A skuqet lëkura juaj papritur, ju shfaqen flluska dhe ju zhvishen? Le të mësojmë rreth kësaj Sindrome Stevens-Johnson (SJS) të rrezikshme?

A keni parë ndonjëherë, ose ju ka ndodhur juve, një skuqje të papritur në trupin tuaj që kthehet në të kuqe, duket si skuqje, pastaj shfaqen flluska dhe lëkura zhvishet? Këto lezione mund të shfaqen edhe brenda gojës, në sy dhe në zonën gjenitale. Kjo nuk është një gjë e thjeshtë dhe mund të jetë një gjendje serioze që kërkon shtrim të menjëhershëm në spital . Sot, do të flasim për këtë gjendje të quajtur Sindroma Stevens-Johnson (SJS).

Çfarë është Sindroma Stevens-Johnson (SJS)?

Thënë thjesht, Sindroma Stevens-Johnson (SJS) dhe Nekroliza Toksike Epidermale (TEN) janë dy gjendje shumë serioze të lëkurës. Ajo që ndodh është se lëkura juaj papritmas fillon të zhvillojë gunga të kuqe, kruajtëse, të cilat më pas formojnë flluska dhe zhvishen. Mund të ndikojë gjithashtu në sytë, organet gjenitale dhe mukozën brenda gojës. Nëse zhvilloni këto gjendje, patjetër do të duhet të shtroheni në spital për trajtim.

Disa mjekë e konsiderojnë SJS dhe TEN si dy sëmundje të ndara, ndërsa të tjerë thonë se janë faza të ndryshme të së njëjtës sëmundje. SJS është një formë pak më pak e rëndë e sëmundjes sesa TEN. Për shembull, në SJS, më pak se 10% e lëkurës në të gjithë trupin mund të humbasë. Në TEN, më shumë se 30% e lëkurës mund të humbasë. Megjithatë, është e rëndësishme të mbahet mend se të dyja gjendjet mund të jenë kërcënuese për jetën .

Çfarë emrash të tjerë ka SJS?

Po, kjo quhet edhe me disa emra të tjerë. Për shembull:

• Sindroma e Lyell-it
• Sindroma Stevens-Johnson/nekroliza toksike epidermale
• Spektri i nekrolizës toksike epidermale të sindromës Stevens-Johnson

Ndonjëherë, emri ndryshon në varësi të shkakut. Nëse shkaktohet nga një ilaç i caktuar, mund të quhet "sindroma Stevens-Johnson e shkaktuar nga ilaçet", dhe nëse shkaktohet nga një infeksion i quajtur "Mikoplazma", mund të quhet "sindroma Stevens-Johnson e shkaktuar nga mikoplazma".

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë SJS?

SJS shihet më shpesh tek të rinjtë nën moshën 30 vjeç dhe tek fëmijët e vegjël. Megjithatë, mund të ndodhë tek njerëzit e çdo moshe, veçanërisht tek të moshuarit. Gratë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë SJS sesa burrat.

Imagjinoni, nëse një fëmijë i vogël preket nga një infeksion si pneumonia dhe më pas zhvillon një problem të lëkurës si ky... mund të jetë SJS. Shkaku kryesor i SJS tek fëmijët janë infeksione si pneumonia. Por tek të rriturit, SJS/TEN shkaktohet kryesisht nga ilaçet që marrin.

Cilat janë faktorët e rrezikut për zhvillimin e SJS?

Nuk ka një shkak të vetëm për këtë sëmundje, por një kombinim faktorësh. Më i rëndësishmi prej tyre është predispozita gjenetike. Domethënë, gjenet tuaja mund të kenë njëfarë ndikimi. Disa faktorë mjedisorë gjithashtu mund t'i aktivizojnë këto gjene. Një nga këta faktorë gjenetikë janë pjesët e veçanta të trupit tonë të quajtura `(Antigjenet e Leukociteve Njerëzore - HLA). Njerëzit me variante të caktuara të këtyre `(HLA)` janë në një rrezik më të lartë për të zhvilluar SJS ose TEN sesa të tjerët.

