Imagjinoni sikur sapo keni filluar të merrni një ilaç të ri për ndonjë sëmundje. Pas rreth një ose dy javësh, ndiheni keq, sikur jeni gati të ftoheni. Trupi juaj dhemb, keni ethe, dridheni... Pastaj papritmas, trupi juaj fillon të shfaqet me njolla të kuqe që gradualisht shndërrohen në flluska të holluara me ujë dhe lëkura juaj fillon të zhvishet sikur të jeni djegur. Kjo është një gjendje shumë e frikshme, e dhimbshme dhe potencialisht kërcënuese për jetën. Sot po flasim për këtë gjendje të rrezikshme, e cila është Nekroliza Epidermale Toksike (TEN) .
Thënë thjesht, çfarë është Nekroliza Toksike Epidermale (TEN)?
Nekroliza Toksike Epidermale, ose shkurt TEN, është një gjendje shumë e dhimbshme dhe potencialisht kërcënuese për jetën e lëkurës. Ajo shkakton flluska dhe zhveshje të sipërfaqeve të mëdha të trupit tuaj, zakonisht të paktën 30% të trupit tuaj. Kjo zhveshje mund të ndodhë edhe në zona me mukozë, siç janë goja, sytë dhe organet gjenitale.
Kjo gjendje e rrezikshme shpesh ndodh si një reagim i rëndë ndaj disa ilaçeve që marrim. Kur lëkura dëmtohet kaq keq, ekziston një rrezik i lartë për dehidratim dhe infeksione serioze.
Për të qenë të saktë, TEN është forma më e rëndë e një gjendjeje tjetër të lëkurës të quajtur sindroma Stevens-Johnson (SJS). Në SJS, më pak se 10% e lëkurës së trupit bie. Kur preket 10% deri në 30% e trupit, ne e quajmë atë një gjendje mbivendosjeje SJS-TEN. Nëse bie më shumë se 30% e lëkurës, kjo konsiderohet TEN.
Kush është më në rrezik për të zhvilluar këtë gjendje?
Njerëzit me sistem imunitar të dobësuar kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sindromën Stevens-Johnson (SJS) ose TEN. Ka disa arsye pse sistemi imunitar mund të jetë i dobësuar.
- Njerëzit e infektuar me virusin e imunodeficiencës njerëzore (HIV).
- Njerëzit me lloje të caktuara të kancerit, siç është limfoma.
Përveç kësaj, faktorët gjenetikë mund të luajnë gjithashtu një rol. Trupat e disa njerëzve nuk mund t'i zbërthejnë dhe metabolizojnë normalisht disa barna të caktuara. Kjo është diçka që vjen nga gjenet e tyre. Në raste të tilla, këto barna mund të grumbullohen në trup dhe të shkaktojnë reaksione të rënda si SJS ose TEN. Gjithashtu, për shkak të ndryshimeve (mutacioneve) në gjene të caktuara, disa njerëz mund të kenë më shumë gjasa të reagojnë ndaj disa barnave.
Edhe pse TEN mund të ndodhë në çdo moshë, është më e zakonshme tek të moshuarit. Megjithatë, është një gjendje shumë e rrallë .Është e rëndësishme të mbani mend se, në nivel global, SJS dhe TEN së bashku prekin vetëm rreth një ose dy milionë njerëz në vit.
Cilat janë shkaqet kryesore të TEN?
Në shumë raste, mjekët besojnë se disa ilaçe janë shkaku kryesor i TEN. Le të hedhim një vështrim se cilat ilaçe janë në rrezik më të lartë.
| Kategoria e ilaçit | Shpjegim i thjeshtë |
|---|---|
| Allopurinol | Një ilaç që përdoret për të trajtuar sëmundje të tilla si gurët në veshka dhe podagra. |
| Antikonvulsantë | Një klasë ilaçesh që jepen për të kontrolluar gjendje të tilla si krizat. |
| Barna antiretrovirale | Sidomos ilaçet që përdoren për të trajtuar infeksionin HIV (p.sh. nevirapina). |
| Oksikame | Këto janë një klasë e ilaçeve kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore që i përkasin grupit të NSAID-ve. |
| Sulfonamide | Këto janë një lloj ilaçesh antibiotike. |
Përveç këtyre ilaçeve, shumë rrallë, disa infeksione ose vaksina mund të shkaktojnë TEN. Por kjo është shumë e rrallë. Ndonjëherë, shkaku i TEN nuk mund të gjendet.
