A harroni ndonjëherë ju ose dikush në familjen tuaj gjëra? Apo mendoni se sjellja juaj ka ndryshuar në një mënyrë të papritur? Ndërsa mund të mendoni se këto gjëra janë gjendje normale që vijnë me moshën, ndonjëherë kjo mund të jetë diçka për të cilën duhet të shqetësoheni pak më shumë. Sot do të flasim për një sëmundje të humbjes së kujtesës të shkaktuar nga zvogëlimi i rrjedhjes së gjakut në tru. Kjo është ajo që ne në mjekësi e quajmë (Demencia Vaskulare) .
Çfarë është Demenca Vaskulare? Thënë thjesht...
Thënë thjesht, Demenca Vaskulare është një gjendje që ndodh kur enët e gjakut që furnizojnë trurin me gjak dëmtohen dhe disa pjesë të trurit nuk marrin mjaftueshëm gjak . Siç e dini, truri ynë ka nevojë edhe për oksigjen dhe lëndë ushqyese për të funksionuar siç duhet. Këto merren nga gjaku. Pra, kur rrjedha e gjakut zvogëlohet, qelizat e trurit dëmtohen. Ky dëmtim është ai që shkakton dëmtimin e funksionimit tonë mendor, domethënë mënyrës se si mendojmë, kujtesës etj. Kjo gjendje mund të jetë aq e rëndë sa nuk mund të kryejmë aktivitete të përditshme. Shkaku kryesor i kësaj është (goditja në tru) , që do të thotë paralizë.
Demenca Vaskulare është një nga llojet më të zakonshme të demencës tek njerëzit mbi moshën 65 vjeç. Disa studime sugjerojnë se midis 5% dhe 10% e njerëzve me demencë kanë vetëm demencë vaskulare. Megjithatë, shpesh shihet së bashku me sëmundjen e Alzheimerit . Në këtë rast, ne e quajmë demencë të përzier , që do të thotë se ka më shumë se një shkak të demencës.
Mjekët ndonjëherë përdorin termin Dëmtim Konjitiv Vaskular (DKV) në vend të Demencës Vaskulare, sepse ndryshimet në të menduarit të shkaktuara nga dëmtimi i këtyre enëve të gjakut mund të variojnë në ashpërsi nga harresa e lehtë (e quajtur Dëmtim i Lehtë Konjitiv (DKV)) deri në demencë të rëndë.
Kur diagnostikoheni me demencë, mund të ndiheni sikur jeta juaj është kthyer papritur përmbys. Ju dhe të dashurit tuaj mund të keni frikë nga ajo që ju pret. Por mos harroni, demenca vaskulare nuk i prek të gjithë në të njëjtën mënyrë. Prandaj, punoni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për të marrë udhëzime dhe për të folur rreth asaj që të prisni gjatë këtij udhëtimi.
Cilat janë këto simptoma?
Tani mund të jeni duke menduar, 'Në rregull, pra cilat janë simptomat e demencës vaskulare?' Në fakt, simptomat mund të ndryshojnë nga personi në person. A e dini pse? Pjesë të ndryshme të trurit tonë kontrollojnë gjëra të ndryshme. Pra, simptomat ndryshojnë në varësi të asaj se cila pjesë e trurit është dëmtuar dhe shkallës së dëmtimit.
Mendoni pak, disa njerëz mund të kenë një kujtesë shumë të dobët . Të tjerë mund të kenë vështirësi në ecje dhe në ruajtjen e ekuilibrit . Disa mund të kenë vështirësi në formimin dhe kuptimin e fjalëve kur flasin (afazia është gjithashtu një gjendje e tillë).
Për më tepër, mund të shihni karakteristikat e mëposhtme:
- Bëhet e vështirë të përqendrohesh në diçka , të ndjekësh udhëzimet, të mendosh logjikisht, të organizosh gjërat, të planifikosh dhe të përfundosh punën.
- Ndryshime humori . Ndoshta thjesht ndiheni të trishtuar (si depresioni), ose zemëroheni lehtë.
- Mund të vini re ndryshime në personalitet dhe sjellje . Mund të ndiheni sikur nuk jeni më i njëjti person që ishit dikur.
- Apatia mund të zhvillohet.
- Mund të ndodhë konfuzion , veçanërisht natën (i njohur edhe si Sindroma e Perëndimit të Diellit).