Cilat janë simptomat e SJS?

Ka disa simptoma që mund të shfaqen në SJS. Është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këto:

• Dhimbje të forta në lëkurë: Së pari, lëkura fillon të dhembë.
• Ethe: Keni ethe.
• Dhimbje trupi: Ndiheni sikur të dhemb i gjithë trupi.
• Njolla ose njolla të kuqe në lëkurë: Njolla ose njolla të kuqe shfaqen në lëkurë.
• Kollë.
• Flluska dhe plagë: Flluskat dhe plagët mund të shfaqen jo vetëm në lëkurë, por edhe në mukozën në vende si goja, fyti, sytë, organet gjenitale dhe rektumi. Imagjinoni, plagët brenda gojës e bëjnë të vështirë jo vetëm të hash, por edhe të flasësh.
• Qërimi i lëkurës: Lëkura shkëputet nga flluskat.
• Jargja e pështymës: Për shkak të plagëve në gojë, pështyma del kur nuk mund ta mbani gojën mbyllur.
• Ënjtje e qepallave: Flluskat dhe ënjtja në sy bëjnë që sytë të ënjten aq shumë sa nuk mund të hapen.
• Dhimbje gjatë urinimit: Flluskat në mukozën shkaktojnë dhimbje të forta gjatë urinimit.

Imagjino sikur ke filluar një ilaç të ri dhe brenda pak ditësh nuk ndihesh mirë, ke ethe dhe dhimbje, dhe pastaj papritmas shfaqen njolla të kuqe në lëkurën tënde dhe flluska... Atëherë duhet të fillosh të dyshosh se ky është SJS.

Çfarë e shkakton SJS-në?

Ekzistojnë disa shkaqe kryesore të SJS:

• Reaksion alergjik ndaj një ilaçi: Ky është shkaku kryesor i shumicës së rasteve të SJS dhe të të gjitha rasteve të TEN. Kjo mund të ndodhë nëse humbisni një dozë të një ilaçi që po merrni.
• Infeksione: Për shembull, infeksione të tilla si pneumonia e shkaktuar nga mikoplazma, virusi herpes dhe hepatiti A.
• Sëmundja e transplantit kundër strehuesit: Kjo është një gjendje që mund të ndodhë, veçanërisht pas një transplanti të palcës së kockave.
• Nuk u gjet asnjë shkak: Ndonjëherë SJS mund të zhvillohet pa ndonjë shkak të dukshëm.

Nëse keni SJS për shkak të një ilaçi, simptomat zakonisht fillojnë të shfaqen brenda një, dy ose tre javësh nga fillimi i ilaçit. Mund të filloni me ethe, kollë dhe dhimbje koke, të ndjekura nga skuqje të lëkurës dhe zhveshje. Tek disa njerëz me TEN, flokët dhe thonjtë madje mund të bien. Shumë rrallë, SJS është raportuar të jetë shkaktuar nga një vaksinim i kohëve të fundit.

Cilat ilaçe kanë më shumë gjasa të shkaktojnë SJS?

Ka disa ilaçe që kanë një rrezik më të lartë për të shkaktuar SJS. Këto përfshijnë:

• Ilaçe antibakteriale sulfa.
• Barnat antiepileptike: Shembuj përfshijnë Fenitoinën (Dilantin®), Karbamazepinë (Tegretol®), Lamotriginë (Lamictal®) dhe Fenobarbital (Luminal®).
• `(Allopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: Ky është një ilaç që përdoret për podagrën dhe gurët në veshka.
• Barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAID): Shembuj përfshijnë Piroksikamin (Feldene®), Nevirapinën (Viramune®) dhe Diklofenakun (Cambia®, Flector®).
• Antibiotikë të tjerë.

