e sheqerit të ulët në gjak gjatë natës (hipoglicemia e natës)

Mund të mos i vini re këto simptoma sepse jeni duke fjetur.

• Djersitje në gjumë: Djersitje aq shumë sa çarçafët dhe pizhamet lagen.
• Ëndrra të këqija: Zgjimi nga gjumi pasi ke parë një ëndërr të frikshme.
• Gjumë i shqetësuar: Të lëkundurit dhe të rrotulluarit, të fjeturit pa pushim.
• Ndjeheni të lodhur kur zgjoheni në mëngjes: Ndiheni të lodhur dhe të përgjumur në mëngjes, edhe pasi keni fjetur mirë.

Nëse keni simptoma të tilla gjatë natës dhe sheqeri në gjak është i lartë në mëngjes, mund të dyshoni për efektin Somogyi.

Pse po ndodh kjo? Cila është arsyeja?

Imagjinoni, keni marrë një injeksion insuline natën, ose keni bërë ushtrime para darkës. Për këtë arsye, në mes të natës, ndërsa flinit, pa e kuptuar fare, niveli i sheqerit në gjak bie në mënyrë të rrezikshme (`hipoglicemi`).

Në këtë pikë, trupi juaj mendon: "Oh, diçka e keqe do të ndodhë!" Pra, trupi ndërmerr veprime emergjente për t'ju "shpëtuar". Domethënë, ai çliron papritur disa hormone në qarkullimin e gjakut që aktivizohen në raste urgjence.

• Adrenalinë
• Kortikosteroidet
• Hormoni i rritjes
• Glukagon

Këto hormone kombinohen për të dërguar një sinjal në mëlçinë tuaj që të "lëshojë shpejt sheqerin në qarkullimin e gjakut!" Mëlçia pastaj lëshon papritmas një sasi të madhe glukoze që është ruajtur atje në qarkullimin e gjakut.

Nëse kjo i ndodh dikujt pa diabet, trupi i tij prodhon insulinë për të kontrolluar nivelet e larta të sheqerit. Por, për shkak se trupi juaj me diabet nuk mund ta bëjë këtë, nivelet e larta të sheqerit thjesht vazhdojnë të rriten dhe kur zgjoheni në mëngjes, shihni nivele të larta të sheqerit (hiperglicemi) . Kjo është ajo që ndodh, shumë thjesht.

Si e shihni konkretisht këtë situatë?

Meqenëse ka shumë arsye për sheqerin e lartë në gjak në mëngjes, mund të jetë pak e vështirë të përcaktohet nëse ky është efekti Somogyi. Gjithashtu, siç e përmendëm më parë, meqenëse kjo nuk konsiderohet më një shkak shumë i zakonshëm, mund të jetë një sfidë edhe për një mjek ta "diagnostikojë" atë.

Gjëja më e mirë që mund të bëni, nëse vazhdoni të keni sheqer të lartë në gjak në mëngjes, është të flisni me mjekun tuaj të diabetit për këtë. Ai ose ajo do të përpiqet të zbulojë shkakun duke parë se si po ndryshojnë nivelet e sheqerit në gjak.

Mënyra më e mirë për ta bërë këtë është të përdorni një pajisje për Monitorimin e Vazhdueshëm të Glukozës (CGM). Kjo ju lejon të shihni një grafik të qartë se si kanë ndryshuar nivelet e sheqerit në gjak gjatë gjithë natës.

Nëse nuk po përdorni një CGM, mjeku juaj mund t'ju tregojë të bëni diçka të tillë:

Duke e bërë këtë për disa ditë dhe duke ia treguar matjet mjekut tuaj, ai mund të krijojë një ide të mirë se çfarë po ndodh natën. Nëse sheqeri në gjak është i ulët në mes të natës dhe i lartë në mëngjes, mund të jetë efekti Somogyi.

Çfarë zgjidhjesh mund të bëhen për këtë?