- Mund të mos jeni në gjendje të kontrolloni të qeshurën ose të qarën pa asnjë arsye (kjo quhet efekt pseudobulbar).
- Mund të jetë e vështirë të kontrollohet urina dhe jashtëqitja (kjo gjendje quhet inkontinencë).
- Mund të jetë e vështirë të kapësh objekte të vogla ose të kryesh detyra delikate, siç janë dridhja e duarve dhe këmbëve.
- Mund të shfaqen edhe probleme me gjumin .
Gjëja më e rëndësishme është që nëse ju ose dikush që njihni ka këto simptoma, duhet patjetër të vizitoni një mjek dhe të kërkoni ndihmë.
A ka skenarë të ndryshëm edhe për këtë?
Nuk ka një fazë specifike për demencën vaskulare. Kjo ndodh sepse prek të gjithë ndryshe dhe sëmundja përparon me ritme të ndryshme. Varet se cilat pjesë të trurit preken dhe sa i rëndë është dëmtimi.
Shpesh, simptomat zhvillohen gradualisht me kalimin e viteve. Megjithatë, pas një goditjeje të madhe në tru, simptomat mund të shfaqen papritur. Ndonjëherë, simptomat mund të duken sikur përmirësohen për një periudhë të shkurtër kohore. Megjithatë, nëse keni më shumë goditje në tru, gjendja juaj mund të përkeqësohet.
Edhe kur demenca vaskulare bashkëjeton me një lloj tjetër të demencës, siç është sëmundja e Alzheimerit, mënyra se si zhvillohen simptomat mund të ndryshojë.
Pse po ndodh kjo? Cilat janë arsyet?
Shkaku kryesor i demencës vaskulare është dëmtimi i enëve të gjakut në tru, ose një bllokim i plotë ose i pjesshëm i rrjedhjes së gjakut në tru . Kur rrjedhja e gjakut zvogëlohet në këtë mënyrë, pjesë të trurit nuk marrin oksigjenin dhe lëndët ushqyese që u nevojiten. Pa to, qelizat e trurit fillojnë të vdesin.
Disa nga shkaqet kryesore të demencës vaskulare janë:
- Ateroskleroza është ngurtësimi ose ngushtimi i enëve të gjakut në tru. Kjo mund të ndikojë edhe në enët e vogla të gjakut që furnizojnë trurin me gjak. Kjo gjendje quhet goditje ishemike në tru .
- Një enë gjaku shpërthen dhe rrjedh gjak brenda trurit. Për shembull, një gjendje e quajtur goditje hemorragjike .
Cilat janë faktorët e rrezikut?
Ekzistojnë disa faktorë rreziku që mund të çojnë në dëmtimin e këtyre enëve të gjakut dhe zhvillimin e demencës vaskulare. Ato janë:
- Kjo quhet fibrilacion atrial (AFIB).
- Diabeti .
- Sëmundje të zemrës .
- Tension i lartë i gjakut (hipertension).
- Nivel i lartë i kolesterolit në gjak ((hiperlipidemi)).
- Të kesh pasur një ose më shumë goditje në tru më parë.
- Rritja e moshës , veçanërisht për ata mbi 60 vjeç.
- Pirja e duhanit .
A ekzistojnë lloje të ndryshme të demencës vaskulare?
Po, mjekët përdorin terma të ndryshëm për të përshkruar demencën vaskulare, varësisht nga numri dhe lloji i enëve të gjakut të prekura, si dhe nga mënyra se si zhvillohen simptomat. Disa prej tyre përfshijnë:
- (Demencia Pas Goditjes në Tru): Kjo është kur demenca vaskulare mund të zhvillohet pas një goditjeje në tru. Kjo është kur indi i trurit që kontrollon më shumë se një nga funksionet e tij të të menduarit dëmtohet nga goditja në tru. Vështirësitë në të folur dhe problemet e kujtesës janë të zakonshme. Megjithatë, simptomat varen nga ajo pjesë e trurit që është prekur nga goditja në tru. Këto vështirësi në të menduar duhet të shfaqen menjëherë pas goditjes në tru ose brenda gjashtë muajve, dhe nuk duhet të përmirësohen, që mjekët ta klasifikojnë këtë si (Demencia Pas Goditjes në Tru).