Cilat janë simptomat e TEN?
Simptomat TEN zakonisht fillojnë të shfaqen brenda pak javësh nga fillimi i një ilaçi të ri. Fillon me simptoma të ngjashme me ftohjen.
- Dhimbje trupi
- Kollë
- Ethe dhe të dridhura
- Dhimbje koke
- Skuqje dhe inflamacion i syve
Pas këtyre simptomave fillestare, në lëkurë fillojnë të shfaqen njolla të kuqe të dhimbshme (skuqje) . Këto njolla zmadhohen gradualisht, shndërrohen në flluska të mbushura me ujë dhe përfundimisht lëkura fillon të zhvishet. Plagët që formohen kur lëkura zhvishet quhen erozione . Këto janë plagë jashtëzakonisht të dhimbshme, të hapura që duken si djegie të rënda.
Këto lezione shfaqen së pari në fytyrë dhe gjoks, dhe më pas mund të përhapen në pjesë të tjera të trupit.
- Sytë: Pjesa e brendshme e qepallës (konjuktiva) dhe pjesa e jashtme e syrit të zi (kornea) mund të dëmtohen.
- Membranat mukoze: Lezionet mund të ndodhin brenda gojës, hundës, fytit dhe traktit respirator.
- Trakti uretral, anusi dhe organet gjenitale: Këto zona gjithashtu mund të dëmtohen rëndë.
Këto lëndime i bëjnë edhe detyrat e thjeshta si ngrënia, gëlltitja, frymëmarrja, mbyllja e syve dhe urinimi jashtëzakonisht të dhimbshme dhe të vështira.
Komplikime serioze që mund të ndodhin për shkak të TEN
TEN nuk është një gjendje që duhet marrë lehtë. Mund të çojë në ndërlikime serioze, kërcënuese për jetën.
- Infeksionet: Kur lëkura çahet, ka më shumë mundësi që mikrobet të hyjnë në trup. Nëse këto mikrobe hyjnë në qarkullimin e gjakut, mund të ndodhë një gjendje shumë e rrezikshme e quajtur sepsë .
- Dështimi i shumëfishtë i organeve: Inflamacioni i rëndë dhe infeksioni në trup mund të shkaktojnë dështimin e organeve të brendshme si veshkat, mëlçia dhe mushkëritë.
- Pneumonia: Ekziston një rrezik në rritje i infeksioneve të mushkërive për shkak të lëndimeve në traktin respirator.
Për shkak të potencialit për ndërlikime kaq të rënda, një person me simptoma TEN duhet të shtrohet në spital dhe të trajtohet menjëherë .
Si e diagnostikojnë mjekët këtë sëmundje?
Një mjek i kualifikuar zakonisht mund ta diagnostikojë TEN duke ekzaminuar lëkurën tuaj dhe duke ju pyetur për simptomat. Ndonjëherë, mund të nevojitet një biopsi e lëkurës për të konfirmuar diagnozën.
Kjo përfshin marrjen e një pjese shumë të vogël të lëkurës nga një lezion i lëkurës nën anestezi dhe ekzaminimin e saj nën mikroskop. Ky test mund të shohë qartë nëse ka qeliza të vdekura të lëkurës (qeliza nekrotike) dhe nëse shtresa e sipërme e lëkurës (epiderma) është ndarë nga shtresa e poshtme.
Cilat janë trajtimet për këtë?
Më e rëndësishmja, TEN është një urgjencë mjekësore.Kjo nuk është një sëmundje që mund të trajtohet në shtëpi. Duhet të shkoni menjëherë në Njësinë e Trajtimit të Urgjencës (NJT) të spitalit sapo të fillojnë simptomat.
