Vështirësi në frymëmarrje dhe fishkëllima (Stenoza subglotike): Le të flasim për këtë!

A bën ndonjëherë fëmija juaj një fishkëllimë kur merr frymë? Apo ndonjëherë keni vështirësi në frymëmarrje pa ndonjë arsye të dukshme, duke ndjerë sikur gjoksi juaj është i ngushtuar? Ndërsa shumë njerëz mendojnë se kjo është normale, ndonjëherë mund të jetë një shenjë e diçkaje për t'u shqetësuar. Sot do të flasim për një gjendje të tillë të rrallë, por shumë të rëndësishme. Quhet Stenozë Subglotike. Edhe pse emri mund të tingëllojë pak i frikshëm, le ta mbajmë të thjeshtë.

Çfarë është stenoza subglotike?

Thënë thjesht, stenoza subglotike është një ngushtim i pjesës së sipërme të trakesë (trakesë), që janë bronket . Kjo ndodhet pak poshtë kordave vokale. Siç sugjeron edhe emri, "Subglotike" do të thotë poshtë kordave vokale. "Stenozë" do të thotë ngushtim.

Mënyra më e mirë për ta kuptuar këtë është me shembullin e një pipe për të pirë. Imagjinoni sikur po pini ujë nga një pipë për të pirë. Kur pipa është e hapur plotësisht, mund të pini lehtësisht një gllënjkë ujë. Por çfarë ndodh nëse e shtrëngoni pak pipën dhe e bëni më të ngushtë? Sasia e ujit që del zvogëlohet. Nëse e shtrëngoni edhe më shumë, sasia e ujit që del zvogëlohet ndjeshëm, dhe ndonjëherë pak ujë që del fillon të dalë me një zhurmë. Kjo është ajo që ndodh edhe në këtë situatë. Kur rrugët e frymëmarrjes ngushtohen, sasia e ajrit që hyn në mushkëri zvogëlohet. Kjo mund të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje dhe një tingull fishkëllime.

A është kjo situatë e zakonshme?

Jo. Kjo është në fakt një gjendje shumë e rrallë . Prek rreth një në katërqind mijë (400,000) njerëz. Shumë njerëz mund të mos kenë dëgjuar për të. Por nëse ju ose fëmija juaj keni këto simptoma, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këtë.

Cilat janë simptomat?

Këto simptoma mund të jenë të lehta, të moderuara ose të rënda, varësisht nga sa të ngushta janë rrugët e frymëmarrjes. Le të shohim se si ndryshojnë këto simptoma tek fëmijët e vegjël dhe të rriturit.

Pse po ndodh kjo? Cilat janë arsyet?

Mund të ketë disa shkaqe të stenozës subglotike. Ndonjëherë, nuk mund të gjendet asnjë shkak.

• Stenoza Subglotike Kongjenitale: Disa foshnje lindin me rrugë ajrore të ngushtuara. Kjo shpesh shfaq simptoma menjëherë pas lindjes.

• Stenoza subglotike e fituar: Kjo është gjendja më e zakonshme . Do të thotë që rrugët e frymëmarrjes ngushtohen pas lindjes për ndonjë arsye. Kjo mund të shkaktohet nga:
• Të qenit në ventilator për një kohë të gjatë: Një person shumë i sëmurë intubohet dhe lidhet me një ventilator për ta ndihmuar të marrë frymë. Nëse duhet të qëndrojë në ventilator për më shumë se dy javë, tubi mund të dëmtojë rreshtimin delikat të rrugëve të frymëmarrjes, duke shkaktuar formimin e indeve të mbresë dhe ngushtimin e rrugëve të frymëmarrjes ndërsa ato shërohen.
• Dëmtim i traktit respirator: Një dëmtim i rëndë në qafë ose në gjoks mund të dëmtojë traktin respirator.
• Disa gjendje mjekësore: Çrregullime shumë të rralla autoimune ose gjendje si vaskuliti mund të shkaktojnë ënjtje dhe ind mbresë në rrugët e frymëmarrjes, duke i ngushtuar ato.

• Stenoza idiopatike subglotike: Ndonjëherë, veçanërisht tek të rriturit, nuk mund të gjendet një shkak i qartë për këtë gjendje. Është veçanërisht e zakonshme tek gratë midis moshës 30 dhe 60 vjeç .