- (Demencia me shumë infarkte): "Infarkt" është i njëjtë me (Goditje në tru). Pra, (Multi-infarkt) do të thotë që shumë (Goditje në tru) ndikojnë në rrjedhjen e gjakut në pjesë të ndryshme të trurit. Simptomat e shkaktuara nga këto (Goditje në tru) shpesh janë të dukshme ndërsa ndodhin. Prandaj, ndryshimet në aftësinë e të menduarit ndodhin gradualisht (domethënë, gjendja përkeqësohet papritur me kalimin e kohës).
- (Sëmundja Binswanger) (Demencia Vaskulare Subkortikale): Kjo shkaktohet nga ngushtimi i enëve të vogla të gjakut në të gjithë lëndën e bardhë të trurit për shkak të aterosklerozës me kalimin e kohës. Simptomat nuk zhvillohen papritmas, por zhvillohen gradualisht me kalimin e kohës.
- Demencë e Përzier: Kur simptomat e demencës shkaktohen nga më shumë se një shkak, mjekët e quajnë Demencë të Përzier. Kombinimi më i zakonshëm që shihet me Demencën Vaskulare është sëmundja e Alzheimerit. Megjithatë, ajo mund të ndodhë edhe me gjendje të tjera neurodegjenerative.
A është kjo diçka që vjen nga brezat?
Demenca vaskulare nuk është drejtpërdrejt gjenetike . Megjithatë, disa nga gjendjet që e shkaktojnë atë, siç janë presioni i lartë i gjakut dhe sëmundjet e zemrës, mund të jenë familjare.
Megjithatë, ekzistojnë dy forma shumë të rralla të Demencës Vaskulare, të cilat shkaktohen nga një numër goditjesh në tru të shkaktuara nga ndryshime (të quajtura mutacione) në gjene të caktuara. Të dyja këto prekin kryesisht enët e vogla të gjakut në lëndën e bardhë të trurit. Ato janë:
- (CADASIL): Emri i plotë i kësaj është (Arteriopatia Cerebrale Autosomale Dominante me Infarkte Subkortikale dhe Leukoencefalopati). Që të ndodhë (CADASIL), njëri nga prindërit duhet ta ketë këtë gjendje dhe fëmija duhet ta trashëgojë atë ((Trashëgimia Autosomale Dominante) quhet kështu). Simptomat specifike të (CADASIL) janë migrena dhe goditjet në tru të përsëritura.
- (CARASIL): Emri i plotë i kësaj është (Arteriopatia Cerebrale Autosomale Recesive me Infarkte Subkortikale dhe Leukoencefalopati). Që të ndodhë (CARASIL), të dy prindërit duhet të jenë bartës të kësaj gjendjeje, dhe fëmija do ta trashëgojë atë ((Trashëgimi Autosomale Recesive)). Simptomat më të zakonshme të (CARASIL) janë ngurtësimi në këmbë dhe vështirësia në ecje.
Si e dalloni saktësisht këtë?
Për t'u siguruar që keni demencë vaskulare, duhet të ekzaminoheni nga një specialist . Sepse ekzistojnë shumë lloje të demencës dhe simptomat e kësaj mund të jenë të ngjashme me simptomat e sëmundjeve të tjera.
Mjeku juaj do të bëjë këto gjëra:
- Po ju pyes se si u zhvilluan simptomat tuaja.
- Pyetni për sëmundjet tuaja të mëparshme.
- Ata do të shqyrtojnë ilaçet që po merrni aktualisht, pasi disa ilaçe mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme me demencën.
- Pyetni për sëmundjet në familjen tuaj.
Pas kësaj, ndoshta do t'ju këshillohet të bëni disa teste të ndryshme. Këto mund të përfshijnë analiza gjaku, skanime të trurit dhe teste të funksionit të trurit. Gjithashtu, do t'ju duhet të vizitoni specialistë të demencës, siç janë neurologët dhe gjeriatrët, për të marrë një diagnozë.
Testet e gjakut/pëllumbit (Testet laboratorike)
Analizat e gjakut përdoren për të kontrolluar për gjendje të tjera që shkaktojnë simptoma të demencës, të tilla si infeksionet, inflamacioni në trup, hipotiroidizmi dhe mungesa e vitaminave (veçanërisht e vitaminës B12).