Në spital, pacienti shpesh shtrohet në një njësi të kujdesit intensiv (ICU) ose në qendër djegiesh, pasi këta pacientë kërkojnë kujdes të specializuar të ngjashëm me atë që i jepet një pacienti me djegie.
Metodat e trajtimit mund të ndahen në dy pjesë kryesore.
| Mundësitë e trajtimit për TEN | |
|---|---|
| Trajtim i menjëhershëm | |
| Ndërprerja e ilaçit shkaktar | Të gjitha ilaçet e dyshuara se shkaktojnë TEN ndërpriten menjëherë. |
| Kontroll i niveleve të lëngjeve në trup | Qërimi i lëkurës shkakton largimin e një sasie të madhe lëngjesh nga trupi. Prandaj, tretësira fiziologjike (lëngje IV) jepet nëpërmjet venës për të kontrolluar nivelet e lëngjeve në trup. |
| Parandalimi i infeksionit | Kremrat ose pomadat antiseptike aplikohen në plagët e hapura. Antibiotikët jepen që në shenjat e para të infeksionit. |
| Trajtime të tjera specifike | |
| Imunoglobulina (IVIG) | Ky është një lëng që jepet nëpërmjet venës. Ai përmban antitrupa të marra nga plazma e gjakut të njerëzve të shëndetshëm. Këto ndihmojnë në kontrollin e përgjigjes së pafavorshme imune të trupit. |
| Imunosupresantë | Ilaçet jepen për të ndaluar sistemin imunitar të trupit nga sulmi i qelizave të veta, duke dobësuar funksionin e tij. |
| Plazmaferezë | Kjo përfshin dërgimin e gjakut të pacientit në një makinë të posaçme, ndarjen dhe heqjen e antitrupave të dëmshëm në plazmën e gjakut dhe kthimin e gjakut të pastruar përsëri në trup. |
Efektet afatgjata pas rikuperimit
Të mbijetuarit e TEN mund të përjetojnë disa efekte afatgjata. Edhe nëse lëkura shërohet plotësisht, mund të lindin probleme të tjera.
- Lëkura, flokët dhe thonjtë: rritje ose rënie jonormale e thonjve, njolla në lëkurë (të zeza ose të bardha), rënie e flokëve në disa zona (alopecia areata), lëkurë e thatë dhe e kruar, djersitje e tepërt.
- Sytë: Inflamacion ose skuqje afatgjatë e syve, sy të thatë, anomali të qepallave, ndjeshmëri ndaj dritës, shikim i turbullt ose, rrallë, verbëri.
- Goja, hunda dhe sistemi i frymëmarrjes: Bronkit, sëmundje të mushkërive si COPD, gojë e thatë, sëmundje të mishrave të dhëmbëve, humbje e shijes dhe erës, dëmtim i mushkërive.
- Sistemi urinar dhe riprodhues: Dëmtim ose inflamacion afatgjatë i uretrës, vaginës ose penisit, vështirësi në urinim, thatësi vaginale tek gratë.
Është shumë e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj për këto efekte afatgjata dhe të kërkoni trajtimin e nevojshëm.
Mesazh për t’u marrë me vete
- Nekroliza Toksike Epidermale (TEN) është një reagim shumë i rëndë dhe kërcënues për jetën ndaj disa ilaçeve.
- Fillon me simptoma të zakonshme si ethe dhe dhimbje trupi, por më pas përparon në flluska të dhimbshme dhe një ndjesi djegieje që bën që lëkura të zhvishet.
- Kjo është një urgjencë mjekësore. Nëse përjetoni këto simptoma, duhet të shkoni menjëherë në Njësinë e Trajtimit të Urgjencës (NJT) të spitalit.
- Nëse zhvilloni skuqje të lëkurës, flluska ose simptoma të tjera të pazakonta pasi të keni filluar një ilaç të ri, mos e injoroni kurrë. Kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
- Nëse keni pasur alergji të mëparshme ndaj ndonjë ilaçi, sigurohuni që ta informoni mjekun tuaj për këtë sa herë që shkoni për të marrë ilaçe.
💬 Comments (0)
Asnjë koment nuk është postuar ende. Shto komentin tënd këtu për herë të parë.
Shto komentin tënd