Si e diagnostikon një mjek këtë gjendje?

Kur i tregoni mjekut tuaj për këto simptoma, ai ose ajo do të kryejë një ekzaminim fizik. Ai ose ajo do t'ju pyesë për historinë tuaj mjekësore dhe simptomat. Nëse dyshohet për stenozë subglotike, ai ose ajo ka të ngjarë t'ju referojë te një specialist i veshit, hundës dhe fytit (specialist i ORL-së ose otorinolaringolog) . Specialisti mund të kryejë disa teste për të konfirmuar gjendjen.

Cilat janë trajtimet?

Meqenëse kjo është një gjendje e rrallë, nuk ka një trajtim të vetëm për të gjithë. Trajtimi varet nga faktorë të tillë si mosha e pacientit, ashpërsia e gjendjes dhe shkaku.

Për kushte të lehta

Nëse gjendja nuk është shumë e rëndë, që do të thotë se rrugët e frymëmarrjes janë ngushtuar vetëm pak, mjeku juaj mund të mos ju trajtojë menjëherë, por mund t'ju vendosë në monitorim të vazhdueshëm . Kjo do të thotë t'ju kontrollojë në intervale të rregullta për të parë nëse gjendja juaj po përkeqësohet.

Trajtime më të avancuara

• Injeksione Steroidesh: Këto mund të përdoren si trajtim i linjës së parë. Këtu, qafa dhe rrugët e frymëmarrjes mpihen me anestezi lokale dhe një injeksion steroidesh injektohet përmes qafës në rrugët e ngushtuara të frymëmarrjes. Kjo mund të ndihmojë në uljen e ënjtjes dhe indeve të mbresë. Kjo seri injeksionesh zakonisht jepet çdo 4-6 javë.

• Ndërhyrja kirurgjikale: Nëse gjendja është e rëndë ose trajtimet e tjera nuk janë të suksesshme, mund të jetë e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale. Ekzistojnë procedura të ndryshme kirurgjikale.
• Zgjerimi Endoskopik: Në këtë rast, një tullumbace e vogël futet në zonën e ngushtuar duke përdorur një endoskop dhe fryhet për ta zgjeruar zonën. Megjithatë, kjo nuk është një zgjidhje e përhershme në shumicën e rasteve. Ngushtimi mund të kthehet me kalimin e kohës, kështu që procedura mund të duhet të përsëritet.
• Rezeksioni krikotrakeal: Ky është një operacion më kompleks. Në këtë rast, pjesa e ngushtuar poshtë kordave vokale pritet dhe hiqet plotësisht, dhe dy pjesët e mbetura të shëndetshme rilidhen. Kjo shpesh mund të rezultojë në një shërim të përhershëm.
• Laringotrakeoplastika endoskopike: Në këtë ndërhyrje kirurgjikale, copa kërci të marra nga një pjesë tjetër e trupit të pacientit (p.sh., një brinjë) transplantohen në zonën e ngushtuar për të zgjeruar rrugët e frymëmarrjes. Kjo quhet edhe Rindërtim Laringotrakeal.

Çfarë ndodh pas trajtimit?

Në shumicën e rasteve, me trajtim të shpejtë dhe të duhur, kjo gjendje mund të kontrollohet mirë, dhe ndonjëherë edhe të kurohet. Megjithatë, gjëja më e rëndësishme për t'u mbajtur mend është se ndonjëherë kjo gjendje mund të përsëritet . Nëse kjo ndodh, është shumë e rëndësishme të kërkoni përsëri trajtim para se simptomat të përkeqësohen.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse ju ose fëmija juaj jeni trajtuar për stenozë subglotike dhe vini re se simptoma të tilla si vështirësi në frymëmarrje dhe fishkëllima (stridor) po shfaqen përsëri, mos vononi dhe vizitoni menjëherë mjekun tuaj. Zbulimi i hershëm mund të ndihmojë në kontrollin e gjendjes para se të përkeqësohet. Gjithashtu, nëse i vini re këto simptoma për herë të parë, është e rëndësishme të kërkoni këshilla mjekësore në vend që t'i injoroni ato si zakonisht.

Stenozë subglotike, Vështirësi në frymëmarrje, stridor, Ngushtim i rrugëve të frymëmarrjes, Pediatri, ORL, Sëmundje të frymëmarrjes