Ndonjëherë, mjekët kryejnë një skanim kurrizor për të ekzaminuar lëngun cerebrospinal (LSF) për të kontrolluar për gjendje të tilla si gjendjet autoimune dhe sëmundjet neurodegjenerative.
Testet e imazherisë së trurit
Mjeku juaj mund të urdhërojë skanime të trurit si këto:
- (Tomografia e Kompjuterizuar - CT) dhe (Rezonanca Magnetike - MRI): Këto teste (Skanimi) kërkojnë gjëra të tilla si një goditje në tru, gjakderdhje, një tumor ose grumbullim lëngjesh në tru. Mjekët preferojnë të bëjnë një test (MRI) për të parë nëse ka (Demencë Vaskulare).
- Skanimi PET amiloid: Ky është një lloj i veçantë i skanimit PET. Ai kërkon depozita anormale të një proteine të quajtur amiloid në tru. Kjo është e zakonshme në sëmundjen e Alzheimerit. Mjekët ndonjëherë e rekomandojnë këtë test nëse dyshojnë se keni sëmundjen e Alzheimerit.
Testimi neuropsikologjik
Në këtë test, mjeku juaj do të përdorë teste me shkrim dhe kompjuterike për të kontrolluar aftësitë tuaja mendore. Këto përfshijnë:
- Aftësia për zgjidhjen e problemeve.
- Aftësia për të mësuar.
- Aftësia për të marrë vendime.
- Fuqia e kujtesës.
- Aftësia për planifikim.
- Aftësia për të menduar logjikisht.
- Aftësi gjuhësore.
Psikologë të trajnuar posaçërisht (të quajtur Neuropsikologë) shqyrtojnë rezultatet e këtyre testeve dhe përpiqen të kuptojnë më mirë marrëdhënien midis shëndetit të trurit tuaj dhe aftësisë suaj për të menduar (të quajtur Njohje).
Si të konfirmohet demencia vaskulare?
Mjekët përdorin këto kritere për të diagnostikuar Demencën Vaskulare:
- Testimi neuropsikologjik është i nevojshëm për të konfirmuar nëse është e pranishme demenca apo MCI.
- Duhet të ketë prova nga një skanim i trurit (shpesh një MRI) që tregon se keni pasur një goditje në tru kohët e fundit, ose se keni ndryshime të tjera të enëve të gjakut në tru që janë në përputhje me vështirësitë tuaja njohëse.
- Duhet të ketë prova se nuk ka faktorë të tjerë që kontribuojnë në rënien e aftësisë së të menduarit.
Këto kritere kanë më shumë gjasa të tregojnë se Dëmtimi i Lehtë Njohës (DNN) ose demenca shkaktohet nga dëmtimi i enëve të gjakut dhe jo nga ndonjë shkak tjetër.
Cilat janë trajtimet për këtë?
Fatkeqësisht, nuk ka kurë për demencën vaskulare. Pasi truri të jetë dëmtuar, është e vështirë ta rikthesh plotësisht atë. Në vend të kësaj, qëllimi kryesor i trajtimit të demencës vaskulare është të kontrollojë faktorët e rrezikut dhe të ndalojë ose ngadalësojë dëmtimet e mëtejshme . Gjithashtu i ndihmon njerëzit të përballen me vështirësitë e shkaktuara nga dëmtimi i trurit dhe të gjejnë mënyra të reja për të bërë gjërat.
Medikamente
Ndryshe nga sëmundja e Alzheimerit, aktualisht nuk ka ilaçe të miratuara posaçërisht nga FDA për Demencën Vaskulare. Megjithatë, mjekët mund të përshkruajnë ilaçe të quajtura Frenues të Kolinesterazës për Demencën Vaskulare. Studimet tregojnë se këto mund të rrisin rrjedhjen e gjakut në tru dhe të përmirësojnë aftësitë e të menduarit.
Memantina është një ilaç tjetër i miratuar për sëmundjen e Alzheimerit dhe gjithashtu mund të ndihmojë me demencën vaskulare.
Mjeku juaj mund të përshkruajë edhe ilaçe të tjera për të kontrolluar faktorët e rrezikut për goditje në tru. Për shembull, ilaçe për tensionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë dhe diabetin.