E rëndësishme: Kjo nuk do të thotë që të gjithë ata që marrin këto ilaçe do të zhvillojnë SJS. Megjithatë, është zbuluar se këto ilaçe shoqërohen me një rrezik në rritje të zhvillimit të SJS.

A ka faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e zhvillimit të SJS?

Po, ka disa gjendje të tjera që rrisin rrezikun e zhvillimit të SJS. Ato janë:

• Pasi ka bërë një transplant të palcës së kockave.
• Të kesh sëmundje autoimune siç është `(Lupus eritematoz sistemik - SLE)`.
• Infeksioni nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (HIV).
• Sëmundje të tjera kronike të nyjeve dhe indit lidhës.
• Kanceri.
• Duke pasur një sistem imunitar të dobësuar.
• Nëse dikush në familjen tuaj ka zhvilluar më parë SJS (histori familjare).
• Duke pasur një variant të një gjeni specifik të quajtur "Antigjeni-B i Leukociteve Njerëzore - HLA-B".

Si e diagnostikojnë mjekët këtë gjendje të SJS?

Mjekët diagnostikojnë SJS dhe TEN duke marrë parasysh këta faktorë:

• Ekzaminimi i lëkurës dhe mukozave të prekura: Zakonisht preken të paktën dy mukoza.
• Në varësi të nivelit të dhimbjes që ndjeni.
• Në varësi të shpejtësisë së prekjes së lëkurës suaj.
• Në varësi të shkallës së dëmtimit të lëkurës suaj.
• Biopsia e lëkurës: Ndonjëherë, merret një mostër e vogël e lëkurës dhe ekzaminohet nën mikroskop për të konfirmuar diagnozën.

Si trajtohet SJS?

SJS është një gjendje që kërkon shtrim në spital dhe trajtim të menjëhershëm. Përpjekja për ta trajtuar atë në shtëpi mund ta përkeqësojë gjendjen. Më poshtë janë disa nga trajtimet:

• Ndërpritni menjëherë ilaçin që mendohet se po shkakton problemin: Kjo është gjëja e parë që duhet bërë.
• Lëngje intravenoze (IV) për të rivendosur elektrolitet: Kjo bëhet për të kontrolluar humbjen e lëngjeve nga trupi ndërsa lëkura zhvishet.
• Vendosja e fashave jo-ngjitëse në lëkurën e prekur.
• Dhënia e ushqimeve me kalori të larta për të përshpejtuar shërimin: Ndonjëherë, ushqyerja me tub mund të jetë e nevojshme.
• Administrimi i antibiotikëve nëse është e nevojshme për të parandaluar infeksionin.
• Dhënia e qetësuesve të dhimbjes.
• Trajtim në spital, ndoshta në një Njësi të Kujdesit Intensiv (ICU) ose Njësi të Djegieve.
• Kërkimi i ndihmës nga ekipet e specializuara si Dermatologjia dhe Oftalmologjia (nëse sytë janë të prekur).
• Në disa raste, mund të jepen trajtime specifike si imunoglobulina IV, ciklosporina, steroidet IV ose transplantet e membranës amniotike (për sytë).

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të SJS?

Meqenëse SJS dhe TEN janë gjendje serioze, ndërlikimet mund të jenë të rënda.

• Vdekja: Ky është ndërlikimi më serioz. Rreth 10% e pacientëve me SJS dhe rreth 50% e pacientëve me TEN mund të vdesin.
• Pneumoni.
• Sepsis: Ky është një infeksion i rëndë bakterial, i ngjashëm me helmimin nga gjaku.
• Gjendja e shokut `(Shoku)`.
• Dështimi i shumëfishtë i organeve.

Është për shkak të këtyre ndërlikimeve të rënda që gjendjet SJS/TEN kërkojnë shtrim të menjëhershëm në spital.

A mund të parandalohet SJS?