Pasi të keni identifikuar shkakun, ju dhe mjeku juaj duhet të punoni së bashku për të gjetur një zgjidhje. Çdo njeri është i ndryshëm, kështu që nuk ka një zgjidhje të vetme për të gjithë. Mund të duhet pak kohë për të gjetur atë që funksionon më mirë për ju.

Mjeku juaj mund të sugjerojë zgjidhje të tilla:

• Ndryshimi i dozës së insulinës ose të ilaçit: Mund t'ju kërkohet të ulni pak dozën e insulinës gjatë natës.
• Ndryshimi i darkës: Mund t'ju këshillohet të ndryshoni sasinë e karbohidrateve, proteinave ose yndyrnave që hani për darkë. Gjithashtu mund t'ju këshillohet të hani një meze të vogël para se të flini.
• Kalimi në një pompë insuline: Nëse është e mundur, një pompë insuline mund të ndihmojë në kontrollin e dozave të insulinës më saktë.
• Ndryshimi i kohës së stërvitjes suaj: Nëse ushtroheni në mbrëmje ose natën, mund të dëshironi të ndryshoni kohën ose intensitetin e stërvitjes suaj.

Cilat janë ndërlikimet që mund të lindin nëse kjo injorohet?

Pavarësisht nëse efekti Somogyi ndodh vërtet apo jo, kjo situatë ngre dy pika kryesore për të cilat ne me diabet duhet të jemi të vetëdijshëm:

1. Nivele të larta të vazhdueshme të sheqerit në gjak.

2. Rreziku i niveleve të ulëta të sheqerit në gjak gjatë natës.

1. Nivele të larta të vazhdueshme të sheqerit në gjak

Të kesh nivele të larta të sheqerit në gjak për disa orë çdo mëngjes nuk është e mirë për menaxhimin e përgjithshëm të diabetit. Mund të rrisë vlerën tuaj `A1C`. `A1C` është një test që jep një ide për nivelet mesatare të sheqerit në gjak gjatë tre muajve të fundit. Një vlerë e lartë e `A1C` gjatë një periudhe të gjatë kohore rrit rrezikun e ndërlikimeve nga diabeti.

• Dëmtimi i syve (Retinopatia)
• Dëmtimi i veshkave (nefropatia)
• Neuropatia (që prek nervat)
• Sëmundje të zemrës

2. Rreziku i niveleve të ulëta të sheqerit në gjak gjatë natës

Shumë njerëz përjetojnë simptoma të hipoglicemisë kur sheqeri në gjak bie nën 70 mg/dL. Ata mund të përjetojnë dridhje, uri dhe djersitje. Por nëse kjo ndodh ndërsa jeni duke fjetur, mund të jetë tepër vonë për të vënë re simptomat dhe për t'ju zgjuar. Hipoglicemia e rëndë mund të jetë kërcënuese për jetën.

Nëse shpesh përjetoni sheqer të ulët në gjak gjatë natës, sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj për këtë. Plani juaj i trajtimit mund të duhet të ndryshohet për ta parandaluar atë.

Kur duhet patjetër të vizitoni një mjek?

Nëse keni vazhdimisht sheqer të lartë në gjak kur zgjoheni në mëngjes, mos e injoroni. Është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj të diabetit. Ai ose ajo mund të shikojë matjet tuaja, të përcaktojë nëse shkaku është efekti Somogyi, fenomeni Dawn apo diçka tjetër, dhe t'ju japë trajtimin më të mirë për ju.

Të kesh sheqer të lartë në gjak në mëngjes mund të jetë vërtet frustruese. Por, meqenëse nuk ka një zgjidhje të vetme për të gjithë, mund të duhet pak kohë për të gjetur zgjidhjen e duhur për ju. Jini të duruar dhe bashkëpunoni me mjekun tuaj. Marrja e masave tani mund të ndihmojë shumë në shmangien e ndërlikimeve afatshkurtra dhe afatgjata.

Diabeti, sheqeri, efekti Somogyi, glukoza e lartë në gjak në mëngjes, hiperglicemia, hipoglicemia, fenomeni i agimit, insulina