Rehabilitimi dhe planifikimi i kujdesit paraprak
Mund t'ju duhet të punoni me një sërë specialistësh për të menaxhuar simptomat tuaja të Demencës Vaskulare. Për shembull, fizioterapistët dhe terapistët e punës mund t'ju ndihmojnë të përmirësoni aftësitë tuaja fizike dhe të gjeni mënyra të reja për të kryer detyrat e përditshme. Një terapist i të folurit dhe gjuhës mund t'ju ndihmojë të mësoni mënyra të tjera për të folur, gëlltitur dhe komunikuar.
Ekspertë të tjerë që mund t'ju ndihmojnë janë:
- Terapistë rekreativë.
- Dietologë të regjistruar.
- Psikologë ose psikiatër.
- Punonjësit socialë klinikë.
- Menaxherët e kujdesit për të moshuarit.
Këta specialistë punojnë me ju dhe të dashurit tuaj për të siguruar që ju të merrni një nivel të qëndrueshëm kujdesi të përshtatur sipas nevojave dhe qëllimeve tuaja. Ata gjithashtu ju këshillojnë ju dhe familjen tuaj për planifikimin e kujdesit në të ardhmen, duke përfshirë vendimet financiare dhe shëndetësore. Ata gjithashtu mund të bëjnë referime për kujdes paliativ ose kujdes paliativ kur gjendja përkeqësohet.
A ka ndonjë mënyrë për ta shmangur këtë?
Ekzistojnë disa faktorë rreziku që mund të ndikojnë në këtë gjendje, siç janë mosha ose faktorët gjenetikë, të cilët nuk mund t'i ndryshoni. Megjithatë, ka shumë faktorë të tjerë rreziku që mund t'i kontrolloni për të parandaluar këtë gjendje - kryesisht ata që dëmtojnë enët e gjakut. Ja disa hapa që mund të ndërmerrni:
- Mbani tensionin e gjakut, kolesterolin dhe nivelet e sheqerit në gjak (glukozës) në nivele të shëndetshme . Kjo kërkon bashkëpunim të ngushtë me mjekun tuaj.
- Mbani një peshë të shëndetshme për veten tuaj.
- Ushtrohuni rregullisht . Mundohuni të bëni të paktën 30 minuta në ditë.
- Hani një dietë të shëndetshme për zemrën , siç është dieta mesdhetare ose dieta DASH.
- Ndalo pirjen e duhanit .
- Kufizoni konsumin e alkoolit .
- Kontrolloni stresin tuaj .
- Bëni kontrolle të rregullta mjekësore dhe merrni ilaçet e përshkruara saktësisht siç përshkruhen.
Demenca vaskulare është e ndryshme nga shumica e llojeve të demencës në atë që është kryesisht e parandalueshme . Nëse keni ndonjë nga këta faktorë rreziku, bisedoni me mjekun tuaj se çfarë mund të bëni për t'i menaxhuar ato.
Çfarë mund të presësh kur jeton me këtë gjendje?
Demenca vaskulare mund të përkeqësohet me kalimin e kohës. Këto ndryshime mund të ndodhin papritur ose gradualisht. Udhëtimi i secilit është i ndryshëm. Trajtimi mund të ndihmojë në kontrollin e përparimit të sëmundjes. Së bashku, ju dhe mjeku juaj do të zhvilloni planin më të mirë të trajtimit për simptomat dhe fazën tuaj të sëmundjes.
Merrni mbështetje nga të dashurit tuaj gjatë kësaj kohe. Së bashku, mund të krijoni një plan që respekton cilësinë e jetës suaj dhe dëshirat tuaja ndërsa demenca përparon.
Sa kohë do të jesh në gjendje ta bësh punën tënde vetëm?
Një person me demencë vaskulare mund të ketë nevojë për ndihmë me disa nga gjërat që bën çdo ditë. Për shembull, menaxhimin e ilaçeve, pagesën e faturave dhe përgatitjen e vakteve. I dashuri juaj me këtë gjendje mund të jetë në gjendje të bëjë shumë gjëra vetë. Megjithatë, varësisht nga aftësitë që preken, mund të mos jetë e sigurt për të që të jetojnë vetëm. Disa njerëz me demencë vaskulare mund të kenë nevojë për kujdes më të specializuar nga institucione që specializohen në kujdesin për njerëzit me demencë.
Si është jetëgjatësia?