Në fakt, në shumicën e rasteve, SJS nuk mund të parandalohet. Meqenëse shpesh shkaktohet nga një reagim i papritur ndaj një ilaçi, nuk ka asnjë mënyrë për të ditur nëse kjo do të ndodhë përpara se të merrni një ilaç.

Megjithatë, nëse diagnostikoheni me një gjendje të shkaktuar nga ilaçet, gjëja më e rëndësishme është të mos e përdorni më kurrë atë ilaç ose një klasë të ngjashme ilaçesh. Është shumë e rëndësishme ta informoni mjekun tuaj për këtë dhe ta regjistroni atë në kartelën tuaj mjekësore.

Cila është perspektiva për dikë me SJS? (Perspektiva)

Jo të gjithë me SJS përjetojnë të njëjtat simptoma. Disa njerëz shërohen brenda pak javësh. Megjithatë, nëse simptomat janë të rënda, mund të duhen muaj për t'u shëruar plotësisht. Disa njerëz mund të përjetojnë efekte afatgjata. Për shembull:

• Lëkura: Lëkurë e thatë, kruajtje, njollë e lëkurës.
• Sytë: Ënjtje dhe/ose thatësi e shpeshtë, inflamacion i shpeshtë i syve, shikim i turbullt, ndjeshmëri ndaj dritës (fotofobi).
• Djersitje e tepërt.
• Dëmtimi i mushkërive: Gjendje të tilla si sëmundja pulmonare obstruktive kronike (SPOK), astma.
• Thonjtë që bien ose deformohen.
• Rënia e flokëve (alopecia).
• Tharje e mukozave: Kjo mund të shkaktojë gjëra të tilla si vështirësi në urinim.
• Sindroma e lodhjes kronike.
• Ndryshime në shije.

Është e rëndësishme të theksohet se sëmundja mund të rikthehet nëse personi riekspozohet ndaj ilaçit që shkaktoi SJS në radhë të parë. Nëse kjo ndodh, simptomat zakonisht janë më të rënda herën e dytë.

Rreth 10% e pacientëve me SJS dhe 30% e pacientëve me TEN vdesin, kryesisht për shkak të sepsës, sindromës së distresit respirator akut (ARDS) dhe dështimit të shumëfishtë të organeve.

Ja disa gjëra që duhet të mbani mend nga ajo që kemi folur (Mesazh për t’u marrë në shtëpi):

Në rregull, pra kemi folur shumë për këtë gjendje të rrezikshme të quajtur SJS. Ja disa gjëra që duhet të mbani mend:

• Sindroma Stevens-Johnson (SJS) dhe Nekroliza Toksike Epidermale (TEN) janë gjendje shumë serioze të lëkurës, madje kërcënuese për jetën.
• Nëse zhvilloni simptoma të tilla si dhimbje lëkure, njolla të kuqe, flluska, lëkurë që zhvishet ose plagë në gojë ose sy pasi të keni filluar një ilaç të ri, veçanërisht brenda një ose dy javësh, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Mund të jetë SJS.
• Gjithmonë i tregoni mjekut tuaj nëse keni pasur më parë alergji ose reaksion të rëndë negativ ndaj një ilaçi.
• Mos përdorni kurrë më një ilaç ose ilaçe të ngjashme që janë identifikuar si shkaktarë të SJS .**
• Nëse dyshoni për këtë gjendje, mos qëndroni në shtëpi, por shkoni menjëherë në spital. Trajtimi i shpejtë mund t'ju shpëtojë jetën.

Shpresoj që ky informacion t'ju jetë i dobishëm. Qëndroni të shëndetshëm!

Sindroma Stevens-Johnson, SJS, Nekrolizë Toksike Epidermale, TEN, Sëmundje të lëkurës, Alergji, Efekte anësore të ilaçeve, Flluska, Skuqje të lëkurës, Sëmundje dermatologjike