Jetëgjatësia e dikujt me këtë gjendje përcaktohet nga ashpërsia e sëmundjes. Demenca vaskulare ndryshon në ashpërsi dhe prek të gjithë ndryshe.
Njerëzit me demencë vaskulare kanë një jetëgjatësi më të shkurtër se ata me sëmundjen e Alzheimerit. Kjo për shkak se njerëzit me demencë vaskulare kanë më shumë gjasa të vdesin nga një goditje në tru ose atak në zemër sesa nga vetë demenca.
Cilat janë simptomat e kohërave të fundit?
Është e vështirë të thuhet saktësisht se cilat janë simptomat përfundimtare të demencës vaskulare. Ndonjëherë është më e dobishme të mendoni se si demenca ka ndikuar tek i dashuri juaj në tërësi. Deri në fund të demencës, ajo do të ketë prekur rëndë shumë aspekte të jetës së të dashurit tuaj. Ata do të kenë nevojë për kujdes dhe mbështetje me kohë të plotë.
Simptomat e fazës së vonë ose të fundit mund të përfshijnë:
- Humbje e rëndë e kujtesës.
- Vështirësi fizike që e bëjnë të pamundur kryerjen e aktiviteteve të përditshme si të ngrënit, larja dhe veshja pa ndihmë .
- Humbje pothuajse e plotë e aftësisë gjuhësore.
- Trishtim, mungesë interesi për asgjë ((Apati)).
- Halucinacione dhe iluzione .
- Shqetësim, zemërim ose agjitacion.
Ekipi mjekësor i të dashurit tuaj, infermierja e kujdesit kritik ose ofruesi i kujdesit paliativ janë njerëzit më të mirë për t'i pyetur në lidhje me afatet kohore. Ata mund t'ju tregojnë se cilat shenja duhet të kërkoni, në mënyrë që të keni një ide të përafërt se çfarë të prisni.
Kur duhet të shkoj te mjeku?
Nëse ju ose kujdestari juaj vini re se simptomat tuaja po përkeqësohen, ose nëse zhvilloni simptoma të reja, sigurohuni që të vizitoni mjekun tuaj . Mjeku ose ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të vlerësojë çdo ndryshim dhe do të bëjë rregullime në planin tuaj të trajtimit nëse është e nevojshme.
Nëse ju ose një i dashur keni Demencë Vaskulare, mos harroni se nuk jeni vetëm. Pothuajse të gjithë janë prekur nga ndonjë formë e demencës në një moment të caktuar. Njohja e diagnozës suaj ju jep juve dhe familjes suaj kohë për t'u përgatitur dhe për të planifikuar për të ardhmen. Mund të mësoni rreth llojit të kujdesit që mund t'ju nevojitet dhe se ku do të preferonit ta merrnit atë kujdes. I gjithë ekipi juaj i kujdesit shëndetësor është gati t'ju ndihmojë.
Gjëja më e rëndësishme - Mesazhi për ta marrë në shtëpi
Në rregull, pra, nga ajo që folëm (Demencia Vaskulare), ja disa nga gjërat më të rëndësishme që duhet të mbani mend:
- Demenca vaskulare është një gjendje në të cilën humbja e kujtesës ndodh për shkak të uljes së rrjedhjes së gjakut në tru .
- Shkaku kryesor i kësaj është dëmtimi i enëve të gjakut, siç është goditja në tru .
- Simptomat mund të ndryshojnë nga personi në person . Humbja e kujtesës, vështirësia në ecje dhe ndryshimet në sjellje janë të zakonshme.
- Edhe pse nuk mund të shërohet plotësisht, përparimi i sëmundjes mund të kontrollohet duke kontrolluar faktorët e rrezikut .
- Është shumë e rëndësishme të kontrolloni gjëra të tilla si presioni i lartë i gjakut, diabeti, kolesteroli i lartë dhe pirja e duhanit.
- Nëse keni simptoma, është thelbësore të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore .
- Nuk je vetëm, mund të marrësh mbështetje dhe kujdes të duhur .
Shpresoj që ky informacion t'ju jetë i dobishëm. Qëndroni të shëndetshëm!
Demenca vaskulare, humbja e kujtesës, qarkullimi cerebral, paraliza, demenca, shëndeti geriatrik, sëmundjet e trurit


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න